Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
240 subscribers
464 photos
24 files
10.6K links
Медицинский Форум для врачей и пациентов. Бесплатные консультации, консилиумы, ответы на вопросы, свободное обсуждение медицинских проблем. Доказательная медицина.
Download Telegram
ПВХРД,вспышки в глазу
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте, уважаемые врачи.

Женщина, 39 лет, рост 154,вес 80 кг.

В 2006 году была лазерная коррекция зрения, выписку прилагаю. С тех пор операций не было, периодически носила очки и линзы.

Полтора месяца назад появились вспышки (как блики, белого цвета) в правом глазу с правой стороны.

Обратилась в глазную клинику, прошла обследование и консультации врача-офтальмолога и хирурга - офтальмолога. Результаты обследований прикладываю. Дистрофия пигментная (со слов хирурга, которая проводила обследование с каплями на широкий зрачок и с линзой) на левом глазу. Но вспышки у меня на правом. О них она сказала, что это даёт стекловидное тело.

Я в ближайшее время планирую беременность.

Итог - носить очки, наблюдать 4 - 5 месяцев и решать вопрос о лазерной коагуляции.

Вопросы:

1.как предотвратить операцию? Ведь это будет рубец на сетчатке и не всегда операция даёт 100% защиту от отслойки, тракций, разрывов...

Перейти на оригинальный пост
Закрытый перелом лодыжки
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте! Прошу помочь с оценкой снимков и тактики лечения.

Пациент

— Возраст: 66 лет
— Пол: мужской
— Рост: 175 см
— Вес: 100 кг (ИМТ ≈ 32,7 кг/м²)
— Курение: не курит
— Сопутствующие заболевания:— сахарный диабет 2 типа, компенсирован;
— артериальная гипертония, контролируемая (компенсированная) на терапии.

Закрытый перелом латеральной лодыжки левой голени.

Первые снимки выполнены в день травмы:

Заключение рентгенолога:

На рентгенограммах в прямой и боковой проекциях, определяется косой перелом ДМЭ малоберцовой кости со смещением отломков, дистальный отломок смещен назад, диатстаз до 3 мм. Периартикулярные мягкие ткани с признаками отека. Признаки расширения расстояния между костями голени в дистальной трети. Высота суставной щели равномерна, не снижена по высоте.

Заключение:

Косой перелом ДМЭ левой малоберцовой кости со смещением отломков. Признаки расширения расстояния между костями в с...

Перейти на оригинальный пост
Оскольчатый перелом нижней трети голени со смещением
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Пациент женщина 45 лет,

вредных привычек нет, не курю

рост 164 см, 68 кг

работаю врачом, достаточна активна,до травмы были постоянные тренировки много ходила

27 июня получила травму голени, скелетное вытяжение, 10.07 операция, лангет до середины бедра с возможностью через месяц перейти на ортез до колена. Ногу разрешили разрабатывать после снятия швов в коленном и голеностопном суставе, не наступать на ногу 3 месяца. Переживаю, что не зафиксировали малоберцовую кость, но оперирующий врач сказал, что стоит хорошо и так срастется, на операции во все стороны ногу крутили и ни чего не произошло? ни куда не сместилась.

Прилагаю снимок, оцените операцию и рекомендации врача.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Как лечить мужчину 82 лет
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста ,как лечить папу 82 года. Были неделю назад у невролога,прошли все назначенные обследования ,а повторно только на приём запись только через 2 недели.

Обратились к специалисту,т к у папы ,который всегда был очень бодрым,шустрым и отлично соображала голова,вдруг стал плохо соображать,не может сформулировать фразы,стал много спать,постоянно дремит -при любой возможности,очень ослаб. Врач -невролог назначила обследования (во вложении ),также сдали все анализы. Подскажите пожалуйста ,нам продолжить все назначения или по результатам Мрт что то надо срочно изменить из принимаемых лекарств?
Тиреотоксикоз рецидив
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Елена, 61 год, рост 170 вес 50. В 2002 году диагностирован гипертиреоз, лечение тирозолом 2 года. В 2017 рецидив, ДТЗ, узлов нет. Препараты тирозол-эутирокс. Лечение год, отмена. 2022 год ДТЗ, т/токс. Эутирокс-тирозол, лечение год, отмена.

2024 февраль - ттг 10,02, лечение тирозол-эутирокс. Последняя доза 2,5 Т и 25 Э.

