Результаты реаматологических анализов

Здравствуйте. Месяц назад начал болеть большой палец правой руки при сгибании, мази не помогали. По снимку проблем нет, сделала мрт, там незначительный синовит. Но также я сдала анализы. Получив результаты пребываю в шоке. Помогите, пожалуйста.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499413

Лечение гепатита B

Добрый день! Мне 41 год, рост 178 см, вес 95 кг. Хотел задать вопрос, у меня следующая проблема, у меня хронический гепатит Б более 23 лет. В 2022 году делал фиброскан, результат следующий общий 6,2 КПА (на разных участка от 5,3 до 7,8) и 235 ДБм. Диагноз Фиброз Ф1 и остеотоз 1. Вирусная нагрузка 6,5 * 10 ^4 МЕ/мл, иногда дискомфорт в районе правого бока, размер печени правая КВР 15,8, толщина 12,8 левая ККР 10,3, толщина 7,2, контур ровный, гепатомегалия, диффузные изменения печени и поджелудочной, жировой гепатоз. АЛТ и АСТ по разному бывает 30 на 40, бывает 40 на 60. Периодически принимаю адемитионин. Нужно ли мне при таком результате анализов начинать принимать противовирусную терапию? Так же у меня повышенный креатинин, иногда бывает до 177, возможно из НПВС, которые принимаю от остеохондроза. В такой ситуации возможно ли принимать тенофовир TDF, ведь от нефротоксичен. Возможно ли его чем то заменить или принимать по схеме через день или меньшой дозировкой?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499414

Глазная гипертензия

Доброе утро уважаемые врачи
Ответьте мне пожалуйста на мой вопрос Я пока прекратила капать капли косопт .Выше я описывала причину .
Правильно ли я поступила , и не разовьется у меня глаукома без капель Есть еще дообследования .Цветные и заключение выписки из больницы .Если надо , я постараюсь выслать

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499415

2 месяца увеличены лимфоузлы в шее и под челюстью

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться, что со мной. У меня ужасный стресс, невроз и апатия появились из-за это ситуации. Я не могу есть, спать и в целом что-то делать. Я была у многих врачей и ничего внятного мне не сказали. Один из них предположил лимфому и теперь я просто не могу отогнать эти мысли. В начале июля заметила ЛУ под челюстью справа. Сходила на узи, оказалось, что ЛУ еще и на шее преимущественно справа. Справа же и часы большой ЛУ. (Описание узи приложу ниже в сообщении).

Флюорография в норме.

Щитовидная железа - АИТ (уже давно), доброкачественный зоб (узел в ЩЖ), Пункцию брали, там все норм.

ЛОР предполагает, что могут быть увеличены из-за аутоиммунных процессов, плюс у меня стекание из носа по задней стенке. Мне прописали промывание и мометазон. Плюс у меня увеличенная миндалина справа (без воспаления) и ЛОР говорит, что даже без воспаления она может давать некоторую реакцию, но будто говорит не прям уверенно. В целом никто ничего уверенно и не сказал.

УЗИ брюшной полости: УЗ-признаки диффузных изменений паренхимы печени и поджелудочной железы. Увеличение размера печени. ( Размеры правой доли: косо-вертикальный: 158 мм. ) Деформация желчного пузыря.

Кровь: я сдавала дважды: первая кровь СОЭ - 12, все остальное без изменений.
Вторая кровь спустя месяц:
СОЭ - 4; все остальные показатели норм, кроме: лейкоциты -10.42 (норма 4-9); относительное кол-во нейтрофилов 72.7 (норма 47-72).
АСТ И АЛТ в норме; общий билирубин норма, общий белок норма, креатинин норма, ферритин - 26 тоже норма.

По мскт нашли радикулярную кисту зуба 2.6 , она болит при сдавливании челюсти. + Отмечается увеличение в размерах лимфоузлов шеи: латеральный лимфоузел справа до 20 мм в поперечнике (Ila), латеральный лимфоузел слева до 13 мм, поднижнечелюстной узел справа до 22 мм, слева до 6 мм.

+у меня кариес, я зубы давно не лечила.

