Носовые кровотечения, гемолитическая сыпь и анализы ребенка

Здравствуйте. Мальчик, почти 9 лет. Рост 130 см, вес 23 кг. Рожден в 32 недели ЭКС, в результате отхождения вод и начавшейся родовой деятельности. Года 3 назад начались носовые кровотечения, нерегулярные. Два года назад носовое кровотечение остановили только инъекцией кровоостанавливающего. Коагулограмма без отклонений.
На прошлой неделе увидела под подбородком сбоку как гемолитическую сыпь. Сделали коагулограмму, в анализах отклонения. Сейчас из рекомендаций только аскорутин. Детского гематолога в городе нет, когда будет не известно.
Подскажите пожалуйста, что с ребенком? Что нам сейчас делать? И если можно к какому доктору можно обратиться он-лайн? кг. Рожден в 32 недели ЭКС, в результате отхождения вод и начавшейся родовой деятельности.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497861

У мальчика 13 лет увеличена левая грудь

[ATTACH][ATTACH][/ATTACH][/ATTACH]
Добрый день! У мальчика 13 лет увеличена правая грудь, держится примерно 3 месяца, сначала была болезненна, теперь болезненность спадает. Сначала думали, что травма, т.к. занимается борьбой. Но не точно. Узи прилагаю. Врач УЗИ сказал, что железистые образования, идти к маммологу, разбираться с гормонами, это не норма. Терапевт посылает к эндокринологу, т.к. детского маммолога не найдем.
Подскажите, куда идти и что сдавать?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497862

Повышена вирусная нагрузка, стоит ли лечить?

[ATTACH][ATTACH][ATTACH][ATTACH][/ATTACH][/ATTACH][/ATTACH][/ATTACH]
Добрый день! 50 лет женщина, лечусь у эндокринолога-нутрициолога, АИТ. Нахожусь на диете АИП 5 месяцев. Вес 55 кг, рост 173. Беспокоит- варикоз, отечность, саркопения, вздутия. Анализы прилагаю, где обнаружены повышенные вирусы и грибы.
Назначена противовирусная терапия.
Стоит ли ее проходить, хотелось бы альтернативное мнение.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497864

Онемение лица и кистей

Здравствуйте. У меня на работе случился приступ. Сначала онемел нос и были покалывания, спустя несколько минут онемело все лицо как и нос, ещё немного спустя онемели ладони и ослабли руки. Я испугалась и вызвала скорую. Приступ такой длился минут 20. Когда скорая приехал, уже все прошло. Измерили давление, 130 90, мое обычное. ЭКГ сделать не получилось. Врачи скорой сказали, что это всд.
Вечером повысилась температура тела до 37 и повышение потоотделение.
На следующий день пошла к неврологу, он сказал, что возможно это было ТИА.
Два дня ощущала слабость.
Я сделала МРТ мозга, с ним все в норме, размер органов мозга в норме, повреждений нет.
Сейчас чувствую себя нормально.
И все таки, что это было?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497863

Нужно второе мнение о приеме препаратов

Здравствуйте!
Буду благодарен за второе мнение врачей.
Мужчина, 70 лет, рост 174, вес 76, курю (пачка в день), по ночам храп с апноэ. Работа сменная (сутки через трое).
Месяц назад при прохождении процедур ФТО по поводу обострения гонартроза 3ей степени было обнаружено высокое давление 180/80.
Редко самостоятельно измерял давление и также были высокие цифры 170/80, 190/80. Высокое давление не ощущаю, хуже чувствую себя при давлении ниже 130.
Проведенные обследования:

ЭКГ Синусовый ритм с ЧСС 79 в минуту. Горизонтальная ЭОС. Местные нарушения в/желудочкового проведения. Неспецифические изменения процессов реполяризации нижней ст. и нижнебоковых отделов боковой ст.

Эхокардиограмма:
Фракция выброса 66 % (норма: больше 60%)
Полость левого желудочка не расширена
Гипертрофия миокарда левого желудочка.
Нарушений локальной сократимости миокарда не выявлено. Систолитическая функция в норме.
Диастолитическая дисфункция левого желудочка.
Левое предсердие не расширено.
Аорта уплотнена, не расширена.
Клапаны уплотнены. Кальциноз АК+ (кальцинаты в кольце аортального клапана).
Правые камеры не расширены.
Перикард не изменен.
Признаков легочной гипертензии в покое нет PG ЛА - 17мм.рт.ст.

