This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Турция. Живую пиявку достали из глотки мужчины, выпившего воды из деревенского источника.
Пациент обратился к турецким врачам с болью в горле, одышкой и кровохарканьем.
Из-за риска попадания пиявки в дыхательные пути и возникновения серьезного кровотечения пациента под общим наркозом прооперировали.
После операции симптомы кровохарканья, одышки и боли в горле исчезли, а через день пациента выписали из больницы.
Примерно за три недели до операции мужчина пил воду из деревенского источника. В течение следующих двух недель боль при глотании постепенно усиливалась и возникла сильная одышка.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Пациент обратился к турецким врачам с болью в горле, одышкой и кровохарканьем.
"При детальном обследовании на задней стенке нижней части глотки была обнаружена прикрепившаяся живая пиявка, вызвавшая кровотечение"
Из-за риска попадания пиявки в дыхательные пути и возникновения серьезного кровотечения пациента под общим наркозом прооперировали.
После операции симптомы кровохарканья, одышки и боли в горле исчезли, а через день пациента выписали из больницы.
Примерно за три недели до операции мужчина пил воду из деревенского источника. В течение следующих двух недель боль при глотании постепенно усиливалась и возникла сильная одышка.
Присоединиться: Telegram|МАХ
В 2026 году родители в России действительно выбирают очень небанальные имена!
Данные из «Реестр ЗАГС» и отчётов региональных управлений.
Имена девочек:
Диёрахон, Асиана, Ошурмо, Кристаль, Муаминат, Славия, Сора, Эванджелина, Соломия, Одиссея, Милалика, Макионора, Аксения, Малина, Океана, Павлина, Фелиция, Цецилия.
Имена мальчиков:
Кенден, Есуман, Ахмадходжа, Адальбий, Фёдор‑Тео, Цветай, Патрикей, Марс, Ладомир, Анатоль, Амур, Алмаз, Северьян, Север, Нил, Любомир, Белек, Крестьян, Парижан, Рассвет.
P.S. «Необычность» тут в том, что такие имена встречаются крайне редко, а не то что они плохие 😊.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Данные из «Реестр ЗАГС» и отчётов региональных управлений.
Имена девочек:
Диёрахон, Асиана, Ошурмо, Кристаль, Муаминат, Славия, Сора, Эванджелина, Соломия, Одиссея, Милалика, Макионора, Аксения, Малина, Океана, Павлина, Фелиция, Цецилия.
Имена мальчиков:
Кенден, Есуман, Ахмадходжа, Адальбий, Фёдор‑Тео, Цветай, Патрикей, Марс, Ладомир, Анатоль, Амур, Алмаз, Северьян, Север, Нил, Любомир, Белек, Крестьян, Парижан, Рассвет.
P.S. «Необычность» тут в том, что такие имена встречаются крайне редко, а не то что они плохие 😊.
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1
Тератогенность — способность вещества, действуя на эмбрион или плод, вызывать пороки развития, гибель зародыша или стойкое нарушение функции органов после рождения.
Ключевое здесь — не сам факт приёма препарата, а срок гестации: один и тот же препарат в 6 недель убьёт эмбрион или даст грубый порок, а в 30 недель — просто нарушит функцию уже сформированного органа.
Основные препараты:
▪️Изотретиноин и другие ретиноиды — тератогенность почти 100% при приёме в I триместре: пороки ЦНС, сердца, ушных раковин. Требуют контрацепции до и после отмены.
▪️Вальпроевая кислота и отчасти другие антиконвульсанты — дефекты нервной трубки, расщелины, снижение IQ у ребёнка за счёт прямого нейротоксического действия на развивающийся мозг.
▪️Варфарин — проходит плаценту, блокирует витамин К-зависимые факторы у плода: варфариновая эмбриопатия (гипоплазия носа, эпифизарная точечность), в поздние сроки — кровоизлияния в ЦНС плода.
▪️иАПФ и БРА — во II–III триместре вызывают почечную недостаточность через блокаду ренин-ангиотензиновой системы плода, следствие — маловодие и гипоплазия лёгких.
▪️Метотрексат — останавливает деление быстро пролиферирующих клеток эмбриона, вызывает тяжёлые множественные пороки или гибель.
▪️Тетрациклины — связываются с кальцием в формирующихся костях и зубах, дают необратимое окрашивание зубной эмали и замедление роста костей.
