Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
240 subscribers
489 photos
25 files
10.7K links
Медицинский Форум для врачей и пациентов. Бесплатные консультации, консилиумы, ответы на вопросы, свободное обсуждение медицинских проблем. Доказательная медицина.
Download Telegram
Климакс, стресс, инфекция или что-то другое?

Женщина, 45 лет. Рост – 171, вес – 67.

Первые месячные – в 12 лет. Беременность, роды, аборты – 0 (генетическая тромбофилия). На протяжении жизни цикл – стабильный. Задержки – пару раз на фоне сильных инфекционных заболеваний от 3 до 7 дней. Месячные очень болезненные и обильные.

Последние были 1 декабря 2025 года. Перед ними делалось УЗИ (см. вложение).

Весь декабрь принимала «Риалтрис». В конце декабря к нему присоединился «Тобрадекс».

Несколько лет беспокоит воспалительный процесс в левой половине носа-глаза-уха (зелёные выделения из носа – часто (перед месячными), головная боль в левой половине головы, чувство давления на глаз изнутри – периодически, фурункулы в ухе, воспалительный процесс в глазу, сопровождающийся образованием кист, - в периоды сильного обострения). По КТ-МРТ носа – небольшой отёк слизистой, по сурдологу – воспаление евстахиевой трубы. Антибиотики (не пробовали только противогрибковые), капли для носа, «Кукушка» - эффекта не дают.

На фоне приёма «Риалтрис» и «Тобрадекс» не пришли месячные. Несколько дней в начале января фиксировался сильный жар, напоминающий приливы, в количестве 100-200 эпизодов в сутки.

14 января – перелом одной из плюсневых костей (причина не установлена: не падала, на ногу ничего не роняла, ногу не подворачивала, не ударяла; вечером легла спать – всё было хорошо, утром встала – кость сломана).
15 января – гистероскопия (плановая; удаление полипа).

С переломом ходила через боль пять дней. Затем 30 дней в гипсе на костылях. Первые дни с кровоточением после гистероскопии. Физически это было очень тяжело. Буквально за гранью моих возможностей. На износ.

10 февраля – мастит в правой молочной железе (удалось приостановить, текущий статус – не ясен).
14 февраля – ОРВИ (быстро ушло на фоне приёма антибиотиков, см. выше – мастит).
2 марта – ОРВИ с высокой температурой, быстро перешедшая в острый бронхит.

ОАК, по словам терапевта, в норме. В нём фиксируется высокий холестерин (6+) при моей личной норме в 3,7. Смены питания не происходило. Двигаюсь – много. Заболевания внутренних органов – отсутствуют. Сахарного диабета – нет. Щитовидная железа – в норме.

За последние два года:
14 января 2026 – перелом плюсневой кости (причина не установлена).
14 октября 2025 – гнойный мастит, правая молочная железа (причина не установлена; операция, 2мл.).
13-15 июня 2025 – накопительная травма позвоночника (причину установить не удалось), воспаление нерва, отказ рук и ног («Неотложная медицинская помощь», больница).
14 июня 2024 – абсцесс, левая молочная железа (причину установить не удалось; пункция, 8 мл.).
13-14 мая 2024 – гнойно-гангренозный аппендицит (причину установить не удалось, операция).

В 2015-2017 фиксировали микроаденому гипофиза. По мнению московских врачей – негормонально активная, по мнению нижегородских врачей – пролактинома, по факту – демонстрировала уверенный рост на «Достинексе» (две таблетки в неделю), исчезла после приёма большого количества «Дексаметазона» (1,5 месяца – капельниц, уколов, таблеток при лечении тяжёлой пневмонии, вызвавшей сильный аллергический процесс).

