папиллярный рак ЩЖ, спешить ли с операцией?

Добрый день.
По УЗИ обнаружен узел: гипоэхогенное узловое образование с
волнистыми контурами с мелкими жидкостными включениями с участками повышенной эхогенности 6,8 х 6,1 х 9,4 мм V 0,2 см3 при ЦДК с невыраженным кровотоком смешанного типа, пери - и единичными локусами интранодулярного кровотока ЛСК 10 см/с, Ri 0,5, ТIRADS-4 правая доля. Кальцитонин 0,7, ТТГ - 0,66мМе/мл.
По результатам пункции поставлен диагноз папиллярный рак, VI Bet.
Скажите, пожалуйста, насколько срочно нужно делать операцию или можно понаблюдать? Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497810

Нужно стороннее мнение на счёт результатов МРТ ГМ

Здравствуйте. Меня зовут Анастасия, мне 23 года. Страдаю проблемами с памятью, эпизодично дереализация и деперсонализация. Чтобы написать данную ветку мне требуется достаточно много времени чтобы подобрать слова. Также я могу забыть про базовые потребности во сне, пище и воде, мне с этим помогает муж. Критическое мышление подсказывает, что это далеко не норма, со мной что-то явно не так. Я наблюдалась у врача психиатра в стационаре и он не нашёл у меня отклонений и отправил к неврологу. Невролог не дал комментариев, только порекомендовал пить магний. Но магний я пила курсом, слушать не стали.

Платно прошла МРТ. Меня смутил результат. Написали - "асимметрии гиппокампов (D>S), с уменьшением объема левого – нельзя исключить
явления левостороннего мезиального темпорального склероза, дифференцировать с простой
асимметрией"

Для анонимности я сделала в программе Видар Диком Вьювер анонимную версию своего МРТ сканирования, не знаю можно ли тут давать свои персональные данные. Я надеюсь на вашу помощь

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497812

Онихолизис или грибок?

Добрый день!
Женщина 44 года, рост 176, вес 85 кг. АИТ, хронический гастрит, розацеа
Подскажите пожалуйста, что это?
В начале марта "повелась" на рекламу накладных ногтей. Проносила их сутки. Потом часть сами отпали, часть сняла. Спустя неделю заметила, что ноготь на указательном пальце левой руки стал с одной стороны у края гораздо плотнее. После того как он немного отрос, я его срезала, но снова отрос такой же + он плохо прилегает к ногтевому ложу и сама ногтевая пластина стала с той стороны неровной.
Что это может быть и как исправить?
Заранее спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497813

Проблемы с желчным пузырем

Уважаемые доктора, здравствуйте! Помогите пож-та советом. Проблемой мучаюсь уже 20 лет. Жен, 38 лет, 160 см, 67 кг. 20 лет назад в поезде, в первый раз уезжала заграницу одна, случился первый приступ. Я думаю на фоне стресса. Начал болеть живот, вся область кишечника, как-то все распирало и связывалось в узел. Вызвали скорую в поезд, они дали мне обезболивающее, год я об этой боли не вспоминала, а потом эти приступы случались со мной чуть ли не каждую неделю. Я обследовалась, много раз делала ФГДС, узи, мрт. Сдавала анализы. Прилагаю. В прошлом году, когда у меня случился очередной приступ, было сделано мрт и выявлено большое количество сладжа в желчном. Жалобы на тот момент: тяжесть в правом подреберье, боль, которая отдавала в ключицу и лопатку, нарушение стула. После мрт, врач назначила гемикромон 200 3 р.в день. и литолизин. Я ожила, у меня перестало все болеть, все нормализовалась. Я пропила препарат один месяц и потом потихоньку все стало возвращаться. Но не с такой силой. Тут нужно отметить, что я работаю учителем в школе и это постоянный стресс. Перед новым годом случился очередной такой сильный стресс и началось. Опять боль в правом боку, отдающая в спину и лопатку. Стул все время жидкий, даже если не каждый день. В кишечнике вздутия особо нет, может бурлит иногда и режет, но это жизни не мешает. Была у психотерапевта. Уровень тревоги зашкаливает, назначили сертралин. Пока не начала. Была опять у гастроэнтеролога, не своего. Мой в отпуске. НАзначили тримедат, энтерол и мукофальк, анализ на хеликобактер и калл на скрытую кровь. Сдам в ближайшие дни. Скажите пож-та, можно ли сейчас снова пропить гемикромон, чтобы избавиться от этой боли. Почти пачку тримедата пропила, пока не помогло. Заранее спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497814

