Параксизмальная тахикардия

Добрый вечер Уважаемые врачи . Прошу помочь мне и подсказать что с моим ребенком… ставят параксизмальную тахикардию, были в больнице операцию поставили на очередь 23 июня. Эту ЭКГ сдала ли при вызове скорой помощи когда был приступ. Ребекку 12 лет

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500738

Сыпь (васкулит?), отеки, ОАК

Добрый день! Мне 27 лет, девушка, вес 56 кг, рост 158 см. В анамнезе: субклин. гипотиреоз, желчекаменая болезнь, панкреатит.
Сейчас беспокоят отеки и высыпания на ногах в виде капилляров. Первый раз возникли в ноябре после перелета и длительных пеших прогулок. Второй раз 31 декабря, связала с домашней физ нагрузкой. Также возникало после фитнеса в январе пару раз. Вчера картина показалась серьезной, сдала кровь, прикладываю анализ. Фитнесом не занималась, отдыхала весь день. Также длительное время переодически отекаю (лицо, живот, ноги).
На прошлой недели перенесла легкое орв, ломота, осиплость, без температуры. Сейчас остался редкий сухой кашель. Помогите, пожалуйста, разобраться. К какому врачу обратиться?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500741

Коррекция терапии при ОКР-ритуалах, компульсивном спорте и апатии на фоне приёма Золо

Здравствуйте.

Пишу о муже (38 лет). У него диагностирована депрессия, принимает Золофт (сертралин) около 8 месяцев. Препарат назначен психиатром после трёх вспышек физической агрессии в семье (пытался меня убить). Агрессия полностью ушла, за что мы очень благодарны. Но появились другие проблемы, которые разрушают семью, и я не понимаю, как их решить без коррекции терапии.

Краткая история (травмы и триггеры):

· 2,5 года назад муж уснул за рулём (изнурял себя тренировками, недосыпал), въехал во встречную машину. В аварии пострадали наши дети (у младшей ЧМТ, кровоизлияние в мозг), пострадал другой водитель. Муж получил огромные долги, семья потеряла единственную машину. После этого — тяжелейшее чувство вины (не осознает, не обсуждали, но вероятно), суды, приставы, блокировка счетов.
· До аварии проходил эмоционально-образную терапию, 2 года еженедельно, где вскрылся «гомортический сценарий» (глубинное убеждение «не живи»). Сценарий реализовался в аварии.
· После аварии — два ретрита Випассаны, это сидячая медитация в молчании 10 дней. Первый был благотворным (за пару лет до), помог перезагрущиться, обострить чувствование жизни, цветов, запахов, радостей, отношений. Второй — через несколько месяцев после аварии, на фоне эмоц. и физич. истощения — привёл к сенсорной перегрузке, потере веса из-за растройства пищевого (6 кг за 10 дней) и запустил тяжёлое ОКР с пищевыми ритуалами.

Что было ДО Золофта (2,5 года назад – 8 месяцев назад):

· Жёсткая ритуализация еды: строгие правила, что, когда и как есть (яйца определённой температуры, еда только по контейнерам, подсчёт БЖУ, запрет на «неправильную» еду для всех членов семьи).
· Навязчивые идеи, связанные с питанием, которые навязывались всей семье (приводило к скандалам, нервным тикам у детей).
· Компульсивный спорт: бег на износ (ультрамарафоны, трейлы, тренировки по 2-3 часа ежедневно, несмотря на боль в суставах). Отжимания и подтягивания каждые 30–60 минут в течение дня (не может остановиться, как будто это ритуал).
· Три вспышки физической агрессии за 1,5 года (нападение на меня ножницами, удушение). После первой - ушел на полгода, не интересуясь как и на что я с тремя детьми живу, после возвращения и второй ярости - был выбор полиция/психиатр, муж выбрал психиатра, назначили дуолекстн, но из экономии муж заменить попросил на золофт. (Я не знала, что назначали другое)
Оставался на психотерапии, в сумме 4,5года.

Психиатр был проверенный, рекомендованный психологом мужа. Но об окр и агрессии, о ритуалах и алекситемии возможно муж не расскащал, чисто о депрессивной стороне. Его же принудила я к психиатру, он аффект свой отрицал и в остальном проблем не видит.

Что сейчас, на фоне Золофта (сертралин, 8 месяцев):

· Агрессии к детям нет, ко мне была одна вспышка с попыткой убить. Я извела его эмоционально, плача и прося денег на помошь дочери в депрессии. Ситуацию проработали с семейным кпт-психологом за несколько встреч.