Вот заключение МРТ: Имеются множественные увеличенные лимфатические узлы в мягких тканях шеи, преимущественно справа, размерами до 4,3×2,3см. (Почему не указали про накопление контраста? Я делала с контрастом)

Говоря о своих ощущениях:
Температуры нет, слабости нет (разве что апатия из-за невроза, нежелание что-то делать, отсутствие мотивации), болей нет, потливости ночной нет (только немного где маска для сна и где затылок иногда влажно бывает и то не всегда), в других местах я не вижу ЛУ , хотя каждый день проверяю себя и прощупываю. На ощупь, конечно, где-то что-то щупается, но визуально не видно.
Иногда простреливает единственный ЛУ под челюстью. И он как раз дискомфортный при повороте головы. На шее не болит ничего. А еще трудно широко открывать рот. Типа скованность и натяжение.
Нос заложен периодически стал, желтая мокрота иногда появляется, иногда ее нет. С августа началось это. Немного воспалена десна была справа, но проходит. А там где зуб мудрости немного начинает ныть, обычно так бывает перед тем, как разболится капюшон, но иногда проходит само сразу. Плюс неприятный запах от капюшона. Хотя воспаления явного нет.
В анамнезе у меня была идиопатическая крапивница давно, но несколько лет длилась. Ее также никто не мог объяснить, как и сейчас это. В итоге она сама прошла.

Вот УЗИ ЛУ: Регионарные лимфатические узлы: изменены, осмотрены: Шейные лимфатические узлы: По ходу сосудистого пучка , визуализированы* единичные увеличенные л/у овальной формы, с четкими и ровными контурами, обычной эхогенности, с четкой дифференцировкой на слои. Размеры : справа 12х7 мм* и менее , слева 14х8* мм и менее. При ЦДК кровоток не усилен. Подчелюстные лимфатические узлы: - Справа визуализированы* единичные увеличенные л/у овальной формы, с четкими и ровными контурами, обычной эхогенности, с нечеткой дифференцировкой на слои, размером 40х15 мм и менее. При ЦДК кровоток* усилен.** В подчелюстной слюнной железе справа визуализирован**единичный увеличенный л/у овальной формы, с четкими и ровными контурами, пониженной эхогенности, с* четкой дифференцировкой на слои, размером- 21х17* мм. При ЦДК кровоток несколько усилен. - Слева визуализированы единичные увели

ченные л/у овальной формы, с четкими и ровными контурами, обычной эхогенности, с нечеткой дифференцировкой на слои, размером 30х13 мм и менее.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499417

Льготы на антиретровирусную терапию гепатита Б

Добрый день! У меня следующий вопрос. У меня имеется заболевание гепатит Б, имеется инвалидность 3 группы по другому заболеванию. Имеется легкий фиброз печени 1 стадии. На каких условиях мне положено противовирусное лечение? Приобретать препарат самостоятельно, со скидкой или бесплатно и какой препарат? Также меня интересует возможно ли получать по льготе препарат тенофовир TAF или энтекавир, так как по анализам имеется нарушение работы почек, креатинин 177 и не знаю, смогу ли я пить тенофовир TDF?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499418

Найден герпес 7 по ПЦР

Добрый день.

Мужчина, 49 лет, 196 см, 80 кг.
Хронический тонзиллит в ремиссии, сухой вазомоторный ринит на бытовую химию.
Веду здоровый образ жизни, занимаюсь спортом.

Обследуюсь у ревматолога, инфекциониста и иммунолога по поводу рецидивирующего хориоретинита, длительных периодов субфебрилитета и странных болей в мышцах.

Из множества анализов по инфекциям на данный момент нашли только герпес 7 по ПЦР в мазке из ротоглотки в количестве 2,3х10^2 МЕ/мл. В крови и слюне ПЦР на герпес 7 отрицательна.

Имеет ли эта находка какое-либо практическое значение? Нужно ли лечение?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499419

Колобома ДЗН и бассейн

Здравствуйте! Моей дочери поставили диагноз колобома ДЗН, радужки и хориодеи. На данный момент ей почти три месяца, рождена на сроке 34н5д. Хотела бы начать заниматься плаванием для укрепления мышц. Есть ли у нас противопоказания? Можно ли нырять?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499420

Скачки давления

Здравствуйте! Помогите найти причину скачков давления! Женщина, 43 года, вес 59 кг, рост 168 см, хронических заболеваний нет. В последнее время (около 4 месяцев назад), начались скачки давления, без видимых на то причин. Моё рабочее давление, при котором я себя прекрасно чувствую 90-100/60, но иногда оно резко поднимается до 170/100, во время скачков давления учащается сердцебиение (пульс около 130), тяжело двигаться, слабость в ногах. Лежала в стационаре, прокапали сосудистые препараты, магнезию, витамины группы В. Сейчас пью Нолипрел 0,625мг+2,5мг одну таблетку утром, на ночь 1/2 таблетки Атаракса, т.к. очень плохо сплю. Все обследования во вложении.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499421

