Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
239 subscribers
491 photos
25 files
10.7K links
Медицинский Форум для врачей и пациентов. Бесплатные консультации, консилиумы, ответы на вопросы, свободное обсуждение медицинских проблем. Доказательная медицина.
Download Telegram
Частая экстрасистолия , результат холтера

Добрый день !Женщина 62 г., вес 77 кг. В анамнезе гипертония ,гипотериоз,ГПОД.ЖКБ. Жалобы на частую экстрасистолию.Повышена тревожность, Гипертонию контролирую , гипотериоз доза препарата 75 - анализы в норме. Ферритин в норме -67 . Как лечить экстрасистолию? Она меня достала .Холер и узи прикладываю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500588
А пневмония ли? Посмотрите, пожалуйста, снимок.

Здравствуйте!
Мужчина 36 лет, рост 170 см вес 67 кг, не курю.
В ноябре прошлого года около 3 недель беспокоил сухой кашель без температуры, который начался с боли в горле. Затем прошел бесследно, но в середине декабря заболеваю вновь уже "по-нормальному" с типичными симптомами ОРВИ: температура, боль в горле, сопли и примерно на третий день присоединился кашель с мокротой. Фебрильная тогда температура сначала продержалась буквально пару дней, затем достаточно быстро снизилась до субфебрильной, но в течение недели постепенно поднялась снова до ~38.2. Приняв это за возможное осложнение, обратился к ЛОРу (очень сильно беспокоили горло-нос), с помощью эндоскопии он увидел гнойный риносинусит и назначил антибиотик (Аугментин 2р\д 10 дней). Примерно на второй-третий день приема антибиотика постепенно начала спадать температура, мокроты при кашле становилось все меньше и где-то примерно в середине января мокрота уже не откашливалась. Но до сих пор осталось сухое покашливание, которое сейчас тоже идет на спад. По ощущением - першение в районе глотки и трахеи.
Сегодня прошел рентген грудной клетки. Посмотрите, пожалуйста, снимок. Рентгенолог на снимке увидел картину верхнедолевой пневмонии. Смущает, что температуры уже в этом году не было (хотя пара эпизодов болей в горле в начале января еще были), так же не нравится, что инфильтрация описана в верхней доле левого легкого (S3).

1. Что это все-таки? Может ли пневмония с середины-конца декабря до сих пор не разрешиться?
2. В 2010 году в S1-2 левого легкого при Rg была обнаружена очаговая тень, в связи с чем положили в тубдиспансер - активный процесс был исключен, в течение 10 лет при обследовании данный поствоспалительный очаг без динамики (в т.ч. по КТ). Я так понимаю, здесь на снимке его не видно? (рентгенолога предупреждал).

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500589
Подострый териоидит ?

Здравствуйте. Мне 42 года,веси70,рост 171. В сентябре 25 года заболела щитовидка справой стороны,температуры не было, по анализам соЭ,срб,ттг,т3,т4 св норма,оак норма, по узи щж диффузное изменения справа, эндокринолог по моим жалобам и тесту крайля, поставила подострый териоидит. По тесту крайля был назначен преднизвлон.
Пила преднизалон 20 мг,два месяца с постепенным,уменьшение.
По узи 22.11.25 г.по окончанию курса преднизалона инфильтрат щж уменьшился,стал светлее,анализы все в норме.
30.12.25 заболела щж вся,с обеих сторон,температура 37. К врачу удалось попасть 9.01.26,по узи дифузное изменения уже во всей щж,соэ 25,срб 20,ттг 0.01,т3 6.
Эндокринолог назначила преднизалон 30 мг, с постепенным уменьшение 0.5 таблетки в неделю.
27.01.26 сдала все анализы,все в норме кроме ттг -0.01.
самочувствие ужасное,постоянная усталость,даже не много прогуляться тяжело,периодически ощущение внутренней "тряски" как будто очень голодная,но есть не хочу. Неделю голова была как в тумане,сейчас прошло. Так же беспокоит сухость глаз,как будто песок насыпал. Пару дней ощущение что щж мешается,не болит,но давит,заложенность ушей (со стороны лора всё ок).
Нужно ли еще что то дообследовать? Верно ли стоит диагноз,с учётом того что в сентябре все анализы в норме.
Подскажите, пожалуйста, может у кого так же протекал териоидит,
Сколько по времени вы лечились?
Как у вас было самочувствие ?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500590
Повышение ттг