Исследование уровня глюкозы в сыворотке или плазме натощак
5.3 Миллимоль в литре (норма 4,1-6,1)

Исследование уровня мочевины в крови
5.64 Миллимоль в литре (норма 1,7-8,3)

Исследование уровня креатинина в крови
90 Микромоль в литре (норма 59-104)

После ФТО стал вести дневник АД, тонометр электронный, делал по два-три измерения:

12.03.25 - день обнаружения высокого давления, после рабочих суток)
утро - 180/90,
день 155/72, 131/67

13.03 - назначили Лозартан-Вертекс 25мг (принимал)
утро - 176/69, 156/66, 158/77
день - 126/80, 153/87
вечер - 160/70

14.03
утро - 180/71
день - 165/65
вечер - 160/80

15.03
утро - 145/66, 147/70, 135/70
день - 156/64, 132/62, 140/70
вечер - 176/72, 180/70

16.03
утро - 126/62, 135/58
день - 144/60, 149/68
вечер - 176/67, 165/80, 151/66

17.03 - терапевт повысил дозу Лозартана до 50мг (принимаю)
утро - 155/70, 136/59
день - 169/78, 166/79
вечер - 180/80, 175/80, 143/65

18.03
утро - 191/70, 152/70, 160/67
день - 146/78
вечер - 179/75, 144/59

19.03
утро - 146/70, 169/68
день -
вечер - 154/74, 135/70, 163/71

20.03
утро - 118/70, 123/67
день - 158/72
вечер - 132/68

21.03
утро - 134/69, 127/67
день - 145/80, 157/90
вечер - 162/78, 173/78, 163/73

22.03
утро - 145/70, 132/67, 130/67
день - 160/70
вечер - 133/59

23.03
утро - 120/70, 104/74, 127/71
день - 158/70, 155/70
вечер - 160/70, 150/70

24.03
утро - 130/70
день - 165/74
вечер - 163/82

25.03
утро - 140/70
день - 158/80
вечер - 160/75

26.03
утро - 134/66
день - 147/70
вечер - 120/70

Диагнозы
ГБ 2 риск ССО4

Анализ калия и натрия от 02.04:
Калий - 5.23 Миллимоль в литре (норма 3,5 - 5,1)
Натрий - 136,77 Миллимоль в литре (норма 136-145).

Сегодня терапевт согласился, что завышен калий, но увеличил дозу Лозартана до 100мг.

Вопросы следующие:
1. Надо ли увеличивать дозу Лозартана и продолжать его принимать, беспокоит повышенный калий или стоит поменять препарат?
2. Если я чувствую себя хорошо при повышенном давлении, надо ли все же его снижать?
3. При долгом сидении за компьютером давление повышается, лучше добавить физ.нагрузки и если да, то какие (плавание, ходьба)?
4. Влияет ли недостаток сна на суточной работе на повышение давления?

Заранее благодарен!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497866

Есть риск заражения? Бешенство

Здравствуйте, Уважаемые врачи. Сразу заранее извиняюсь, возможно вопрос немного странный или смешон, но я очень сильно переживаю.

Позавчера я ходил в поликлинику проходил мед.обследование и стоял внизу возле регистратуры как услышал, что возле входа в больницу скулит(воет) собака, ну люди которые заходили впустили её.. она начала как-то тревожно бегать, неспокойное поведение, но агрессии не было и никого не кусала. Я себя уже заранее накрутил и отошел на безопасную дистанцию, чтобы даже близко ко мне не приближалась. Далее переждал время, может минуты 2-3 и пошел обратно до регистратуры, чтобы поставить печать на справке, собаку как я понял уже уборщица хлопками выгнала на улицу либо дальше гонялась за ней по больнице, но я уже её не видел. Ситуация в следующем: Я как только собрался выходить из больницы входную дверь даже боялся руками брать, я открывал локтем и мне попало что-то возле губы мокрое.. Я сразу представил, вдруг это слюна этой собаки т.к. она выла на дверь и слюни могли быть вверху, а пока доехал домой на такси, то накручивал, что уже мог случайно облизать свою губу и не заметить на нервах и это могло реально быть и эта слюна попала мне на слизистые в рот.. А в интернете пишут, что попадание на слизистые = тоже можно заболеть бешенством... Подскажите, пожалуйста, здесь есть риски какие-то в этом случае? У меня еще и ОКР, я очень сильно боюсь и не могу спокойно жить теперь.. т.к. понимаю что заболевание 100% смертность... в интернете пишут, что вирулентность теряется, но везде указанное разное время.. А здесь была проходная между входом в поликлинику + на улице немного моросил дождь, была влажность. Поэтому переживаю вдруг вирус выжил и эта крапля слюны собаки и от неё можно заразится.. :(

