Перелом шейки бедра. Это не просто «сломать ногу».
Многие думают, что перелом шейки бедра у бабушек и дедушек — это как сломать руку: гипс, полежал и пошел. Это огромное заблуждение.
Шейка бедра — это самое узкое место бедренной кости, которая соединяет ногу с тазом. У пожилых людей кости становятся хрупкими, как старый пенопласт. Упал с высоты собственного роста — и всё.
Почему это смертельно опасно:
▪️Обездвиженность. Человек не может встать. Без операции он прикован к постели на месяцы (или навсегда).
▪️Застой в легких. Когда лежишь на спине, легкие плохо раскрываются. У пожилых это моментально перерастает в пневмонию. Это главный убийца.
▪️Пролежни. Тут без комментариев. Все знают чем опасны пролежни.
▪️Тромбы. Кровь застаивается в ногах, образуются сгустки. Они могут оторваться и привести к смертельным осложнениям.
▪️Психика. Обезболивающие и изоляция от мира часто приводят к «старческому маразму». Человек перестает узнавать родных и теряет волю жить.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Многие думают, что перелом шейки бедра у бабушек и дедушек — это как сломать руку: гипс, полежал и пошел. Это огромное заблуждение.
Шейка бедра — это самое узкое место бедренной кости, которая соединяет ногу с тазом. У пожилых людей кости становятся хрупкими, как старый пенопласт. Упал с высоты собственного роста — и всё.
Почему это смертельно опасно:
▪️Обездвиженность. Человек не может встать. Без операции он прикован к постели на месяцы (или навсегда).
▪️Застой в легких. Когда лежишь на спине, легкие плохо раскрываются. У пожилых это моментально перерастает в пневмонию. Это главный убийца.
▪️Пролежни. Тут без комментариев. Все знают чем опасны пролежни.
▪️Тромбы. Кровь застаивается в ногах, образуются сгустки. Они могут оторваться и привести к смертельным осложнениям.
▪️Психика. Обезболивающие и изоляция от мира часто приводят к «старческому маразму». Человек перестает узнавать родных и теряет волю жить.
Присоединиться: Telegram|МАХ
⚡1
🩺 Хороший врач учится не только в университете — он развивается каждый день.
📚 Разборы реальных клинических случаев
🧠 Диагностика и клиническое мышление простым языком
🫀 ЭКГ, рентген и анатомия без сложных терминов
💊 Фармакология с акцентом на практику
🔬 Современные рекомендации и медицинские алгоритмы
📋 Шпаргалки, схемы и материалы для учёбы и работы
Здесь нет лишней информации — только то, что помогает лучше понимать медицину и уверенно применять знания на практике.
🚑 Присоединяйтесь к сообществу врачей и студентов, которые стремятся стать сильнее в профессии каждый день. 🥼
📚 Разборы реальных клинических случаев
🧠 Диагностика и клиническое мышление простым языком
🫀 ЭКГ, рентген и анатомия без сложных терминов
💊 Фармакология с акцентом на практику
🔬 Современные рекомендации и медицинские алгоритмы
📋 Шпаргалки, схемы и материалы для учёбы и работы
Здесь нет лишней информации — только то, что помогает лучше понимать медицину и уверенно применять знания на практике.
🚑 Присоединяйтесь к сообществу врачей и студентов, которые стремятся стать сильнее в профессии каждый день. 🥼
Минздрав России представил проект поправок к порядку оказания стоматологической помощи взрослым. Документ вносит изменения в приказ №786н от 31 июля 2020 года и запланирован к вступлению в силу с 1 октября 2026 года.
Ключевые нововведения:
▪️Обязательная анестезия. В пункт 8 действующего порядка добавляется норма, согласно которой все стоматологические манипуляции, способные вызвать боль, должны проводиться с обезболиванием. Сохраняется возможность оказания помощи с анестезиологическим пособием по правилам профиля «анестезиология и реаниматология» (включая седацию или наркоз) при наличии показаний.
▪️Новые требования к оснащению. Стоматологические отделения, кабинеты и лаборатории в медорганизациях должны быть укомплектованы автоматическим наружным дефибриллятором, укладками для профилактики парентеральных инфекций у медработников, а также препаратами и изделиями для помощи при анафилактическом шоке.
▪️Изменение штатного норматива. Сохраняется общая норма в пять специалистов на 10 тысяч взрослого населения, но расширяется перечень допускаемых специалистов. К врачам-стоматологам, стоматологам-терапевтам и зубным врачам добавляются стоматологические фельдшеры.
▪️Расширение круга лиц для доврачебной помощи. Первичную доврачебную помощь при болезнях зубов и полости рта смогут оказывать стоматологический фельдшер, стоматологический гигиенист, зубной техник, фельдшер и зубной врач. При необходимости помощи врача стоматологического профиля этот специалист после устранения боли обязан направить пациента в медорганизацию для получения первичной специализированной помощи.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Ключевые нововведения:
▪️Обязательная анестезия. В пункт 8 действующего порядка добавляется норма, согласно которой все стоматологические манипуляции, способные вызвать боль, должны проводиться с обезболиванием. Сохраняется возможность оказания помощи с анестезиологическим пособием по правилам профиля «анестезиология и реаниматология» (включая седацию или наркоз) при наличии показаний.
