Множественные открытые оскольчатые переломы нижней конечности
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте, уважаемые доктора.

9 июня человек попал в ДТП. В результате: травматическая контузия подколенной артерии справа с локальным тромбозом. Множественные открытые оскольчатые переломы правой нижней конечности. В этот же день проведена операция по установке аппарата внешней фиксации на повреждённые кости.

10 июня - операция по восстановлению артерии.

10 июня - фасциотомия голени.

15 июня - фасциотомия голени.

23 июля - контрольное рентген-исследование.

30 июля - пациент выписан из стационара на домашнее долечивание.

Фотографии ран сделаны на следующий день после выписки.

Прошу вас ответить:

1. Видно ли на предоставленных снимках хотя бы минимальное сращивание костей?

2. Как оцениваете качество остеосинтеза?

Просьба помочь с назначением статинов_анализы
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте!

Мужчина, 43 года, 185см / 90кг, курю 20 лет

Жалоб нет, силовая нагрузка каждый день, бегаю с 20 лет

У родителей (70) средечно-сосудистых заболеваний нет, отец - диабет 2 типа. Статины не принимали, не принимают, гипертонии нет.

Терапевт назначил статины, тк "на УЗДС - ВСА 1,2 мм”

ЛПНП (LDL)

2024 г - 4.13

2026 г - 3.86

ТТГ, Т4 всегда в норме.

Прошу вас прокомментировать - нужно начинать или требуются дополнительные исследования?

Исследования прикрепляю.

Заранее вас благодарю.

обосновано ли назначение рифампицина?!
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Доброй ночи, уважаемые врачи. Возраст: 1 год 1 месяц, девочка, 10 кг.

Жалобы: после ОРВИ были плохие анализы мочи, выделения на подгузнике.

Анамнез:

31.07 — ОАМ: лейкоциты 50-100, нитриты +, белок 0,3, бактерии >10⁸. Назначен Амоксиклав 7 дней.

06.08 — контроль: лейкоциты 4,2, нитриты -, белок 0, бактерий нет. УЗИ почек — чисто.

14.08 — повтор: лейкоциты 5,2, нитриты -, белок 0. Посев — Chryseobacterium gleum 10³ КОЕ/мл (непатогенная флора, кандида не выявлена).

Сейчас: температуры нет, активна, мочеиспускание безболезненное, паховые лимфоузлы увеличены (безболезненные), вульва белые выделения

Назначение врача: рифампицин (системный антибиотик), аргументация — риск цистита из-за вульвовагинита.

Вопрос: обосновано ли это назначение при отсутствии признаков воспаления в ОАМ? Нужен ли рифампицин в данной ситуации , с учетом что у ребенка еще по крови и ннйтропения? я в другой теме поднимала..Спасибо.

природа высыпаний?
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте!

Иногда появляются такие выспыания: покалывания, зуд и как бы лопается с кровью и образуются такие ранки с неровными карями и потом засыхает с корочкой и пропадает. Что это? Бактериальная септицемия или инвазинвый микоз?

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте. Отцу 77 лет, в 2018 году перенес операцию аортокоронарного шунтирования, сахарный диабет 2-го типа инсулинозависимый (глик. гемоглобин 7,7), хроническая болезнь почек С3а–С3б, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (ХАН 2б – ХАН 3) – проходит 25 шагов до остановки. Диабетическая дистальная полинейропатия, стадия умеренных изменений, высокий риск СДС. Art. dors. p. -, Art. tib. post. - НДС 12.5. Во вложении находится УЗИ сосудов нижних конечностей.

Принимаемые препараты – аторвастатин (40 мг), клопидогрел (75 мг), небиволол (10 мг), рамилонг (5 мг), ривароксабан (10 мг), семаглутид (1 мг раз в нед.), торасемид (10 мг), фебуксостат (40 мг), фенофибрат (145 мг), форксига (10 мг), фитохол форте (6 капс.), витамины группы В.

Несколько раз в год делают капельницы с тиоктовой кислотой, диавитолом, эмоксипин внутривенно.

Необходимо ли хирургическое (в т.ч. эндоваскулярное) или...

Помогите расшифровать почерк врача (запись психотерапевта / первичный осмотр)
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте, уважаемые врачи!

