Стентирование многососудистого поражения

Здравствуйте
Мужчина 58 лет, 173 см на 64 кг.
Вредных привычект нет. Образ жизни - хожу в день 2-4 км. У мамы заболеваний по сердцу нет. У папы был инсульт в 62 и инфаркт в 67.
Обычно давление 110 на 80 Пульс 70-75
Хронические – варикоз, жильбер, гепатоз, гастроскопия 10 лет назад – зарубцевавшаяся язва луковицы 12 перстной.

Примерно полгода назад стало при ходьбе иногда возникать чувство в груди как будто давит немного или кАк изжога. Сходил к врачу – по узи сердца все ок. в шейных артериях бляшки -35 и 66%. Плохой холестерин – 3,5. А примерно 4 месяца назад при сексе стало тоже возникать похожее чувство –как давит, жжет в середине груди.. Боли как таковой нет.. После оргазма ощущения постепенно проходят минут за 10-15. Но на след день чувствую себя не очень Вызвал скорую – сняли кардиограмму = норма. Один раз с женой зафиксировали стенокардию при оргазме на холтере.(приложил) - как раз во время ощущения давления и жжения.Но в этот же день я с холтером поднимался на 5 этаж (аж икры потом болели 2 дня), но холтер ничего именно при нагрузке не зафыиксировал.

Два месяца назад был такой же приступ и после него на след день было низкое давление - 90 на 60. Еще На следующий день голова была как не своя, давление тоже было 90 на 60. Еще на след день еле проснулся , весь был разбитый, даже если пройти 20 шагов - начинает подташнивать и жуткая слабость, холодный пот. Какие-то ощущения и сдавливания в сердце, но не в грудине, а именно слева. Эти ощущения возникают после небольшой даже ходьбы, но и в покое. Вызвал скорую - сняли кардиограмму - норма. И давление подниммалось даже после минимальной нагрузки до 155 на 100 (обычно у меня стабильные 105 на 80). Взяли тропонин - отрицательно. Такое состояние продолжалось дня три, потом стало получше, но не до конца - слабость

Еще недели через две к вечеру при прогулке на ровном месте опять стало плохо (достаточно резко) - слабость, пот, голова как кружится (как при слабости). Всю ночь лежал в холодном поту., поспал только немного.Давление то 140, то 100. С утра лучше не стало - вызвал скорую - все норма. Организм как будто сорвался. Какие-то колющие ощущения в сердце были, но именно слева не по центру и возникали не на пике нагрузки, а после нее. Дня за 4 вроде почти все прошло Когда плохо себя чувствовал – пробовал нитроспрей – но резудьтата не увидел (но болей не было – просто самочувствие плохое на минимальную нагрузку,) Сон отличный.

На данный момент болей нет. В покое все более менее ок. Но нагрузку почти не даю – слаюость, долго отхожу после нее Беспокоят вот эти два периода по 4 дня когда чувствовал прямо плохо себя. Но может это с перепадами давления связаны? У меня всю жизнь как называли – дистония. В выписке написано боли -болей нет. Есть слабость, но терпимая.

Сделал в итоге коронографию - прикладываю.
ССылка на диск коронографии -
Сказали смотреть прогой радиан

На данный момент принимаю:
Утро: форсига 10, конкор кор 2,5, ранекса 500
Вечер: крестор 10 отрио 10, кардиомагнил 75

АКШ (которое советуют) я делать не буду. Сказали можно стентироваться
Такие есть вопросы
1) Могу ли я поэтапно стентировать? Будет ли результат? Кардиохирург на коронографии сказал что надо 6 стентов
2) С учетом того, что в принципе я чувствую между приступами себя не плохо, может быть не торопиться и так пожить на лекарствах? Или надо торопиться? Может что-то еще сильнее испортиться?
3) По вашему мнеию, сколько стентов мне понадобиться?
4) В каком порядке вы бы делали операции? (какие артерии сначала, какие потом)?
5) Важный для меня вопрос – стентировать за один раз или за три? По вашему мнению?
6) Какие стенты лучше взять? (У нас в больницу поступают и американские. И китайские. Хочется хорошие конечно)))))
7) Читал про биоразлагаемые стенты с магнием. Стоит ли пытаться делать их?
8) В моем случае же невозможно сделать акш через малый доступ на работающем сердце?
9) Пишут, что некоторые места можно сделать только ангиопластику с лекарством? (если я правильно понял). То есть зато можно будет потом повторить. Или в моем случае надо везде ставить именн