▪️Новые требования к оснащению. Стоматологические отделения, кабинеты и лаборатории в медорганизациях должны быть укомплектованы автоматическим наружным дефибриллятором, укладками для профилактики парентеральных инфекций у медработников, а также препаратами и изделиями для помощи при анафилактическом шоке.
▪️Изменение штатного норматива. Сохраняется общая норма в пять специалистов на 10 тысяч взрослого населения, но расширяется перечень допускаемых специалистов. К врачам-стоматологам, стоматологам-терапевтам и зубным врачам добавляются стоматологические фельдшеры.
▪️Расширение круга лиц для доврачебной помощи. Первичную доврачебную помощь при болезнях зубов и полости рта смогут оказывать стоматологический фельдшер, стоматологический гигиенист, зубной техник, фельдшер и зубной врач. При необходимости помощи врача стоматологического профиля этот специалист после устранения боли обязан направить пациента в медорганизацию для получения первичной специализированной помощи.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Так выглядит чемпионат мира по массажу, который ежегодно проводится в Японии
Мастеров оценивают по технике, разнообразию приёмов и «безопасности для клиента» в нескольких дисциплинах: боди-массажу, тайскому, фристайлу и не только.
Главный приз — 1 млн йен.
P.S. Вот это я понимаю. Упор на безопасность, без выламывания шеи, без страшных молотков и других предметов инквизиции. Плюс это красиво!
Присоединиться: Telegram|МАХ
Мастеров оценивают по технике, разнообразию приёмов и «безопасности для клиента» в нескольких дисциплинах: боди-массажу, тайскому, фристайлу и не только.
Главный приз — 1 млн йен.
P.S. Вот это я понимаю. Упор на безопасность, без выламывания шеи, без страшных молотков и других предметов инквизиции. Плюс это красиво!
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1
ОМС и ДМС: в чём разница
ОМС (обязательное медицинское страхование) — это государственная система, которая даёт всем гражданам РФ и ряду иностранных граждан право на бесплатную медицинскую помощь.
Она финансируется за счёт страховых взносов работодателей и бюджетных средств. Полис ОМС действует по всей стране, оформляется бесплатно и, для постоянно проживающих в России, бессрочен.
В рамках ОМС доступны первичная медико‑санитарная помощь, специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь, скорая и паллиативная помощь, реабилитация и диспансеризация.
Перечень услуг зафиксирован в базовой и территориальных программах ОМС, при этом некоторые процедуры и лекарства в него не входят.
ДМС (добровольное медицинское страхование) — это коммерческий продукт: человек или работодатель покупает полис у страховой компании, и в обмен получает доступ к определённому пакету услуг.
ДМС не заменяет ОМС, а дополняет его.
Объём помощи зависит от выбранной программы и может включать более комфортные условия приёма, сокращённые сроки ожидания, расширенную диагностику, стоматологию, телемедицину и другие опции.
Клиники для обслуживания по ДМС тоже ограничены списком, утверждённым страховщиком.
Отличия этих видов страхования:
▪️Источник финансирования. ОМС — за счёт обязательных взносов и бюджета. ДМС — за счёт личных средств или работодателя.
▪️Доступность. ОМС положено большинству граждан по закону, ДМС оформляется добровольно.
▪️Объём услуг. В ОМС — строго по утверждённым программам, в ДМС — по условиям конкретного договора (можно выбрать пакет под свои потребности).
▪️Выбор медучреждений. По ОМС можно обращаться в государственные и муниципальные клиники, участвующие в программе, а также в некоторые частные — при их подключении к ОМС. По ДМС — в те, что включены в договор со страховщиком; часто это частные клиники с повышенным уровнем сервиса.
▪️Сроки оказания помощи. В ОМС действуют регламентированные максимальные сроки ожидания (например, плановый приём у специалиста, проведение ряда исследований), которые иногда приводят к очередям. В ДМС сроки обычно меньше за счёт приоритетного доступа.
▪️Комфорт и сервис. В ДМС нередко включены отдельные кабинеты, удобное время приёма, сопровождение куратором, онлайн‑консультации. В ОМС сервис ориентирован на массовое обслуживание.
Присоединиться: Telegram|МАХ
ОМС (обязательное медицинское страхование) — это государственная система, которая даёт всем гражданам РФ и ряду иностранных граждан право на бесплатную медицинскую помощь.
Она финансируется за счёт страховых взносов работодателей и бюджетных средств. Полис ОМС действует по всей стране, оформляется бесплатно и, для постоянно проживающих в России, бессрочен.