В декабре 2025 отмена.

В июне этого года резкое ухудшение самочувствия: сердцебиение, слабость, одышка, потливость по ночам. Нахожусь в деревне в Кировской обл., сама из СПб. Сдала анализы в райцентре: Т3св 13,9, Т4св 32,3, ТТГ <0,005. Месяц принимаю тирозол 30, по 15 утром и вечером. Лучше не стало. Сегодня сдала анализы: Т3св 12,1, Т4св 37,8, ТТГ <0,005.

Что делать?
Перелом большого пальца ноги
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Добрый день!

Дочка, 9 лет, рост 140, вес 29 кг. Бежала, запнулась о ступеньку, ударилась большим пальцем ноги. Через несколько часов палец опух, наступать на ногу полностью не может. Осмотрена врачом, сделан рентген.

Заключения врача рентгенолога:

В дистальной части проксимальной фаланги первого пальца (большого пальца стопы), с распространением на суставную поверхность межфалангового (IP) сустава, определяется сложный перелом:

- имеется горизонтальная линия перелома, проходящая поперек фаланги;

- также имеется вертикальная трещина, доходящая до суставной поверхности.

На суставной поверхности имеется ступенька (смещение суставной поверхности) около 0,5 мм. Кроме того, по медиальному (внутреннему) краю IP-сустава определяется небольшой оторванный костный фрагмент (авульсионный перелом) размером около 1 мм.

Линия роста (зона роста) проксимальной фаланги сохранена, не повреждена. В...

Перейти на оригинальный пост
Сильная боль в горле, кашель.
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Добрый день, уважаемые врачи!

Женщина 54 года; рост 156, вес 55 кг. Без вр. привычек. Гипотериоз (Л-тироксин 50), АИТ, миопия выс. ст.; принимаю железо Солгар для поддержания гемоглобина (со временем понижается).

В конце июня заболела моя дочь (14 лет): сильная боль в горле, насморк, кашель; лечили антибиотиками; консультировалась здесь на форуме).

С 9 июля заболела я (полагаю, что заразилась от дочери): боль в горле, больно говорить и глотать; осип голос; температура 37,2; небольшой насморк и кашель влажный (больше по утрам после сна) с обильной мокротой. Сдала 10 июля мокроту на анализ, сегодня получила результат. Прикрепила, посмотрите, пожалуйста.

14 июля сдала анализ крови. Результат прикрепила.

Была у терапевта - направила к ЛОРу, и у ЛОРа: сначала назначила Мирамистин в горло и Нурофен для снятия боли и отека в горле.

Полоскаю горло раствором соли с содой, брызгаю Мирамистин, теплое...

Перейти на оригинальный пост
Снижено железо и коэффициент насыщения , при нормальном ферритине
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Добрый вечер! Хотела бы обратиться за консультацией или рекомендациями по поводу анализа.

Вообщем ситуация заключается в том, что я сдала планово анализы.

Обычно, в рамках чек апа я сдаю ферритин. А тут решила сдать также железо и % насыщения. Они понижены.

6 мес назад прошла фгдс (дистальная эритрема, начальное кольцо Шацкого, грыжа пищевода 2 см), колоноскопия - норма.

2 мес назад сделала КТ лёгких - норма. Также врач смог рассмотреть органы жкт на данном КТ, так как они вошли в зону исследования - норма

5 мес назад узи жкт, щитовидки - норма

5 мес назад, почувствовала ком в горле, решила сделать МРТ глотки, заключичного пространства и региональных лимфоузлов - без патологии. Гинекология узи - норма.Мазок онкоцитологии - отрицат,без патологии.

Все ВПЧ - отрицат.

Хочу отметить, что в 2023 году, а также в 2024 году я сдавала и железо.

Оно было в...

Перейти на оригинальный пост
Болезнь Грейвса у беременной
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Доктора, помогите принять правильное решение по пациентке.

Девушка, 36 лет, беременность 5 недель. Жалобы на дискомфорт в области щитовидной железы, кашель влажный, отечность лица и ног, боль в области поясницы. С-мы появились в 2023г. Пришла спустя год с результатами анализов от момента первого посещения.

УЗИ ЩЖ от 06.2026 – объем 19см3, признаки тиреоидита, повышена васкуляризация.

От 06.2026 – ТТГ менее 0,0083 ммЕ\л, Т4св – 19,82 (9-19,02) пмоль\л, АТ к ТПО 653,66 МЕ/мл , АТ к рец ТТТ 3,57 МЕ\м; Т3св. не сдавала.