Заранее спасибо за ответы..

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497867

Киста МЖ

Добрый день! Ж, 42 г.
Подскажите, пожалуйста, нужно ли удалять жидкость из кисты? Врач говорит, что она может воспалиться, поэтому нужно удалить жидкость под контролем узи. С прошлого года киста увеличилась на 2 или 2,5 см.

Фото УЗИ и маммографии по ссылке

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497868

Рецидив узлов после частичной резекции ЩЗ

Добрый вечер, ж. 57. Рост 1м 67см, вес 55кг, роды -2 естественным путём 89г и 98г. В анамнезе Локализованная склеродермия, стадия обострения, диагностирована в 2022 г.в ремиссии.Менопауза с 2018г, симптоматика есть, приливы без згт. По причине диагноза узлового нетоксического зоба 11.04.2024 проведена тиреодектомия слева. Принимаю Тироксин 50. На данный момент проведено узи 27.03.25. на котором снова обнаружены узлы. Уважаемый врачи, подскажите пожалуйста тактику лечения. Требуется ли повторная тиреодектомия с полным удалением щж и рецидивировавшими узлами, или пока возможно их наблюдение? Эндокринолог изначально предлагал наблюдение, но с хирургом было принято решение об удалении. И возможно ли лечение оставшейся доли с узлами Радиоактивным йодом? Все документы прикладываю. Заранее спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497869

Высокий ферритин

Доброго времени суток! Мужчина 44 года, рост 174см, вес 96 кг. В анамнезе язв. болезнь желудка. Сейчас беспокоит слабость, быстрая утомляемость, плохой сон, иногда повышается АД. Сдал ОАК и анализ на ферритин. Посоветуйте, пожалуйста, в каком направлении двигаться дальше?какие анализы сдать? Почему такой высокий ферритин?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497870

Пертис или ее Пертис?

Здвствуйте, проконсультируйте пожалуйста по ситуации. Дочь, 7 лет, телосложение не крупное. На кануне каталась на коньках (27февраля) не падала, сказала болит ножка и ушли с катка. Вечером не жаловалась на боль.
28 февраля у ребенка заболело правое колено: шли со со школы колено правое само как будто резко подзгибалось и боль увеливалась. Потом придя со школы полежало стало легче, прогулялись и стало потом опять постепено коленно само подсгибаться и появилась боль.
Пошли к отртопеду, на что он сказал, что ничего страшного, отправил на ренген колен. Сказал что есть дифузная небольшая ткань в правой ноге, отправил а областную больницу. Там ортопед сказал, что дело не в дифузной ткани и при этом у ребенка была боль в паху правой ноги, не пульсирующая но была, отртопед сказал сделать узи тазобедренного сустава.
По узи врач сказал подозрение на Пертиса.
Поехали к другому ортопеду, за месяц колено стало проходить, даже если подсгибалось то боли такой не было как когда все началось, в паху тоже то побаливало, то нет.

Заметили, что дочь если распереживается колено начинало вот так самопроизвольно подсгибаться. Но опять же так началось вот такое с коленом это подсгибание 28 февраля. Была на каникулах, вроде более менее было, 1 числа утром собираемся в школу (в школу охотно) вся на эмоциях, что идет в школу и наконец-то каникулы закончались, и колено начало подсгибаться, потом по пути спросили переживает может всё таки, говорит немножко волнуется. Со школы уже шли пешком, дошли более менее нормально, сгибания колена не было. Это был понедельник. Во вт пошла на физкультуру, а месяц была до этого освобождена от уроков физ. И в среду пожаловалась на боль в паху, потом в течении дня вроде уже не жаловалась в чт тоже пока не пошли на приём.

