Приступы гипогликемии

Здравствуйте! Речь пойдет о моей маме.
Женщина, 89 лет, рост 152, вес 52 кг. В 1991 г. резекция желудка (онкология). Гипертония (амлодипин 0.5), остеопороз (пролиа, витамин Д, кальций), периодически повышен креатинин (без диагноза) и понижен гемоглобин (курсами седерал и В12). Живет самостоятельно.
Примерно три года назад появились эпизодические приступы – дрожь, головокружение, слабость. Измерения подтвердили резкое падение сахара (ниже 3.7 не доводили). Эндокринолог сказал, что это из-за желудка, посоветовал длинные углеводы на завтрак и дробное питание. Но эта стратегия не помогает. Сейчас это происходит почти каждый день примерно в одно и то же время – в 11-13 часов (завтрак около 9), мама старается в это время перекусывать. После этих скачков мама несколько часов не может придти в себя (слабость, головокружение), это очень изматывает. Поразительно, что этих скачков практически не бывает летом.
Какие анализы надо сдать для уточнения диагноза?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499654

Правый коленный

Добрый день!
Есть ли другое мнение?
Жалобы на боли в коленном суставе после нагрузки ~1,5 мес.
УЗИ: Сухожилие четырехглавой мышцы бедра: не изменено. Собственная связка надколенника: не изменена. Боковые связки: медиальная – структура неоднородная, пониженной эхогенности ;латеральная - не изменёна. Контуры мыщелков бедренной кости и большеберцовой кости ровные. Край основания надколенника: ровный. Гиалиновый хрящ на мыщелках бедренных костей (медиальный - латеральный): неровный Медиальный мениск: не пролабирует. Структура диффузно изменена. Латеральный мениск: не пролабирует. Структура не изменена. Синовиальная жидкость: в верхнелатеральном завороте лоцируется слой жидкости, толщиной до 7мм с перегородкой Синовиальная оболочка сустава не утолщена Киста Бейкера - 20х6х11мм.
Первое чтение: свежих костно-травматических и костно- деструктивных изменений не выявлено. Соотношение костей в суставе правильное. Конгруэнтность сохранена. Кортикальный слой не нарушен. Суставная щель равновеликая.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499655

Подозрение на меланомы

М, 20 лет. Заметил эти высыпания больше месяца назад, поймав себя на легком зуде в этом месте. Если не ошибаюсь сейчас их стало больше. Стоит ли идти проверяться?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499656

Действие алкоголя- в кислородном голодании мозга?

Известный академик Жданов утверждает, что действие алкоголя- совсем не химическое (как у других наркотиков), а физическое- в нарушении проводимости сосудов мозга. По его словам, алкоголь, как и любой растворитель, поступая в кровь, повреждает оболочку эритроцитов. И те слипаются в крупные комки, по 200-300 штук.
Эти комки закупоривают мелкие сосуды мозга, и мозг плохо снабжается кровью. Нейроны непрерывно погибают, и именно кислородное голодание воспринимается как якобы безобидное состояние опьянения.
Некоторые сосуды лопаются, отсюда красный нос и т.п.
И с каждой выпитой рюмкой человек становится необратимо глупее, из-за гибели нейронов. У алкоголиков мозг в 2-3 раза меньше нормы.
Также он приводит в пример французского аэронавта Тиссанье в 19 веке. Он с 2 сотрудниками поднялся на воздушном шаре на высоту около 8 км. Чудом остался жив, но от недостатка кислорода оба других погибли, но с довольной улыбкой на лице. По словам Жданова, именно таково на самом деле действие алкоголя.
Интересно было бы мнение врачей, действительно ли это так, или он занимается пропагандой?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499657

Беспокоит тенденция к росту больших тромбоцитов в ОАК

Мужчина 37л 175\80
Последний год беспокоят голодные боли, особенно по утрам, и часто болит спина в грудном отделе, так же слабость в течении дня и переодически наджелудочковые экстрасистолы, сейчас начал обследование по поводу ЖКТ
Заметил тенденцию от года к году в росте показателей тромбоцитов не их количество, а их качество, стоит ли беспокоится по этому поводу?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499658