Нужна ли вакцинация от бешенства

Добрый вечер. 13 сентября на мою собаку набросился бродячий хаски, защищая свою помойку (хотя мы не претендовали, мы просто мимо шли и остановились метрах в 30). На помойке он вроде что-то лизал в мусоре, то ли вынюхивал - не поняла. Вроде крепкий, но хвост облезлый какой-то. Сначала смотрел на нас, как будто думал, а потом бросился на собаку, не на меня, хотя я начала на него топать ногами, чтоб отпугнуть (слабоумие и отвага не иначе :bn:) но мой пес победил и тот убежал.
После драки сразу начали с мужем осматривать свою собаку (пес привит). Муж смывал с шерсти слюни водой и рукой. С мылом помыл руки минут через 10. А в это же время (ну т е минут через 10 после боя) с другого плеча собаки кончиками пальцев сняла еще кучку слюней и то ли стряхнула их на землю (только сейчас вот подумала), то ли так и несла их в руках смывать (что-то не знаю, ну уж точно не об себя вытерла), но в любом случае руки помыла. На моих руках есть мелкие ранки (от пузыриков аллергической сыпи, некоторые лопнувшие), трещинки из-за пересушенной кожи, заусенцы, но без открытых кровавых ран, у мужа кожа нормальная. Ну не подумали мы сначала про бешенство. Собаку целиком вообще помыли через сутки, но больше особо шерсть не трогали, если трогали сразу мыли руки (нет у нас в деревне горячей воды).
Уточнили в ветслужбе - по данной деревне и ближайшему району случаев бешенства за последние 9 месяцев не было.
Вопрос: надо ли нам с мужем делать прививки от бешенства (вдруг все-таки в слюне у собаке что-то было) с учетом того, что собака нас напрямую не касалась, а слюней мы касались с шерсти? Собаку ищем, но пока без результата.
Как долго на шерсти собаки может быть опасен вирус (заражать и быть живым) ?
В понедельник 15ого была в травме, врач посмотрел на мои руки с расстояния метра полтора и сказал, что не видит повода к вакцинации. Типа если бы это были открытые раны, то да, а тут не тот случай. Я сначала успокоилась, потом опять посмотрела на свои трещинки на руках, волдыри аллергические (на бытовую химию), раздражение и опять загрустила. Открытых ран то и правда так то не было, но вот все остальное. Фото приложила, но за эти дни они подсохли, в субботы были более воспалены. Что думаете? Это я зря паникую или надо настоять на прививке? И если у мужа кожа не поврежденная, я так понимаю, ему можно не волноваться? (Правда, он и не волнуется :ab:)
Спасибо за комментарий. Извините за много букв - не знаю, что было важным, поэтому рассказала все в подробностях)

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499422

Дтз лечение тирозолом

Здравствуйте , мне 62 года рост 1 ,63 вес 48 кг .В январе этого года начала резко худеть , с 62 до 48 кг за 8 месяцев , болел желудок , лечила , безрезультатно .
Примерно в мае резко затрясло , стали красные ладони , тремор всего тела , страх , нервозность , тревога и ажитация , я не могла стоять спокойно на одном месте .
Мой терапевт говорил что это от нервов , чтобы я отдыхала в парке и выписывал успокоительные , которые не помогали .Кто то посоветовал сдать анализ на гормоны щитовидной железы .
Результат : От 27 05 2025
ТТГ -

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499424

ОКР при сверхдозе СИОЗ

Здравствуйте , на данный момент у дочери ОКР средней тяжести 15 лет . Принимала Золофт 200 мг, доктор назначил увеличить до 300 мг. Сейчас в процессе на 250 мг. Не помогает, проверки продолжаются. Далее доктор предлагает два пути, если золофт в дозе 300 мг не сработает: Поменять СИОЗ на другой , либо кломпимпамин . Либо к золофту добавить антипсихотик. Что посоветуете ?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499426

Шишка возле ногтя на пальце руки

Добрый день! 5 месяцев назад , на Маникюре при спиливании гель-лака было болезненно и горячо в области кутикулы. При жалобе мастер сразу прекратил работу. С тех пор больше маникюр не делала. Спустя 2 месяца заметила деформацию ногтя, других жалоб не было. 2 недели назад заметила шишку возле ногтя прям напротив линии деформации ногтя. Шишка мягкая, похожа на водянистую . Фото прилагаю. Подскажите, пожалуйста, что это может быть ? Спасибо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499427

Препарат Стелфрин Супра для тренировки мышц зрачка.