За час до приёма к ортопеду-травмотологу ребенок пожаловался, что в колено будто выпрямилось и у нее появилась боль позади колена.

Сразу об этом сказали врачу на приеме, на это особо не заострили внимание, сказала раз нет мрт сделают они хотябы ренген тб сустава, раз в паху боли то есть то нет и боли в колене тоже то есть то нет. Она посмотрела снимок говорит, что по ее мнению Пертиса нет, но мол, что скажет ренгинолог. Описание еще не пришло. В интернете я вычитала, что ренген начальную стадию не показывает, так ли это?
Назначали физиотерапию и электрофарез с кальцием.
Подскажите, что нам делать? Сделать ли мрт? Видела, что врач на просторах интернета советовал кому-то, что еще мрт поясничного отдела позвоночника на предмет смещения сделать им, что это тоже может приводить к Пертису.
Ссылку на ренген прикрепляю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497872

Подозрение на болезнь Пертиса

Здвствуйте, проконсультируйте пожалуйста по ситуации. Дочь, 7 лет, телосложение не крупное. На кануне каталась на коньках (27февраля) не падала, сказала болит ножка и ушли с катка. Вечером не жаловалась на боль.
28 февраля у ребенка заболело правое колено: шли со со школы колено правое само как будто резко подзгибалось и боль увеливалась. Потом придя со школы полежало стало легче, прогулялись и стало потом опять постепено коленно само подсгибаться и появилась боль.
Пошли к отртопеду, на что он сказал, что ничего страшного, отправил на ренген колен. Сказал что есть дифузная небольшая ткань в правой ноге, отправил а областную больницу. Там ортопед сказал, что дело не в дифузной ткани и при этом у ребенка была боль в паху правой ноги, не пульсирующая но была, отртопед сказал сделать узи тазобедренного сустава.
По узи врач сказал подозрение на Пертиса.
Поехали к другому ортопеду, за месяц колено стало проходить, даже если подсгибалось то боли такой не было как когда все началось, в паху тоже то побаливало, то нет.

Заметили, что дочь если распереживается колено начинало вот так самопроизвольно подсгибаться. Но опять же так началось вот такое с коленом это подсгибание 28 февраля. Была на каникулах, вроде более менее было, 1 числа утром собираемся в школу (в школу охотно) вся на эмоциях, что идет в школу и наконец-то каникулы закончались, и колено начало подсгибаться, потом по пути спросили переживает может всё таки, говорит немножко волнуется. Со школы уже шли пешком, дошли более менее нормально, сгибания колена не было. Это был понедельник. Во вт пошла на физкультуру, а месяц была до этого освобождена от уроков физ. И в среду пожаловалась на боль в паху, потом в течении дня вроде уже не жаловалась в чт тоже пока не пошли на приём.

За час до приёма к ортопеду-травмотологу ребенок пожаловался, что в колено будто выпрямилось и у нее появилась боль позади колена.

Сразу об этом сказали врачу на приеме, на это особо не заострили внимание, сказала раз нет мрт сделают они хотябы ренген тб сустава, раз в паху боли то есть то нет и боли в колене тоже то есть то нет. Она посмотрела снимок говорит, что по ее мнению Пертиса нет, но мол, что скажет ренгинолог. Описание еще не пришло. В интернете я вычитала, что ренген начальную стадию не показывает, так ли это?
Назначали физиотерапию и электрофарез с кальцием.
Подскажите, что нам делать? Сделать ли мрт? Видела, что врач на просторах интернета советовал кому-то, что еще мрт поясничного отдела позвоночника на предмет смещения сделать им, что это тоже может приводить к Пертису.
Ссылку на ренген прикрепляю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497871

Тревожное расстройство или ОКР? При наличии БАР 2 типа

Здравствуйте.
Я мужчина 39 лет, рост 187, вес 100.
Имеется БАР 2 типа. Последний год подозреваю или тревожное расстройство или ОКР, которое усиливается и прогрессирует.