Сильные мигрени после сна

Здравствуйте, подскажите куда бежать и что делать?
Живу с мигренью много лет, частые и сильные приступы.Купируются только Ризотриптаном или Сумматриптаном.Больше ничего не помогает.
На протяжении многих лет проверили все и везде и несколько раз. Вывод у врачей мигрень на фоне гормонов. Ну и от себя могу добавить психо-эмоциональное состояние.
НО! Несколько дней назад начались невыносимы головные боли именно после сна, ночью и рано утром от них просыпаюсь.голова болит вся и везде, чувство что распирает и давит и пульсирует везде! Лежать невыносимо, в вертикали легче но болит и не проходит. Никакие анальгетики не помогают кроме Мигринозных специальных средств! После этого становится легче но приступ не уходит он словно спит и потом днем или к вечеру возвращается и потом опять по кругу. Это началось 4 дня назад после неудачного протокола ЭКО. Были отменены прогестерон и эстроген. Может ли это быть связано?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499659

Предположить диагноз по симптомам

Добрый день, уважаемые доктора.

Прошу помочь разобраться что происходит с моим телом.
Женщина, 36 лет, рост 169 см, вес 57 кг.

В октябре 2024 обнаружена фолликулярная опухоль в ЩЖ.
В апреле 2025 удалена доля ЩЖ.
Гистологическое заключение: 2,5см комбинированная (А- и В-клеточная) фолликулярная аденома смешанного строения с вторичными изменениями на фоне коллоидного зоба с очаговой слабо выраженной лимфогистиоцитарной инфильтрацией стромы

Сейчас принимаю: Л-тироксин 75 мкг; Триовит

С марта 2025 года наблюдаю следующие симптомы:
1) образование синяков (без ушибов), иногда сразу жёлтые пятна
2) кровоподтёки микроскопические на коже и слизистых (капилляры?)
3) шаткость/головокружение (особенно утром)
4) увеличенный подчелюстной лимфоузел, периодически ноет (по узи воспалительный)
5) что-то ноет периодически слева под ребрами
6) дергаются веки, мышцы в ногах
7) ноет в левой ноге с внутренней стороны бедра
8) ухудшилось зрение вблизи через очки
9) покалывания в ступнях в положении лежа
10) повышенное газообразование
11) утомляемость, усталость
12) боль в правой стопе при нагрузках
13) пигментная полоса на лбу
14) иногда отечность и пульсация в правой пазухе носа
15) часто красное горло, увеличены фолликулы на задней стенке
16) периодически диарея желтого цвета
17) ноющее ощущение в руках и ногах
18) на верхней губе появился сосуд

Симптомы появились до удаления доли ЩЖ и наблюдаются до сих пор. Усилились боли в стопе и ноющие в руках-ногах.

Что удалось наобследовать с марта:
МРТ ГМ без КУ: очаговые образования 2-3 мм сосудистого? резидуальгого? характера
МРТ ОБП без КУ: гемангиомы?, аденомы? печени от 5 до 17мм; полип в желчном 4мм.
ФГДС: реактивный гастрит
Ревмопробы: отрицательно
Ферритин: от 49 до 118

Коагулограмма, биохим и клинический анализ крови без критических отклонений от реф значений.

Если имеет значение ребенку 1,5года, кормлю грудью.

Какой может быть причина плохого самочувствия?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499660

Расшифровка анализа крови на алкоголь

Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ крови на алкоголь. Если факт опьянения установлен по анализу, то какая его степень? Спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499661

Гипертериоз

Добрый вечер!
Подскажите пожалуйста ТТГ=0,7772(референс.значения лаборатории 0.3500-4.9400)
Т4 свободный- 13.23
Атпо меньше 0,25
Является ли такое состояние гипертериозом?
Из симптомов: учащённое сердцебиение, холодные конечности, раздражённость, прыщи, низкий вес, невозможность набрать вес.

Год назад показатель ТТГ был 2,1

За год было очень много стресса, серьёзных потрясений.
Спасибо 🙌🏻

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499663

Варикоцеле, 18 лет

Здравствуйте, в общем у меня была операция лапароскопическая перевязка вен 11 месяцев назад, была 3 стадия варикоцеле с болями. В общем вены практически ушли, их не видно, и на ощупь не ощущаю, НО если позанимался сексом, то вены появляются и уходят только через 1-2 дня, и появлестся прям их много, не так прям много как до операции но все равно много. Мошонка не болит. Но меня это все равно настраивает, потому что мне говорили, полное выздоровление будет уже через пол года. И вот я не знаю обращаться к урологу или это нормально?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499665