Связь гепатита С и тромбоцитопении

Здравствуйте. Женщина 60 лет, вес 56, рост 171. В анамнезе хронический гепатит С, фиброз 1-2 степени, тромбоциты падали до 12, был геморрагический синдром. После пролеченного гепатита тромбоциты восстановились. Но гепатолог всё равно утверждает, что без цирроза гепатит не может давать такое снижение тромбоцитов. Что Вы думаете по этому поводу, бывают ли случаи, когда гепатит без цирроза печени так роняет тромбоциты?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497816

Рак молочной железы, прогрессирование

Доброго времени суток. Пишу от имени мамы, ее возраст 78 лет. Диагноз и течение болезни прикладываю . В настоящее время замена лечения. Назначения врачей мама соблюдает. Что можно еще предпринять для улучшения (если это возможно)? Сегодня пожаловалась, что тяжело ходить. Очень сильно (практически в 2 раза ) увеличена правая рука- что-то можно предпринять для уменьшения отчетности? МТС в печени- показаны ли препараты для поддержания печени?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497819

Обследования с йодсодержащим контрастом

Добрый день
Мне неполных 64 года
В 1997 году мне удалили половину щитовидной железы по причине ДТЗ
При операции повредили паращитовидную железу
Сразу после операции у меня возникли приступы параксизмальной тахикардии непонятно врачам по какой причине...Думали что из за повреждения паращитовидной железы и недостатка кальция
Сначала я ушла в гипотереоз и гипопаратериоз. Заместительную терапию гормонами принимать вообще не могла - тошнило, учащались приступы параксизмальной тахикардии, полуобморочные состояния...
Также никакого эффекта не давало лечение кальцием и витамином Д
Примерно к 2005 году как то само по себе все восстановилось
Паратгормона конечно не хватает, но йодинированный кальций крови в норме, проверяю каждый год
Я так расслабилась что в 2019 году лечила тонзиллит йодинолом и стептоцидом, после чего у меня случилась вспышка ДТЗ с антителами 35 ед . Принимала тирозол по 2 т 3 раза в день , постепенно снижая дозу, все восстановилось примерно через год
Сейчас ТТГ, Т3 и Т4 в норме, антитела не сдавала. Периодически пью травки , особенно если чувствую жжение в щж, помогает ))
Сейчас вероятно мне предстоит операция на сердце - недостаточность митрального клапана, а перед ней нужно делать кардиографию с йодсодержащим контрастом
Кардиохирург махнул рукой - мол все это ерунда, никому от этого контраста плохо не бывает... мои доводы о манифестации тереотоксикоза от йодинола всерьез не воспринял(
Хотелось бы понять - какова вероятность того что у меня вспыхнет опять тереотоксикоз после этой коронографии? Ведь он усугубляет проблемы с сердцем...и еще не факт что на этот раз я смогу с ним справится...
Нужен чисто практический совет что делать в такой ситуации? Может кто то из врачей уже имел подобный опыт ?
Заранее благодарю)

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497820

Кровоподтеки без причины

Добрый день! Мальчик, 10 лет, рост 140 см, вес не знаю, весов нет, худой (может около 35 кг). ГЭРБ? Косоглазие. Странные головные боли в прошлом году, тема здесь
26.03 увидели как-будто кровоподтёк на плече. Ребёнок никаких ударов не помнит. При нажатии не больно совсем (синяки обычно чувствуются всё-таки). Подумали, может ударился и забыл, бывает.
Сегодня 31.03 увидела ещё два таких же пятна. Одно рядом выше на плече, одно на груди. Снова говорит, что не ударялся. При нажатии не больно. Обычно если стукнется, то появляются синяки, подобных пятен раньше никогда на нём не видела. Завтра идём сдавать ОАК. Фото приложила (на плече пятно, которое ниже - это первое, уже проходит, изначально было такое же красное, как новые. Которое выше на плече и на груди - это сегодняшние). Что это может быть и какие анализы ещё требуется сдать? К педиатру записались, но приём только через неделю.
Спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497821