Пульс 75 в мин, АД 122/70 мм.рт.ст. Жалоб на тахикардию и изменения АД нет. Отеков у пациентки нет, по остальным анализам ОАК, ОАМ и б\х отклонений нет.

Вопрос: нужны ли здесь тиреостатики? Данные за болезнь Грейвса есть, но с-ов тиреотоксикоза нет.
Полиморфная экстрасистолия
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Александр Иванович, здравствуйте! Прошу Вашей консультации по моей ситуации (ЧАВО про экстрасистолы читала):

женщина, 49 лет, пока не в климаксе, АД всегда 105-115/65-75, редко падает до 90/55, без хронических заболеваний и операций, ГЭРБ и проблем с желудком нет. Рост 178, вес на данный момент 84, скинула 3 кг, цель 78 кг. Курю, кофе 2 чашки в день без молока и без сахара.

В начале февраля месяца планово сдала Ферритин (результат 94,5), Витамин Д (результат 19,7). Начала прием Аквадетрима в дозировке 5000ме ежедневно, после консультации с врачом. В 20-х числах начала ощущать экстрасистолы в сидячем положении, независимо от еды, в вертикальном или лежа их не было. Пошла на прием к кардиологу, провели ЭхоКГ и ЭКГ, экстрасистолы не поймали (результаты во вложении), врач сказал, что может быть из-за высокой дозировки Аквадетрима, сократила до 3000ме. К началу марта они прошли самостоятельно.

В первых...

Перейти на оригинальный пост
Половое развитие мальчика
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте! Моему сыну 13,5, рост 168, вес 72. Неделю назад попал в больницу с перекрутом гидатиды. Удалили, все хорошо. На узи все нормально, по словам врача. Но вопрос такой. Я в силу обстоятельств заметила, что у него совсем небольшие половые органы. Визуально. По узи правое яичко 23×12, придаток 8, левое 25×12, придаток 9. Волосы подмышками и в паху есть, темные, не очень много, но за год стало больше. Голос не изменился. Лишний вес присутствует, боремся с этим. Исключили все сладкое, мучное. Старается соблюдать и больше двигаться. Вопрос такой: судя по размерам, это задержка полового развития? Нужно к эндокринологу идти?
Нехватка воздуха во время беременности
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте!

У меня 34 неделя беременности. Последние три дня испытываю постоянную сонливость, усталость. Все это время нахожусь дома, не выхожу.

Сегодня ночью меня выбросило из сна, как будто стала задыхаться. Сердце колотилось, пульс повышен.

Утром тоже было учащенное сердцебиение. Поняла, что практически не открываю окно для проветривания, работает кондиционер, потому что очень жарко. Сейчас открыла окна настежь, через час мне стало лучше.

Скажите, пожалуйста, похоже ли это на состояние гипоксии из-за плохого проветривания или что-то другое? Может ли это оказать негативное влияние на плод?
После начала приёма статинов пропало либидо
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте!

Мужчина, 42 года, рост 1.83м, вес 89кг

После начала приёма статинов Розулип плюс 10мг+10мг, примерно через 4-5 дней, резко пропало либидо, теперь нет утренней эрекции. Её можно добиться, но не на долго, она вялая и неустойчивая. До приёма такой проблемы не было.

Подскажите, можно ли что-то сделать, чтобы не повредить основному лечению?

Статины назначили на фоне выявленной неделю назад бляшки 50% в правой артерии и высокого холеастерина - около 7, ЛПНП 5.6 (хотя жирное и вредное не употреблял, фастфуд не ел)
красные пятна на ногах и повышенные печеночные показатели
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Добрый вечер Уважаемые консультанты. Женщина 42 г, рост 163, вес 70. Полип желчного пузыря, ГПОД.

С середины мая, на протяжении 1.5 мес по рекомендации эндокринолога принимала кальцемин адванс 2р день и вит Д 7000 ед (эндокринологом был выявлен альбумин-скорректированный кальций 1.98, вит Д 19.6)

В конце июня поехала на море, загорала. На 4 день на голенях, левом бедре и на внешней стороне запястья появились ярко-розовые горящие пятна. На руке однородное, около 3*10 см, на бедре и голенях неоднородные, бело-розовые, периодически горели, зудели, жгли. Пила дезал, без изменения. Обратилась на отдыхе к дежурному терапевту- укол дексаметазона. К вечеру пятна на голенях становились ярко-красными(неоднородными). Так же в тот период беспокоила тахикардия около 100 уд. в мин. возможно из за жары.