Перлом 5 позвонков

Здравствуйте!
Мальчик 8 лет гулял на площадке, поскользнулся и упал на спину. Как итог компрессионный перелом пяти позвонков. Меньше года назад также был компрессионный перелом, но одного, 8го позвонка (Th7).
В больнице сказали строго 7-10 дней лежать ровно на спине , нельзя на боку и на животе.
У ребёнка СДВГ и ОВР, лежание дается очень трудно, саботирует , удерживаем гаджетом. Также непонятно как кормить на спине.
Как вы считаете действительно ли будет достаточно недели лежания и насколько критично, чтобы ребенок не вертелся (вертится и с телефоном и с мультиками)?
Физически трудно покой осуществить, тем более что во сне сын себя не контролирует и поворачивается по разному. Можно ли вставать в туалет или нужно, чтобы он ходил "в бутылочку" лежа?
Ребёнок принимает Золофт. Прочел, что он может со временем вызывать нарушения плотности костей (в сторону хрупкости). Так ли это? Как можно проверить кости или дефициты, учитывая повторный перелом, да еще от легкого падения ?
Прилагаю описание КТ:
На серии компьютерных томограмм грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника и при проведении мультипланарной и 3D реконструкций ось позвоночника удовлетворительная. Физиологические изгибы, в положении лежа, выпрямлены. Геометрия позвоночного канала на исследуемом уровне не нарушена. Отмечается вентрально ориентированная клиновидная деформация тел Th4, Th6, Th7, Th8, Th9 позвонков, с наличием прогнутости замыкательных пластинок, минимальной губовидной деформации. Spina bifida L5. Высота межпозвонковых дисков существенно не изменена. Визуализируемые фораминальные отверстия не деформированы. Содержимое дурального мешка без участков патологической плотности. На захваченном уровне в паравертебральных мягких тканях патологические изменения не определяются. Заключение:
КТ-картина вентрально ориентированной клиновидной деформации тел Th4, Th6, Th7, Th8, Th9 позвонков.

Спасибо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501479

Болезненное мочеиспускание при норм анализах

Добрый день! После перенесённого мононуклеоза дочь 7 лет стала жаловаться на болезненность при мочеиспускании, болит в начале и в конце меиспускания в районе уретры. Иногда болит в районе мочевого пузыря (не вовремя меиспуск.), говорит, что боль как будто иголкой тыкают. В туалет ходит 1 раз в 2 часа, объем за раз 200-230 мл, вели дневник мочеиспусканий (выпито за сутки 1250 мл, объем мочи 1320). Ночью в туалет не ходит, в кровать не писается. Если хочет в туалет, может терпеть. Кровавых выделений нет, моча обычного цвета. Всё это продолжается уже полгода. Делали узи мочевого пузыря и почек, все в норме. ОАК, ОАМ, бакпосев тоже в норме. Из лекарств давала канефрон, уронекст, уролесан, пикамилон, фурамаг. Результата ноль. Гинеколог делала осмотр, сказала все норм. Трижды были у урологов. Один врач порекомендовал сделать КУДИ. Обратились в клинику, где делают КУДИ, местный уролог сказал, что не видит смысла, т.к. процедура болезненная и травмирующая, а также сказал, что ей может быть и не больно вовсе, а просто это такая психология. И сказал, что если анализы норм, то лечить нечего. У меня ощущение, что ребенок уже смирился с этой болью. Когда после туалета я спрашиваю, было ли больно, она всегда отвечает да. Раньше часто жаловалась сама, сейчас говорит только если я спрошу. Подскажите, пожалуйста, что еще можно сделать? МРТ, КТ, всё-таки КУДИ? P.S. Отмечу, что 2 года назад была проблема с мочевым пузырем: бегала в туалет каждые 10-20 мин по немногу, терпеть практически не могла, но ничего не болело. Тогда анализы были тоже норм. Лежали в стационаре, лечили антибиотиками, пикамилон, физио процедуры. Тогда все прошло.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=501480

тромбоз на ноге
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте, образовался синяк с видимой веной на сгибе колена.