Здравствуйте. Посоветовали (не врач) заняться тренировкой мышц зрачка, чтобы он стал со временем шире. Для это рекомендуют по 15 минут 3 раза в день делать следующее упражнение:
закрыть ладонями глаза, поморгать 3 секунды, затем смотреть в темноту 10 секунд. после этого открыть глаза и смотреть, сфокусировав глаза на каком-нибудь дальнем объекте в течение 10 секунд.
также 1 раз в день, в темное время суток, рекомендуют выполнять такое упражнение в течение часа:
закрыть глаза и 30 секунд мягкие движениями подушечек пальцев массировать зрачки. после это открыть глаза и в темноте разглядывать предметы.
и в том и в другом случае советуют очень широко, как можно шире, открывать глаза при данных упражнениях.
помимо этого, за 2 часа до сна советуют закапывать в глаза препарат Стелфрин Супра. после 1 часа после закапывания начинать делать упражнение в темноте, которое приведено выше.
эти упражнения, по словам, помогут снять многолетний спазм зрачка, и со временем увеличить его, что позволит улучшить качество зрения.
также отмечу, что данные упражнения показаны в первую очередь для глаз, в которые был вставлен вместо родного хрусталика искуственный, т.е.линзы ИОЛ. что качается родного хрусталика, то говорят, что если он изношенный, то эффекта от данных упражнений не будет.
мне 3 месяца назад установили ИОЛ (Tecnis Sinergy) в левый глаз. левый глаз у меня проблемный, всю жизнь видел очень плохо, видел хорошо только правый глаз, суммарно двумя глазами было отличное зрение засчёт правого глаза. после 40 лет правый глаз начал потихоньку сдавать, у правого глаза сейчас дальнозоркость +1,5.
после операции у меня резко ухудшилось ближнее зрение правым глазом, а вдаль правый видит отлично. врач сказал, что это не может быть связано с операцией на левом глазу. но я в этом сомневаюсь.
в итоге сейчас левый глаз у меня ещё, похоже, адаптируется, он заточен под ближнее зрение. если закрываю рукой правый глаз, то вижу вблизи четче, чем двумя глазами, но цвета не такие яркие и контрастные, как при зрении правым глазом. но, если например, читаю быстро текст только левым глазом, изображение начинает как бы плавать вправо-влево.
двумя глазами вблизь сейчас не очень комфортно смотреть, вижу, но четкость страдает. до операции было даже получше!
пробовал надевать очки, вижу с ними вблизь прекрасно и чётко, как обоими глазами, так и одним правым.
я начал делать упражнения на оба глаза, но капли Стелфрин Супра пока не капаю. мне 46 лет.
прошу ответить на вопросы:
1. порекомендуете-ли Вы мне сейчас, когда ещё идёт нейроадаптация, делать упражнения, описанные выше? помогут-ли они моим глазам увеличить в будущем зрачки? будет-ли данная гимнастика эффективна без капель Стелфрин Супра?
2. нужно-ли, не вредно-ли капать Стелфрин Супра, и в течение какого времени? в оба глаза, или только в прооперированный?
3. можно-ли сейчас мне носить очки с диоптриями для того, чтобы видеть лучше вблизи? будут-ли очки препятствовать нейроадаптации?
4. может-ли на самом деле резкое послеоперационное ухудшение ближнего зрения на правом глазу быть связано с тем, что в левый глаз вставили ИОЛ на ближнее зрение?
большое спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499428

Низкий рост и вес, мальчик 12,6 лет

Здравствуйте,

Мальчик родился в срок (кс) 3200, 51см
По росту и весу низкие показатели появились до года. Несколько раз обращались в дошкольном возрасте к эндокринологу по этому вопросу, назначали только йодомарин и наблюдение.
Несколько лет Рост больше 4см в год не прибавляется, вес 1-1,5кг. Скачков не было.
Приложен график данных роста и веса, которые сохранились
В феврале и июне 25г. обследовались в дн.стационаре, анализы, узи приложены. Врач не нашла эндокрин.патологий по обследваниям, но рекомендовала обратиться в Москву, т.к там могут увидеть что-то.

Также, плохо пастут коренные зубы, 1 вырос очень узкий, как бы часть зуба, 2 после удаления из -за кариеса не растут, хотя на рентгене есть

Посоветуйте, что еще проверить, какой прогноз по имеющимся данным? Стоит ли ждать полгода или обратиться в нииц?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499430

гастроэнтерология. Жир в печени.