вопросы по лечению чесотки

мужчина, 48 лет. были половые контакты с женщиной, которой поставили «чесотка чистоплотных».
как я понимаю, независимо от наличия симптомов нужно лечиться.
но симптомы есть (штук 20 точек — на запястье, внешней стороне кисти, плече, груди)

вопросы:
1. из лекарств в РФ сейчас бензилбензоат фактически без альтернатив?
2. средств, которые позволяют убить и клещей, и их яйца не существует?
3. обработка всего тела кроме лица и волос на голове — нужно ли обрабатывать стопы? шею и подбородое? уши и за ушами?
4. насчёт мытья непонятно, если препарат действует 12 часов, почему через 12 часов после обработки нельзя помыться?
5. перед повторной обработкой можно ли/нужно ли мыться?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499667

Непрекращающийся стук (пульсация) в левом ухе

Здравствуйте,с 11 числа беспокоит пульсация в левом ухе,частота пульсирующего стука ,примерно 200 ударов в минуту , быстро пульсирует,без остановки ,но слышно это пульсацию ,только когда в ухо вставлены вакуумные наушники(затычки) раньше такого не наблюдал. Был на приеме у отоларинголога,написали левосторонний тубоотит,и выписали капли назевин и назефрин. Пока не помогает,хотя временами ловлю себя на мысли ,что пульсирует,немного тише. Похоже на быстрое подёргивание мышцы,но только в ухе. Может это что то сосудистое? Есть остеохондроз шейного отдела. Еще пиш много воды после соленого,или на нервной почве ,появились тики.. Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499668

Фиброаденома и таб

Добрый день!
Женщина, 40 лет, рост 167, вес 51.
Около 10 лет принимала Белару, на которой последние месяцы стали образовываться кисты (функциональные), гинеколог посоветовала бросить и понаблюдать 3 месяца. Сейчас второй цикл я без КОК.
В апреле 2024 году по УЗИ нашли фиброаденому левой МЖ, на 11 часах, размер 9,5 мм, с ровными четкими краями, лимфоузлы в норме, BIRADS2.
Через 1,5 года в сентябре 2025 на УЗИ нашли эту же фиброаденому, размер 11 мм, BIRADS2.
Сама я ее нащупать не могу, маммолог тоже не прощупывает ее.
В октябре 2025 проведена маммография.

Описание:
Маммография обеих молочных желез в 2-х проекциях. Молочные железы не деформированы, симметричны. Кожа и подкожно-жировая клетчатка не утолщены, четко прослеживаются на всем протяжении. Соски обычной формы и размеров, расположены центрально по
отношению к ареоле, симметричны, без признаков втяжения и деформаций. Ареолы хорошо дифференцируются, наружные контуры их четкие, ровные. Премаммарное и ретромаммарное пространства свободны. Выводные протоки в субареолярных зонах не
дифференцируются. Видимые сосудистые структуры не изменены. Структурный рисунок симметричен в обеих железах. Тип плотности С. Развитие стромальных и железистых структур-избыток железистой ткани, фиброзные изменения стромальных элементов.
Узловых образований не выявлено. Патологических кальцинатов не выявлено. Аксиллярные л/узлы справа до 10 мм и больше 10 мм по короткой оси с центром жировой плотности полностью не визуализируются.
Регионарные лимфоузлы не визуализируются слева. Асимметрии плотности, нарушение архитектоники не выявлено.
Заключение: Bi-rads 2 справа/слева. Избыток железистой ткани. Плотная ткань молочных желез.

Маммолог-онколог рекомендует провести ТАБ, чтобы на 100% быть уверенным, что это не злокачественное образование. Маммографию маммолог не видела, назначила исследования только по результатам УЗИ.

Вопросы:
1) в норме ли маммография? Или она не информативна в моем случае?
2) есть ли смысл делать ТАБ фиброаденомы?
3) делать ли трепан-биопсию вместо ТАБ?
4) или успокоиться и просто наблюдать, раз в полгода делать узи и раз в год маммографию?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499669

Анемия неуточненного характера / гемолиз

Добрый день! Сын родился недоношенным в 34 недели. Сейчас 1,5 месяца. При повторной вакцинации синагиса брали кровь на гемоглобин. Результат 87 не понравился педиатру, отправили к гематологу, у гематолога сдали кровь гемоглобин 79. Положили в стационар наблюдать. Повторно взяли кровь через три дня гемоглобин 76. Брали пробу кумбса - результат отрицательный. У меня и мужа отрицательные резусы, у мужа 1 гр у меня 2 гр., сын унаследовал 1 отр.
С чем связано снижение гемоглобина? Анемию не уточняют , при этом гемолиз тоже не исключают. Анализы прикрепляю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499670

Есть ли в России экспресс-тесты на PdG?