В рамках ОМС доступны первичная медико‑санитарная помощь, специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь, скорая и паллиативная помощь, реабилитация и диспансеризация.
Перечень услуг зафиксирован в базовой и территориальных программах ОМС, при этом некоторые процедуры и лекарства в него не входят.
ДМС (добровольное медицинское страхование) — это коммерческий продукт: человек или работодатель покупает полис у страховой компании, и в обмен получает доступ к определённому пакету услуг.
ДМС не заменяет ОМС, а дополняет его.
Объём помощи зависит от выбранной программы и может включать более комфортные условия приёма, сокращённые сроки ожидания, расширенную диагностику, стоматологию, телемедицину и другие опции.
Клиники для обслуживания по ДМС тоже ограничены списком, утверждённым страховщиком.
Отличия этих видов страхования:
▪️Источник финансирования. ОМС — за счёт обязательных взносов и бюджета. ДМС — за счёт личных средств или работодателя.
▪️Доступность. ОМС положено большинству граждан по закону, ДМС оформляется добровольно.
▪️Объём услуг. В ОМС — строго по утверждённым программам, в ДМС — по условиям конкретного договора (можно выбрать пакет под свои потребности).
▪️Выбор медучреждений. По ОМС можно обращаться в государственные и муниципальные клиники, участвующие в программе, а также в некоторые частные — при их подключении к ОМС. По ДМС — в те, что включены в договор со страховщиком; часто это частные клиники с повышенным уровнем сервиса.
▪️Сроки оказания помощи. В ОМС действуют регламентированные максимальные сроки ожидания (например, плановый приём у специалиста, проведение ряда исследований), которые иногда приводят к очередям. В ДМС сроки обычно меньше за счёт приоритетного доступа.
▪️Комфорт и сервис. В ДМС нередко включены отдельные кабинеты, удобное время приёма, сопровождение куратором, онлайн‑консультации. В ОМС сервис ориентирован на массовое обслуживание.
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤2
Акушерская агрессия — это действия или бездействие медперсонала во время беременности, родов и послеродового периода, которые не имеют научного обоснования, избыточны или нарушают границы женщины — даже если внешне они подаются как «для её же блага».
Важно понимать: речь не только о грубости или крике. В медицинском контексте понятие шире. Сюда относят и ненужные медицинские вмешательства, и психологическое давление, и игнорирование права женщины на выбор и информацию.
Примеры того, что может считаться акушерской агрессией:
▪️Лишние процедуры без показаний: амниотомия (прокол плодного пузыря), стимуляция окситоцином, эпизиотомия (рассечение промежности) в ситуациях, где они не требуются.
▪️Назначение лекарств и БАДов без доказательной базы: «дежурные» комплексы, избыток препаратов прогестерона, одновременный приём множества лекарств без необходимости.
▪️Принуждение к процедурам, которые сегодня считаются необязательными.
▪️Ограничение свободы действий в родах: запрет на удобную позу, насильственное отделение последа, использование приёмов с высоким риском (например, приём Кристеллера).
▪️Психологическое давление: запугивание, унижающие реплики, авторитарный тон, обесценивание переживаний женщины.
▪️Неполная или искажённая информация: намеренное преувеличение рисков, чтобы «убедить» в необходимости вмешательства.
▪️Игнорирование просьб и дискриминация по любым признакам.
К чему это приводит?
С медицинской точки зрения — к росту осложнений, травмам, инфекциям. С психологической — к чувству вины, беспомощности, послеродовой депрессии и даже к посттравматическому стрессовому расстройству. В перспективе женщина может начать бояться новых беременностей и избегать обращения за помощью.
Почему такое происходит?
Причины комплексные: профессиональное выгорание, нехватка навыков коммуникации, следование устаревшим протоколам, системные проблемы в организации работы роддомов.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Важно понимать: речь не только о грубости или крике. В медицинском контексте понятие шире. Сюда относят и ненужные медицинские вмешательства, и психологическое давление, и игнорирование права женщины на выбор и информацию.
Примеры того, что может считаться акушерской агрессией:
▪️Лишние процедуры без показаний: амниотомия (прокол плодного пузыря), стимуляция окситоцином, эпизиотомия (рассечение промежности) в ситуациях, где они не требуются.
▪️Назначение лекарств и БАДов без доказательной базы: «дежурные» комплексы, избыток препаратов прогестерона, одновременный приём множества лекарств без необходимости.
▪️Принуждение к процедурам, которые сегодня считаются необязательными.
▪️Ограничение свободы действий в родах: запрет на удобную позу, насильственное отделение последа, использование приёмов с высоким риском (например, приём Кристеллера).
▪️Психологическое давление: запугивание, унижающие реплики, авторитарный тон, обесценивание переживаний женщины.
▪️Неполная или искажённая информация: намеренное преувеличение рисков, чтобы «убедить» в необходимости вмешательства.
▪️Игнорирование просьб и дискриминация по любым признакам.
К чему это приводит?