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500834
перелом Хилла-Скаса

год назад споскользнулся на льду и уперся рукой, был хруст, после этого не мог упираться для закручивания шуроповертом, с переднего сиденья рукой положить на заднее легкую сумку.бросить снежок или еще что-то. ночью просыпался от боли из-за того что лежал на больном плече. Сейчас все еще не могу кинуть снежок,более легкое могу но недалеко и не резко. висеть на турнике не могу боль в верхней передней части плеча. ночью рука немеет если сплю на ней. долго не могу лежать закинув руку за голову. рука правая. не могу загрузить диск мрт. то размер большой 80мб, то неверный тип при загрузке с яндекса. вот ссылка

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500835
Боль в пояснице/спине

Добрый день!

Мужчина, 37 лет, рост 190, вес 75. Из заболеваний СРК.

В 21 января 2026 года резко заболела спина - "прострелило", когда поднимал мусор с пола. Не смог сам встать, вызвал скорую. Укололи deksketoprofeeni 50 mg/2 ml, боль слегка отступила, но была настолько сильной, что ходить было невозможно без поддержки. В этот же день обратился на прием к врачу, уколол дополнительно orfenadriini 30 mg/2ml. Назначили курсом Noflex 100 mg x 2 раза в день и еще через неделю диклофенак ретард 100 мг х 1 раз. Курсом пропил 10 дней. Врач однозначно сказал, что боль мышечного характера.

Через несколько дней боль вернулась. 14 февраля обратился к врачу, который назначил на 7 дней titsanidiini 2 mg x 1 и etorikoksibi 120 мг х 1. После курса боль вернулась через несколько дней. Направили на МРТ.

Сейчас сохраняется боль в пояснице. Сидеть долго в одном положении больно. При ходьбе боль как будто пульсирует в пояснице. После длительных прогулок боль сохраняется и в положении лежа.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Пять поясничных позвонков расположены правильно. Нормальный поясничный лордоз. Сколиоза нет. Переломов, подозрений на злокачественные изменения или отёчных изменений костной ткани не выявлено.

Спинной мозг без патологий.

Th11/Th12:
Межпозвоночный диск обезвожен (дегенеративные изменения), небольшие признаки спондилёза.
В верхней замыкательной пластинке Th12 имеется вдавление по типу грыжи Шморля. Признаков отёка нет.

Th12/L1 и L1/L2:
Диски в пределах нормы.

L2/L3:
Диск обезвожен. Есть протрузия/грыжевое выпячивание, направленное в левый латеральный рецесс. Слева имеется сужение рецесса, справа - более лёгкое сужение.

L3/L4:
Широкая (плоская) протрузия диска. Умеренное сужение рецессов с обеих сторон.

L4/L5:
Диск обезвожен. Крупный разрыв фиброзного кольца и широкая грыжа диска. Рецессы сужены с обеих сторон.
В центре есть сужение дурального мешка, но выраженного центрального стеноза нет: вокруг нервных корешков конского хвоста сохраняется свободная спинномозговая жидкость.

Предкрестцовый диск:
Небольшая протрузия, при этом для нервных структур пространство сохранено.

Межпозвоночные отверстия (foramina):
Открыты, значимого сужения нет.

Признаков сакроилеита или перелома крестца нет.
Почки без особенностей.

Заключение: Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков на нескольких уровнях. Сужение латеральных рецессов на уровнях L2/L3, L3/L4 и L4/L5.

Подскажите, пожалуйста, какую тактику лечения обсудить с врачом? Назначение каких препаратов можно обсудить?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500836
❤1
Гипоэхогенное образование в ПЖ

Здравствуйте, мужчина 45лет. (Мой муж)
А декабре начали проходить чек-ап, мужу сделали УЗИ ОБП, результат прилагаю.
Затем у его матери обнаружили рак. Аденокарцинома хвоста ПЖ. И мы забросили наше обследование и вот вернулись к нему опять. Сделал еще раз УЗИ ОБП, результаты напугали. За эти два месяца естественно было много стресса и болел живот (желудок ли это был или поджелудочная конечно не разбирались тогда). На мскт записались, но еще неделю ждать. Подскажите какие варианты могут быть этого образования? Высокий риск злокачественности? И как могло так быстро появится?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500838
Мальчик 3 месяца Гидронефроз

