Дислазия CIN1+коэкспрессия. Конизация??
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Добрый день.

Женщина, 42 года. Рост 165, вес 47 кг (обычный вес 53 кг, сильно похудела в апреле 2025 на фоне сильного стресса)

Месячные с 12 лет, цикл регулярный (24-32 дня), обильность средняя (2 дня средне, потом еще 3-4 дня мажет).Безболезненные, может иногда тянет живот. Половая жизнь с 20 лет. Роды 1 (2006год), аборт 1 (2008 год). МФЯ, аденоминоз. Фиброзно-кистозная мастопатия.

С мая 2025 было 2 партнера. До этого был постоянный партнер, цитология всегда была NILM. ВПЧ не обнаружен. В июле 2025 сдавала ВПЧ+ ПАП - ВПЧ было чисто, цитология NILM.

В июле этого года цитология пришла L-SIL CIN-1(патология плоского эпителия), нашли впч 18 5,3 ед. В референсах указана как повышенная вирусная нагрузка. С данного материала анализ на коэкспрессию онкобелков p16/Ki67 - обнаружена.

Врач поставила дисплазию, учитывая коэкспрессию и вирусную нагрузку сделала назначение: аллокин-альфа - 6 уколов, свечи цервикон 2 шт в день в течение месяца. После месяца лечения - конизация ШМ с одновременной кольпоскопией и биопсией.

Второе мнение другого врача. Сделана кольпоскопия. Нормальная кольпоскопическая картина, однако врач увидела аномальный эпителий и кисту. Назначение: изопринозин 2тх3 р. 10 дней, 3 курса. Цервикон 2 р. в день - 3 месяца. Через три месяца повторный ПАП-тест+ВПЧ. Т.е. динамическое наблюдение.

Жалоб у меня никаких нет.

Вопрос: два врача предлагают 2 разных варианта. Конизация (сразу и лечение и гистология+ не упустить время). Либо наблюдать, возможно на фоне лечения и времени пойдет регресс.

Как поступить? боюсь упустить время, с одной стороны, с другой - радикальные меры тоже страшат, но если надо, то надо.

Вопрос2: у партнера обнаружен ВПЧ 18. Как не заразиться повторно? Только расставание и никаких вариантов?

Креатинфосфокиназа 5000
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте!

Девушка, 19 лет, рост 170, вес 62. В анамнезе ювенальное кровотечение и киста яичника в 13 лет, нерегулярные обильные менструации, микоплазменная пневмония (2023). Принимает системные ретиноиды около года(сейчас уменьшение дозы 20мг через день, препарат Сотрет). Дерматолог назначил биохимию, сдали вчера, креатинфосфокиназа 4 843* Ед/л 0 — 167. Позвонили с лаборатории для пересдачи. Сегодня пересдали 5444Ед/л. Обратились в приемный покой больницы, сделали экг(результат не выдали) взяли кровь. Врач сказал, что «понятия не имеет» что это, инсульт и инфаркт они исключили, показаний для экстренной госпитализации нет, обращайтесь в поликлинику по месту жительства. Самочувствие нормальное, интенсивных физгагрузок не было. Подскажите, пожалуйста, что может вызывать такой результат и куда нам бежать и как срочно. Спасибо!

Очаги головного мозга. Сильные головные боли
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Добрый день! Уважаемые врачи, помогите!

42 года, гипотериоз, эутерокс 35, фемостом 2. Гипотоник, всю жизнь головные боли, помогал цитрамон. Лет 6 назад брли стали продолжительные и сильные, до 1.5 месяцев, когда невозможно поднять голову. Ни какие лечения неврологов результата не давали. Невролога сменила, поставили головную брль напряжения, что соответствовало уровню стресса и бессонницам. Выптсали ноотропы не помню какие, амитриптиллин , кетонал дуо. Помогло. В прошлом году боль опять началась затяжная, более 1.5 мес. Настолько сильная что тяжело поднять голову. Обратилась в скорую, приехали поставили много уколов, вроже отошла. С весны этого года голова начала болеть постоянно , ежедневно. Боль распирает голову, чувствую иногда как боль перемещается по голове как лава. Месяц назад присоединилось очень сильное, давление на виски, боль стала 10 из 10. Виски давит, наболело так, что к ним больно притрогутся !засыпаю с головной болью, с ней же просыпаюсь. Чувствуется напряжерие мышц лица и сильно дергается глаз, связываю с тем что все наболело. Парацетамол. Ибуфен , ношпа, аспирин, аскофен, найз, темпалгин, и тд вообще не помогают даже снять временно, вообще! Купила суматриптан, выпила таблетку, через минут 40 сплохело сильно, голова стала брлеть еще сильнее, отходила сутки от данного лекарства. Врач прописала мелоксикам. И мидокалм, не помогло . Это из последнего! Сегодня пошла купила налгезин, выпила таблетку, часа через 2 вроде в висках стало потише, но сама голова так и болит. Подскажите пожалуйста как снять это состояние. Стала вообще не жизнеспособна, посточнно слезы от усталости боли. Заметила что стало резко с памятью плохо, не помню что былоо 5 мин назад. В голове нет мыслей, прям ищу в голове каждое слоао или действие....все как в тумане. Иногда при подьеме кружится голова. Результаты исследований прилагаю . Очень результат мрт беспокоит, в части очагов.Заранее спасибо.

Не подписывают карту в сад из-за анализов
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте, уважаемые консультанты форума!

Ребëнок: девочка 2 года , родилась в 40 недель с помощью КС, развитие по возрасту и нормам. Сделаны все прививки по возрасту по национальному и расширенному календарю.