С медицинской точки зрения — к росту осложнений, травмам, инфекциям. С психологической — к чувству вины, беспомощности, послеродовой депрессии и даже к посттравматическому стрессовому расстройству. В перспективе женщина может начать бояться новых беременностей и избегать обращения за помощью.
Почему такое происходит?
Причины комплексные: профессиональное выгорание, нехватка навыков коммуникации, следование устаревшим протоколам, системные проблемы в организации работы роддомов.
Присоединиться: Telegram|МАХ
😢1
🩺 Хороший врач учится не только в университете — он развивается каждый день.
📚 Разборы реальных клинических случаев
🧠 Диагностика и клиническое мышление простым языком
🫀 ЭКГ, рентген и анатомия без сложных терминов
💊 Фармакология с акцентом на практику
🔬 Современные рекомендации и медицинские алгоритмы
📋 Шпаргалки, схемы и материалы для учёбы и работы
Здесь нет лишней информации — только то, что помогает лучше понимать медицину и уверенно применять знания на практике.
🚑 Присоединяйтесь к сообществу врачей и студентов, которые стремятся стать сильнее в профессии каждый день. 🥼
📚 Разборы реальных клинических случаев
🧠 Диагностика и клиническое мышление простым языком
🫀 ЭКГ, рентген и анатомия без сложных терминов
💊 Фармакология с акцентом на практику
🔬 Современные рекомендации и медицинские алгоритмы
📋 Шпаргалки, схемы и материалы для учёбы и работы
Здесь нет лишней информации — только то, что помогает лучше понимать медицину и уверенно применять знания на практике.
🚑 Присоединяйтесь к сообществу врачей и студентов, которые стремятся стать сильнее в профессии каждый день. 🥼
15 июля — Всероссийский день гинеколога
Сегодня мы отмечаем профессиональный праздник врачей, в руках которых находится самое сокровенное — женское здоровье и зарождение новой жизни . Всероссийский день гинеколога — это не только повод для поздравлений, но и возможность напомнить о значении этой специальности для демографического будущего страны.
По данным Министерства здравоохранения, в 2025 году в России было зарегистрировано более 10 миллионов случаев заболеваний женской репродуктивной системы . Эти цифры подчеркивают, насколько востребована и ответственна работа гинеколога.
Гинекология — одна из древнейших медицинских специальностей. Еще в Древнем Египте появились первые записи о лечении женских болезней .
Переломный момент наступил благодаря княгине Екатерине Голицыной, которая на свои средства отправляла лучших выпускников Московского университета учиться повивальному делу в Страсбург . А при Елизавете Петровне в Петербурге и Москве открылись первые акушерские школы .
Особую роль в становлении отечественной гинекологии сыграл Павел Захарович Кондоиди, разработавший уникальную систему подготовки кадров . Основоположником научной гинекологии в России стал Владимир Фёдорович Снегирев, организовавший первую специализированную гинекологическую клинику в Москве и заложивший основы преподавания этой дисциплины как самостоятельной .
Современный гинеколог — это специалист широкого профиля, работающий на стыке с эндокринологией, маммологией, неврологией и хирургией .
Гинеколог сопровождает женщину от подросткового возраста до менопаузы, и в его работе одинаково важны профессионализм, чуткость и умение принимать быстрые решения в экстремальных ситуациях .
С праздником!
Присоединиться: Telegram|МАХ
Сегодня мы отмечаем профессиональный праздник врачей, в руках которых находится самое сокровенное — женское здоровье и зарождение новой жизни . Всероссийский день гинеколога — это не только повод для поздравлений, но и возможность напомнить о значении этой специальности для демографического будущего страны.
По данным Министерства здравоохранения, в 2025 году в России было зарегистрировано более 10 миллионов случаев заболеваний женской репродуктивной системы . Эти цифры подчеркивают, насколько востребована и ответственна работа гинеколога.
Гинекология — одна из древнейших медицинских специальностей. Еще в Древнем Египте появились первые записи о лечении женских болезней .
Однако в России до XVIII века этой области медицины не существовало как научной дисциплины — лечением занимались исключительно повитухи .
Переломный момент наступил благодаря княгине Екатерине Голицыной, которая на свои средства отправляла лучших выпускников Московского университета учиться повивальному делу в Страсбург . А при Елизавете Петровне в Петербурге и Москве открылись первые акушерские школы .
Особую роль в становлении отечественной гинекологии сыграл Павел Захарович Кондоиди, разработавший уникальную систему подготовки кадров . Основоположником научной гинекологии в России стал Владимир Фёдорович Снегирев, организовавший первую специализированную гинекологическую клинику в Москве и заложивший основы преподавания этой дисциплины как самостоятельной .
Современный гинеколог — это специалист широкого профиля, работающий на стыке с эндокринологией, маммологией, неврологией и хирургией .
Гинеколог сопровождает женщину от подросткового возраста до менопаузы, и в его работе одинаково важны профессионализм, чуткость и умение принимать быстрые решения в экстремальных ситуациях .