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Моему сыну 03.12 2025 г.р. выставлен диагноз гидронефроз справа, рекомендовано обследование в стационаре. Результаты УЗИ, анализы и заключение врача прилагаю.
Хотелось бы услышать мнение докторов форума действительно ли нужно такое обследование, где лучше сделать и в какие сроки?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500840
Артроз плечевого сустава

Возникают болевые ощущения в правом плече при незначительном подъеме руки или её повороте. Использовал мазь диклофенак и препарат нимесил. Думал боль пройдет. Затем сделал МРТ сустава (прикрепил). К ортопеду пока не ходил. Может кто на данном сервисе даст рекомендации по лечению?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500839
Субклинический гипотиреоз и беременность

Добрый день!
Женщина, 39 лет, 78кг.
С 21 года стоит диагноз субклинический гипотиреоз. Практически все время принимала эутирокс 50. Во время первой беременности (12 лет назад) повышали дозу до 75мкг.
Сейчас вторая беременность 5 недель. В последние пол года уровень Ттг не отслеживала, принимала эутирокс 50мкг. С 3 недели беременности увеличила дозу до 75мкг. Через две недели после увеличения 09.03.26 сдала кровь на Ттг и Т4св.
ТТГ-3,39
Т4свободный 16,06.
Подскажите, пожалуйста, насколько критично уровень Ттг 3,39 при беременности (эндокринолог раньше говорила, что оптимален до 2,5)?
Понимаю, что за две недели, с тех пор как повысила дозу, показатель в крови мог ещё не стабилизироваться, тк две недели малый срок.
Не знаю, что сейчас делать. Принимать 75мкг и через две недели ещё раз пересдать Ттг или с завтрашнего дня ещё увеличить дозу? Помогите, пожалуйста, тк запись к врачу только через три недели.
Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500841
Порекомендуйте специалиста по ПХЭС

Здравствуйте! Уже год после удаления желчного пузыря мучаюсь от болей в желудке и изжоги, было много докторов, разные стратегии лечения, ничего не помогает.

Прошу порекомендовать специалиста по ПХЭС в России, желательно Москва. Недавно делал ph-метрию в МКНЦ им. А.С.Логинова, в принципе там понравилось, но не знаю к какому конкретно специалисту обратиться чтобы был максимальный опыт и специализация именно в моей проблеме.

Спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500842
Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса. Гиперхолестеринемия

Здравствуйте, прошу помочь разобраться с двумя вопросами по кардиологии.

Общие данные: пол женский, 31 полных лет (1994 г.р.), рост 165 см, вес 52 кг. Сахарный диабет 1 типа с 2012 года. Непрерывный прием ОК Джес с 2017 года в связи с СПКЯ фенотип 1 (АН + ГА + ПКЯ УЗИ). Вредных привычек нет. Физическая активность средняя. Внезапных ранних смертей у родственников не было.

1. Гиперхолестеринемия

14.12.2025 сделала УЗИ брахиоцефальных артерий - прилагаю (Приложение 1). С результатами УЗИ 22.02.2026 обратилась за консультацией к врачу кардиологу для оценки кардиорисков из-за высокого Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) на фоне сахарного диабета 1 типа. Прилагаю анализы (Приложение 2). Был назначен розувастатин - 10 мг по одной таблетке в день, с контролем ЛПНП через 6 недель после приема - прилагаю консультативное заключение кардиолога (Приложение 3). С 22.02.2026 по сегодняшний день я пью неолип. Нежелательных реакций нет. 03.03.2026 для эндокринолога я сдавала анализы: ЛПНП стал 1,84, прилагаю анализы (Приложение 4).
Вопрос: стоит ли перейти на меньшую дозировку (5 мг) розувастатина, либо на другой более слабый статин?

2. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (БПВЛНПГ)

22.02.2026 на приеме кардиолога была сделана ЭКГ, где была обнаружена БПВЛНПГ - результаты прилагаю (Приложение 5). Ранее ЭКГ была сделана 28.03.2025 (для санатория), где БПВЛНПГ не было обнаружено - прилагаю (Приложение 6). Для уточнения диагноза кардиомиопатия и исключения ИБС, меня направили на сцинтиграфию миокарда ЛЖ при физ. нагрузке (либо медикаментозной) и в покое (при необходимости) с внутривенным контрастным усилением.
Вопрос: действительно ли стоит уточнять диагноз кардиомиопатия? И/или имеет смысл переделать ЭКГ? Каких-либо жалоб в связи с сердцем (одышка, боли) у меня нет.

Приложения:
1. УЗИ брахиоцефальных артерий:
2. Анализы 2023-2025 года:
3. Консультативное заключение кардиолога:
4. Анализы 03.03.2026:
5. ЭКГ 22.02.2026:
6. ЭКГ 28.03.2025:

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500843
Перелом латеральной лодыжки в 21 год

Здравствуйте, многоуважаемые травматологи.
Очень переживаю(( помогите, пожалуйста, советом.
04.03.2026 дочь подвернула правую ногу, 04.03.2026 наложили гипс, план лечения амбулаторное. Рост 172, вес 58.
1) Спустя неделю (09.03.2026) стал образовываться отек сверху на кисти ноги и проявляться желтый синяк, нормально ли это?
2) Можно ли спать на боку или только не спине?
3) Возможно ли повышение температуры тела?
4) Нужна ли будет операция?
5) Обязательно принимать остеогенон (прописали 830х2 2 р/в сутки), но ее от него подташнивает
6)Можно ли открытые кожные покровы мазать траумелем?
И хотелось бы получить общие рекомендации и Ваше мнение о переломе.
Спасибо, с нетерпением жду Ваших ответов.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500844
Гипотериоз

Здравствуйте! Помогите разобраться
Нужно ли пить Т3 или нужен только Т4 и диета.
Ж, 41 год, рост 158, вес 100кг.
Пила эутирокс с 2004 года, потом заменили на L тироксин 75
В 2022 году Т4 был в норме.

результаты последних исследований 9.03.26:
ТТГ 13,85
Т3 общий 1,83
Т3 свободный 5.6
Т4 общий 66,08
Т4 свободный 6,53
Тиреоглобулин 2.16
Антитела к ТГ 1511
Антитела к ТПО 488
Вит D 26,4
Ферритин 61.2
CRP 8
HbAlc 5.6
йод 31.5
селен 210
Цинк 12,5

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500847
нефроптоз и конкременты

Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу простить, если вопрос задан не в той теме. Сегодня делала УЗИ органов брюшной полости и почек по направлению терапевта. Жалоб как таковых у меня не было - просто брала справку для бассейна, а врач поинтересовалась датой предыдущего УЗИ (2017 и 2014г)
Мне 63 года, циститом болела в 2014 году и лет 40 назад. Больше обращений к урологу у меня не было. Лет 30-35 назад у меня с резью из уретры вышла, как мне показалось, виноградная косточка-примерно такого же размера и формы. Теперь понимаю, что это был камень, к врачу не обращалась.
УЗИ 2014 г. выявило микролиты до 2 мм и слабовыраженное опущение правой почки. УЗИ 2017 выявило умеренный правый нефроптоз.
Принимаю Хартил и витамин Д, давление обычно ниже 120/75/70. Жидкости употребляю много, но не из-за жажды, а просто вкусно, больше всего вечером: чай, кофе, вода, кефир. Один раз встаю ночью, если пью допоздна.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне что-то предпринимать по результату сегодняшнего УЗИ.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500849
Красное пятно на голове ребенка

Здравствуйте! Мальчик, 11 лет. Себорейный дерматит волосистой части головы. Помимо корочек, год назад на голове появилось красное пятно. Не болит, слегка приподнятое, уплотненное. Диагноз врача: эпидермальное утолщение неуточненное. Скажите, пожалуйста, что это может быть?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500850
Правомерно ли требование военкомата предоставить флюорографию именно в 2-х проекциях

Здравствуйте!