▪️НПВС в III триместре — приводят к преждевременному закрытию артериального протока и лёгочной гипертензии новорождённого.
▪️Аминогликозиды — все аминогликозиды потенциально могут вызывать необратимую глухоту и почечную недостаточность, но степень риска у препаратов разная. Самые опасные — стрептомицин и канамицин.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Ключевое здесь — не сам факт приёма препарата, а срок гестации: один и тот же препарат в 6 недель убьёт эмбрион или даст грубый порок, а в 30 недель — просто нарушит функцию уже сформированного органа.
Основные препараты:
▪️Изотретиноин и другие ретиноиды — тератогенность почти 100% при приёме в I триместре: пороки ЦНС, сердца, ушных раковин. Требуют контрацепции до и после отмены.
▪️Вальпроевая кислота и отчасти другие антиконвульсанты — дефекты нервной трубки, расщелины, снижение IQ у ребёнка за счёт прямого нейротоксического действия на развивающийся мозг.
▪️Варфарин — проходит плаценту, блокирует витамин К-зависимые факторы у плода: варфариновая эмбриопатия (гипоплазия носа, эпифизарная точечность), в поздние сроки — кровоизлияния в ЦНС плода.
▪️иАПФ и БРА — во II–III триместре вызывают почечную недостаточность через блокаду ренин-ангиотензиновой системы плода, следствие — маловодие и гипоплазия лёгких.
▪️Метотрексат — останавливает деление быстро пролиферирующих клеток эмбриона, вызывает тяжёлые множественные пороки или гибель.
▪️Тетрациклины — связываются с кальцием в формирующихся костях и зубах, дают необратимое окрашивание зубной эмали и замедление роста костей.
▪️НПВС в III триместре — приводят к преждевременному закрытию артериального протока и лёгочной гипертензии новорождённого.
▪️Аминогликозиды — все аминогликозиды потенциально могут вызывать необратимую глухоту и почечную недостаточность, но степень риска у препаратов разная. Самые опасные — стрептомицин и канамицин.
Принцип назначения любых препаратов беременной — сопоставление пользы для матери и риска для плода, выбор минимально тератогенного аналога внутри класса и, где возможно, отсрочка терапии до окончания органогенеза.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Специалисты Роспотребнадзора создали первый в мире зарегистрированный медицинский тест на основе технологии CRISPR/Cas для диагностики антибиотикорезистентности.
Речь идет о выявлении гена mecA, который отвечает за устойчивость бактерий к метициллину и другим бета-лактамным антибиотикам.
Разработка принадлежит ЦНИИ Эпидемиологии. Набор реагентов получил название AmpliSens mecA CRISPR. Он предназначен для качественного определения гена mecA в спинномозговой жидкости у пациентов с подозрением на инфекции, вызванные метициллин-резистентными бактериями.
Ключевое преимущество платформы — высокая чувствительность. Она сопоставима со стандартным ПЦР-анализом, а по некоторым мишеням даже превосходит его.
Это важно для диагностики инфекций на самых ранних этапах, контроля вирусной нагрузки и выявления редких онкологических мутаций.
Двойной контроль специфичности обеспечивает надежность анализа и точность результатов даже в сложных клинических условиях.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Речь идет о выявлении гена mecA, который отвечает за устойчивость бактерий к метициллину и другим бета-лактамным антибиотикам.
Разработка принадлежит ЦНИИ Эпидемиологии. Набор реагентов получил название AmpliSens mecA CRISPR. Он предназначен для качественного определения гена mecA в спинномозговой жидкости у пациентов с подозрением на инфекции, вызванные метициллин-резистентными бактериями.
Проблема в том, что несвоевременное выявление такой устойчивости может стать критичным при лечении. Новый тест позволяет обнаружить ген на ранних стадиях.
Ключевое преимущество платформы — высокая чувствительность. Она сопоставима со стандартным ПЦР-анализом, а по некоторым мишеням даже превосходит его.
Это важно для диагностики инфекций на самых ранних этапах, контроля вирусной нагрузки и выявления редких онкологических мутаций.
Двойной контроль специфичности обеспечивает надежность анализа и точность результатов даже в сложных клинических условиях.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Частная медицина в условиях роста издержек
Рынок платной медицины в России продолжает расти, но для многих клиник этот рост не означает улучшения финансового положения.
В первом полугодии 2026 года зарегистрировали 1446 медицинских организаций, а ликвидировали 1613. Чистое сокращение составило 167 клиник.
