Низкий ТТГ - аутоимунный тиреоидит?

Здравствуйте!
Пишу от имени мамы, так как она не очень умеет пользоваться Интернетом.
Женщина, 68 лет, рост - 1,65м, вес – 73кг. Сопутствующие болезни: диабет 2 (принимает глюкофаж и форксигу), варикозное расширение вен, периодически бывает повышенное давление. В 2008 году поставлен диагноз аутоимунный тиреоидит, (проявился резкой слабостью в ногах - упала и никак не могла сама подняться - и резкой потерей веса). Проходила лечение, потом была ремиссия, месяц назад планово был сдан ТТГ (0,006) и сделано УЗИ (сонографические признаки многоузлового зоба TI-RADS 3; аутоимунного тиреоидита; эктопии паращитовидной железы). На этом основании врач местной поликлиники поставил диагноз рецидив аутоимунного тиреодита. Назначили Тирозол 5мг 2р/день на протяжении 3 недель, потом 1 р/день на протяжении 1 недели (пока не принимала). Мама чувствует себя хорошо (даже приседает с 3-кг гантелями раз в неделю). Три дня назад сдали дополнительные анализы:

TTГ – 0,008mIU/mL (0,27-4,20)
Free T4 - 26.18 pmol/L (12,0-22,0)
Free T3 – 7.85 pmol/L (3,9-6,7)
Антитела к рецептору ТТГ – 2.82 IU/L (

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498140

Делать ли прививку от бешенства?

Добрый день. Девушка 17 лет (моя дочь). Шла по улице и увидела лежащую у обочины проезжей части кошку с окровавленной мордочкой. Со слов дочери, кошка " пыталась почесаться" (скорее всего, рефлекторно дергала задней лапой). Дочь не знала, что делать, у неё был пакет из магазина, этим пакетом она взяла кошку за заднюю лапу и втащила на тротуар, чтобы её окончательно не раздавили машины. Больше контактов с кошкой у неё не было, дочь позвонила мне и ушла с места происшествия, я пришла в течение получаса, собиралась забрать животное в ветклинику, но кошки уже не было на этом месте ни к каком виде. Странность ситуации заключается в том, что в этом месте довольно оживлённое движение, и нет жилых домов. Кошки там не ходят. Т.е. несчастная кошка как минимум вела себя странно, оказавшись там. Мой вопрос заключается в следующем. Могла ли дочь при таком контакте, как я описала, заразиться бешенством, если вдруг кошка была заражена? Она её не кусала, не царапала, вообще никак на неё не реагировала, но дочь над ней наклонялась, брала за лапу через пакет, тянула по тротуару. Говорит, что ничего на неё не брызгало, что слюна у кошки не текла, только кровь. Но, я думаю, дочь могла и не заметить таких деталей, т.к. была очень взволнована.
Нужно ли делать вакцинацию? Врач в травмпункте посчитал, что не нужно. Но справку об этом не выдал. Вообще даже обращение не оформил. Таким образом, ответственность лежит на нас.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498141

Bethesda 4, попытка спасти долю ЩЖ

Добрый день, уважаемые врачи! Очень хочется услышать Ваше экспертное мнение по ситуации:

Женщина, 37 лет, рост 170, вес 62.
В 2022 года при плановой диспанцеризации в правой доле обнаружено образование овоидной формы однородным содержимым с нечеткими ровными контурами, без кровотока, размером 3,6х3,2 мм, в левой доле лоцируются: изоэхогенное образование овоидной формы с однородным содержимым, ровными контурами, со смешанным кровотоком, размером 12,5х7,5 мм.
Направлена на ТАБ образования в левой доле (в файле приложен результат: TR 2, густой коллоид на стекле - плотный узел).
Отпустили под наблюдение врача с ежегодным контролем Эндокринолога, крови (Т3,Т4,ТТГ) и УЗИ.
В 2023 и 2024 особо изменений не происходило.
В 2025 рост в левой доли образования до 22х12х16 мм, повторно направлена на ТАБ.
Результаты ТАБ Bethesda 4цитограмма подозрительна в отношении фоликулярной опухоли. Направлена к онкологу. Сказали, что нужно удалять всю ЩЖ, в онкоцентре на Шоссе Энтузиастов (г. Москва).
На вопрос почему всю, если проблема в одной доле. Потому что так надо и опасно оставлять.
Знакомы кто сталкивался с такой проблемой порекомендовали обратиться в ЭНЦ. Туда тоже очередь и запись.
Вопрос: есть смысл бороться за правую долю? Или не терять время и удалять ЩЖ?