Вопрос такой: 21.01.2026 года проходил процедуру флюорографии (номер 11 750), Снимков: 1, Доза: 73.04 мкЗв, ГБУЗ «Челябинский областной клинический противотуберкулезный диспансер».

Параллельно занимаюсь вопросом оформления документа воинского учёта (ВБ). Военкомат направил на медкомиссию.

Врач-терапевт, который в городской больнице, куда я приписан, утверждает, что придётся переделывать ФЛГ, т.к. снимок был сделан в одной проекции, а надо в двух.

Мои аргументы (свежесть справки, государственное бюджетное учреждение ЧОКПТД, нежелание получать ещё одну дозу облучения (за последние 2 месяца была как ФЛГ, так и рентген), отсутствие жалоб) он игнорирует, настаивая на повторном снимке.

Вправе ли мне запрещать использовать результаты актуальной ФЛГ от 21.01.2026 и наставить на повторном снимке в 2-х проекциях и действительно ли военкомат имеет право свернуть медкомиссию и отправить повторно через полгода-год?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500851
Стеноз БЦА, 36 лет

Здравствуйте.
Меня зовут Ирина, 36 лет.
Летом 2023 года случился инсульт, обследовали в Архангельской областной, в невролгии. Выписали, инсульт не уточненный. Случился на фоне скачков давления от 100 до 190 и погода (жара) по моим предположениям. С того времени таблетки на постоянной основе. Последние полгода/год давление вроде бы нормализовалось и стала замечать что на руках оно отличается. Левая рука 120/80 и правая в это же время 80/70 напривер. Пульс на правой руке вообще еле ощутим. Таблетки от давления после консультации с кардиологом отменили, сейчас их не принимаю. Ко всему этому очень болят суставы в локтях, коленях. На данный момент локоть правой руки на постоянной основе ощущаеются не приятные чувства, как будто не удобно спала и отлежала, но это состояние в течении дня не проходит. Не приятные ощущения в локте даже если чайник в руки взять, не говоря уже о том, что если в руке пакет несешь. Кардиолог осенью предположила что у меня болезнь Такаясу, но вроде все предположения отпали после консультации ангиохирурга. На данный момент все обследования пройдены, нахожусь на стадии подготовки на плановую госпитализацию в областную больницу для ЦАГ в отделение сосудистой хирургии. Но доктора сказали что не знают, что со мной делать, и необходимо провести ЦАГ, а потом уже решать. Оценить все риски и последствия, а так же предполагаемую пользу от вмешательства. Еще по самочувствию: если запрокинуть голову назад, например посчитать на потолке что то (работа у меня такая, например датчики потолочные считать), то меня закружит. После инсульта осенью 23 года, после ванны пару раз была слабость, такая что просто падала, руки ноги ватные, отпускало через пару минут. Теперь в ванной не лежу) На данный момент если дома например венчиком взбиваю что-то правой рукой, возможна тоже резкая слабость, что даже выпадает из руки все. Очень надеюсь, что дадите какую-то рекомендацию...

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500852
Смегмолит после обрезания или что?

Здравствуйте. Сыну делали плановое по обычаю обрезание лазером в 5 лет в июле 2025, то есть 8 мес назад. Все норм зажило. С осени решила, что пора ему самому учиться подмываться. Показала, что надо еще оттягивать слегка кожу, чтобы хорошо промывать водой складки около головки. И решила вчера просто проверить, нет ли раздражения, красноты. И заметила на половом члене чуть выше шва от обрезания белое образование под кожей неправильной формы. Не совсем шарик, не понятная форма, хорошо прощупывается, размер примерно 0.5 см. Почитала, что похоже на скопление смегмы либо киста. Но нигде не нашла информации, что бывает после обрезания. В основном ведь при наличии крайней плоти такое бывает? Просто раньше вообще такого не было до обрезания. Головка сама начала спокойно открываться около 3 лет, ничего не копилось внутри. Переживаю, что это из-за возможной не тщательной гигиены ребенком, может не полностью промывалось там. Подскажите, что делать? Бежать ли к врачу или само пройдет? Как она вообще выйдет сама, если находится под кожей члена, а не под крайней плотью? Или чем то мазать надо? Спасибо за ответы!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500855
Плохой сон

Здравствуйте. Долго лечил панические атаки. Вроде как вылечил.
Сейчас пью вечером только четвертинку амитриптилина и 1мг феназепама. Тот который рассасывать.