Так получается, что последние лет 10 я живу в разных точках мира и не имею постоянного психиатра. Когда мне удается прорватся к психиатру и получить консультацию, то происходит прорыв в лечении. Но остальное время семейные врачи просто следуют последним рекомендациям психиатра и выписывают мне стандартный набор препаратов. Но когда возникает ухудшение (а оно сейчас возникло) я не могу дождаться или добиться консультации у психиатра. Поэтому обращаюсь сейчас к вам.

История болезни.
Проблемы с ментальным здоровьем заметны с 18 лет. Но они казались лишь странностями характера.
31 год - обратился к психиатру, тот поставил БАР 2 типа, назначил эсциталопрам 10 мг. в день. Депрессивные проявляния БАР снизились, поднялась гипомания, но я не осознавал, что это гипомания.
34 года - на фоне пандемии 2020 взникли суицидальные мысли, экстренно обратился в больницу. Принявший доктор, поставил БАР и отправил рекомендации врачу назначить ламотриджин, начав с 25 мг. Врач явно не очень компетентная, назначила 25 мг. и так и оставила начальную дозу, не став ее увеличивать.
37 лет - после сильной вирусной болезни (возможно тот же ковид) возникла странная тревожность, когда без тревожных мыслей постоянно ощущался "камень в груди", "комок в горле". Удалось связяться удаленно с хорошим врачом психиатром, который подтвердил БАР 2 типа и порекомендовал для начала поднять ламотриджин до 100 мг. Я последовал его рекомендациям и почувстввал значительное улучшение. Оставил дозу 100 мг. Хотя совсем недавно узнал, что рабочая доза начинается от 200 мг.
38-39 лет - появилась тревожность, которая носит уже иной характер и которая очень сильно снизила качество жизни. Подробно описываю.

Возникают навязчивые мысли и катастрофическом исходе какого-то события.
- После посещения реального притона по работе (менял там окна) была мысль, что я чем-то заразился. Пока ждал результатов анализов доходило почти до слез от этой мысли.
- Всякий раз после незащищенного вагинального контакта с постоянным парнером, если я не помню мочился ли я после предыдущего полового акта и тщательно ли помыл член, у меня вплоть до начала месячных страх незапланированной беременности.
- Случайно скачанный пиратский файл, который я сразу же удалил вызвал панику, что меня вычислят и накажут большим штрафом (так, где я живу это возможно, хотя очень маловероятно)
- Постоянный страх, что я нарушу закон в отношении обеспечения безопасности детей, оставляемых дома одних и меня депортируют. Хотя я выполняю все буквы закона (одному из детей больше 12 лет), фраза о том, что родители должны обьективно оценивать зрелость детей и уровень безопасности, меня тревожит и вселяет уверенность в том, что я делаю что-то неправильно.

Для тех случаев, когда я могу как-то снизить уровень риска, я совершаю определенные поступки. Например, в случае скачанного файла, я читаю статьи, законы, правоприменение. Удаляю с компьютера разные логи, временые файлы и т.п. Иными словами, цифровой след.
В случае с детьми я аналогично читаю статьи, законы, правоприменение, я скруглил углы мебели, спрятал под замок бытовую химию и лекарства, наклаил наклейки от скольжения на опасные участки, установил ДжиПиЭс трекеры для детей, у них есть телефоны, в доме видеонаблюдение, в детской комнате инфографика как оказать первую помощь и действовать в экстренной ситуации. Все это я фиксирую на фото и видео и отправляю сам себе электронные письма, чтобы зафиксировать для потенциального суда.

Эти мысли занимают меня почти весь день. Я ощущаю их примерно как высокую температуру. То есть я могу выполнять повседневные дела и не вызывать у окружающих подозрения или вызывать минимальные подозрения что что-то не так. Но при этом я почти весь день испытываю страдания.