P.s. Никаких препаратов энлокринолог не назначал, кровь всегда в норме. Все последние анализы прикрепила в файл.

Спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498142

Множественные миомы матки, полипы

Доброго дня, уважаемые доктора!
Мне 39 лет, 2 родов, из хронических заболеваний миомы и мкб, очень хочется запланировать ещё одну беременность, но накопилось много "женских" проблем. В 2020 году после вторых родов удалили лапораскопически большую миому, потом появились ещё 3 миомы, по последнему узи 14, 19 и 17 мм, понемногу растут, пока наблюдают. В 2022 году удалили полип, сейчас ещё один под вопросом.
Прописали пока пропить утрожестан с 16-25 д.ц. и повторить узи на 5-7 д.ц. Также в последнее время беспокоит частое мочеиспускание, сухость, иногда зуд. Сдала все мазки какие можно у гинеколога, проверялась у уролога, по анализом все хорошо. Не сдавала только пока на гормоны. Помогите, пожалуйста,со следующими вопросами
1. Что делать с миомами и полипами? Можно ли как то остановить рост миом при помощи препаратов. Гормоны и кок я не принимала пока, так как у разных врачей разные мнения, а эксперементировать не хочется.
2. Может ли такие жалобы как частое мочеиспускание, зуд и сухость быть гинекологической проблемой? Что ещё проверить?
3. Стоит ли пить утрожестан, насколько мне известно он может спровоцировать рост миом.
4. Ну и 4 вопрос можно ли с таким набором как то планировать беременность, учитывая ещё не столь юный возраст?
Заранее благодарю за ответ.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498143

травма ноги. нужна ли операция?

Здравствуйте, уважаемые врачи. Мужчина, 38 лет, вес 85 кг, рост 182 см, работаю в офисе. Не курю, не пью. Имею хронический гепатит В, депрессивное расстройство, пью антидепрессанты. Аварий не было. Больше 20 лет назад была травма ноги во время игры в футбол. Насколько я помню, мне сказали, что у меня был сломан большой палец левой ноги, поэтому носил гипс около 3 недель. Удар пришелся тогда именно в этот палец. Операции были по искривлённой носовой перегородке, последняя 5 лет назад.
27 апреля спрыгнув со ступенек, неудачно приземлился, в результате чего почувствовал резкую острую боль в левой стопе и появился отек.
Сделаны рентген снимки, диагноз: «ушиб неуточненной части стопы. Ушиб, растяжение связок левого голеностопного сустава».
Назначено: мазь Долгит и перевязка эластичным бинтом. Хожу пока с тростью, так как если сильно опираться на левую ногу, бывает больно.

Сегодня был у другого травматолога-ортопеда, он сказал мне носить бандаж и возможно нужно сделать операцию, так как на снимке у меня виден отломок, который, ВОЗМОЖНО, был еще до моего падения. Хотя до падения меня ничего не беспокоило. В итоге врач сказал, что еще поговорит с коллегой, который специализируется на таких операциях и сообщит мне.
В связи с этим, вопрос, нужна ли мне операция? Если нет, то какие должны быть мои действия?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498144

Осложнения после удаления зуба мудрости

Добрый день.
40 лет, рост 158, вес 49.
19 апреля был удален нижний левый зуб мудрости. Удаление было не сложное, но зуб раскошился и врач пилил корень.
После удаления не пила антибиотики и обезбол.
После самого удаления в лунку всталили губку с лекарством. Кровь шла достаточно долго, не текла ручьем, но со слюной выходило все кровавое.
Примерно на 5 день появились белые язвочки на десне на соседних зубах, как я поняла было что-то типо стоматита. Полоскала рот хлоргексидином, ротоканом, мазала холисалом, бальзам асепта.
На 7 день появилась несильная колющая боль в лунке или в десне. Сама десна красная и есть синюшный оттенок. Эта боль появлялась ближе к вечеру, ночью нет.
Вчера (на 10 день) сходила к своему хирургу, посмотрели лунку, сказали все хорошо, но вставили новую губку с лекарством.
Сегодня появились боли, отдающие в кость, десну и висок, не сильные, но неприятные.
Если трогать щеку, то есть несильная боль. Когда открываешь рот, сустав не болит.
Внешний вид лунки и десны не изменился.
Температуры, отека, сильной боли, гноя не было и нет.
Подскажите, стоит искать другого хирурга для осмотра?
Почему может появится колющая боль в висок и десну?
Нужны ли в моем случае антибиотики?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498145

Хламидии во время беременности

Добрый день, подскажите пожалуйста,я в замешательстве, прием у гинеколога только через 3 дня, беременность малый срок, сдала на антитела к хламидии A.G.M -отрицательно, вычитала что можно еще сдать (раньше про Момр и БТШ ничего не знала): белок теплового шока- отрицательно, МОМР - сомнительно. Пцр- отрицательный, так же сдавался много раз в разные года. Считается ли это скрытой инфекцией, и можно лишь по положительному МОМР назначать лечение ? Начитавшись информации боюсь что это L-форма, которая неподданная лечению. Сейчас пересдала Момр жду результат

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498146

Насморк и боль в горле при минимальном охлаждении тела.