Но хоть убей плохо сплю. Каждыую ночь посыпаюсь , что то ем и засыпаю дальше. Просыпаюсь слегка возбужденным. Могу с утра не помнить что ночью ел. А днем все норм в принципе.
Может что то вечером не то делаю.
Вечером обычно часов в 9 гуляю до 10. Во время прогулки пью пару 0.33 аналогов кока-колы. Потом прихожу , пью вышеописанные таблетки , пару кружек кефира и часик полтора поработаю не сильно в напряг и уже спать.

Как сделать чтоб сон был нормальным )

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500856
Пароксизмы. Экстрасистолия. ХСН

Здравствуйте.
Мужчина, 71 год, рост 172, вес 84.
В феврале случилось обострение геморроя с кровотечением, был доставлен по скорой в больницу с диагнозом перианальный венозный тромбоз. Нужна операция под общим наркозом. Но в ходе диагностики по результатам ЭКГ анестезиолог отказал и отправил меня лечить аритмию. Принимаю Апроваск 5+150, до обострения геморроя Кардиомагнил.
Вот что есть на руках из обследований:
ЭКГ:
ЧСС 75 уд/мин
Ритм синусовый
Положение ЭОС: отклонена влево
Минимальный RR интервал - 798 мс

Длительность элементов комплекса PQRST:
Интервал P: 124 мс
Интервал PQ: 158 мс
Интервал QRS: 134 мс
Интервал QT: 408 мс
Интервал QTc: 455 мс

Блокада: полная блокада правой ветви п. Гиса;
Экстрасистолия: желудочковая;
Признаки гипертрофии: левого предсердия, левого желудочка;
Изменения миокарда: выраженные;
Заключение: Ритм синусовый. Блокада: полная блокада ... желудочковая. Признаки гипетрофии левого предсердия, распространенные нарушения процессов реполяризации.

Холестерин, молярная концентрация в сыворотке или плазме крови - 4,87 (3,39-5,2)

Триглицериды 0,99 (0,4-2,3)
Холестерин липопротеинов высокой плотности 1,09 (0,9-2,5)
Холестерин липопротеидов низкой плотности 3,32 (2,59-3,37)
Холестерин липопротеинов очень низкой плотности 0,46 (0,3-1)
Индекс атерогенности 3,5 (0-4)

Платная консультация кардиолога:
Диагноз:
Гипертоническая б-нь 2ст, риск-4
Искл ИБС
ХСН 2 ФК
Одиночная желуд. и наджелудочковая экстрасистолия
Пароксизмы НЖТ. Полная БПНПГиса
МЭС отр
Дислипидемия
Хр геморрой, обостр
ЖКБ

Назначения:
Гипохолестериновая диета
Ежедневные прогулки по 30-40 мин

Медикаментозная терапия:
Эдарби-кло 40/12,5 - 1т утром см АД,
Метопролол 50мг в 10 час и в 18 час

Очень важно ваше мнение, уважаемые врачи:
1.Стоит ли менять препараты, на апроваске снижается хорошо.
2. Где пройти полное обследование в Санкт-Петербурге - кардиология (аритмология), возможно, посоветуете конкретногоо врача
3. Так ли необходима гипохолестериновая диета в моем случае.

Спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500857
Неопределённая проблема урологического характера. видео

Посмотрите пожалуйста видео.
Перемотать на 0:31.

Никаких диагнозов нету. уролог проблемы не видит.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500858