Главная проблема — разрыв между доходами пациентов и себестоимостью медицинской помощи.
Дорожают оборудование и его обслуживание, расходные материалы, аренда, обучение персонала и фонд оплаты труда.
При этом бесконечно повышать цены невозможно: часть пациентов отказывается от услуг или откладывает лечение.
Ситуацию усугубляют налоговая нагрузка и дефицит квалифицированных специалистов.
Особенно остро кадровая проблема проявляется в регионах: спрос на медицинскую помощь есть, но расширять клинику часто просто некем.
У клиник остаются два основных способа компенсировать рост расходов: повышать цены или сокращать затраты. Второй путь опасен, если экономия затрагивает квалификацию персонала, оборудование, расходные материалы и соблюдение медицинских стандартов.
Присоединиться: Telegram | МАХ
Рынок платной медицины в России продолжает расти, но для многих клиник этот рост не означает улучшения финансового положения.
В первом полугодии 2026 года зарегистрировали 1446 медицинских организаций, а ликвидировали 1613. Чистое сокращение составило 167 клиник.
Почти 40% юридических лиц в здравоохранении работают с убытком, а средняя рентабельность сектора составляет около 10,1%.
Главная проблема — разрыв между доходами пациентов и себестоимостью медицинской помощи.
Дорожают оборудование и его обслуживание, расходные материалы, аренда, обучение персонала и фонд оплаты труда.
При этом бесконечно повышать цены невозможно: часть пациентов отказывается от услуг или откладывает лечение.
Ситуацию усугубляют налоговая нагрузка и дефицит квалифицированных специалистов.
Особенно остро кадровая проблема проявляется в регионах: спрос на медицинскую помощь есть, но расширять клинику часто просто некем.
У клиник остаются два основных способа компенсировать рост расходов: повышать цены или сокращать затраты. Второй путь опасен, если экономия затрагивает квалификацию персонала, оборудование, расходные материалы и соблюдение медицинских стандартов.
Присоединиться: Telegram | МАХ
❤2
Симптом Шамрота (или «окно Шамрота») — это простой клинический признак, который помогает заподозрить так называемый симптом барабанных палочек (пальцы Гиппократа). Это состояние, при котором концевые фаланги пальцев рук и ног утолщаются, становятся похожими на барабанные палочки, а ногти приобретают форму «часовых стёкол».
Тест очень простой. Нужно приложить друг к другу тыльные стороны ногтей двух указательных пальцев (или любых симметричных пальцев левой и правой руки). В норме между ними виден небольшой ромбовидный просвет — это и есть «окно Шамрота».
Если этого просвета нет и пальцы плотно прилегают друг к другу — симптом Шамрота положительный. Это указывает на то, что ткань на концах пальцев разрослась и заполнила промежуток.
Ключевой механизм — хроническая гипоксия (кислородное голодание) тканей. Когда организм долгое время испытывает недостаток кислорода из-за болезней лёгких, сердца или других органов, запускается каскад реакций:
▪️Выброс факторов роста. В ответ на гипоксию в крови повышается уровень сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) и других биологически активных веществ. Это сигнальные молекулы, которые заставляют расти новые сосуды.
▪️Расширение капилляров и отёк. Под действием VEGF капилляры в кончиках пальцев расширяются, возникает местный отёк.
▪️Разрастание тканей. Активируются фибробласты (клетки соединительной ткани) и остеобласты (клетки костной ткани). Они начинают активно делиться, и мягкие ткани на конце пальца разрастаются, становятся плотнее и объемнее.
▪️Результат. Из-за этого утолщения концевая фаланга увеличивается, ногтевая пластина меняет угол наклона, а «ромбовидное окно» между пальцами исчезает.
Присоединиться: Telegram | МАХ
Тест очень простой. Нужно приложить друг к другу тыльные стороны ногтей двух указательных пальцев (или любых симметричных пальцев левой и правой руки). В норме между ними виден небольшой ромбовидный просвет — это и есть «окно Шамрота».
Если этого просвета нет и пальцы плотно прилегают друг к другу — симптом Шамрота положительный. Это указывает на то, что ткань на концах пальцев разрослась и заполнила промежуток.