Здравствуйте.
На протяжении более 15-и лет, сложилась следующая ситуация. При посещении разных бассейнов, с температурой воды около +27 градусов, в течение около 50-60 минут, во время плавания и после него, начинает ощутимо болеть горло и появляется заложенность носа. Выдыхать носом, как рекомендует техника плавания, невозможно.
Аллергическую реакцию на воду исключаю, в связи с тем, что боль в горле и насморк появляется и без бассейна, достаточно позаниматься в прохладном, тренажерном зале с включенной вентиляцией, во влажной футболке, около 20-30 минут.
Выделения из носа прозрачные, достаточно обильные, без цветовой окраски.
Помогает снизить проявление недомогания, незамедлительный прогрев в сауне, после тренировки, а дома полоскание горла раствором настойки эвкалипта, календулы и подобными средствами.
Дома, со свободным дыханием носом, стоит полежать раздетым поверх одеяла, минут 20, при комнатной температуре, как нос будет заложен. Если лечь после этого под одеяло и согреться, то примерно через час, дыхание через нос возобновится.
За последние полтора десятилетия, неоднократно проводились курсы антибиотиков по разным причинам, но «заодно» данная проблема сама не вылечилась.
Находясь дома, без физических нагрузок, боли в горле нет, нос дышит хорошо.
В детстве, в период 5-9 лет, часто болели уши. Закапывали камфорное масло и спирт, ставили согревающие компрессы. При высокой температуре, дважды лежал в больнице, делали в/м пенициллин в течение недели.
В юности, плавал в открытых водоемах как летом, так и осенью в сентябре месяце, кожа краснела, но никаких проявлений заболевания не наблюдалось.
Хотелось узнать, что может быть сейчас причиной такой реакции организма на минимальное охлаждения тела? Слабый иммунитет, хроническая инфекция дыхательных путей? Какое может быть лечение, а также, какая необходима диагностика и анализы?
Готов ответить на дополнительные вопросы, если они будут.
Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498147

Камень 9х7мм, где лучше сделать операцию

Добрый день, уважаемые врачи! Я девушка, мне 27 лет, рост 165 см, вес 50 кг. С 2017 года у меня камень в левой почке, ничего не беспокоило, планово зимой сдавала оам и обнаружила повышенные эритроциты в моче. До этого всегда всё в норме было. Сделала свежее КТ почек, камень все там же, еще киста какая-то есть.

Подскажите пожалуйста, кому доверить операцию, в какую клинику лучше обратиться? Я устала от врачей из СМ-клиник с накруткой бесполезных анализов и операцию предлагают за 200 тысяч рублей, не считая палаты платной.

Мне хочется попасть к грамотному урологу как можно быстрее , который по факту скажет, возможно лечение или нет и какая точно операция мне нужна и сразу в этой же клинике сделать операцию на платной основе.

Пожалуйста, посоветуйте к кому обратиться! Хотя бы несколько клиник, где качественно всё сделают.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498148