Сначала я воспринял это как некое тревожное расстройство, которое сопровождает БАР. Теперь я подозреваю ОКР. В чем проблема самодиагностики. Проблема в

том же, что во время того как мне ставили БАР. В описании симптомов изображен, на мой взгляд, оторванный от реальности человек. Например, приводится пример Даниила Хармса, который перед тем как лечь спать 15 раз вставал с кровати, закрывал лицо руками, подходил к окну и т.д. Или человека который боится что воры залезут в квартиру и дергает дверь три раза. Не два, не четыре, а три. В моем случае я не оцениваю тревогу и совершаемые действия как алогичные. Всегда есть вероятность заразится, забеременеть, случайно скачать пиратский файл и "попастся" и т.п. Действия которые я совершаю чтобы снизить риск тоже достаточно логичные. Нормально удалить цифровой след, или установить видеонаблюдения. Я же не прыгаю на ножке три раза или обхожу вокруг дома ровно в 22:22.

Если оценить мои тревоги как обсессии, а действия как компульсии, то по шкале Йеля Брауна я имею 75 баллов. "У вас ОКР крайне тяжелой степени" Если это не обсессии и компульсии, то это что-то другое.

Что бы вы рекомендовали? Стоит поднять Ламотриджин до 200? Чтото добавить от ОКР? Пройти другие тесты на самоопределение ОКР?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497873

рецидивирующий бактериальный вагиноз

Добрый день, мне 37 лет, 2 родов в срок, месячные с 14 лет. Год назад на мрт нашли аденомиоз( обильные месячные, боли), назначили Жанин, пропила год, отменила из-за повышения давления и мигрени. Мучает рецидивирующий бактериальный вагиноз на протяжении 2 лет, выделение зеленоватые с запахом кислым, зуд. Обычно высеивалась гандерелла. Лечилась только я, муж- нет. В декабре было сильное обострение, врач назначил метронидазол 500 мг 7 дней. ( до этого были курсы клиндамицина, всевозможных свечей и лактожиналя). Сейчас высеилось совсем другое. Подскажите, пожалуйста как лечить.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497874

Сыпь на лице

Добрый день!
Мужчина, 40 лет. Три недели назад на левой стороне лица в области виска и лба появилась сыпь (см. фото). Гнойников нет, не болит, зуда нет. Не распространяется, но и не проходит. Папулы периодически то слегка воспаляются и становятся ярче и чуть больше в диаметре, то успокаиваются, становясь бледнее и меньше в размере. В других местах на лице есть такие же одиночные папулы. Причину не понимаю. Косметикой для лица не пользовался, питание и образ жизни не менял. Подобных проблем с кожей лица никогда не было. Живу в месте, где к очному дерматологу пойти на прием смогу только через два месяца. Помогите, пожалуйста, советом, что можно предпринять. Спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497876

Результаты онкоцитологии

Доброго дня, уважаемые доктора 💫
Мне 37 лет.
Проходила плановый осмотр у гинеколога, делала узи органов малого таза и сдавала анализ на онкоцитологию.
По результатам узи и осмотра на кресле все хорошо, доктор не заметила ничего странного, шейка в норме, выделения обычные. Жалоб сейчас нет никаких, никаких неприятных ощущений во время половой близости. Нет кровомазания и прочего. В анамнезе 4 беременностей и 4 ЕР.

На основании результатов онкоцитологии увидела наличие впч16, и, конечно, очень боюсь, начитавшись информации.
Какие сейчас обследования дополнительные нужно пройти? Сдавать ПЦР на наличие впч16? Или сразу кольпоскопию?

Прилагаю результаты анализов.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497877

Апатия на сертралине в первую неделю(раньшне не было)

Принимал 100 сертралина 1.5 года в 2023 и не было апатии(мб микроапатия последние пару месяцев). В 2025 после 2 месяцев перерыва от всех лекарств начал принимать сертралин 100 в такой же комбинации(с кветиапином) и буквально с первой недели накатила сильная апатия, ничего не доставляет удовольствия, силы что-то делать есть, но мало. Добавил бупропион 300 - через несколько дней лучше, но побочки такие сильные что пришлось отменить. Отменил все - пока апатия неделю держится. И что делать? Хоть бери и амф нюхай. Придется на венлафаксин наверное возращатся, но только на 75-100 ибо от 150+ потею как чорт. Но с другой стороны венлафаксин активирует норадреналин с доз 150+, а дофамин - так вообще с 250+, а норадреналин и дофамин как раз нужны от апатии, особенно дофамин. Еще забыл сказать что неделю пил эсциталопрам(не подошел) перед началом приема сертралина и без перерыва сразу начал сертралин на следующий день после последнего дня приема эсциталопрама, возможно апатия от того что они как-то перемешались... Но уже прошло много времени, сертралин я начал 1го февраля, уже 2 месяца прошло...