Ключевой механизм — хроническая гипоксия (кислородное голодание) тканей. Когда организм долгое время испытывает недостаток кислорода из-за болезней лёгких, сердца или других органов, запускается каскад реакций:
▪️Выброс факторов роста. В ответ на гипоксию в крови повышается уровень сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) и других биологически активных веществ. Это сигнальные молекулы, которые заставляют расти новые сосуды.
▪️Расширение капилляров и отёк. Под действием VEGF капилляры в кончиках пальцев расширяются, возникает местный отёк.
▪️Разрастание тканей. Активируются фибробласты (клетки соединительной ткани) и остеобласты (клетки костной ткани). Они начинают активно делиться, и мягкие ткани на конце пальца разрастаются, становятся плотнее и объемнее.
▪️Результат. Из-за этого утолщения концевая фаланга увеличивается, ногтевая пластина меняет угол наклона, а «ромбовидное окно» между пальцами исчезает.
Важно понимать: симптом Шамрота — это не самостоятельное заболевание и не тест для самодиагностики. Это лишь видимый признак, который может сопровождать более 80% случаев заболеваний лёгких и сердца (рак лёгкого, хронические нагноительные процессы, врождённые пороки сердца и др.), а также некоторые болезни желудочно-кишечного тракта и печени.
Присоединиться: Telegram | МАХ
❤3
Грозовая астма — это внезапная массовая вспышка приступов бронхиальной обструкции, возникающая на фоне грозы в сезон пыления трав и злаков.
За несколько часов число обращений в скорую с удушьем может вырасти в разы, и среди заболевших много людей, у которых астмы раньше не было — только поллиноз.
Клиника: резкое начало в течение 20–30 минут после грозы — экспираторная одышка, свистящие хрипы, кашель, чувство сдавления в груди, у части пациентов — сопутствующий ринит и конъюнктивит.
Особенность именно эпидемий грозовой астмы — волна одновременных обращений: несколько десятков и сотен пациентов почти одновременно перегружают скорую и приёмные отделения.
Настороженность нужна к пациентам с поллинозом без установленной астмы — у них приступ протекает тяжелее из-за отсутствия базисной терапии и опыта самоконтроля симптомов.
Лечение не отличается от терапии обострения бронхиальной астмы
Ключевая организационная задача — сортировка потока пациентов и готовность службы скорой к массовому наплыву обращений в течение нескольких часов.
Присоединиться: Telegram|МАХ
За несколько часов число обращений в скорую с удушьем может вырасти в разы, и среди заболевших много людей, у которых астмы раньше не было — только поллиноз.
Механизм строится на физике грозового фронта. Холодный нисходящий поток воздуха перед грозой поднимает с земли и переносит целые пыльцевые зёрна злаковых трав на большие расстояния. Высокая влажность и осмотический шок от дождевой воды разрывают эти зёрна на сотни микрочастиц размером менее 2,5–3 мкм.
В обычном виде пыльца слишком крупная и оседает в носоглотке, вызывая только ринит. А вот осколки такого размера проникают глубоко в бронхиолы — туда, куда обычная пыльца не долетает.
Резкий порыв ветра перед грозой концентрирует этот аэрозоль аллергенов у земли, и люди с сенсибилизацией к пыльце (даже без диагноза «астма») вдыхают ударную дозу антигена. Развивается быстрый IgE-опосредованный бронхоспазм с отёком слизистой и гиперсекрецией — классическая немедленная реакция гиперчувствительности, только сработавшая одномоментно у сотен человек в одном районе.
Клиника: резкое начало в течение 20–30 минут после грозы — экспираторная одышка, свистящие хрипы, кашель, чувство сдавления в груди, у части пациентов — сопутствующий ринит и конъюнктивит.
Особенность именно эпидемий грозовой астмы — волна одновременных обращений: несколько десятков и сотен пациентов почти одновременно перегружают скорую и приёмные отделения.
Настороженность нужна к пациентам с поллинозом без установленной астмы — у них приступ протекает тяжелее из-за отсутствия базисной терапии и опыта самоконтроля симптомов.
Лечение не отличается от терапии обострения бронхиальной астмы
Ключевая организационная задача — сортировка потока пациентов и готовность службы скорой к массовому наплыву обращений в течение нескольких часов.
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1
16 сентября 2026 года Американская ассоциация гематологов (ASH) опубликовала свои рекомендации по диагностике дефицита железа, основанные на доказательствах.
Новые пороги для разных групп:
▪️Дети (9 месяцев – 4 года) - Рекомендуемый порог ферритина повышен с ≤12 нг/мл до ≤20 нг/мл.