В июне прошлого года сдавала анализы ттг был 7.39 т4 свободный 9.13. Тогда ничего с этим не делала. Сейчас планирую операцию, маммопластику является ли это противопоказанием и что мне нужно дополнительно сдать Сейчас?
Мне 39 лет рост 165 вес 60 ,сопутствующих хронических заболеваний нет.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500591
Грудной ребенок, купила говяжью печень

Здравствуйте! Сыну 1 год и 1 месяц, купила говяжью печень сегодня, в сетевом магазине крупном , замороженную, разморозила и на ней увидела белые пятна, выкинула, протерла стол с хлоркой, этого достаточно? Похоже на эхинококк? Как обезопасить себя и ребенка? Нужны какие то препараты?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500592
Плановая операция после перенесенного Гиенна-барре

Здравствуйте. Женщина, 40 лет, здесь на форуме есть тема про мое заболевание гиенна Барре, правда в эндокринологии, тк диагноз поставили не сразу. В 2023 году перенесла данное заболевание, восстановилась достаточно быстро. После заболевания остаются покалывания в руках ногах, если неудобно сижу или лежу, которые быстро проходят. На качество жизни никак не влияют. На данный момент планирую планово удалить желчный пузырь. Подскажите, есть ли какие-то особенности проведения операций после данного заболевания? Заранее спасибо за внимание к моему вопросу.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500593
Красная мошонка + морщинистость кожи пч

Добрый день.
1. Пол года беспокоит периодически проявление сильного жжения кожи мошонки, цвет мошонки очень красный, видны капиляры. Именно жжение а не зуд, кожа не шелушится. Использование кремов или теплой воды моментально усиливают жжение - будто ожог.
2. Кожа полового члена стала крайне не эластичной на отдельных участках, сильно морщится, ее стягивает. В отдельном участке члена видно сужение в спокойном состоянии оно то есть то нет, делал УЗИ уролог отклонений не нашел.

В анамнезе недавно поставили серонегативный спондилоартрит.
Также есть себорейный дерматит, псориаз не подтвержден.

Почитав интернет задумываюсь о синдроме красной мошонки + склеротический лихен?:ai:

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500594
Атеросклероз, тирзетта вместо статинов

Добрый день! Мне 44 года, рост 174 см, вес 108 кг. Четыре месяца назад обратилась к кардиологу, с проблемой высокого давления 140-150/80-90, несмотря на прием Ордис 16 мг и высоким холестерином по данным анализов.
Триглицериды 2.75
Холестерин 5.55
ЛПНП 3.49
ЛПВП 0.8
Глюкоза 4.8
Было назначено дополнительное обследование, в результате которого были выявлены бляшки в сонных артериях, самая большая в зоне бифуркации, 34%.
Вес на момент обращения к кардиологу был 117 кг.
Был назначен Телмисартан трио 40 мг, глюкофаж Лонг 1000 и тирзетта по схеме, начиная с 2.5 мг., диета, физическая активность. Из основных рисков: частые стрессы, фрагментарный сон и поднятие тяжестей (ухаживаю за дочерью с инвалидностью).
За 4 месяца лечения снизила вес до 108 кг, давление стабильно 118-125/70-83. Исчезла одышка, прилив сил.
Через четыре месяца лечения сдала липидный профиль:
ЛПНП 3.86
Лпвп 0.92
Альфа амилаза 19
Врач рекомендует продолжить назначенное лечение и говорит, что статины не показаны, а меня очень беспокоит наличие бляшек в сосудах, еще и всзоне бифуркации. Скажите, стоит ли обратиться, к другому врачу для назначения статинов? Показаны ли статины в моем случае?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500596
Подострый териоидит ?