Женщина 74 года. Вес 57 кг, рост 164 см. Не пью и не курю. Принимаю статины в связи с повышенным холестерином и антидепрессанты.
Периодически бывают приступообразные боли в верхней части живота. Связываю это с поджелудочной, тем более, что лет 20 назад у меня был диагностированный приступ острого панкреатита, который перешел в хронический. Стараюсь питаться здоровой пищей.
Сделали узи, меня больше всего интересовала именно поджелудочная, но к сожалению она не просматривается четко, но обнаружен жир в печени.
Семейный врач сказал, что не стоит беспокоиться по этому поводу. Прав ли он? Копию узи прилагаю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499432

Себорейный дерматит?

Здравствуйте, уважаемые доктора. У сына (12 лет) сначала на лице появились мелкие красные прыщи (на лбу). В начале августа обратились в местный КВД к дерматологу. Диагноз – себорейный дерматит. Он назначил «Комфодерм» (мазь, 2 раза в день, 7 дней) и пенку «Циновит» (для умывания).
Начали принимать, и спустя неделю на фоне лечения было улучшение. После завершения спустя несколько дней сыпь вынулась и появилась под крыльями носа.
20 августа обратились к частному дерматологу, который назначил анализы (соскоб на грибы (отрицательный), на демодекоз (отрицательный). Диагноз – себорейный дерматит.
Врач назначил мазь Ауробин (2 раза в день, 7 дней), затем крем Элидел (2 раза в день, 60 дней). После окончания курса Ауробина, сыпь сильно распространилась на лице. Диагноз – себорейный дерматит.
Помогите пожалуйста разобраться с дальнейшим лечением, так как дерматологов в городе больше нет.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499431

Большое выпуклое пятно на спине

На спине появилось пятно выпуклое, сначала зудело, потом увеличилось в размере, стало ещё более выпуклым, поры сильно расширились, чешется
Что это ? До похода к врачу 2 дня (( раньше нет записи