Регулярный визит к гинекологу не реже одного раза в год — основа сохранения репродуктивного здоровья .
С праздником!
Присоединиться: Telegram|МАХ
Обычай прикладывать лист подорожника к ранке основан на его реальных, но неправильно понятых лечебных свойствах.
Лист подорожника действительно содержит полезные вещества, но есть большая разница между соком растения внутри листа и самим грязным листом с улицы.
Почему подорожник работает:
В народной медицине подорожник не зря называют «ранником» или «порезником». Его листья содержат биологически активные вещества, которые обеспечивают несколько лечебных эффектов .
▪️Кровоостанавливающий эффект: В подорожнике содержится витамин К, который участвует в процессе свертывания крови. Исследования подтверждают, что экстракты листьев могут повышать свертываемость .
Однако это не мгновенный эффект, и для его достижения необходим именно сок растения, а не просто приложенный лист .
▪️Противовоспалительное и антимикробное действие: Сок подорожника содержит фитонциды — летучие вещества, которые убивают или подавляют рост бактерий (включая стафилококки и стрептококки) . Также в нем есть дубильные вещества, которые оказывают вяжущее и противовоспалительное действие .
▪️Заживление ран: В листьях содержатся полисахариды, пектиновые вещества и органические кислоты, которые способствуют регенерации тканей и ускоряют заживление .
Современные исследования, в том числе на культурах клеток, показывают, что экстракт подорожника стимулирует активность фибробластов (клеток, ответственных за заживление) и образование коллагена .
Почему нельзя прикладывать грязный лист к ране
Хотя полезные вещества в подорожнике есть, прикладывание немытого листа к открытой ранке — это риск, который перевешивает потенциальную пользу .
▪️Высокий риск заражения: Лист, сорванный у дороги или на земле, покрыт пылью, микробами, яйцами гельминтов и частицами экскрементов животных. Прикладывая его к ранке, вы заносите эту инфекцию в открытую рану, что может привести к местному воспалению, нагноению и, в тяжелых случаях, к столбняку .
▪️Полезный сок не выделяется: Для того чтобы подорожник оказал хоть какой-то эффект, лист нужно измельчить, чтобы выделился сок.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Лист подорожника действительно содержит полезные вещества, но есть большая разница между соком растения внутри листа и самим грязным листом с улицы.
Почему подорожник работает:
В народной медицине подорожник не зря называют «ранником» или «порезником». Его листья содержат биологически активные вещества, которые обеспечивают несколько лечебных эффектов .
▪️Кровоостанавливающий эффект: В подорожнике содержится витамин К, который участвует в процессе свертывания крови. Исследования подтверждают, что экстракты листьев могут повышать свертываемость .
Однако это не мгновенный эффект, и для его достижения необходим именно сок растения, а не просто приложенный лист .
▪️Противовоспалительное и антимикробное действие: Сок подорожника содержит фитонциды — летучие вещества, которые убивают или подавляют рост бактерий (включая стафилококки и стрептококки) . Также в нем есть дубильные вещества, которые оказывают вяжущее и противовоспалительное действие .
▪️Заживление ран: В листьях содержатся полисахариды, пектиновые вещества и органические кислоты, которые способствуют регенерации тканей и ускоряют заживление .
Современные исследования, в том числе на культурах клеток, показывают, что экстракт подорожника стимулирует активность фибробластов (клеток, ответственных за заживление) и образование коллагена .
Однако все эти свойства проявляются в полной мере только при использовании сока или экстракта листьев, а не целого листа .
Почему нельзя прикладывать грязный лист к ране
Хотя полезные вещества в подорожнике есть, прикладывание немытого листа к открытой ранке — это риск, который перевешивает потенциальную пользу .
▪️Высокий риск заражения: Лист, сорванный у дороги или на земле, покрыт пылью, микробами, яйцами гельминтов и частицами экскрементов животных. Прикладывая его к ранке, вы заносите эту инфекцию в открытую рану, что может привести к местному воспалению, нагноению и, в тяжелых случаях, к столбняку .
▪️Полезный сок не выделяется: Для того чтобы подорожник оказал хоть какой-то эффект, лист нужно измельчить, чтобы выделился сок.
Просто приложив целый лист, вы не добьетесь лечебного действия, но зато с высокой вероятностью занесете инфекцию .
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Дыхание Биота — патологический тип дыхания, характеризующийся чередованием равномерных ритмических дыхательных движений и длительных (до полуминуты и более) пауз.
Наблюдается при органических поражениях мозга, расстройствах кровообращения, интоксикациях, шоке. Может развиваться также при первичном поражении дыхательного центра вирусной инфекцией (энцефаломиелиты стволовой локализации) и других заболеваниях, сопровождающихся повреждением центральной нервной системы, особенно продолговатого мозга.
Дыхание Биота характерно для терминальных состояний, часто предшествует остановке дыхания и сердечной деятельности.
В большинстве случаев является неблагоприятным прогностическим признаком!