▪️Взрослые (не беременные) - Порог ферритина повышен с ≤15 нг/мл до ≤30 нг/мл.
▪️Беременные - Для этих групп также рекомендуется порог ≤30 нг/мл.
Группы высокого риска
Для людей с обильными менструальными кровотечениями или беременных с анемией порог может быть ≤50 нг/мл.
Пациенты с воспалением
Для взрослых с воспалительными состояниями (например, рак, ВЗК, инфекции) рекомендуется использовать не только ферритин, но и насыщение трансферрина (TSAT). Дефицит железа можно предполагать при ферритине <100 нг/мл или TSAT <20%.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Главное нововведение — повышение пороговых значений ферритина для более раннего выявления дефицита, в том числе без анемии.
Новые пороги для разных групп:
▪️Дети (9 месяцев – 4 года) - Рекомендуемый порог ферритина повышен с ≤12 нг/мл до ≤20 нг/мл.
▪️Взрослые (не беременные) - Порог ферритина повышен с ≤15 нг/мл до ≤30 нг/мл.
▪️Беременные - Для этих групп также рекомендуется порог ≤30 нг/мл.
Группы высокого риска
Для людей с обильными менструальными кровотечениями или беременных с анемией порог может быть ≤50 нг/мл.
Пациенты с воспалением
Для взрослых с воспалительными состояниями (например, рак, ВЗК, инфекции) рекомендуется использовать не только ферритин, но и насыщение трансферрина (TSAT). Дефицит железа можно предполагать при ферритине <100 нг/мл или TSAT <20%.
Новые, более высокие пороги означают, что у части пациентов, которые ранее по анализам считались «здоровыми», теперь может быть диагностирован дефицит железа, особенно если их показатели были близки к старым границам.
Цель — выявлять дефицит на ранней стадии, до развития анемии.
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1
В этой папке собраны каналы про медицину, которые помогают быстрее разобраться в сфере, находить идеи и экономить время на поиске информации.
🧠 Эль — помощник, которому говоришь вслух
Смена, приёмы, дом, «купить корм», «продлить страховку» — голова не резиновая.
Просто скажите Эль, как сказали бы человеку. Она запомнит и напомнит вовремя.
Ничего не нужно печатать, настраивать и вести списками.
7 дней бесплатно, карта не нужна.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Роспотребнадзор сообщил о росте заболеваемости ОРВИ, гриппом и COVID-19
В России за неделю зарегистрировали 734 тыс. случаев ОРВИ, гриппа и COVID-19
В России растет заболеваемость ОРВИ, гриппом и COVID-19. За 38-ю неделю 2026 года зарегистрировали 734 тыс. случаев заболеваний, что на 33,8% больше, чем неделей ранее.
По данным вирусологического мониторинга, на вирусы негриппозной природы приходится 99,4% выявленных возбудителей. Большинство из них — риновирусы (81,6%), еще 12,5% приходится на вирусы парагриппа. Доля вирусов гриппа составляет 0,6%. Среди них выявлены штаммы A (H1N1), A (H3N2), а также вирусы типов B и C.
Роспотребнадзор напомнил, что вакцинация помогает снизить риск тяжелого течения гриппа и связанных с ним осложнений.
Присоединиться: Telegram|МАХ
В России за неделю зарегистрировали 734 тыс. случаев ОРВИ, гриппа и COVID-19
В России растет заболеваемость ОРВИ, гриппом и COVID-19. За 38-ю неделю 2026 года зарегистрировали 734 тыс. случаев заболеваний, что на 33,8% больше, чем неделей ранее.
«Эпидемиологическая ситуация с ОРВИ, гриппом и COVID-19 в России развивается в полном соответствии с прогнозами, однако интенсивность распространения респираторных инфекций усиливается», — сообщили в Роспотребнадзоре.
По данным вирусологического мониторинга, на вирусы негриппозной природы приходится 99,4% выявленных возбудителей. Большинство из них — риновирусы (81,6%), еще 12,5% приходится на вирусы парагриппа. Доля вирусов гриппа составляет 0,6%. Среди них выявлены штаммы A (H1N1), A (H3N2), а также вирусы типов B и C.
Роспотребнадзор напомнил, что вакцинация помогает снизить риск тяжелого течения гриппа и связанных с ним осложнений.