Жда1 степени у подростка 15 лет

Здравствуйте! Подросток -девочка 15 лет. Рост 164см, вес 55кг. Занимается спортивной аэробикой. Сопутствующие заболевания: миопия 2 ст. Месячные с 13 лет, в норме ( идут 5 дней : рервые 3 дня 2 прокладки днем, потом 1-2, ночью пока лежит нет выделяемого, цикл 30 дней). Мясо, овощи, крупы, молочное - все есть ежедневно, питание я контролирую. Последние месяцы жалобы на утомляемость, раздражительность по утрам до примерно обеда, повышенный аппетит ( не тол ко к углеводам, вообще в принципе), сильная сухость кожи особенно на ногах ниже колен, пигментация с изменением качества кожи под глазами ( там у нее с 6-7 лет примерно сильнве круги сине-коричневого цвета, которые врачи списывают на тонкую кожу) - кожа как рогожка стала и очень сухая, как стянутая. Педиатр отправила к эндокринологу и гинекологу. Гинеколог - патологии нет; эндокринолог определил эутиреоз, недостаток витамин Д, жда1 ст и отправил обратно к педиатру для лечения, выписав на первое время сорбифер дурулес по 2 т в день. У педиатра еще не были, но боюсь, что не особо что-то поможет, тк у нас они все молоденькие и фельдшеры...
Анализы за 17апреля
Вит Д 22.77
Паратгормон 34.76
Железо 6.6
Ожсс 95.51
Трансферин 373
Ферритин 13
Кальций ионизированный 1.29
Фосфор 1.2
Калий 4.69
Натрий 139.2
ОАК за 17.04.25г приложила фото.
Принимала с осени по назначению эндокринолога детримакс 10 капель( 5000ме), йодомарин 100 1т. Железо ей никогда не назначали почему-то, хотя сейчас проаеряла анализыосенние и увидела, что там ферритин
15.8; гемоглобин 11.6; MCV 76; HCT 34.1. Летом похожие результаты. Но почему-то тогда на это врачи внимание не обратили, а у меня результатов на руках не было.
Подскажите, корректно ли данное лечение в ее случае?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498149

Киста яичника

Добрый день! Мне 39 лет. Цикл 28-30 дней. КОК не применяла. В 2012 году родила ребенка. Ежегодно выполняю узи органов малого таза-все было в норме, год назад онкоцитология-тоже все в порядке. Из заболеваний была уреаплазма и бак. вагиноз-около года назад пролечены. В этом году в прошлом цикле на 11 день началась мазня, на 13 -й день сходила к гинекологу. Диагноз : киста функциональная 31 мм в диаметре и гормональный сбой. Был сильный стресс. Назначение: Дюфастон с 16 по 25 день цикла. Мазня на фоне Дюфастона закончилась, на 23 день цикла - началась мазня, дюфастон отменила, пришли полноценные месячные, которые длились 7 дней. Сейчас 12 день цикла, выделился сгусток коричневый, но сами выделения прозрачные как яичный белок. Могут ли быть межменструальные выделения, если киста не разрешилась? Оправдано ли лечение Дюфастоном? Врач назначил УЗИ через три цикла. Спасибо заранее за ответ! Заключение прилагаю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498150

Отек костного мозга позвоночника

Здравствуйте,уважаемые доктора! Прошу вашей помощи и наставлений🥺
Мне 34 года,жен,2 беременности и естественных родов без эпидуральной анестезии.Боли в спине появились давно,уже не помню когда. Страдаю мигренями после первых родов,чаще в первые дни менструации. Из диагнозов: ВСД,киста яичника,некоторые жалобы на жкт ( боли),но диагнозов нет,кроме синдрома раздраженного кишечника).Болит ступня,года 2,по утрам расхаживаюсь долго да и в целом если долго сижу и колени расхаживаю…мне 34! Я как бабка( по ступне милфасциальный синдром. Итак: продуло или я переусердствовала с йогой,не знаю,но вчера я проснулась с болью и невозможностью двигать головой. Боль в шее. Сделала МРТ просто потому,что не знала куда обратиться к врачу,в больницу ехать не захотела потому что вроде как не при смерти…У терапевта до МРТ получила рекомендацию на мидокалм и аркоксию. Начала,легче. Меня беспокоит,что делать дальше с МРТ? Стоит ли искать причину отека? Как исключить «страшные» причины? Куда вообще в Москве обратиться по ОМС или платно,но с толком?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498155

МРТ головного мозга и ангиография - шум в голове

Добрый день, уважаемые врачи!
3 недели ищем причину шума в голове.
Лор поставил диагноз острая нейросенсорная тугоухость на основании аудиометрии. Врач сказала, что нарушено немного восприятие преимущественно высоких тонов. Ощущения: раздражают громкие звуки, ощущение заложенности ушей и ватки в ушах, шум в ушах и голове, преимущественно справа, как будто слышу как бежит кровь в голове по сосудам. Мне 51 год, 79 кг.
Прикрепляю обследования: ОАМ, ОАК, биохимия, ЭКГ, ЦД БА.
Сделала МРТ головного мозга и ангиографию сосудов.
Могли бы Вы прокомментировать и может ли быть причина шума в глиозе? На что обратить внимание и в каком направлении двигаться?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498157