Здравствуйте подозрение на бычьего цепня

Здравствуйте, еще мнсца два назад обнаружил странные белые штуки в кале , но подумал может быть кусочки еды, по мимо всего были симптомы дискомфорта в желудке, тошнота , похудел , чувство голода , пропил таблетки (думал аскариды ), вроде чуть чуть стало лучше , но симптомы остались. Какие анализы сдать , чтобы убедиться бычий цепень это или нет ? Заранее спасибо).

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497822

Глюкозурия у ребенка 3 лет

Доброй ночи. Я болею сд 1 типа, родила дочь. В нашем семье СД 1 типа также болеет и мой отец.
В марте 2025 года дочь заболела орви, с бактериальным осложнением. Температура до 40, курс аб. Заметила днем липкое пятно рядом с горшком( прошу прощения за подробности), измерила сахар тест полоской (28 ммоль), по глюкометру 11.3 (5 минут назад съела целый блин). Через час сахар был 4. Глюкоза не определялась ни в моче, ни в крови. Через 5 дней сдали глюкозу натощак и гг в лаборатории - гг 5,2, глюкоза 4.2.
Следующий случай через 2 недели после сдачи анализов - утром также замечаю липкое пятно и делаю замер тест полоской мочи опять 28 ммоль, замеряю глюкометром 4,2.
В этот день еще 1 раз тест полоска показала Сахар в моче и больше ничего не было.
На следующий день натощак 5, моча чистая.
Вечером рандомно замеряю сахар в моче - 8 ммоль ( примерно через 2 часа после еды). Сахар по глюкометру 6,1 через 2 часа после еды, еще через час 4.0.
Записалась на пересдачу гг и глюкозы натощак по назначению эндокринолога, а также анализ на антитела.
Вопрос - манифест диабета или глюкозурия из-за орви?!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497823

Прокомментируйте анализ крови ребенка.

Здравствуйте!Мальчик 9 лет, хронический заболеваний нет , в течении месяца переболел уже несколько раз ОРВИ, просто переходит из одного заболевания в другое.В начале марта сдавали уже анализ и жена размещала в теме по ссылке
Сдали повторный анализ крови на фоне активной вирусной инфекции с температурой, прокомментируйте пожалуйста.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497824

Можно ли заподозрить ДСТ у ребёнка ?

Здравствуйте. Моему сыну 3,9. Рост 113 см, вес 17,5 кг. Родился в срок 8/9. Родился 53 см, вес 3650. Во время беременности по узи бедренная кость всегда опережала на 2 недели. Пополз на животе в 7 месяцев, на четвереньках в 8 мес, пошел в 12 мес. Ортопед ставит вальгус. Сказал если к 5 дом не пройдёт , то надо исключать ДСТ у генетика. Еще ортопед сказал что есть гипермобильность суставов. У него локти выгибаются( у меня тоже есть такое). Мы с мужем ростом 180 см и оба астеничного телосложения, но я сейчас набрала до нормы. Все обследования с рождения были в норме, нам не говорили о каких-то поталогиях. У меня по узи сердца есть пик 1 ст. Но никак не беспокоит меня. Травм и вывихов не было у меня.
Еще у сына пупочная грыжа. Сейчас в саду на физкультуре говорит что не приятно прыгать , в животе не приятно. Уровень кальция сдавали - в норме у него. УЗИ брюшной полости и ЭКГ норма, только почки больше размером , говорят из-за высокого роста возможно. Зрение пока в пределах нормы, но запас минуса не большой. Надо наблюдать.
Какие исследования нужно еще провести ? Нужно ли повторить узи сердца ребёнку ? Можно ли заподозрить ДСТ? Фото ребёнка прилагаю

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497825

Нужно ли делать прививку от бешенства?