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497878

Воспаление на молочной железе у подростка

Девочка 14 лет. На груди возле ореолы возникло уплотнение кожа на нем покраснела недели три на зад. Были у мамолога. Осмотрели пощупала сказала это не в молочной железе а в коже непосредственно как будто фиброма или атерома. Не болит не чешется. Потом покраснение немного прошло и вроде как бугорок стал поменьше. А сегодня после душа его прорвало и вышла большая капля гноя. Теперь этот участок выглядит странно как будто что-то белое внутри под дыркой плотное больше ни чего не выдавливается. Подскажите на что это похоже?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497880

Асептический некроз или гонартроз

Уважаемые доктора! Подтвердите пожалуйста правильность лечения разных травматологов.
МРТ 2 диска февр и март, рентген и назначения лечения врачей по ссылке.

60лет, 174 рост, 79кг, муж, курю, гипертония 2 степени. Пью по утрам кодельнева. Никогда в жизни не было переломов. Ни на руках, ни ногах нигде. 5 лет назад поставили варикозное расширение вен на правой ноге, была тяжесть в ногах, Сделали лазером уколы и купировали вену. В 2024г август, стало вдруг тянуть под левой коленкой. И было трудно приседать до конца, появилась усталость в коленке, начал делать упражнения по Амосову. По 50 раз 10 упражнений. Через 2 месяца стал приседать полностью, но левое колено периодически ныла в течение дня. Стал делать полупприседания, когда ныло колено и очень здорово помогало, но часа на 3 не больше,надо было
каждый раз поупприседания делать.
В конце января 2025, после сна, и если долго сидишь, при начале ходьбы боль с внутреней стороны левого коленного сустава, спуск по лестнице нужно держаться за перила чтобы не кололо с левой вн. стороны.
Но если походить 10-15 минут всё проходит, пока не присядешь или ляжешь надолго.
Сходил к травматологу сделал МРТ. Узнал свой диагноз "асептический некроз мед. мыщелка тазобедренного сустава", стал делать с февраля 2025г ЛФК упражнения по Бубновскому и Евдокименко упражнение для тазобедренных суставов и коленей. Принимаю март 2025г Мильгамма 10дн по 1тб.
Тромбо асс 100мг 1тб 6 недель
Пентоксифиллин 200мг 3раза в день 6 недель.
Назначение 1 травматолога пропил и проколол 3 недели, улучшение каких-либо нету.
Сейчас по лестнице спускаться и подниматься после ночи лёгкая, терпимая боль в левой коленке изнутри, после 5 минут ходьбы по комнате могу спуститься и подняться уже легко по лестнице без боли. Всегда присутствуют очень лёгкая напоминающая боль с внутренней стороны левого колена.
Сгибание разгибания колена без проблем, никакой боли, при медленном полном приседании колено пощёлкивает, и начинает поднывать с внутренней стороны левого колена. Немного походишь и всё проходит.
Какое лечение более правильное в моём случае.
По ссылке вверху 2 разных назначения лечения.
Может есть 3 вариант лечения или коректировки, чобы сохранить коленный сустав.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497879

Асцит неуточненный

Женщина 42 года, не пью, не курю, кормление грудью.
Жалоба на боли в животе, в правом подреберье, в области желудка, иногда в области правого яичника.
Проведены ФГДС (диффузная эрозивная гастропатия, очаговая атрофия слизистой оболочки желудка, фото приложила), колоноскопия, МРТ брюшной полости, забрюшинного пространства, органов малого таза (прилагается). На МРТ и затем позднее на узи выявлен асцит (в правых боковых отделах жидкость глубиной до 30 мм, в малом тазу глубиной 30 мм). Рекомендована консультация гастроэнтеролога.
1. Подскажите, пожалуйста, какое исследование следует еще пройти, чтобы выявить причину асцита?
2. Может ли быть причиной асцита хронический холецистит? Или это что-то очень страшное...

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=497881