На 5 день от появления сыпи, в поезде, тошнота, без рвоты, слабость,...

Перейти на оригинальный пост
Открытый артериальный проток
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дочь 7 лет. Операция необходима (эндоваскулярное закрытие ОАП)???
изменение цвета ногтя
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Добрый день, меня зовут Дмитрий, 45 лет, прошу совета.

Суть проблемы: изменил цвет ноготь на указательном пальце левой руки (фото прилагаю). Такое было три года назад, было и раньше, проходило само. Теперь не проходит (около года) цвет меняется по мере отрастания ногтя, форма пятна также меняется. Мне особо проблем не доставляет, поэтому я думал опять пройдет.

Сегодня был у терапевта, т.к. решил заняться своим здоровьем (хроническая утомляемость и т.п.), показал ноготь врачу, она сказала, что это может быть симптом онкологии и направила меня на ФГДС, ФКС и к гастроэнерологу, + у меня упало железо и низкий витамин В12 (они у меня всегда были низкие).

Можете сказать, стоит мне волноваться, может быть это что-то не такое страшное? Все, что необходимо я в любом случае буду проходить. К какому врачу мне еще записаться на прием?
Корректировка прикуса ортопедическим и/или ортодонтическим способом при пародонтите
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Добрый день, уважаемые врачи!

Мне 40 лет, женщина, вес 55 кг, телосложение субтильное. Имею гипотериоз, корректированный гормонами. В остальном как таковых заболеваний не имею, не жалуюсь.

Мой вопрос такой: у меня сильно стерлись внутренние поверхности жевательных зубов (из-за неправильного дистального прикуса). Имею желание/необходимость установки 2-х имплантов (16,17 зуба). А места в прикусе по высоте практически нет. Попутно имею генерализованный пародонтит.

Один из врачей-ортопедов в консилиуме со своим аксакалом консультантом-ортодонтом рассмотрели мою ситуацию на слепке и на КТ (100 на 100) и дали такой вердикт:

1. Надо поднимать высоту жевательных зубов временными коронками, накладками.

2. Одевать каппу, чтобы челюсть «искала» новое место.

3. После того, как место будет найдено, то на 99,9 % потеряется смыкание в передних зубах....

Перейти на оригинальный пост
уплотнение на коже руки
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Добрый день!

Около года назад появилось уплотнение на пальце руки у ребенка 10 лет, на ощупь мягкое. Травм не было.

Обратились к дерматологу, один дерматолог сказал, что это мозоль, назначил лечение (паста лостерин) - не помогло. Обратились к другому дерматологу, сделали соскоб и обнаружили микоз, назначили мазь тербинофин, мазали 5 дней и потом еще с перерывом 5 дней. соскоб пересдали, все чисто. но уплотнение не проходит.

Помогите пожалуйста, что это может быть и к какому врачу далее мы можем обратиться?

Благодарю!
Лечение рассеянного склероза
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте, уважаемые специалисты.

Женщина, 36 лет, 165 см, 67 кг.

Рассеянный склероз диагностирован в 2016 году, колола Копаксон до первой беременности(2019).

Родила в 2020, кормила 2.5 года грудью, лечения не получала, то есть до сих пор я не получаю, так как кормлю сейчас уже второго ребенка. Получается без терапии я 6 лет. До второй беременности успела сделать МРТ, врач сказала что если бы не беременность, то назначила бы лечение.

Жалоб у меня не было все 6 лет, правда сейчас покалывает в руке и ступных, возможно это от нагрузки, так как ребенка таскаю. Подскажите, если нет сильных симптомов, можно ли не лечиться? Или хотя бы докормить ребенка и потом начать терапию. Если я правильно понимаю, отсутствие симптомов говорит что склероз затих?

С уважением, Карина.
Пяточная шпора.
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте!

63 года, вес 85 кг, рост 165. Диагноз - пяточная шпора.Врач назначил Афлутоп, мази, ванночки, магний в6 и пр. У меня сомнения.

Вопрос: в темах от пациентов давали ссылку на сайт о лечении шпоры. Ссылка не открывается. Не могли ли тезисно сюда написать содержание данной ссылки. Заранее благодарю.