В ведомстве рекомендуют в первую очередь прививаться детям, людям старше 60 лет, пациентам с хроническими заболеваниями, включая диабет и сердечно-сосудистые болезни, а также тем, кто по роду деятельности постоянно контактирует с людьми — медикам, учителям, социальным работникам и сотрудникам сферы торговли.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Пренатальные тесты — это комплекс медицинских исследований, проводимых во время беременности для оценки здоровья и развития плода. Они помогают будущим родителям и врачам получить важную информацию о возможных рисках.
Все эти тесты делятся на две основные категории: скрининговые и диагностические.
Скрининговые тесты: оценка вероятности рисков
Они не ставят диагноз, а лишь оценивают вероятность (риск) того, что у ребенка есть определенные хромосомные аномалии (например, синдром Дауна) или пороки развития.
▪️Комбинированный тест первого триместра
Сроки: 11–14 недель.
УЗИ (измерение воротникового пространства) + анализ крови на специфические белки и гормоны. Оценивает риск синдрома Дауна (трисомия 21) и Синдром Эдвардса (трисомия 18).
▪️Неинвазивный пренатальный тест (НИПТ)
Сроки: с 10-й недели.
Анализ крови матери, в которой обнаруживается ДНК плода. Это самый точный скрининговый тест на основные хромосомные аномалии (трисомии 21, 18, (Синдром Патау трисомии13)).
▪️Четверной тест (второй триместр)
Сроки: 15–20 недель.
Анализ крови на 4 маркера. Оценивает риск синдрома Дауна, трисомии 18 и дефектов нервной трубки.
▪️Анатомическое УЗИ плода
Сроки: 18–22 недели.
Детальное УЗИ, при котором врач осматривает все органы и структуры тела ребенка на предмет видимых анатомических аномалий.
Инвазивные диагностические тесты: постановка точного диагноза
Эти тесты дают окончательный ответ, есть ли у ребенка генетическое заболевание. Для этого берется образец клеток плода.
▪️Биопсия ворсин хориона (БВХ)
Сроки: 11–14 недель.
Суть процедуры: забор небольшого образца ткани плаценты через брюшную стенку или влагалище.
▪️Амниоцентез
Сроки: после 15–16 недель.
Суть процедуры: забор небольшого количества околоплодной жидкости через брюшную стенку.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Все эти тесты делятся на две основные категории: скрининговые и диагностические.
Скрининговые тесты: оценка вероятности рисков
Они не ставят диагноз, а лишь оценивают вероятность (риск) того, что у ребенка есть определенные хромосомные аномалии (например, синдром Дауна) или пороки развития.
▪️Комбинированный тест первого триместра
Сроки: 11–14 недель.
УЗИ (измерение воротникового пространства) + анализ крови на специфические белки и гормоны. Оценивает риск синдрома Дауна (трисомия 21) и Синдром Эдвардса (трисомия 18).
▪️Неинвазивный пренатальный тест (НИПТ)
Сроки: с 10-й недели.
Анализ крови матери, в которой обнаруживается ДНК плода. Это самый точный скрининговый тест на основные хромосомные аномалии (трисомии 21, 18, (Синдром Патау трисомии13)).
▪️Четверной тест (второй триместр)
Сроки: 15–20 недель.
Анализ крови на 4 маркера. Оценивает риск синдрома Дауна, трисомии 18 и дефектов нервной трубки.
▪️Анатомическое УЗИ плода
Сроки: 18–22 недели.
Детальное УЗИ, при котором врач осматривает все органы и структуры тела ребенка на предмет видимых анатомических аномалий.
Важно: положительный результат скрининга означает, что риск повышен, но это не диагноз.
Инвазивные диагностические тесты: постановка точного диагноза
Эти тесты дают окончательный ответ, есть ли у ребенка генетическое заболевание. Для этого берется образец клеток плода.
▪️Биопсия ворсин хориона (БВХ)
Сроки: 11–14 недель.
Суть процедуры: забор небольшого образца ткани плаценты через брюшную стенку или влагалище.
▪️Амниоцентез
Сроки: после 15–16 недель.
Суть процедуры: забор небольшого количества околоплодной жидкости через брюшную стенку.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Иногда один из способов лечить фибрилляцию предсердий находится не в аптечке, а на весах.
Ожирение — один из факторов, который не просто соседствует с ФП, а помогает ей возникнуть, закрепиться и рецидивировать.