· Ритуалы с едой стали чуть менее интенсивными, но не ушли. Подсчёт БЖУ, принуждение семьи к своей диете остались. Ест по грамммам, в строй последовательности, разговоры в семье только о еде. До 49 вопросов о еде в день.
· Компульсивный спорт не изменился: по-прежнему 5-6 тренировок в неделю по указке тренера, игнорируя боль и усталость. Отжимания/подтягивания каждые 30–60 минут всегда, непрерывно.
· Появилась сильная эмоциональная апатия и «уплощённость». Он стал как «танк» или робот: выполняет ритуалы, но не реагирует на чувства детей и мои. Говорит механическим голосом, не понимает, зачем нужна эмоциональная близость.
· Полностью пропало либидо (хотя раньше, в начале приёма, на пару месяцев улучшалось, он сам проявлял инициативу!!). Сейчас — полное равнодушие, на мои переживания отвечает: «А тебе-то что до моего либидо? Меня это не волнует».
· Изменился даже состав спермы (почти без запаха и вкуса, прозрачные сгустки) — возможно, побочный эффект препарата.

Что беспокоит больше всего:

· Ритуалы (еда, спорт) остались, и они разрушают семью. Дети в неврозе. Старшая

принимает элицею, псизотерапию личную и групповую, средняя -сдвг, воровство, расшепление (это не я), моадшая - 9 лет, энурез постоянно, тики.
· Апатия и эмоциональная плоскость делают совместную жизнь невыносимой. Я живу с человеком, которого нет.
· Полное отсутствие либидо при том, что для меня это важно и я делаю все что сооблазнить, от совместного плавания и спорта 2-3/в неделю, чтоб было ловерие и контакт, до стрип., массажи, ванны итп
· Он не считает себя больным в этой части, индивидуальную терапию бросил полгода назад (говорит «есть дела поважнее»). На семейную терапию (к КПТ-психологу общему и гештальтисту дочери) приходит, но в индивидуальной, групповой участвовать отказывается. Находила мужскую онлайн-гештальт группу с предложением я частично оплачиваю) - отказ.

Вопрос:
Учитывая, что Золофт хорошо убрал агрессию, но оставил ОКР-ритуалы и добавил тяжёлую апатию с потерей либидо, есть ли смысл:

1. Заменить Золофт на другой СИОЗС (например, флуоксетин, эсциталопрам или вортиоксетин), который меньше влияет на либидо и эмоции?
2. Или добавить к Золофту препарат для коррекции компульсий и ригидности (малые дозы арипипразола или бупропион)?
3. Есть ли смысл обследовать его у эндокринолога (учитывая изменения спермы и тотальную апатию)?
4. Чекап на днях проведен, данные сейчас не имею, позже, без цифр если:
+Ферритин 64 (рост 182, вес 78кг) на фоне капельниц железа + перрорально
+Вит д хороший (фанатично пьет бады годами, омега, вит С, цинк, селен и еще 15 баночек),
+гормоны щитовидки - норма,
+пролактин норма, гспг завышен, тестостерон на нижней границе нормы (принимает DHEA 50mg).

Года 2 назад, на фоне психитерапии, моих жалоб на его многолетнее низкое либидо (раз в месяц) использовал андрогель - интим был, а потом добавилась агрессия ко мне и детям за нарушение ритуалов (не съели белок, сьели конфету итп) отменил.

Очень нуждаюсь во втором мнении, так как идти с ним к психиатру по ОМС в поликлинику — боюсь, что врач не вникнет в детали, а при муже я не смогу всё это рассказать. Заранее спасибо.

П.с. я в еженедельной психотерапии 5 лет.
Сдвг у средней дочери которая попалась на воровстве пробовали психолога, не доверяет, молчит.ю, не ходит. Невролог в сдвг не верит, не лечит, чекап хороший.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500740