Здравствуйте, Уважаемые доктора. Мне 42 года,вес 70,рост 171. В сентябре 25 года заболела щитовидка справой стороны,температуры не было, по анализам:
ТТГ 0,759 (норма 0,34-5,60)
СОЭ 3 ( нома 0-15)
СРБ 0.3 ( норма

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500597
Повторная язва желудка

Здравствуйте всем. У жены в последнюю неделю прошлую начал часто болеть желудок, потом и вовсе боль сильная началась. После она решила поехать в больницу, ей сказали нужно шлангом проверить желудок (простите, не знаю как называется это). После проверки ей сказали, что у нее повторная язва желудка. Прописал лечение, рассказали все. Но вот беда, забыла что ей говорили, когда писали диагноз, а разобрать почерк тяжело. У меня по времени нет съездить к врачу, а она дома лечится. Ей уже лучше. Хотелось бы узнать, что написано на бумажке. Я так думаю здесь сидят могущественные и профессиональные врачи, которые смогут помочь расшифровать подчерк и написать текст, который не понятен, нам, обычным людям. Буду примного благодарен!!! :ay:

И если можно ответить на вопросы:

•На сколько это излечимо?
•И можно ли полностью излечиться?
•Вообще на сколько опасна?

Фото диагноза вложено

Вот текст, чтобы вам только скопировать все и заполнить то, что написано тайным почерком врачей :af:

Произведена ЭГД фиброскопия аппаратом:
Пищевод:
Розетка кардии:
В просветке желудка:
Рельеф желудка:
Слизистая желудка:
Привратник:
Луковица 12 пк:
Слизистая 12 пк:
Заключение:

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500598
Гематома и лишняя жидкость в голове у ребенка 6 месяцев

Уважаемый врачи, добрый вечер.Сложилась непростая ситуация с ребенком.
Ребёнка шесть месяцев, кушает хорошо, спит нормально, особо ничем не болел,роды на 37 неделе, был установлен пессарий. 8/8 баллов.
Пошли на плановое осмотр к платному неврологу в три месяца, она сказала что слишком большая голова и отправила на узи. По узи было увеличение лик вора в голове., а также желудочков.голова в 3 месяца 44 см, при рождении 34. Сейчас 45,5 см. Сделали КТ, нашли гематому и отправляют на операцию. Скажите пожалуйста, насколько это всё опасно и чем грозит в дальнейшем развитии?Файлы с КТ добавила.Очень переживаем!

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500599
Травма МЖ

Здравствуйте!

Ж, 33 года, рост 172, вес 70 кг
Хронических заболеваний нет, есть ЖДА, беременностей/абортов нет.
Месячные с 13 лет.

В декабре 2023 года получила травму левой молочной железы (удар о край стола). В момент удара было больно, затем в тот же день не беспокоило.
Через 5 дней появилась болезненность в месте ушиба, небольшое покраснение вокруг ареолы.
На 7ой день сделала УЗИ, по результатам ничего не обнаружено (гематом или признаков травмы, на руках выписки нет).

В январе-марте 2024 года перед месячными ушибленная мж продолжала побаливать (при касании).
Сделала УЗИ в марте 2024, в заключении признаки диффузно-фиброзной мастопатии. Врач так тщательно исследовала грудь, что после этого боль прошла (ну или по другим причинам, мне неизаестным).

В ноябре 2025 года возобновилась боль в месте ушиба перед началом месячных. Под конец цикла (25 день) сделала УЗИ, в заключении признаки диффузной фиброзной мастопатии с преобоаданием железистого компонента с обеих сторон (на обе железы написано Birads 1).

В январе 2026 снова УЗИ на 7 день цикла тоже ничего критичного не выявлено (киста в правой мж, диагноз диффузная кистозная мастопатия, тут уже на правую мж Birads 2, в левой по-прежнему ничего).