Высокий ИМТ связан и с развитием ФП, и с переходом пароксизмальной формы в более устойчивую, и с большим риском рецидива после аблации (Абляция — это медицинская процедура, при которой целенаправленно разрушают (деструктируют) патологические ткани в организме.).
Почему это происходит?
При ожирении меняется предсердие. Увеличивается гемодинамическая нагрузка, растёт левое предсердие, развивается фиброз.
Плюс системное воспаление, АГ, сахарный диабет 2 типа и очень часто синдром обструктивного апноэ сна.
Возникает логичный вопрос: если вес уменьшить, станет ли эпизодов ФП меньше? Во многих случаях да.
Поэтому современные рекомендации уже не рассматривают вес как тему «для общего здоровья».
В ESC 2024 контроль ожирения стоит в самом начале алгоритма AF-CARE, вместе с лечением АГ, СД, синдрома обструктивного апноэ сна, физической активностью и отказом от алкоголя.
Для пациентов с избыточной массой тела и ФП ориентиром служит снижение веса примерно на 10%, если это клинически оправдано и достижимо.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Ожирение — один из факторов, который не просто соседствует с ФП, а помогает ей возникнуть, закрепиться и рецидивировать.
Высокий ИМТ связан и с развитием ФП, и с переходом пароксизмальной формы в более устойчивую, и с большим риском рецидива после аблации (Абляция — это медицинская процедура, при которой целенаправленно разрушают (деструктируют) патологические ткани в организме.).
В рекомендациях ESC отдельно отмечено: на каждые +5 кг/м² ИМТ риск рецидива предсердной аритмии после аблации увеличивается примерно на 13%.
Почему это происходит?
При ожирении меняется предсердие. Увеличивается гемодинамическая нагрузка, растёт левое предсердие, развивается фиброз.
Плюс системное воспаление, АГ, сахарный диабет 2 типа и очень часто синдром обструктивного апноэ сна.
Возникает логичный вопрос: если вес уменьшить, станет ли эпизодов ФП меньше? Во многих случаях да.
Поэтому современные рекомендации уже не рассматривают вес как тему «для общего здоровья».
В ESC 2024 контроль ожирения стоит в самом начале алгоритма AF-CARE, вместе с лечением АГ, СД, синдрома обструктивного апноэ сна, физической активностью и отказом от алкоголя.
Для пациентов с избыточной массой тела и ФП ориентиром служит снижение веса примерно на 10%, если это клинически оправдано и достижимо.
И здесь важная оговорка. Похудение не заменяет антикоагулянт, если он показан. не заменяет контроль ЧСС, антиаритмическую терапию или аблацию. Но у пациента с ФП и ожирением снижение веса — это уже не «рекомендация по ЗОЖ». Это часть лечения самой аритмии.
Присоединиться: Telegram|МАХ
❤1
Метеозависимость — это не самостоятельный диагноз, она не значится в МКБ-10 как нозология.
Патогенез разный для разных систем, и здесь важно не смешивать всё в одну кучу.
При суставной патологии (остеоартрит, ревматоидный артрит) падение барометрического давления снижает внешнее давление на капсулу сустава — синовиальная жидкость и воспалённые ткани слегка расширяются, раздражая нервные окончания капсулы. Отсюда ноющая боль "к перемене погоды" — механизм физически правдоподобный, но крупные метаанализы (включая данные с сотнями тысяч наблюдений) показывают лишь слабую и непостоянную взаимосвязь.
При мигрени и цефалгиях триггером выступают перепады давления и магнитные бури — через раздражение барорецепторов и колебания тонуса церебральных сосудов. Здесь связь подтверждена лучше всего.
При гипертонической болезни и ИБС логика иная: резкий рост атмосферного давления в штормовые дни у части пациентов с гипертонией сопровождается подъёмом диастолического АД — вегетативная нервная система отвечает на изменение давления повышением сосудистого тонуса.
Прямую связь погоды с частотой инфарктов миокарда крупные обзоры (метаанализ 11 исследований, свыше 300 тысяч пациентов) убедительно не подтвердили — это скорее миф в чистом виде.
При ХОБЛ и бронхиальной астме обострения провоцирует не столько давление, сколько холодный влажный воздух — он вызывает рефлекторный бронхоспазм и усиливает вязкость мокроты.