Присоединиться: Telegram|МАХ
Наблюдается при органических поражениях мозга, расстройствах кровообращения, интоксикациях, шоке. Может развиваться также при первичном поражении дыхательного центра вирусной инфекцией (энцефаломиелиты стволовой локализации) и других заболеваниях, сопровождающихся повреждением центральной нервной системы, особенно продолговатого мозга.
Дыхание Биота характерно для терминальных состояний, часто предшествует остановке дыхания и сердечной деятельности.
В большинстве случаев является неблагоприятным прогностическим признаком!
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Дыхание Куссмауля — глубокое, редкое, шумное дыхание, является одной из форм проявления гипервентиляции.
Данный тип патологического дыхания носит имя немецкого врача Адольфа Куссмауля, описавшего его появление у лиц с сахарным диабетом и опубликовавшего своё исследование в 1874 году.
Причинами этого дыхания могут быть: пневмония, почечная недостаточность, сахарный диабет, черепно-мозговая травма, метаболический ацидоз, органические поражения головного мозга, инсульт и другие.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Данный тип патологического дыхания носит имя немецкого врача Адольфа Куссмауля, описавшего его появление у лиц с сахарным диабетом и опубликовавшего своё исследование в 1874 году.
Причинами этого дыхания могут быть: пневмония, почечная недостаточность, сахарный диабет, черепно-мозговая травма, метаболический ацидоз, органические поражения головного мозга, инсульт и другие.
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤2😢1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Модифицированный манёвр Вальсальвы
Модифицированный манёвр Вальсальвы используется при приступе наджелудочковой тахикардии.
Приём можно разделить на 3 этапа:
Этап 1: Повышение внутригрудного давления:
Пациент выполняет вдувание в шприц объемом 10 мл в течение 10 - 15 секунд, сидя или в полулежачем положении.
Сокращаются мышцы грудной клетки и брюшной полости, что вызывает снижение притока крови обратно к сердцу (снижение преднагрузки) и мозгу.
Этап 2: Снижение внутригрудного давления:
После 10-15-секундного напряжения, непосредственно перед тем, как уложить больного, пациент перестанет вдувать в шприц, это приводит к внезапному снижению давления в грудной клетке.
Этап 3: Укладываем больного на спину и поднимая ноги до 45 градусов:
Это вызывает приток крови обратно к сердцу, что приводит к увеличению ударного объема и сердечного выброса, вызывая парасимпатическую активность, которая и вызывает уменьшение частоты сердечных сокращений.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Модифицированный манёвр Вальсальвы используется при приступе наджелудочковой тахикардии.
Приём можно разделить на 3 этапа:
Этап 1: Повышение внутригрудного давления:
Пациент выполняет вдувание в шприц объемом 10 мл в течение 10 - 15 секунд, сидя или в полулежачем положении.
Сокращаются мышцы грудной клетки и брюшной полости, что вызывает снижение притока крови обратно к сердцу (снижение преднагрузки) и мозгу.
Этап 2: Снижение внутригрудного давления:
После 10-15-секундного напряжения, непосредственно перед тем, как уложить больного, пациент перестанет вдувать в шприц, это приводит к внезапному снижению давления в грудной клетке.
Этап 3: Укладываем больного на спину и поднимая ноги до 45 градусов:
Это вызывает приток крови обратно к сердцу, что приводит к увеличению ударного объема и сердечного выброса, вызывая парасимпатическую активность, которая и вызывает уменьшение частоты сердечных сокращений.
Присоединиться: Telegram|МАХ
🔥3
🩺 Хороший врач учится не только в университете — он развивается каждый день.
📚 Разборы реальных клинических случаев
🧠 Диагностика и клиническое мышление простым языком
🫀 ЭКГ, рентген и анатомия без сложных терминов
💊 Фармакология с акцентом на практику
🔬 Современные рекомендации и медицинские алгоритмы
📋 Шпаргалки, схемы и материалы для учёбы и работы
Здесь нет лишней информации — только то, что помогает лучше понимать медицину и уверенно применять знания на практике.
🚑 Присоединяйтесь к сообществу врачей и студентов, которые стремятся стать сильнее в профессии каждый день. 🥼
📚 Разборы реальных клинических случаев
🧠 Диагностика и клиническое мышление простым языком
🫀 ЭКГ, рентген и анатомия без сложных терминов
💊 Фармакология с акцентом на практику
🔬 Современные рекомендации и медицинские алгоритмы
📋 Шпаргалки, схемы и материалы для учёбы и работы
Здесь нет лишней информации — только то, что помогает лучше понимать медицину и уверенно применять знания на практике.
🚑 Присоединяйтесь к сообществу врачей и студентов, которые стремятся стать сильнее в профессии каждый день. 🥼
❤1
Патогенез гепатита С своими словами
Представьте, что вирус гепатита С (ВГС) — это диверсант, который проникает в город (ваш организм) с одной целью — захватить фабрики (клетки печени — гепатоциты) и заставить их печатать свои копии.
