Спленомегалия, псориаз

Здравствуйте!
Мужчина, 37 лет, рост 174 см, вес 89 кг. Диагноз — бляшечный псориаз (обширное поражение кожи, без суставного синдрома).

В декабре 2024 г. на УЗИ выявлена спленомегалия 129×50 мм, в апреле 2025 г. — 137×55 мм. С марта по апрель — без отрицательной динамики по размерам.
КТ органов грудной клетки — без патологии. Паховые лимфоузлы до 2 см, структура сохранена.

С декатря по апрель сдавал ОАК и биохимию 3 раза — показатели стабильны, динамики нет. ЛДГ и ЩФ — в норме. Единственное отклонение в последнем анализе — IG 0,6% (при норме до 0,5%).

Терапевт и гематолог предполагают, что увеличение селезёнки связано с активным течением псориаза.

Можно ли в этой ситуации начинать лечение биологическими препаратами? Требуются ли дополнительные обследования у гематолога перед стартом терапии?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498457

ГТР медикоментозно и много сплю

Добрый день. Лет 20 назад начинались ПА, психотерапевт прописывал симбалту. Помогло пил ее несколько лет, спокойно(в плане здоровья) пережил семейные неурядицы, смерть близких. Последние года 4 пил паксил, и вот года 3 назад раза два в год начались состояния, которые как я теперь понял можно назвать тревожными.При этом бывали дни когда в сутки мог спать по 15 часов.
В апреле сходил к новому врачу. диагноз ГТР. Пробовал симбалту, 4 дня нормально а потом по новой. В итоге с его совета начал селектру. Пропил 6 недель по 10 мг, результата 0. заход на 1,5(через 1,25) уже 2 недели вроде немного лучше, но все рано не то, ремиссии нет.аппетит тоже хромает. При этом сплю хорошо, но утром проснуться очень трудно, как итог сплю по 10-12 часов.
Атаракс приступы не снимает, только в сон от него.
К врачу пойду, но хотелось бы и мнений иных
Вопросы
- Увеличивать до 20 и сколько ждать, чтобы понять работает/не работает это на мне? Если менять на что?
-сон явно не здоровый, сплю много но при просыпании бодрости нет, за 2 месяца раза два только относительно нормально было, с селектрой это не связываю, было такое и до нее. Что делать/проверять?
ТТГ нормально, гемоглобин был чуть выше

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498458

Побочные эффекты при начале приема антидепрессантов

Здравствуйте!

Меня зовут Елена, мне 55 лет, рот 158, вес 51 кг.

Обратилась к психотерапевту по поводу тревожного расстройства и панических атак. Назначен венлафаксин 75 мг, в первую неделю 0.5 таблетки в день, и далее по 1 таблетке. Плюс атаракс, 2 таблетки в день (0.5 + 0.5 + 1 на ночь).

Сегодня утром приняла пол таблетки венлафаксина.
Примерно через час почувствовала дурноту, слабость, случился приступ диареи. Пришлось даже лечь, состояние было предобморочное. Плюс очень обильное потоотделение. Приступ прошел достаточно быстро, но напугал меня. Весь день чувствую сильную тревогу.

Подскажите, пожалуйста, могут ли быть такие симптомы при начале приема СИОЗС? И не приведёт ли продолжение приема и увеличение дозы к развитию серотонинового синдрома?

Спасибо!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498459

ОАК

Здравствуйте!

Девочка, 9 лет.
Рост - 160, вес - 49.
В анамнезе - гемаррогическая болезнь новорожденных.
Конституциональная высокорослость (преждевременное половое развитие не подтвердилось).
Из последних заболеваний - риносинусит ()
Зимой случайно была обнаружена лейкоцитурия (никаких жалоб на самочувствие не выссказывала), прошли гинекола, уролога и нефролога с целью выявления причин. Результаты УЗИ без отклонений, предполагаемый диагноз - инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации. Пропили фурагин (без улучшений), канефрон (лейкоциты ушли). ОАК всегда был в пределах референсных значений. За последние пол года, ничем больше не болела.

Сейчас делаем санаторно-курортную карту в лагерь, пришли анализы крови. Насколько критичны отклонения от нормы? стоит ли пересдавать?

К сообщению прикрепляю результаты общего анализа крови и мочи от 30.05.25.