Добрый день! Мой ребенок контактировал с уличной собакой, которая ослюнявила ей руку. Ребенок часто грызет пальцы и кожа на кончиках пальцев соответственно повреждена. Собака с биркой, вела себя дружелюбно, ребенок и раньше с ней игрался, муж говорит, что часто видит эту собаку в парке, считает ее не опасной и что необходимости в прививке нет. Помогите оценить объективно, нужно ли делать прививки, если ребенок после ослюнявливания руки могла облизать пальцы или слюни могли попасть на поврежденные пальцы? Если что, я уже прохожу терапию у психиатра и принимаю дулоксетин и алимемазин.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497826

Двое детей, вторичное бесплодие

Добрый день!
Я женщина, 35 лет, ИМТ 33, СПКЯ
Муж 42 года, ИМТ 32
Есть два ребенка, оба совместные с мужем, оба раза без врт, 2019 год пкс (тазовое предлежание), 2022 год через естественные пути. Абортов нет, других полостных операций кроме КС в 2019 году нет.

С конца 2023 года не предохраняемся. Получается, уже полтора года. Цикл стабильный, 28-33 дня. В ЖК была в прошлом году, мазки из шейки, по онко все ок, но вроде как было небольшое воспаление, предложили пролечить несколько циклов препаратом суперлимф, выполнила. Также летом прошлого года по своей инициативе ходила на УЗИ, разглядели аденомиоз, но никаких симптомов у себя не наблюдаю. К сожалению, не могу сейчас найти протокол, чтобы прикрепить, если это важно – поищу.

Принимаю левотироксин в дозировке 75.

Анализы сдавала в августе 2024 года, в гемотесте

ТТГ 0.624 мкМЕ/мл
ФСГ 5.11 мМЕ/мл
АМГ 5.86 нг/мл

Глюкоза тощаковая 4.53 ммоль/л
Гликированный гемоглобин 4.9%
(Может показаться подозрительным при моем ИМТ, но я все лето почти каждый день каталась на велосипеде по 1-2 часа и похудела на пару килограмм)

Интимные отношения 4-5 раз в месяц, но, к сожалению, не всегда около дня овуляции.

Вопрос такой. Как я понимаю, наш диагноз – вторичное бесплодие. Хотели бы ещё одного ребенка, но ВРТ не рассматриваем. На что стоит обратить внимание? Про аденомиоз читала, но, как поняла, он особо и не лечится. Да и, повторюсь, не замечаю у себя проявлений.

Заранее благодарю за ответы.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497829

Критично низкое давление после дегидратации

Здравствуйте!

У моей мамы в травматологии после операции по протезированию шейки бедра (общий наркоз, прошла нормально) началась активная диарея, которой не придали особое значение, с ней она была выписана через неделю и через двое суток после выписки попала в ОИТ с обезвоживанием и сильной гипотонией, где и пребывает на данный момент.

Регидратация проведена и продолжается (физраствор, Рингера и т.д.), диарея (острый энтероколит) утихла (лоперамид, нифуроксазид, энтерожермина), была высеяна клебсиелла с нулевой антибиотикограммой (похоже на больничный штамм), назначали по паре дней левофлоксацин, цефазолин, метронидазол, ванкомицин. Постоянно и по сей день энтерол. На сегодняшний день стула нет уже более суток (питание через назогастральный зонд), боли в кишечнике утихли.

На данный момент общий анализ крови вполне приличный (гемоглобин 100, СОЭ 13, лимфоциты и лейкоциты практически в норме). Почечные пробы: высокий уровень мочевины (ок 22-24), креатинина (ок 200-250). Низкий белок, подняли альбумином до 40+. Есть отеки рук и ног, вчера добавили фуросемид, немного дело улучшилось. Уровень электролитов в крови достаточный.

Основная проблема заключается в том, что гемодинамика так и не наладилась, давление 100/60 держится все это время только на норадреналине и дексаметазоне, + кислород. Без него падает до 50/30 (при небольшом увеличении концентрации норадреналина имели место мгновенные пики до 150).