Желтушка у 3х месячного ребенка

Сын родился в 39 нед 1 день, кс, вторые роды. Выписали на 4 день, билирубин при выписке 200. Педиатр при первом посещении сказал, что ребенок визуально желтый, сделали через неделю билитест 230. Легли в больницу, при поступлении кровь из вены показала 270 билирубин, светили под лампой, на выписке 210. В один месяц сдали кровь в гемотесте, 152,5 общий, 10,1 прямой, непрямой 142,4. Лечение больше никакое не проводили, прививки педиатр не разрешил ставить. В три месяца педиатр на осмотре снова говорит, что ребёнок желтый (лицо). Сдали билирубин - общий 191,8, прямой 6,7, непрямой 185,1. Рекомендации: консультация областного педиатра, а также перейти на смесь. Ребёнок исключительно на грудном с рождения, стул регулярный нормального цвета, моча не темная, нормальная, оак норма, жалоб нет. Группу крови сына не знаю, у меня 3 положительная. Предполагаю желтуху грудного вскармливания.
В связи с чем вопросы:
1.Т. К. Ребенку 3 месяца (педиатр особенно делает на этом акцент), а билирубин 191, стоит ли принимать какие-то лекарства?
2.Нужны ли узи?
3.Вообще какая наша дальнейшая тактика? На смесь переводить не хочу.
Заранее большое спасибо!!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500742

Сколиоз и перекос таза

Юноша, 17 лет. Перекос таза, правое бедро выше левого. Левосторонний сколиоз 26 градусов стоя и 15 градусов лёжа. Торсия 1 степени.
Начал исправлять перекос таза упражнениями: для правой стороны упражнения на растяжку мышц(наклоны в левый бок), а с левой стороны - на укрепление. Длина ног одинакова. Никаких болей нет.
На рентгенограмме видно, что сколиоз подстроился под перекос таза. Если я выравняю таз упражнениями, выравнится ли позвоночник?
Как мне вылечиться?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500743

Многолетний эритроцитоз

Здравствуйте.

Мужчина, 35 лет. Рост 176 см, вес 75 кг. Не курю, алкоголь не употребляю. Физически активен (10км в день прохожу-пробегаю, тренажерка 3-4 раза в неделю большую часть жизни)

Основная причина обращения - многолетний эритроцитоз.

⸻

Динамика гемоглобина и гематокрита

2014
Hb 185 г/л
Hct 55%
Ferritin около 200 ng/mL

2016
Hb 183 г/л
Hct 54%

Сентябрь 2024
Hb 183 г/л
Hct 54%
Эритропоэтин 9.2 мМЕ/мл (норма 2–18)

С тех пор повысил гидратацию до 2.5-3 ежедневно:
Апрель 2025
Hb 160 г/л
Hct 48%

В этот день выпил большое количество (1л или даже больше) воды с утра:
Сентябрь 2025
Hb 170 г/л
Hct 49%

Стандартно выпил 0.5-0.7л воды:
Январь 2026
Hb 17.1 g/dL (норма 13.0–17.0)
Hct 53.3% (норма 40–50)
RBC 5.95 ×10⁶/µL (норма 4.5–5.5)

⸻

Общий анализ крови, январь 2026

WBC 4.55 ×10³/µL (4.0–10.0)
Neutrophils 2.31 ×10³/µL (2.0–7.0), 50.8% (40–80)
Lymphocytes 1.76 ×10³/µL (1.0–3.0), 38.7% (20–40)
Monocytes 0.37 ×10³/µL (0.2–1.0), 8.1% (2–10)
Eosinophils 0.05 ×10³/µL (0.02–0.50), 1.02% (1–6)
Basophils 0.06 ×10³/µL (0.02–0.10), 1.37% (1–2)
Platelets 192 ×10³/µL (150–419)

MCV 89.6 fL (83–101)
MCH 28.8 pg (27–32)
MCHC 32.1 g/dL (31.5–34.5)
RDW 13.5% (11.6–14.0)

СОЭ 2 мм/ч

Ferritin 40.5 ng/mL (21.8–274.6) - низковат (?)
Serum iron 15.2 µmol/L (11.6–31.3)
TSAT 20.9% (15–45)

⸻

Генетика, февраль 2026

JAK2 V617F — отрицательно
CALR exon 9 — отрицательно
MPL exon 9–10 — отрицательно

⸻

Щитовидная железа

TSH 0.85 µIU/mL (0.35–4.94)
Free T4 13.71 pmol/L (9.01–19.05)
Free T3 4.27 pmol/L (2.43–6.01)
Anti-TPO 505.87 IU/mL (норма

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500744

Головокружение у бабушки

Добрый день. Пишу вопрос о своей маме.Женщина, 71 год, вес 80,рост 160, удалена щитовидная железа 8 лет назад из за рака, сахарный диабет второго типа уже 25 лет.
Принимает ежедневно: аспинат кардио 100 мг, зилт 75 мг, аторвастатин 89 мг, бисопролол 5мг, верошпирон 25 мг, лозартан 50 мг., метформин 1000 мг, диабетон 90 мг., эутирокс 175 мкг, форсига 10 мг.
Последний месяц сильно беспокоит головокружение, лежала в стационаре, выписали с таким же головокружением, по КТ ничего не нашли. Самостоятельно сделали МРТ (файл приложила), к невропатологу записались. В нашем небольшом городке, даже не пытаются найти причину,что возраст уже.
Уважаемые доктора, что может быть причиной такого головокружения по МРТ? Может ли из-за несовместимости каких то принимаемых таблеток?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500746

Образование на лице у ребенка.