Клинически это выглядит так: пациент с артрозом за сутки до похолодания жалуется на "ломоту в костях", гипертоник — на головную боль и подъём АД в день магнитной бури, астматик — на удушье при резком похолодании с осадками. У здорового коллеги рядом — никаких жалоб.
Можно сделать вывод:
Присоединиться: Telegram|МАХ
Это симптомокомплекс: ухудшение самочувствия у пациента с уже существующим хроническим заболеванием на фоне резкой смены атмосферного давления, температуры, влажности или геомагнитной активности. Ключевое слово — "у пациента с уже существующим заболеванием". У здорового человека адаптационные механизмы гасят колебания среды незаметно для организма.
Патогенез разный для разных систем, и здесь важно не смешивать всё в одну кучу.
При суставной патологии (остеоартрит, ревматоидный артрит) падение барометрического давления снижает внешнее давление на капсулу сустава — синовиальная жидкость и воспалённые ткани слегка расширяются, раздражая нервные окончания капсулы. Отсюда ноющая боль "к перемене погоды" — механизм физически правдоподобный, но крупные метаанализы (включая данные с сотнями тысяч наблюдений) показывают лишь слабую и непостоянную взаимосвязь.
При мигрени и цефалгиях триггером выступают перепады давления и магнитные бури — через раздражение барорецепторов и колебания тонуса церебральных сосудов. Здесь связь подтверждена лучше всего.
При гипертонической болезни и ИБС логика иная: резкий рост атмосферного давления в штормовые дни у части пациентов с гипертонией сопровождается подъёмом диастолического АД — вегетативная нервная система отвечает на изменение давления повышением сосудистого тонуса.
Прямую связь погоды с частотой инфарктов миокарда крупные обзоры (метаанализ 11 исследований, свыше 300 тысяч пациентов) убедительно не подтвердили — это скорее миф в чистом виде.
При ХОБЛ и бронхиальной астме обострения провоцирует не столько давление, сколько холодный влажный воздух — он вызывает рефлекторный бронхоспазм и усиливает вязкость мокроты.
Клинически это выглядит так: пациент с артрозом за сутки до похолодания жалуется на "ломоту в костях", гипертоник — на головную боль и подъём АД в день магнитной бури, астматик — на удушье при резком похолодании с осадками. У здорового коллеги рядом — никаких жалоб.
Можно сделать вывод:
Обострение зависит не от погоды, а от компенсации основного заболевания: чем хуже контроль гипертонии, астмы или артрита, тем ярче метеотропные реакции. Это не отдельная болезнь, а маркер декомпенсации — сигнал пересмотреть терапию, а не повод списывать симптомы на погоду.
Присоединиться: Telegram|МАХ
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Нет, не верю!
Соединение пальцев в определённые комбинации не переключает дыхание с грудного на брюшное. Такой прямой физиологической связи не существует.
Подобные идеи пришли из йоги, где пальцы связывают с пятью первоэлементами. Считается, что определённые комбинации (мудры) «замыкают энергетические каналы» и влияют на поток праны в разных областях тела.
Но это метафизика😊, а не физиологические механизмы.
Тип дыхания зависит от того, какие мышцы вы задействуете:
▪️грудное дыхание — работают мышцы верхней части грудной клетки и шеи;
▪️диафрагмальное, или брюшное, дыхание — работает диафрагма, живот при вдохе поднимается.
Присоединиться: Telegram|МАХ
Соединение пальцев в определённые комбинации не переключает дыхание с грудного на брюшное. Такой прямой физиологической связи не существует.
Подобные идеи пришли из йоги, где пальцы связывают с пятью первоэлементами. Считается, что определённые комбинации (мудры) «замыкают энергетические каналы» и влияют на поток праны в разных областях тела.
Но это метафизика😊, а не физиологические механизмы.
Пальцы не имеют прямой нервной или мышечной связи с диафрагмой и межрёберными мышцами, которые и определяют тип дыхания.
Тип дыхания зависит от того, какие мышцы вы задействуете:
▪️грудное дыхание — работают мышцы верхней части грудной клетки и шеи;
▪️диафрагмальное, или брюшное, дыхание — работает диафрагма, живот при вдохе поднимается.
Изменить тип дыхания можно только одним способом — сознательно включить нужные мышцы. Если положить руку на живот и специально «дышать в руку», живот начнёт двигаться. Но это происходит потому, что вы намеренно активируете диафрагму, а не потому что определённым образом сложили пальцы.
Присоединиться: Telegram|МАХ
👍1