Шаг 1. Проникновение и «Маскировка» (Острый период)
Вирус попадает в кровь. Он подплывает к клетке печени и «приклеивается» к ней с помощью специальных белков на своей оболочке (как ключ к замку). Клетка-фабрика думает, что это полезное вещество, и впускает вирус внутрь.
Главная хитрость: Попав внутрь, вирус не убивает клетку сразу. Он сбрасывает оболочку и использует РНК (свой чертеж), чтобы встроить процесс размножения в работу самой клетки. Клетка печени по приказу вируса начинает штамповать не нужные белки для организма, а новые копии вируса.
Реакция иммунитета: Иммунитет замечает, что в клетках творится что-то странное. Она начинает атаковать зараженные клетки печени, чтобы уничтожить их вместе с вирусом внутри.
Из-за этого клетки печени гибнут, и в крови появляются ферменты печени (АЛТ/АСТ) — это и есть начало воспаления (гепатит).
Шаг 2. Хронизация — (Самый важный этап)
В 70–80% случаев иммунитет проигрывает эту войну и вот почему:
▪️Изменчивость: Вирус мутирует с огромной скоростью. Пока иммунитет вырабатывает антитела против одного «лица» вируса, вирус меняет свою внешнюю оболочку. Иммунитет не успевает за мутациями.
▪️Усталость Т-клеток: Клетки-киллеры (Т-лимфоциты), которые убивают зараженную печень, работают на пределе сил, постоянно видя вирус. Они истощаются и перестают реагировать на угрозу.
Шаг 3. Фиброз (Процесс рубцевания)
Здесь начинается самое опасное. Поскольку вирус живет внутри клеток печени, но не убивает их быстро, процесс разрушения идет очень медленно (годами).
Когда клетки печени гибнут (от атаки иммунитета или от старости), на их месте должны вырасти новые. Но из-за постоянного воспаления печень пытается защитить саму себя. Она начинает заполнять места повреждений не новой тканью, а соединительной тканью (коллагеном) — то есть рубцами.
Шаг 4. Цирроз
Когда рубцовой ткани становится так много, что она заполняет большую часть печени, наступает цирроз. Это 3-я и 4-я стадии фиброза.
Что происходит:
* Печень становится плотной, бугристой и сморщенной.
* Поскольку рубцы перекрывают кровеносные сосуды внутри печени, кровь начинает искать обходные пути. Давление в сосудах растет (портальная гипертензия).
* Здоровых клеток почти не осталось, поэтому печень перестает нормально чистить кровь от ядов (начинается интоксикация), перестает делать белки и свертывать кровь.
Шаг 5. Рак печени (Гепатоцеллюлярная карцинома)
Хроническое воспаление + постоянное разрушение и восстановление клеток сильно повышает риск того, что в процессе деления оставшихся клеток произойдет «сбой» в генетическом коде. Клетка перестает слушать приказы организма и начинает бесконтрольно делиться — развивается рак.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Представьте, что вирус гепатита С (ВГС) — это диверсант, который проникает в город (ваш организм) с одной целью — захватить фабрики (клетки печени — гепатоциты) и заставить их печатать свои копии.
Шаг 1. Проникновение и «Маскировка» (Острый период)
Вирус попадает в кровь. Он подплывает к клетке печени и «приклеивается» к ней с помощью специальных белков на своей оболочке (как ключ к замку). Клетка-фабрика думает, что это полезное вещество, и впускает вирус внутрь.
Главная хитрость: Попав внутрь, вирус не убивает клетку сразу. Он сбрасывает оболочку и использует РНК (свой чертеж), чтобы встроить процесс размножения в работу самой клетки. Клетка печени по приказу вируса начинает штамповать не нужные белки для организма, а новые копии вируса.
Реакция иммунитета: Иммунитет замечает, что в клетках творится что-то странное. Она начинает атаковать зараженные клетки печени, чтобы уничтожить их вместе с вирусом внутри.
Из-за этого клетки печени гибнут, и в крови появляются ферменты печени (АЛТ/АСТ) — это и есть начало воспаления (гепатит).
Шаг 2. Хронизация — (Самый важный этап)
В 70–80% случаев иммунитет проигрывает эту войну и вот почему:
▪️Изменчивость: Вирус мутирует с огромной скоростью. Пока иммунитет вырабатывает антитела против одного «лица» вируса, вирус меняет свою внешнюю оболочку. Иммунитет не успевает за мутациями.
▪️Усталость Т-клеток: Клетки-киллеры (Т-лимфоциты), которые убивают зараженную печень, работают на пределе сил, постоянно видя вирус. Они истощаются и перестают реагировать на угрозу.
В итоге вирус остается в организме навсегда. Болезнь переходит из острой в хроническую.
Шаг 3. Фиброз (Процесс рубцевания)
Здесь начинается самое опасное. Поскольку вирус живет внутри клеток печени, но не убивает их быстро, процесс разрушения идет очень медленно (годами).