Иногда пульсирующая боль, при нажатии на синяк боль усиливается.

Боюсь что это тромб.

Подскажите пожалуйста.

Возраст: 35

Боль в шейном отделе
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Доброго времени суток! Женщина 41 год 179 см 75 кг.

Болит шейный отдел позвоночника. Выпуклость на месте где говорят растёт вдовий горб или шишка или позвонки так выпирают наружу, а может и то и другое. Если я несу пакеты в руках или долго стою мою посуду это место прям горит, щипит. Зарядку делаю почти каждый день по 20 мин для шейного отдела и 20 мин для поясничного крестцового. Год назад появилась небольшое онемение в левой руке. Сделала мрт, подскажите пожалуйста что моем случае можно сделать для облегчения боли и постоянного напряжения?

Не могут понять диагноз.
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Добрый день. Начали сильно болеть ноги , пошла на Энмг, там нашли поражение нервов, положили в больницу и толку нет. Еще узнали что и руки поражены. Диагноза нет . Не чего толком не говорят.

Энмг:

исследования: 09.06.2026

Возраст: 36 лет

Проведено исследование методом:

- Оценки моторной СПИ, параметров М-ответа при стимуляции п. Tibialis(AH) (D+S), n.Peroneus(EDB)

(D+S), n.Peroneus superficialis (D+S), n. Plantaris lateralis S;

- Оценки сенсорной СПИ, параметров сенсорного ответа при стимуляции n Plantaris medialis D. n Suralis

- F-волны при стимуляции n. Tibialis(AH) (D+S);

СПИ моторная:

Нерв

Результаты исследования

Сегмент

S n. Tibialis(AH)

D n. Tibialis(AH)

S n. Peroneus(EDB)

D n. Peroneus(EDB)

АН-лод. лод.-подк.

АН-лод....

Перейти на оригинальный пост

Внезапные высыпания
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте!

Сегодня утром проснулась с высыпаниями на ногах - на бёдрах отдельные пятна 5-10 мм, на голенях на задней поверхности слившиеся пятна до 8 см. Не чешутся, горячие, слегка болезненные при нажатии. Что это может быть? (Лет 15 назад была похожая история, и был поставлен диагноз аллергия на кормовой антибиотик в мясе, на основании чего, не помню.) Достаточно ли будет начать пробный приём цетиризина или чего-то подобного? Общее состояние нормальное. Возможности посетить врача в ближайшее время нет.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

фолликулярная опухоль (Bethesda 4)
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Добрый день,

Женщина - 45 лет, рост - 171, вес - 78 кг

Беременностей 3: сын 24 года, дочь 20 лет, замершая на сроке 9 недель (2014 год).

В 2004 году операция по удалению фиброаденомы молочной железы (левой).

В роду диагностированных онкологией не было. В целом здорова.

Несколько лет назад начала расти "борода", в целом волоски светлые и выщипываются. В этом году решила впервые дойти до эндокринолога с этой проблемой, перед этим сделала УЗИ щж.

Первое УЗИ (прикладываю) - УЗ признаки узлового зоба, единичные кисты и макрофолликулы щ/ж. TIRADS 3

С этим иду к эндокринологу. Она велит переделать УЗИ и назначает анализ на кальцитонин.