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499433

срыв терморегуляции

Если я обратилась не на тот форум, то, пожалуйста, переадресуйте моё сообщение нужным специалистам.
Мне почти 51 год. Вес 41 кг, рост 164 см.
Я в отчаянии, больше не могу жить в мокрой одежде, пожалуйста, помогите, подскажите, что можно ещё проверить, терапевты говорят, что зацепиться не за что, я полностью обследована, а гинекологи, эндокринологи, неврологи, неврологи-вегетологи, психиатры говорят, что на данный момент я не их пациент.
В 2019г появился пот, потела иногда днём(слегка спина и грудь). Думала, что начало гормональной перестройки. Гинеколог назначала БАД (клималанин и т.д). БАД не помогали. Гинеколог в 2022 году сказала, что ЗГТ не надо. К концу 2023г появились поты по ночам. Не могу выходить на улицу, т.к. дуновенье ветерка и я вся потная, пот течет с волос и по всему телу струями. Если в квартире разница температуры между комнатами 1-2 градуса, то вся потею. Выхожу в -30 - пот везде. Ночи - ужас, постель вся мокрая. Пошла в 2024 году платно, добилась ЗГТ, принимаю трансдермально Этрожель, утрожестан 200мг. Надеялась, что ЗГТ решит мои проблемы, но всё лето 2024 года промучилась, 1,2 клика, пробовала даже 3 клика-как потела, так потею. Врачи-гинекологи(была у 3-х) сказали, что проблема в другом(ФСГ на ЗГТ=7). Одна врач сказала отменить ЗГТ раз толку нет. Платно(т.к. бесплатно терапевт никуда направления не давала) обошла 2-х эндокринологов(все анализы(ТТГ, Т3, Т4) в норме). Сделано КТ лёгких, МРТ мозга. Сходила к неврологам, опять не их пациент.
После обращения в Мосгорздрав (наивная, думала, что помогут, а отправили в первичное звено–поликлиника). В поликлинике сделаны УЗИ внутренних органов(ничего они не нашли). Невролог поликлиники направила к неврологам-вегетологам. Те говорят, что раз поты ночью, то я не их пациент, ищите соматическое заболевание (идите к гинекологу и эндокринологу). Анализы крови и тд - норма.
С февраля этого года добавился сильный жар. Жар держится сутками, при этом озноб и пот попеременно.
За последние 2 года делала 3 иммунограммы. Поставлен диагноз вторичный иммунодефицит(2-мя иммунологами), т.к. иммунорегуляторный индекс(1 и 1.1).
Посетила ещё одного иммунолога платно, посоветовала, не смотря на низкий иммунорегуляторный индекс провериться на ревматизм(АСЛО, СРБ, ревматоидный фактор),обязательно посетить ревматолога(если не хочу в их филиал, то в институт Насоновой), но в институт не поехала, т.к. ничего не болит и анализы все в норме.
По совету невролога платной клиники, заподозрившей у меня опухоль ствола головного мозга, сделала МРТ с разрешением 3Тл в клинике Бурназяна. МРТ показала нейрохирургу, ангиохирургу госпиталя им. Бурденко. Оба отклонений не нашли, обычные возрастные изменения, которые, не могут влиять на терморегуляцию. По их мнению, это срыв терморегуляции. Приглашённый ими невролог не нашёл неврологического дефицита и др. проблем, сказал: это какие-то гормональные проблемы. Мои анализы смотрел терапевт из госпиталя, сказал, что «зацепиться не за что».
Консультировалась даже у психиатров, сказали: к эндокринологу и гинекологу, ищите соматическое заболевание.
Стало хуже, мучает жар, очень усилился пот, и я очень замерзаю(аж зубы стучат)даже при +25-+28 и выше(на мне футболка, шерстяной свитер, флиска и флиска с капюшоном(т.к. мокрая голова очень мёрзнет)). Сижу и вдруг как ведро воды вылили(когда есть жар, когда нет) и замерзаю, и так каждые 10-15 минут на протяжении нескольких часов, иногда бывает реже. Иду по квартире и вдруг жар, пот, озноб. Ночи – это пытка, вроде засыпаю сухая, а просыпаюсь – вся постель мокрая. Ни какой тахикардии нет, пульс 56-65, давление нормальное(я гипотоник с рождения, бывают иногда подскоки давления, но это в основном из-за стрессов и с приливами/потами я связи не нашла).
Я в отчаянии, т.к. не знаю к каким ещё врачам мне обратиться, а жить с жаром, потом и ознобом–это муки адовы(боюсь, что, либо… сил терпеть это больше нет), уровень жизни очень упал, простужаюсь, не выходя из квартиры.
Из установленных заболеваний: атрофия слизистых горла и носа (причина неизвестна), остеоходроз шейного отдела (протрузии дисков с 20

Холедохолитиаз

Женщина, 41, 57 кг, 157 см.
Симптомы, связанные с желчным пузырем наблюдаю лет 10 - периодические боли, дискомфорт в эпигастрии, горечь во рту, тошнота - такие сосотяния могли длится пару дней. После таких эпизодов УЗИ ничего не показывало. Гастро, колоноскопия - норма. Анализы крови - норма. После очередного периода нездоровья год назад сделала МРТ, где и обнаружили множественные конкременты в ЖП до 0.8 см. Протоки без изменений. Так как явных биллиарных колик не было, решила пока отложить холецистэктомию.
И вот в апреле этого года я испытала 2 приступа в течении недели - сильная боль под ребрами, больше справа, с распространением в район сердца, с тошнотой, продолжительностью до часа, холодный пот, слабость. Поняла, что пора, записалась на плановую холецистэктомию.
С апреля по август было тихо, соблюдала диету, похудела на 10 кг. В августе было 4 приступа в течение 2 недель.
11 сентября плановая холецистэктомия, интраоперационная сонография, которая показала камень в протоке размером 1.7 мм. Во время операции "промыть" не удалось, так как проток достаточно узкий - 4 мм.
После операции диагноз - хронический калькулезный холецистит, холедохолитиаз.
Выписана домой с рекомендациями:
Изосорбид мононитрат 10 мг 7 дней, контрольные анализы и УЗИ через 3 месяца.
И вот после ОП, в течении недели у меня было уже 3 приступа - длительность от 15 мин до часа (первый вечером после ОП самый долгий). Приступы по интенсивности не такие сильные как до ОП, но всё равно на бок меня укладывают.
Неизвестно, один и тот же камень сидит в протоке с апреля или это на момент операции уже другой.
Мои вопросы:
1. Какова вероятность самостоятельного выхода камня 1.7 мм?
2. Может стоит продлить приём изосорбида?
3. Как долго стоит ждать, выйдет ли он самостоятельно с учётом, что приступы проходят, желтухи нет, рвоты нет, а когда уже пора вытаскивать эндоскопически?
Спасибо

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=499435