Когда клетки печени гибнут (от атаки иммунитета или от старости), на их месте должны вырасти новые. Но из-за постоянного воспаления печень пытается защитить саму себя. Она начинает заполнять места повреждений не новой тканью, а соединительной тканью (коллагеном) — то есть рубцами.
Шаг 4. Цирроз
Когда рубцовой ткани становится так много, что она заполняет большую часть печени, наступает цирроз. Это 3-я и 4-я стадии фиброза.
Что происходит:
* Печень становится плотной, бугристой и сморщенной.
* Поскольку рубцы перекрывают кровеносные сосуды внутри печени, кровь начинает искать обходные пути. Давление в сосудах растет (портальная гипертензия).
* Здоровых клеток почти не осталось, поэтому печень перестает нормально чистить кровь от ядов (начинается интоксикация), перестает делать белки и свертывать кровь.
Шаг 5. Рак печени (Гепатоцеллюлярная карцинома)
Хроническое воспаление + постоянное разрушение и восстановление клеток сильно повышает риск того, что в процессе деления оставшихся клеток произойдет «сбой» в генетическом коде. Клетка перестает слушать приказы организма и начинает бесконтрольно делиться — развивается рак.
Присоединиться: Telegram|МАХ
🔥4
Если вы до сих пор используете диагноз ВСД, знайте: этот термин устарел ещё более 20 лет назад.
Диагноза «вегето-сосудистая дистония» нет в Международной классификации болезней (МКБ-10 и МКБ-11). Он существует только на постсоветском пространстве как мусорная корзина для симптомов, причина которых не ясна.
ВСД не объясняет механизм болезни. Головокружение, паника, скачки давления, холодные руки — под эту вывеску попадают десятки состояний, от тревожного расстройства до анемии или проблем с щитовидной железой.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Диагноза «вегето-сосудистая дистония» нет в Международной классификации болезней (МКБ-10 и МКБ-11). Он существует только на постсоветском пространстве как мусорная корзина для симптомов, причина которых не ясна.
ВСД не объясняет механизм болезни. Головокружение, паника, скачки давления, холодные руки — под эту вывеску попадают десятки состояний, от тревожного расстройства до анемии или проблем с щитовидной железой.
Медработник, ставящий ВСД, просто не хочет искать реальную причину вышеуказанных симптомов.
Присоединиться: Telegram|МАХ
С 1 января 2027 года вступают в силу новые требования к оснащению бригад скорой помощи.
В общепрофильную укладку добавят кардиоселективный бета-блокатор «Эсмолол»
Эсмолол — кардиоселективный бета-адреноблокатор ультракороткого действия, единственный в своей группе с периодом полувыведения около 9 минут. Именно это фармакокинетическое свойство и определяет всю его клиническую нишу — управляемость эффекта в реальном времени.
Механизм действия.
Эсмолол блокирует β1-адренорецепторы миокарда, снижая ЧСС, замедляя AV-проведение и уменьшая сократимость — то есть напрямую снижает потребность миокарда в кислороде.
Показания.
Суправентрикулярная тахикардия и наджелудочковые тахиаритмии (фибрилляция и трепетание предсердий) — быстрый контроль ЧСС. Синусовая тахикардия при артериальной гипертензии, требующая экстренной коррекции.
Противопоказания.
Брадикардия менее 45/мин, AV-блокада II-III степени, СССУ, синоатриальная блокада, кардиогенный шок и острая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия (САД < 90, ДАД < 50) и гиповолемия.
Присоединиться: Telegram|МАХ
В общепрофильную укладку добавят кардиоселективный бета-блокатор «Эсмолол»
Эсмолол — кардиоселективный бета-адреноблокатор ультракороткого действия, единственный в своей группе с периодом полувыведения около 9 минут. Именно это фармакокинетическое свойство и определяет всю его клиническую нишу — управляемость эффекта в реальном времени.
Механизм действия.
Эсмолол блокирует β1-адренорецепторы миокарда, снижая ЧСС, замедляя AV-проведение и уменьшая сократимость — то есть напрямую снижает потребность миокарда в кислороде.
В отличие от метопролола или бисопролола, эсмолол действовать начинает буквально за минуты.
Ввели — эффект начался почти сразу, прекратили инфузию — через 10-20 минут блокада ушла.
Показания.
Суправентрикулярная тахикардия и наджелудочковые тахиаритмии (фибрилляция и трепетание предсердий) — быстрый контроль ЧСС. Синусовая тахикардия при артериальной гипертензии, требующая экстренной коррекции.
Противопоказания.
Брадикардия менее 45/мин, AV-блокада II-III степени, СССУ, синоатриальная блокада, кардиогенный шок и острая сердечная недостаточность, артериальная гипотензия (САД < 90, ДАД < 50) и гиповолемия.
Важный практический момент — несовместимость в одном шприце с раствором натрия гидрокарбоната.
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1