Подозрения на сепсис или внутреннее кровотечение нет,

По УЗИ сердца легкая недостаточность митрального клапана 1 ст, легкая дилатация предсердий, глобальные функции сохранены.

71 год, вес ок 40+кг, рост ок 155 см, за плечами РМЖ (ремиссия) в 2017, ОНМК по ишемич. и гемор. типу + эпилептические приступы в 2020, ДЭП 2-3 ст., ХВН нижних конечностей.

В сознании, говорит очень тихо и немного, визуально сильная слабость.

Практически всю жизнь гипотоник, последние годы наблюдались периоды высокого давления до 200, была назначена кордериа трио. Метеозависима, перед падением (причина операции в политравме) - потеплело, ее давление снизилось до 80/50, сильная слабость, и она упала.

Ведущий ее в ОИТ доктор, к сожалению, на данном этапе не понимает причину затянувшейся гипотонии.
Прошу по возможности предложить гипотезы.

Всем спасибо заранее!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497831

Бусерелин, сомнения в правильности приготовления инъекции

Добрый день!
Вчера ходила на укол бусерелина. Медсестра стала готовить раствор, я смотрела. Заметила, как она крутила флакон вверх- вниз. Я ей сказала, что кажется в инструкции указано не встряхивать, а перемешивать. Она дала ответ, а я что делаю? И что если я знаю лучше, то могу сама себе колоть. Вопрос, не испортила ли она лекарство? Переживаю, что могло не быть нужного эффекта.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497832

Коксартроз 2 ст.?

Здравствуйте!
1) 46 лет
2) Женщина
3) 160
4) 80
5) Работа - сидячая, хобби - садоводство.
6) Не курю.
7) Состояние здоровья - нормальное, не считая боли в ТБС. Холицестит - не беспокоит.
8) 2019 г - установка межпозвонкового диска С6-С7.
9) Данная проблема беспокоит впервые.
10) АСЛО, РФ, АЦЦП, С-реакт.белок - отрицательные.

Тремя месяцами ранее появилась стреляющая боль в левом ТБС, отдающая в колено.
Сейчас боль с наружней части бедра, иногда отдающая в переднюю часть сгиба бедра, бывает боль ближе к паховой части сгиба (ранее была интенсивная). Когда сильно болело - прихрамывала немного. При посадке в машину (подтягивание ноги) - боль по верхней части сгиба. В сторону ногу на 90 градусов отвести не могу, примерно на 65 градусов.
В течение этих месяцев несколько подходов с НПВС, дающие временное облегчение.
Сейчас курс терапии НПВС, уколы хондроитин, вит. В, начала принимать Диацереин.
Рентген-снимок описали, как коксартроз 1 ст (на руках нет, попробую достать позже), МРТ - коксартроз 2 ст. (ссылка).
Посмотрите, пожалуйста, так ли это (2 ст.)?
Возможно ли восстановить хрящ между суставами, или это из ряда фантастики?
Что в моем случае может давать воспалительный процесс и боль?
Как максимально приостановить развитие артроза? Про лишний вес уже поняла... Борюсь.

Ссылка:

Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497833

Назначили только недоказанные методы?

Здравствуйте. Воспользовалась поиском по форуму и поняла, что в "лучшую платную клинику города" сходили зря((
Сыну 12,8 лет, диагноз "миопия слабой степени, астигматизм правого глаза". Назначили Плеоптику (курс "Миопия") и линзы "Стеллест" для постоянного ношения.
Вопрос: если оба эти метода недоказательны, можно ли на основании этого листа обследования приобрести обычные очки? Или нужно будет заново обследовать глаза? (В самой клинике сказали, что нельзя, что это только на стеллест и не каждый врач так умеет).
Спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497834

На КТ височных костей обнаружился экссудативный полисинусит

Добрый вечер. Помогите, пожалуйста, понять на сколько серьёзна ситуация по КТ?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497835

Удаление зуба и аспирин.

Здравствуйте.
Принимаю терапию - ацетилсаллициловую кислоту (аспирин) 100 мг в день.
Нужно удалить коренной зуб.
Можно ли удалять зуб при приёме аспирина?

С уважением, Марина

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497836