Благодарю!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498460

Образования на надпочечниках

Несколько месяцев назад стала ощущать боль справа в боку,сзади .Начала обследоваться ,на узи обнаружили образование правого надпочечника .Сделано КТ с контрастом справа образование 24*15*19 мм,накап контраст нативно +6 HU,через 60 сек +52HU,через 10 мин + 32HU ,левый надпочечник образование 14*12*12 мм накапливает нативно -2HU,через 60 сек +42HU,через 10 минут +17HU .анализы калий 4,53 ,
натрий 137
хлор 99,3
тестостерон 1,42
ДГЭАС 311,6 при норме 56,2-282,9
альдостерон 175 (при норме 28-376)
прямой ренин 38,9 (при норме 4.2-45.6)
раковый антиген NSE 15,32 (при норме 0-16,3)
кортизол свободный суточной мочи 68,34 ( при норме 4,3-176)
еще не готов анализ на метанефрин и норметаневрин в плазме .
с 20 лет бессонницы ,субфебрилитет субклинический периодами,,акне,жирная кожа,тревожный синдром.Может ли такое медленное выведение контраста говорить о злокачественном процессе?

Возраст: 44

Хронические болезни: гипотиреоз,в детском возрасте хронический пиелонефри

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498461

Синдром разраженного кишечника

Добрый вечер!
Мужчина, 35 лет, 60 кг, рост 167
На протяжении 3-х месяцев дискомфорт в кишечнике с утра, порой после пробуждение с ощущением сильного голода, ранее такого не было. В течение дня так же дискомфорт и болевые ощущения после приема пищи.
Обратился к гастроэнтерологу, прошел лечение, пока не помогло.
Ожидаю фиброгастроскопию на 4 июня, прием.
Пожалуй важно сообщить, с 15 лет после травмы, разрыв селезенки, удалена.
Анализы приложил

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498462

Изготовили очки ребенку, а он в них не видит

Уважаемые доктора, пожалуйста, помогите советом, кто прав, кто виноват. Изготовили ребенку очки по рецепту врача, ребенок в них не видит вдаль от слова совсем - все размывается и возникает большое напряжение до мигрени. Врач кивает на оптику, оптика утверждает, что очки изготовлены по рецепту врача. Рецепт: OD -0,25 cyl -0,75, Ax 90. OS Sph -0,25, cyl - 1,0, Ax 90. Линзы, которые поставили в очки, фото прилагается. Ребенку 15 лет

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498466

Боль в пояснице и результаты анализов

Добрый день. Мне 43 года, по причине болей в области поясницы (тянущие боли, в том числе могут быть и ночью, и с утра) врач назначил анализы, сдала, хотелось бы услышать ваши комментарии по поводу результатов. Исходя из них, что ещё надо обследовать? Анализ мочи был сдан, результат без отклонений. Также в норме биохимический показатели алт, аст, креатинин, мочевина. Из заболеваний, которые есть на данный момент, это коксартроз левого тазобедренного сустава 1-2 степень, небольшая миома матки, аденомиоз, остеохондроз грудного отдела позвоночника. Буду благодарна за ответ.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498467

F21 Шизотипическое расстройство

О наболевшем, информация больше для пациентов. В МКБ 10 есть диагнозы, когда врач психиатр может на законных основаниях ставить опыты над пациентами. И одним из таких диагнозов является Шизотипическое расстройство F21. Ноги растут из МКБ 9 в котором был диагноз Вялотекущая шизофрения (ВТШ), диагноз порождение совковой психиатрии, нигде в мире такого диагноза никогда не существовало. Это был очень удобный диагноз, любимый многими психиатрами. Снежневский, Смулевич и на данный момент его ученик Иванов - яркие представители этой школы. Диагноз ВТШ можно было поставить абсолютно любому человеку: увлекаетесь восточными религиями - ВТШ, любите ярко одеваться - ВТШ, ведете здоровый образ жизни, не пьете и не курите - ВТШ, увлекаетесь уфологией - ВТШ, меняете места работы - ВТШ и т.д. (критерии взяты из слайда Смулевича). Проблема заключалась в том, что таким пациентам с фейковым диагнозом назначались антипсихотики, которые показаны для купирования продуктивной симптоматики при настоящей шизофрении. Причем часто присутствовала полипрагмазия, когда назначались 2,3, а то и более антипсихотиков, делая тем самым из здорового человека инвалида. Смулевич очень любил ставить опыты над пациентами (это подтверждает его бывший ученик Дробижев М.Ю.), пациентам с выдуманной шизофренией давали сверхвысокие дозы антипсихотиков, пока не наступала экстрапирамидная симптоматика. После вступления в силу МКБ 10, ВТШ засунули в Шизотипическое расстройство и лечат антипсихотиками, которые пациентам абсолютно не нужны. До сих пор у нас в стране практикуются фейковые диагнозы шизофрении: психопатоподобная шизофрения, неврозоподобная шизофрения, латентная шизофрения, малопрогредиентная шизофрения, маскированная шизофрения, сенестопатическая шизофрения, атипичная шизофрения, простая шизофрения - это все фейковые диагнозы, фейковые шизофрении. По современной классификации болезней МКБ 11 существует только одна шизофрения и чтобы поставить диагноз шизофрения недостаточно одной лишь негативной симптоматики, должна быть обязательно продуктивная симптоматика: д.б. бред, галлюцинации. Нет продуктивной симптоматики, нет бреда и галлюцинаций, значит и шизофрении тоже нет! Это вы должны запомнить как Отче Наш. Не позволяйте над собой ставить опыты, требуйте от врача психиатра правильный диагноз в соответствии с МКБ 11. И еще про антипсихотики, разделение антипсихотиков (нейролептики это устаревший термин, который нигде в мире уже не применяется, так же как и термин транквилизаторы, правильно говорить анксиолитики) на типичные и атипичные тоже является фейковым, придуманный маркетологами для лучшей продажи препаратов. Нет ни одного механизма действия, который был бы присущ только типичным или только атипичным антипсихотикам. Знание - это сила. Не позволяйте врачу ставить вам фейковые диагнозы.
P.S. примеры фейковых диагнозов, которые до сих пор любят ставить врачи: ВСД, НЦД, ХИМ, ДЭП, тревожное расстройство (нет такого диагноза ни в одной классификации болезней), маскированная депрессия, атипичная депрессия, панические атаки (сами по себе не являются диагнозом), шизотипическое расстройство личности.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498468