Прошу вашей помощи в расшифровке рукописного листа из амбулаторной карты (первичный прием психотерапевта). Документ нужен для полного восстановления анамнеза заболевания и предоставления информации лечащему врачу.

Основные фрагменты, которые удалось разобрать:

Верхний угол: дата, АД 140/80

Заголовок: Психотерапевт

Жалобы: раздражительность, вспыльчивость, боли в области сердца

Социальный статус: «не работает»

Сон и длительность: «Сон спокойный / около 8 час.», «в течение года»

В чем именно требуется помощь:

Помогите, пожалуйста, разобрать оставшиеся неразборчивые строки в середине и в нижнем блоке (статус / диагноз / рекомендации).

Фотографию документа прикрепляю к сообщению. Заранее большое спасибо за помощь![Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Удлинение qt- интервала по холтеру у ребенка
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Здравствуйте. Ребёнку 9 лет.Сделали холтер(нам назначено раз в год проходить). В заключении значительное удлинение корригированного QT-интервала от 451 до 484 в течение 4 ч.50 мин, что может являться признаком синдрома удлиненного qt-интервала. Насколько это опасно? Правда, что может быть внезапная сердечная смерть. Год назад ничего такого нам не ставили.

Что может быть с ногой? Сложная ситуация?
Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (RSS)

Мужчина, 55-60 лет. Злоупотребляет алкоголем, много курит, пил последние 10-15 лет, курил последние 20-30 лет, живет один, но есть родственники, которые иногда приходят. Осенью в 2025 году ампутировали первую ногу по колено (она в джинсах), но так как ухаживать некому, поместили в пенсионный дом, пролежал там зиму, больше лежал или ползал, хотя дали костыль и протез, но не использовал, целую ногу не разрабатывал, есть ощущение, что она атрофировалась.

Сейчас ушел из пенсионного дома, снова живет один у себя, ездит на инвалидной коляске, которую дали соцслужбы. Продолжает пить и курить. Попросили показать целую ногу, показал. По-поводу болит-не болит - не знаю.

Подскажите, пожалуйста, судьба ее тоже перспективная ампутация и что можно сказать по диагнозу хотя бы по фото?

📡 Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера | Противоречия в результатах онкоцитологии

Добрый день, 34 года,вес 85кг, рост 162 см. Гинекологический анамнез: первые месячные в 13 лет, цикл: регулярный, месячные не обильные, безболезненные. Последние менструации 26.07.26. Аборт 1, роды 1. Эрозия шм. Контрацепция пластырь Евра.

В сентябре 2025 года в рамках диспансеризации мазок на онкоцитологию с результатом LSIL, CIN 1, по назначению врача прошла курс свечей Цервикон-дим. Спустя 3 месяца жидкостная цитология и днк онкогенных ВПЧ отрицательные. 04.08.2026 мазок на онкоцитологию снова с результатом LSIL, CIN 1. Снова назначают Цервикон. По узи в сентябре 2025 без патологий. Почему может возникнуть противоречие в результатах? Какие обследования провести дополнительно, чтобы убедиться в состоянии здоровья?

📡 Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера | Удлинение qt- интервала по холтеру у ребенка

Здравствуйте, ещё раз. Не знаю, посмотрели ли вы документы. Мы сегодня были у врача, она сказала, надо наблюдать. Пока назначили сделать ЭКГ родителям, проверить у нас qtc. Если он в порядке, к врачу не надо. Если удлинен, то даст направление к генетикам. И через полгода повторить холтер дочери. Лечение не нужно. Через год УЗИ, чтобы проверить аорту. Как считаете, это правильно? Нет у ребенка ограничений?

📡 Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера | Анемия

Добрый день, девочка 10 лет , 141 см, вес 33 кг, месячных нет. Анализы прикрепляю. Из жалоб : усталость, частые орви, последние три года подряд болела по два раза в год скарлатиной . Слегка увеличены миндалины и аденоиды. Оп лор не рекомендует.

Врач педиатр предполагает теллассемию минор и говорит что железодифицита нет. Терапия не назначена . Насчет телассимии - обследование по желанию , но тоже якобы без нужды в коррекции.

Как Вы считаете нужно ли лечить анемию или оставить все как есть ? И можно ли увидеть по прикрепленным анализам телассемию?