Возникла такая ситуация: проходим медосмотр перед зачислением в сад. Прошли всех врачей

(хирург, ЛОР, стоматолог, ортопед, офтальмолог, педиатр), но пришли, по словам педиатра, плохие анализы крови и мочи. Педиатр отказывается подписывать карту, отправила сдать повторно ОАМ и ОАК (сдали сегодня, результат ещё не успел прийти). Сказала, что по анализам у ребёнка бактериальная инфекция и она отправит на обследование в больницу. И с такими анализами никакой карты не подпишет. Будем "добиваться хороших анализов".

Я уже сама себя накрутила, побежала срочно к нефрологу. Врач сказал, что инфекции не видит, погрешность сбора анализа, покраснение вульвы в пределах нормы, прописал ванны с ромашкой, канефрон, пить больше воды.

Ребëнок кричит при сдаче крови, сегодня была снова истерика на минут 40.

Вопрос:

1. Ребёнок визуально здоров, весел, общителен (за пределами поликлиники 😄). Есть ли какой-то нормативный акт, который запрещает посещать ребёнку детский сад при плохом анализе? Какой-то отказ мне дать отказались.

2. Собственно вопрос в анализах. Реально всë очень плохо и надо ли волноваться? Если ребенок весел и здоров, ни на что не жалуется, могу ли я пропустить какое-то заболевание? Половые органы не чешет, жалоб при мочеиспускании тоже не замечала.

Спасибо вам за ваши консультации. Результаты анализов прикрепляю.

Влияние стронция на организм
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Добрый день! У нас в доме обнаружилось повышенное содержание стронция в водопроводной воде. В два раза превышает ПДК. Соседка бьёт тревогу, какой-то врач ей сказал, что у неё и у её мужа именно из-за этого анемия, и стронций в воде радиоактивный, и не разрушается при кипячении. Я покрутила гугл, такого не нашла, что природный стронций, который попадает в воду, имеет радиоактивные изотопы, и что он может вызывать железодефицит. Плюс, наоборот, пишут, что при кипячении он разрушается. Как на самом деле? Насколько опасно для здоровья такое содержание стронция в водопроводной воде? ПДК 7.0 у нас 16.8.

ВИЧ и беременность
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте!

Помогите пожалуйста!Рост 167 вес 85,возраст 20 лет,болезнь Грейвса и бета-талассемия гетерозиготная форма.

Беременность 13 -Ая неделя,диди двойня, сдавала в консультации на вич и т.д.,сказали гемолиз и пойти переждать в центр спид с мужем.Пошли вместе,сдали,у него отрицательный,у меня сероположительный сказали ,но какие то белки в малом количестве ,будут перепроверять.Сдали с ним в инвитро ифа и пцр качественный.У него все отрицательно и ифа и пцр,у меня ифа на перепроверку отправлено,пцр положительный.

Живу половой жизнью с мужем 4 месяца,до этого половой жизни не было.Делали только переливание крови 2 раза где то год назад ,из-за падения гемоглобина.

1)могут ли эти все анализы быть ложноположительными?

2.могла ли заразиться при переливании?

3.что делать мужу,когда перепроверить?

4) как еще перепроверить мне точнее?

Синусовая брадикардия, укороченный PQ, ишемия боковой стенки ЛЖ, девочка 10 лет.
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте, уважаемые консультанты форума.

Дочка, почти 11 лет, сделали ЭКГ для спортшколы.

Заключение: синусовая брадикардия, укороченный PQ, неразборчиво (приишемия?) в боковой стенке ЛЖ.

Стоит ли беспокоиться?

Ребёнок активный, занимается лёгкой атлетикой в спортшколе, только что ростом от сверстников.

кт ппн, новообразование
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте.

Мужчина 40 лет. Затруднено дыхание слева. На кт, со слов докторов, опасное расположение новообразоания- близко к мозгу, предлагают удалить не полностью, а до безопасного места.

Нужно услышать стороннее мнение, какие возможны варианты действий?

Спасибо.

кт в облаке

SOS. Стремительно падает гематокрит.
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Очень нужна помощь, так как уже совсем выбились из сил.

После двухмесячного лечения гнойного воспаления резко упал гематокрит, эритроциты, гемоглобин- в 4 раза ниже нижней границы. Также креатинин и мочевина выросли в 3 раза. Было проведено 4 трансфузии еритроцитарной массы, и укол Аранеспа 10, после чего показатели стали в 2 раза ниже нормы, но опять стремительно падали. Была проведена трансфузия цельной крови + Аранесп+ железо+ В12 и показатели крови взросли до верхней границы. Аранесп подавался уже 4 раза. После последней трансфузии прошло 2 недели, а гематокрит опять упал в 2 раза. Ретикулоциты в средней границе. Креатинин чуточку завышен, а мочевина как и была- в 3 раза выше нормы.

Подскажите пожалуйста возможные причины произошедшего и способы лечения. Кортикостероиды не кололи ещё. Пациент возрастной. Взять биопсию костного мозга к сожалению нет возможности. Буду очень благодарна каждому за помощь!

Нарушение внутрижелудочковой проводимости.
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте! Девочка 9 лет, вес 35, рост 133.

Делали ЭКГ для занятий танцами. Жалоб нет.

Заключение врача: Синусовая аритмия с ЧСС 80 - 101 уд/мин. Положение ЭОС: вертикальное. Нарушение внутрижелудочковой проводимости.

Есть ли повод для беспокойства и дальнейшего обследования?