Добрый день
Подскажите каким способом лучше удалять
Мальчик 10 лет

Примерно 3-4 мм длина
Основание очень тоненькое

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500747

Высокий холестерин

Добрый день!
Мужчина 39л, рост 170, вес ~ 65кг
Сдавал анализы в городской поликлинике, назначили удивительно много. Пришли результаты, вопросы возникли по липидному профилю, повышен холестерин, врач назначил статин розувастатин 1таб 10мг, 1 раз в день вечером. Подскажите, действительно ли есть необходимость принимать статин?
Результаты анализов прикрепляю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500749

Высокий ГСПГ

Добрый день!
Мужчина, вес 65, рост 170, возраст 39.
Можно сказать, что это случайная находка, в поликлинике по ДМС была акция на данный анализ, можно было сдать бесплатно, вот сдал, прикрепляю результат.
Почему может быть повышен ГСПГ и понижены свободные андрогены, и что с этим делать?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500750

Сильная аллергия на силикон от компрессионных чулок

Здравствуйте, 14 дней назад была проведена лапароскопия, после нее нужно было носить компрессионные чулки. На 4 день заметила под силиконовой вставкой прыщики, чулки отогнула, больше контакта не было, но прыщики слились в полосы. Мазала комфидермом и бепантеном не помогло. Сейчас 3 день писафукорт утром и вечером особых улучшений нет. К вечеру краснота усиливается и припухлость появляется, также небольшой зуд. Фото как выглядит сейчас приложила

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500751

Почернела родинка

Здравствуйте, уважаемые врачи. В ноябре во время отпуска на море и загара почернела родинка. Находится на правом предплечье.
Жен. 40 лет. Рост 159, вес 67. На теле очень много родинок.
Прилагаю фото. Первые 2 фото от 2 февраля, 2 последние 26.02. И просто фото родинки без увеличения.
Была у врача в начале февраля .Сказали наблюдаем пока. Но мне страшно упустить время. С ноября уже много прошло времени, вдруг все усугубляется. Что делать? Может быть, найти платного дерматолога -онколога?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500752

Дисфункция кишечника

Здравствуйте. Девочка 12 лет. Из хронических заболеваний болезнь Жибера установлена в прошлом году генетически анализом. Ветрянкой болела в 9 лет. Больше проблем не было, кроме орви. В декабре 2025 передоьлеоа гриппом а. После этого 1 месяца были головные боли, которых умпньшались, в итоге сошли на нет. В январе 2026 орви с конъюктивит ом и один раз жидкий стул. В 20 числах января после сильного стресса, а она девушка впечатлительная, появились нарастающей боли в нижней правой стороне живота. Исключён аппендицит у хирургов неоднократно. Фгдс выявлен катаральный бульбит, на УЗИ увеличена поджелудочная железа 23*12*26, структурного диффузно изменена. Диффузные изменения стенок кишечника в правой половине брюшной полости (иелит, тифлит), мезаденит.
Копрограмма вообще без патологии на тот момент. Оак тоже без патологии. Биохимия только общий белок повыше 85 и биллирубин 60.4 за счёт непрямого. За этот месяц проведено лечение, креон, омез, фосфалюгель, гастрофарм, хофитол, тримедат.
Из симптомов полторы недели назад был опять жидкий стул один день, 2 раза, но в это же время так же было и у родителей. И боли справа внизу так и появляются. Они стали редкие, раз в день или раз в два три дня. В течении секунды или пару секунд. Подскажите, пожалуйста,
1.какие ещё обследования делать?
2.Может ли это быть болезнь Крона?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500753

Низкий ТТГ при нормальных тиреоидных гормонах

Уважаемые врачи, не могли бы вы помочь в следующей ситуации.
У моего мужа в течение последних трех лет держится низкий ТТГ (в пределах 0.002-0.005). При этом св. Т3 2.9-3.3 (при норме 2.6 - 5.7)
св. Т4 10.1- 12.0 (при норме 9.0-19.5)
На сцинтиграфии от 2024г: распределение препарата равномерное. Очагов повышенной фиксации препарата нет.
На УЗИ ЩЖ от 2024г: диффузные изменения ЩЖ по типу АИТ.