реакция на сертралин

диагноз - психогенно провоцированное депресивное состояние по типу дистимии. обратилась к психотерапевту по рекомендации гинеколога ( отсутствие месячных), назначен сертралин.
в первый же прием 1/4 таблетки возникла диарея и сильный зуд по всему телу, к вечеру прошел зуд.
на второй день так же после приема 1/4 таблетки сертралина возобновился зуд и на теле появились припухлости.
сегодня я не стала принимать таблетки и чувствую себя хорошо.
в анотации указаны побочки в виде симптома Симпсона Джонсона и серотониновый синдром.
я не знаю как мне быть дальше.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498158

Подозрение на аутоимунное заб-е (СКВ)

Добрый день!
Жен, 42 года, 3 родов/3 беременности,
вес 50 (был 52.5), рост 170

в начале октября 2024 появилась вечерняя температура 37.1-37.2 со слабостью, легкой потливостью
Держалась в теч.месяца, через месяц остро переболела (боли в горле, носоглотке, кровь при сморкании), был лейкоцитоз и повышенный СОЭ.
Пропало обоняние, восстанавливалось криво (были фантомные запахи, изменились некоторые, типа кофе)

После этого самочувствие резко ухудшилось по утрам не встать, интоксикация, мокрые простыни. Это был ноябрь/декабрь. Далее в январе/феврале/марте бывали ремиссии на несколько дней-неделю. Потом всё по-старому - температура уже с утра, слабость, разбитость. Нарушена трудоспособность.

Сейчас очередное обострение с середины апреля, темепратура уже утром 37.4, достигает бывает 37.5

Многократно сдавала ОАК все норм
Гормоны щитовидной железы
На персистирующие инфекции (ВЭБ,герпес, токсмоплазмоз), микоплазмы
УЗИ молочных+маммография
УЗИ органов малого таза + цитология со спирали (вытащила спираль)
УЗИ органов брюшной клетки и почки
КТ грудной клетки
МРТ головного мозга и сосудов

Со стороны лора делала смывы с миндалин (условная норма) и выявлен стрептококк mitis, 10 в 8. Лор считает не может он такой субфебрилитет давать в теч полугода. Вот не знаю, стоит ли мне пропить антибиотики.
АСЛО, тропонин II, C-реактивный белок в норме, фибриноген в норме.

Т.к. наблюдаюсь у кардиолога, на последнем ЭХО обнаружили кальцинат в месте крепления клапана (на пред.эхо его не было в августе 2024 до того как заболела)

Из анализов вне нормы:
феритин (30)
цинк (600)
кальпротектин (120)

Дошла до ревматолога. Очно она не видит у меня никаких проявлений систменых заболеваний.
Но анализы не нравятся ей. Тк одновременно повышен АНФ и снижены все 3 С-компонента, она подозревает у меня,что системное заболевание хочет развиться (развивается) и пока не дает другой клиники кроме слабости и температуры.
Назначила плаквенил в связи с этим.

Хотелось бы услышать Ваше мнение, я уже в угнетенном состоянии, ни жить, ни работать невозможно(((
что дальше обследовать, насколько вероятны предположения ревматолога (она настороженна в первую очень по СКВ).

Спасибо большое!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498159

Низкий ферритин

Здравствуйте, мне 83 года. Одиннадцать дней назад удален желудок из-за онкологии. Сдал анализы для контроля. Гемоглобин 122, ферритин 19. Можно ли для поднятия ферритина принимать сидерал? Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498163

Шунтирование

После шунтирования сосудов сердца прошло почти два месяца. До сих пор болит грудина. Норма это, или что то не так?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498162

Низкорослость, мальчик 15 лет

Добрый день!
Подросток 15,8 лет, вес 60 кг, рост 160 см.
Папа, 170 см
Мама, 150 см
Зоны роста почти закрыты по рентгену кисти рук, гормон роста тоже проверяли, во вложении. Последние 2 года рост остановился полностью, после 13 лет ни прибавил ни 1 см. Висит на турнике, результатов нет. Вредных привычек нет, питается правильно. Витамины: D, кальций, омега все в норме, анализы сдаются регулярно.
С 10 лет занимался волейболом.
Непреодолимое желание вырасти, спорт сейчас под вопросом из-за роста.
Готовы на любые исследования. Задавайте вопросы. Проведены разные анализы.
Спасибо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498161

Рентген ОГК

Добрый вечер! Прошу описать рентген снимок ОГК мальчика 8 лет. Заранее спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498164

Лечение Б. Грейвсa с офтальмопатией

Терри Смит это мировая величина в тиродологии, с главным своим направлением в аутоиммунных заболеваниях.
https://doi.org/10.1210/clinem/dgaf009

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498165