АНАЛИЗЫ:

Кальцитонин - 2,4

ФСГ - 9,02

ЛГ - 5,54

АЛТ - 20,5

АСТ - 21,7

25-OHвитамин D - 28?1

Общий белок - 73,1

Билирубин общий - 6,5

Холестерин общий - 4,6

Ферритин - 31,2

витамин B9 - 4,2

витамин B12 - 216,9

T4 - 13,29

ТТГ - 1.2303

Второе УЗИ -...

Перейти на оригинальный пост

Восстановление после инфаркта
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте

Женщина, 41 год, 156 см, 68 кг, не курю. Был инфаркт, установили 3 стента. После больницы буду проходить реабилитацию 3 недели. На момент окончания реабилитации пройдет 1,5 месяца после инфаркта. Хочу сразу же съездить ещё куда-нибудь продлить восстановление. Посоветуйте с медицинской точки зрения что подойдёт. Может есть какие-либо курорты с уклоном в кардиологию. Район - центральная Европа.

описание МРТ стопы,есть ли перелом?
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

1)51 год

2)мужчина

3)рост 169 см

4)вес 69 кг

5)род занятий - в основном сидячая работа, ходьба на работу и в выходные, 2-3 км

6)не курю

7) СД 1 тип,

8)компрессионный перелом L5 в 2021 году (остеопения,остеопороз) 3 курса золедроновой к-ты (1 раз в год, 2024 и 2025 год не делал,возобновление терапии в 2026 г 15.06.2026 )

9)боль появилась около 1-1,5 мес. Усиление боли около 10 дней, возможно спровоцирована длительной ходьбой , прием нпвс( лорноксикам 8 мг + снаружи диклофенак гель, ) с небольшим эффектом, принимаю препараты кальция и д4 ( натекаль) , сделана инфузия 15.06.2026 акласта после перерыва в 2024-2025 гг ) около 7 дней появился и нарастает отек стопы( верхней части)

10 ) мрт по ссылке

р гр стопы описание : ширина суставной щели 1 плюсне фалангового сустава незначительно снижена.Субхондральный склероз межфаланговых суставов правой стопы.Деструктивные изменения не...

Перейти на оригинальный пост

Навязчивые мысли, тревога, агрессия
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте.

Меня зовут Анна, мне 37 лет, вес 74 кг, рост 175 см, замужем, имею двух дочерей-подростков (близнецы).

В детстве ничем серьезным не болела, с подросткового возраста развилась миопия средней степени. Замуж вышла в 21 год, роды в 23 года, преждевременные, глубоконедоношенная двойня. Мне сложно описать словами весь ужас и отчаяние, которые я на тот момент переживала, и в процессе реабилитации детей тоже. Дети на данный момент абсолютно полноценные, все хорошо.

В последующие несколько лет развился поллиноз, аллергия на цветение злаковых трав, полыни (подтверждена пробами), примерно в это же время обнаружили повышенное давление 140/100 и тахикардию, назначили препарат, принимаю на ежедневной основе.

В 2019 году сменили место жительства, довелось трижды переболеть коронавирусом в легкой форме (диагностирован тестами, в первый раз была высокая температура, иноксикация и потеря...

Перейти на оригинальный пост

Хроническая боль в шее, слабость в левой руке. Солидное образование на МРТ
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Пишу от лица отца моей девушки (с его согласия), так как он является гражданином Аргентины, не владеет русским языком и не может задать вопрос самостоятельно.

О пациенте:— Пол: Мужской
— Возраст: 65 лет

1. Жалобы на данный момент:— Основная: Хроническая, сильная боль в шее. В периоды обострения боль достигает 8-9 баллов из 10. Стандартная консервативная терапия (обезболивающие) не приносит облегчения.
— Неврологический дефицит: Прогрессирующая слабость (парез) в левой руке. Пациенту трудно удерживать предметы левой кистью, значительно снижена сила хвата. болевого синдрома в самой левой руке нет, только слабость.
— Общее состояние: Ходит самостоятельно, тазовые функции в норме, потери сознания не было. Острых проявлений поражения ствола (проблемы с дыханием, поперхивание, нарушени...

Перейти на оригинальный пост

Есть ли перелом?
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Женщина 75л упала 18.06 повредила руку.