АТ к ТПО: 520 (2023г), 375(2024г), 495(2025г)
АТ к рецепторам ТТГ: 0.85(2023г), 0.7 (2025г)

Клинических проявлений нет, жалобы только на лишний вес (ИМТ- 36,3).
Кроме этого, последние полгода беспокоит идиопатическая крапивница (дважды за последние три месяца был назначен дипроспан). Больше никаких хр. заболеваний нет.
Первый раз низкий ТТГ был обнаружен при обследовании в связи с избыточным весом в феврале 2023 году.

Скажите, пожалуйста, разве может тиреотоксическая фаза АИТ длиться три года?
Нужно ли дальнейшее дообследование и, если нужно, то какое???

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500754

Тиреотоксикоз при отрицательных АТ к рец ТТГ

Здравствуйте,
Женщина, 40 лет. Вес 58, рост 1.70
Из симптомов было - умеренное выпадение волос, пульс 90 вечером, утром - 84. Тремора и снижения веса нет. Семейный врач дал направление на анализы.

Результаты от 12.12. 25:
ТТГ — 0.01
Св. Т3 — 14
Св. Т4 — 47.7
АТ к рецепторам ТТГ — 1.36 (

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500755

Пупочная грыжа в 15 лет

Здравствуйте!

Подросток мальчик 15 лет, рост 174 см, вес 52 кг.
Сегодня 26.02.26 были на приеме у хирурга с жалобами на впалую форму грудной клетки.

Хирург отметил наличие пупочной грыжи (При напряжение брюшной стенки и пальпации пупочного кольца, обнаруживается выпячивание. - Так записано в медицинской карте.).

Хирург направил в стационар для решения вопроса об оперативном лечении. Ребенку с рождения отмечали наличие пупочной грыжи, но в стационар не направляли , говорили наблюдать.

Подскажите, пожалуйста:

1. Действительно ли необходимо оперировать в данном случае?
2. Как срочно?
3. Можно ли поднимать гири - 2 шт по 3кг? Качать пресс? Какие ограничения по физической нагрузке?
4. Можно ли делать данную операцию без общего наркоза?

Фото по ссылкам:

Очень переживаю...

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500756

Красные пятна на головке полового члена

Здравствуйте. Работаю по вахте. Спустя 2 недели на вахте на головке члена появились 2 красных пятна размером примерно 3-5мм. Не выпуклые. Никакого дискомфорта не приносят. Не чешется, не болит. Выделений нет. Запаха тоже.
На внутренней стороне крайней плоти так же появились небольшие покраснения.
За 3-4 дня до вахты был незащищённый секс. Так же перед самой вахтой купил новые трусы, одел без предварительной стирки.
Сейчас уже около 10-12 дней после появления пятна всё ещё остались.

Скажите пожалуйста, в чём может быть дело?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500757

Прошу помощи!

Уважаемые врачи, помогите разобраться в диагнозе и назначении
Муж.49 лет, рост 181 вес 81, хронических заболеваний нет, не курит, алкоголь раз в 3 недели около 300гр., питание сбалансированное (фастфуды и т.п. не ест), физнагрузка ежедневно, без весов. Последние пару лет жалобы на боли и "трепыхание" в сердце. На данный момент ежедневно. По результатам обследования (прикрепляю файлы) наджелудочковая экстрасистолия, АТС ВСА справа 29% и слева 50%, дислипидемия
Из анализов триглицериды 1.98 и лпвп 0.93, остальное в пределах нормы
Назначили Эгилок 12.5-25мг, Липримар 5мг. Скажите, насколько необходимы статины при нормальном холестерине? Где искать причину повышенных триглицеридов? Эгилок пропил пару дней - не пошёл, говорит усталость, энергии нет от него..

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500758

Низкие лейкоциты и лимфоциты

Здравствуйте!
Женщина, 41, 171, 67, хронических болезней нет.
Сдавала в рамках диспансеризации ОАК и биохимию (некоторые показатели). Понижены лейкоциты и в абсолютном значении лимфоциты.
Активных жалоб нет, разве что пару раз на этой неделе с утра болело горло (прошло самостоятельно). На прошлой неделе лечила цистит (без обращения в поликлинику), который вроде не дает более о себе знать.
Свежее узи брюшной полости - норма.

Очень переживаю относительно болезней крови - мама мужа в прошлом году ушла из-за миелоедного лейкоза.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500760