Подскажите, есть ли в России экспресс-тесты на прогестерон, чтобы не сдавать кровь каждый раз?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499666

Сонливость при приеме антидепрессантов

Добрый день, уважаемые врачи!
Мужчина, 38 лет, 180 рост, 82 вес.

Третий год борюсь с депрессией, тревожностью, ипохондрией, канцерофобией с сомнительным успехом.

Первоначально в 2023 психотерапевтом был назначен алпразолам (1/2 2 раза в день, 7 дней), сертралин, затем эсциталопрам.
В сентябре 2024 - месяц сертралин, затем полгода золофт. При приеме сертралина - состояние "щенячьей радости". Хочется бегать, прыгать и радоваться жизни. От золофта - никакого эффекта не заметил.

В феврале 2025 - поменяли золофт на эсциталопрам. Пару месяцев принимал его, затем почему-то решил что смогу справиться без таблеток и прекратил прием. В июле начал заново, селектру - сначала по 5мг, с августа - по 10мг.
Также продолжаю эпизодический прием алпразолама - по 1/4 - 1/2 таблетки при тревоге. Таким образом одной упаковки хватает на год.

Беспокоит очень частая сонливость, причем не связанная с временем приема. Прям засыпаю на работе, за рулем и т.д., даже если еще не принимал таблетки в этот день.
Может ли это быть длительной побочкой селектры? Когда принимал наш отечественный эсциталопрам - вообще ничего подобного не было. Читал что у нее есть такое побочное действие но должно пройти в течение 2-4 недель.

Что посоветуете - попробовать сменить селектру на например ципралекс? Или вообще схему лечения поменять? Потому что избавиться от моих проблем не получается.
Очно посещал и психотерапевтов и психологов, но результата нет.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499671

Подскажите , похоже на синдром Вильямса?

Здравствуйте, ребенку сейчас 7 лет, родилась от третьей беременности, с низким весом 2600, хотя 1 ребенок-3100, 2- 4100.Врача это беспокоило, но никаких синдромов не озвучивали. В течении двух месяцев ребенок догнал по весу сверстников и с этим проблем не возникало,
До года жизни рвота была фонтаном. Сейчас тоже при волнении начинается рвотные позывы, очень общительна, может подойти к любому незнакомому человеку или ребенку и заговорить.
Проблемы начались сейчас в школе, не умеет совершенно считать, читает очень плохо, сейчас 2 класс 25 слов в минуту, при том английский язык очень хорошо, хотя я думала не научим совсем, но нет очень легко. При чтении буквы путает, слоги переставляет, письмо тоже самое, может не дописать пару слогов и не видит этого, постоянно пропускает буквы. рост сейчас 1.28 м вес 28 кг. Видно ли по фото при рождении синдром и стоит ли проверяться?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499672