Много хронических заболеваний.

Рост 150 вес 85

Болит запястье, при тыльном сгибании к себе боль.

Когда делали рентген от момента травмы прошёл максимум час,полтора.на рентгене травмы нет. Но приехав домой отек и синяк на тыльной стороне кисти. Рука даже не зафиксирован толком.был ортез дома после другой травмы! Но что то думается он не подходит.

отек сильный мало верится что перелома нет.

Помогите, подскажите что делать? Когда переделать рентген? Как зафиксировать? Может ортез какой то купить?

Абсолютный лимфоцитоз у ребёнка
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

У нас такая ситуация:девочка 1 год и 3 месяца.

В 1 год сдавали анализы ,был проф осмотр в год.По анализам было завышено абсолютное значение лимфоцитов и процентное тоже.Потом была сделана прививка от кори,краснухи и паротита +ребенок заболел.И в этот период я заметила за ушком лимфоузел.Он спокойный ,не красный,никак не беспокоит ребёнка.Визуально уменьшился через три месяца,но прощупывался .Мы решили сходить на УЗИ,там ещё посмотрели заушные,затолочные и шейные.

После УЗИ педиатр сказал ,что нужно ещё сдать кровь .И вот спустя три месяца мы сдали кровь.Лимфоциты все так же завышены.Педиатр говорит,что под подозрением заболевание крови может быть.Помогите, пожалуйста,разобраться...Очень переживаем и не знаем ,что нам делать дальше...

Красное пятно в паху у ребенка
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте уважаемые доктора!

Мальчик 13 лет. С постоянной периодичностью идет раздражение или дерматит в паховой области. Регулировали продукты, но не помогает. Приходится прибегать к пимафукорту. С трудом проходит. Через какое то время появляется вновь. Ребенок говорит, что чешется это раздражение. Подскажите пожалуйста, как с этим бороться? Фотку сделала с уже подживающим покраснением.

Перелом ключицы в 43 года
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте, многоуважаемые травматологи. Сегодня я сломала правую ключицу падая с инерцией с гамака. Можете, пожалуйста, по снимку сделать прогнозы. На сколько это серьезно, за сколько обычно заживает, нужна ли операция, могу ли я работать правой рукой (работать мышкой за компьютером)?

Отрыжка без проблем с ЖКТ
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Добрый день!

Как определить, частая отрыжка или нет? Поняла, что раньше на это не обращала внимания, а сейчас начала переживать об этом. Сколько раз в сутки не считала, но на вскидку 30-50 раз. Преимущественно тихая, после еды (причём после любой: фрукт, овощ, каша; питаюсь диетически) и воды, но может и натощак. Других симптомов не ощущаю. Тошноты, изжоги, метеоризма, привкуса или странного запаха нет.

Если это влияет, то я довольно худая (имт 17).

По ФГДС в норме.

Шейная миелопатия или БАС? Женщина 67 лет, руки висят, пальцы работают. Прошу мнение
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Прошу вашего мнения по сложной диагностической ситуации. Пациентка — женщина, 67 лет.

Анамнез:

Летом 2022 года — два травматичных эпизода подряд: сначала точечный удар палкой по верху спины, затем осевая нагрузка при попытке удержать тяжёлый шкаф. Оба раза сопровождались резкой болью в шее.

Клиническая картина:

Через несколько месяцев после травм — быстрое нарастание слабости в руках. В настоящее время:

- Руки висят (не поднимает плечи, не сгибает локти).

- Пальцы обеих кистей работают (может шевелить, брать мелкие предметы).

- Жалобы на тяжесть в шее, шаткость походки.

- Эпизоды клонических спазмов в мышцах шеи и спины.

- Бульбарных нарушений нет (глотание, дыхание в норме, ЖЕЛ 93%).

БАС был заподозрен в федеральном центре, но не подтверждён объективно.

Данные МРТ шейного отдела (2025 г.):

- Эффективный сагиттальный диаметр канала...

Перейти на оригинальный пост