Аневризма восходящего отдела аорты

Добрый день.
Мужчина (мой папа) 63 года .Вредных привычек не имеет. Год назад было сильное давление,ослеп на один глаз. После этого стали жалобы были на кашель,отдышку.На узи(ЭХО) сердца поставили аневризму аорты 51 мм.
Подскажите пожалуйста на сколько срочно нужна операция. врач четкого ответа не дал. И подскажите в какой центр лучше всего обращаться.
Заключение во вложении. Буду очень признательна.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498469

Цистит

Здравствуйте! Парень 18 лет, 3 года находится в лежачем положении после онкологии позвоночника, пропала чувствительность ниже пупка. Очень часто воспаляется мочевой пузырь:задержка(ставим катетор), сильный запах.
Монурал и антибиотики дают временный характер.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498470

Заражение через оцарапывание острым предметом

Здравствуйте!
Сегодня в парикмахерской меня расчесывали расческой для брашинга с острыми иглами, довольно ощутимо было на голове. Зря я, конечно, сразу это не остановила. Такая расчёска не предназначена для кожи головы, она, оказывается, исключительно для использования на волосах и при нагревании. Видимо, парикмахер не профессионал. Потом я увидела на расческе этой чужие волосы, её уже применяли передо мной на других головах и не обрабатывали.
Сразу после расчесывания жгло голову. И до сих пор сохраняется дискомфорт.
Чем можно заразиться таким способом? На коже головы царапины и краснота. Через час после расчесывания обработала перекисью, но, естественно, всю голову вряд ли получилось обработать.
Можно ли "подхватить" гепатит или виц таким образом?
Фото прилагаю.
Благодарю Вас.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498471

Ответственность генов?

Здравствуйте, уважаемые специалисты!
Вопрос профана: верно ли, что за ВСЁ в человеке отвечает тот или иной ген?
К примеру: искривился второй палец на правой стопе, кариес поразил 8-й зуб в нижней челюсти, выпал волос из ресницы и т.п..

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498473

Расшифровка ЭКГ

Стало побаливать сердце. Не то, что бы приступы, но чем дальше тем более постоянно. Начиналось просто как неприятные толчки, отдающие как бы в голову, без боли, несколько ударов, как будто не в такт. А потом появились и боли слабо ощущаемые но довольно продолжительные, как будто сердце устало работать.
Врачи говорят, что ЭКГ нормальное и такие толчки это тоже нормально. Правда как то один врач говорил, что ЭКГ не нравится.
Возраст 49 лет, рост 171 см, вес 102 кг. Принимаю от гипертонии Валсартан, Вепапамил, а так же Розувастатин от холестерина. Вредные привычки: курение, но бросить пока не могу и так сон плохой, так вообще спать не буду... Давление до 150-160 подымается, редко, а вот нижнее выше 100 часто, выше 90 постоянно почти, при том, верхнее может быть нормальное. У матери тоже была гипертония, но у нее очень высокое подымалось давление. Так же был тромбофлебит. И сердце говорили врачи "как у спортсменки". На боли в сердце она тоже жаловалась, но какого то конкретного лечения не получала, кроме антигипертензивных препаратов.
Еще я храплю сильно и похоже иногда бывают небольшие апноэ секунд по 20-30 несколько раз за ночь.
На, что стоит обратить внимание, судя по ЭКГ? А то может уже пора готовиться к земле...

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498474

Есть ли замена Винпоцетину - клонит в сон, плохая работоспособность?