Сложности с диагнозом ребенку 10 лет

Добрый день.
Девочка 10 лет (2015гг.р.) Родилась в срок, 3-я беременность, все штатно, никаких нареканий со стороны педиатра никогда не было. Прививались вовремя. Хронических заболеваний нет. Немного беспокоит атопический дерматит на локтевых сгибах и шее, но если увлажнять кожу постоянно - не беспокоит. Не выговаривала букву р, работали с логопедом, сейчас все в норме. Занимается вокалом, художественной гимнастикой, любит прикладное декоративное творчество (вязание, валяние, бисер и пр.)В бытовой жизни я не замечала проблем. Они начались,когда ребенок пошел в школу и родилась сестра. Внимания стало меньше, а требования, например, в школе повысились. Мы были у невролога на тот момент, нам выписывали что-то типа тенотена, магне6, режим дня, пили железо, витамины. Сильная эмоциональность ушла, но я это связываю все же с взрослением. 1,5года занимались с логопедом на предмет дисграфии, там же читали, но в меньшей степени. Сейчас проблема больше в дислексии (так говорит логопед), пишем сносно, ошибки есть. Читает медленно, может додумать слово, прочитать не то слово, сьехать со строчки. Учитель постоянно обращает внимание на то, что плохо читает и плохой почерк. Ребенок невнимательный. То есть она знает правила написания слов с заглавной буквы, но может написать с маленькой, потому то "забыла". Она может забыть закрыть дверь на ключ, когда спешит. Может перепутать месяцы в году. Она никак не может выучить время на механических часах. Может сегодня знать таблицу умножения, а завтра забыть. Может забыть вещи, вспомнить где они через неделю, например. Убрать что-то на место - тоже проблема. Из гаджетов она смотрит только тв. Наручные смарт часы и телефон она часто забывает зарядить или может где-то забыть. Опаздывает, время не контролирует. Иногда бывает, что все, что я буквально только что сказала, прошло мимо ушей. Все эти вещи ее волнуют, расстраивают. Я стараюсь обьяснять и контролировать других детей в семье, т.к., понятно, такое поведение раздражает. Были у невролога снова, у окулиста, у нейропсихолога. Все заключения и рекомендации прилагаю. Логопеда рекомендовали подключать после нейропсихолога через 4мес, сейчас занимаемся на платформе Slogy 10 мин в день. Невролог говорит,что у нас не СДВГ.
Скажите,пж, в правильном ли направлении мы двигаемся? Что нужно в принципе делать или не делать? Возможно,еще сдать анализы крови, железа, провести еще диагностику и пр. Ребенок астеничного телосложения, ест мало, на мой взгляд мало белка, постоянно просит что-то вкусного сладкого. Очень впечатлительна, жалостлива. Во сне может скрипеть зубами. Не любит засыпать сама. Включает любимую песню спокойную, ночник или просит посидеть рядом кого-нибудь.

Спасибо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499673

Пульс, ожирение, зажим в груди

Здравствуйте. Сразу извиняюсь если не в тот раздел.
Мне 30 лет, мужчина. Мой рост 175 и вес 127-129 примерно (весы крутят что-то туда сюда)
Образ жизни у меня сидячий и не активный. С 22 года он стал домашним с редкими вылазками погулять с собаками на 15 минут или сьездить машиной по тем или иным делам.

Вопрос следующий. Я в груди начинаю внезапно ощущать толи как помеху, дискомфорт, небольшой зажим, и чувствую что что-то не так..плюс появляется кашель. Меряю пульс и вуаля. 90+ Обычно в покое 92-95 эта цифра.
И со временем я понял, что если я чувствую эту ерунду в груди и мне как-то некомфортно и чуть плоховато, то пульс повышен. Меряю так и получается.

Узи декабрь того года, холтер 5 месяцев назад. Ничего особенного.
Экг неделю назад. Есть какие-то небольшие отклонения, но мне говорят они у меня с 2015 года неизменны на ЭКГ. В целом ЭКг такая же как и полгода и год и два назад, только пульс всегда 90-105 +-.

Пожалуйста подскажите нужно ли мне сейчас бежать делать холтер и узи?
Я невротик у меня невроз с 2014 года. Сейчас антидепрессанты только начал снова пить, часто делаю перерывы.

Главный вопрос могу ли я быть смертельно болен сердечной недостаточностью и другой болезнью сердца, с которой живут 5-10 лет?
И почему у меня такие симптомы? Ранее у меня было повышение пульс и порой когда нервничал сильно то и 126 было. Но раньше не было кашля и дискомфорта.
Сам дискомфорт он чуть выше груди по середине. Примерно если опустить голову и прижать подбородок к телу, вот от подборородка сантиметров 5 наверное.

P.S. Сбиваю Бисопрололом 10 мг

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499674

Короткая уздечка ПЧ

Доброго времени.
Был у уролога - хирурга, пожаловался на короткую уздечку ПЧ. Головка в спокойном состоянии обнажается полностью, но при эрекции уже чувствуется дискомфорт.
Врач настоятельно советовал сделать удаление всей крайней плоти, аргументировав, что после обычной пластики уздечки возможен фимоз из - за нарушения кровоснабжения. У него уже были такие случаи, и пластику он делать отказался.
Если честно показалось, что доктор просто не захотел работать по мелочи, и просто мягко отказал.
Хочу спросить вашего мнения. Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499675