Добрый день! Мне недавно поставили диагноз сосудистой энцефалопатии, выписали пару лекарств, которые вроде бы помогают от головных болей. Я знаю, что есть несколько аналогов винпоцетина, который так же рекомендуют как один из препаратов в схеме лечения, и они несколько дороже.
Подскажите пожалуйста, чем заменить винпоцетин, чтобы не было побочки т.к. через 1,5 часа после приёма обязательно надо поспать, и это при назначении в начальной дозе 15 мкг/сут. - чтобы без этого? Спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498475

Лечение периодонтита под несьемным протезом на штифтах

Здравствуйте.
У меня периодически появляются тупые боли под несьемным протезом. При постукивании по зубам снизу вверх боль становится острой. Конструкция стоит уже 15 лет. В последний раз боль была довольно сильной. Обратился к терапевту в поликлинику. Она предполагает периодонтит. Рекомендует полоскания содой и НПВП. Вопрос(ы) - если это действительно периодонтит, то можно ли его полечить без съёма конструкции (думаю, понятно почему)? Максимум, из того что я нашёл на сайтах клиник - это лечение периодонтита без съёма коронок. Здесь, я так понимаю, случай сложнее. Какими компетенциями должен обладать такой специалист и как спрашивать на рецепшене (регистратуре) стоматологических клиник о его наличии?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498476

Нервный тик в 22 года

Здравствуйте, у моей дочери нервный тик , с 7 лет , переехали и пошла в школу , видимо стресс и начала моргать . Лечились у невролога , много обследований проходили , никаких причин не нашли, поэтому лечились у невролога , фенибут принимала, атаракс , тералиджен . Иногда были улучшения , но потом снова начинались тики. Сейчас она студентка, сессия и снова очень сильно моргает . Дома , когда отдыхает и все спокойно, тиков почти нет . Если волнуется все начинается опять. Лечится от депрессии, была на флуоксетине, потом ей решили заменить на паксил. Я связываю обострение тиков также вот с этой сменой АД. Сейчас паксил , как мне кажется, не помогает , она плачет часто , сильно устаёт, часто вялая , спит много. Ферритин по анализам низкий был , пьёт железо Solgar. Остальные анализы в норме, включая гормоны в тч гормоны щитовидной железы Есть ли шанс избавиться от тиков ? В какую клинику можно обратиться в Москве, пожалуйста помогите.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498477

Костная киста подвздошной кости

Добрый день, обращаюсь за помощью и советом по проблеме появления ноющих, пульсирующих и простреливающих болей в бедре. При обследовании МРТ и КТ обнаружили небольшое образование. Но врач травматолог сказал, что она не может болеть. Пила две недели НПВС, теперь две недели пользуюсь свечками НПВС, колю витамины группы В, пью Хондроитин, омега 3. Без обезболивающих невозможно терпеть боль в бедре особенно ночью, также в утренние часы боль при опоре на правую ногу. Рекомендовал обратиться к неврологу, а уже невролог в свою очередь рекомендовал сдать анализ белок Бен-джонса и УЗИ мягких тканей лонного сочленения для исключения миелонной болезни, поскольку смутил отек костного мозга. Диагноз мне так и не озвучил никто. Уже месяц страдаю от болей, улучшения пока нет.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498478

У ребенка больше года лимфоузлы почти 3 см

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Дочке 5 лет. Рост 106 см, вес 19 кг.
С марта 2024 года (1 год и 3 месяца) у дочки постоянно увеличены лимфоузлы на шее. Размеры лимфоузлов постоянно примерно одинаковы, не меняются, самые большие до 25 на 7 мм. Прикладываю УЗИ.
На УЗИ в мае появились мезентериальные лимфоузлы до 20 на 6 мм, хотя раньше они были нормального размера.
По рекомендации врача раз в полгода делаем УЗИ и сдаем кровь.
Очень смущает, что лимфоузлы ее уменьшаются, хотя бывают периоды без ОРВИ по несколько месяцев. Кроме того, появились новые увеличенные лимфоузлы в животе.
Прикладываю УЗИ и анализ крови, которые делали в мае. В этот момент дочка не болела.
Подскажите, пожалуйста, насколько опасна такая ситуация? Если бы было что-то плохое, за год стало бы уже очевидно? Очень переживаю за дочку.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498479

Ребенок переболел гриппом

Добрый день.
Девочка 4года 11 мес. Рост 105, вес 16. Родилась в срок.
8 мая заболела гриппом с высокой температурой 39.5-40.1. Температура держалась 3 суток. Очень плохо сбивалась жаропонижающими. Парацетамол вообще не помогал, 2 раза скорая ставила литическую смесь. Во время болезни принимала противовирусные нормидес.
После болезни ребенок устает быстрее, днем спит по 3 часа, утром поздно встает, вечером рано ложится спать. Аппетит норма. Стул в норме.
Сдали анализы.
Понижены лейкоциты и эритроциты. Повышен креатинин, на верхней границе АСТ и билирубин.
Подскажите, стоит ли выполнить еще обследование или подождать и все может прийти в норму?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=498480