По гинекологии беспокойств нет, УЗИ делала очень давно, цикл 25-27 дней.
Маммолог назначил терапию:
1.Циклодинон по 1 таб. 1 раз в день/3 мес
2.Фемодол по 1 капс 1 раз в день 3 мес
3.Прожестожель гель 1%, наружно, 2 раза в сутки с 17 по 25 дней цикла/3 мес

Хочу узнать по поводу анализов, какие сдать, чтобы идти к гинекологу (по рекомендации маммолога).
А так же, не требуют ли назначения сдачи анализов предварительно?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500600
Урологические проблемы

Добрый день. Что можно сказать по данному УЗИ простыми словами? Может какие будут рекомендации? В нашем городе к урологу попасть невозможно. Заранее спасибо.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500601
Кисты под коронками

Здравствуйте!
Женщина, 46 лет.
10 лет назад были установлены коронки, справа вверху и внизу. Полгода назад по назначению стоматолога сделала снимок и в корнях под коронками обнаружились кисты. Стоматолог рекомендовала наблюдать. Другой врач так же сказал пока не трогать. И оба как-то неуверенно (.
Пару месяцев назад начало беспокоить и сверху, и снизу. Иногда болеть при надкусывании, реакция на холодное. Последние пару недель эти ощущения испытываю почти каждый день, стараюсь меньше жевать на правую сторону. Возникает болезненность, минут через 15 стихает.
Я думаю, надо лечить?
Подскажите, пожалуйста,
1) на каких зубах эти кисты? (не понимаю снимок)
2) коронки надо снимать?
3) какие из зубов есть смысл и хорошие шансы на успех можно лечить? Какие только удалять?
4) если зубы удалить, через какое время можно планировать имплантацию?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500602
Ночная потливость и изменения в ЭКГ

Здравствуйте. Мужчина, 33 года. Вес 89, рост 180. Хронических заболеваний нет. Существенных жалоб по здоровью нет. Профессиональна деятельность связана с физ нагрузками. Занимаюсь спортом дважды в неделю (волейбол).
Около месяца потею по ночам. Ранее такого не было. Потеют ноги, руки, живот, спина, голова не очень. Через несколько часов после засыпания. В комнате прохладно.
Свежие обследования:
ОАК, ОАМ - норма.
ТТГ, Т4св - норма.
Витамин Д - 20 (21-55)
Билирубин, мочевина, креатинин, кальций, холестерин, АСТ, АЛТ, амилаза, белок, альбумин, С-реакт бел, глюкоза - норма.
Флюрография - норма.
Давление - норма.
ЭКГ - Ритм предсердный выскальзывающий с ЧСС 52 уд/мин. Нормальная ЭОС.
(Иногда бывает ощущение, что сердце громко стучит. Одышки и прочего нет. Иногда, при резких движениях, появляются мушки в глазах).

1) С чем может быть связано потение по ночам?
2) Что значат результаты ЭКГ? Необходимо ли проводить дополнительное обследования сердца?

Благодарю.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500603
Флюанксол и паркинсонизм

Добрый день.
В апреле 2024 г. психотерапевтом мне был выписан флюанксол 1 мг утром. Диагноз: соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы у тревожно-мнительной личности. В ноябре 2024 г. мне был поставлен диагноз паркинсонизм (тремор пальцев правой руки, синдром беспокойных ног перед сном). Дискинезии при этом отсутствуют совсем. В аннотации препарата флюанксол указано, что он может вызывать такое расстройство.
Может ли быть вызван паркинсонизм именно этим препаратом? Следует ли флюанксол заменить/отменить?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500604
Выбор способа восстановления ритма сердца

Здравствуйте, уважаемые доктора!

Мужчина, 49 лет, 198 см, 105 кг,
Диагноз: Постмиокардический кардиосклероз. Тахисистолическая ФП, длительно персистирующая. ХСНнФВ ЛЖ (ФВ ~38%). КМП, ассоциироваться с аритмией.
В анамнезе в 2020 операция кисты почки, осложнение кровотечением ТЭЛА. Тревожные расстройство.
Веду активный образ жизни, спорт регулярно (бег, триатлон). Высокие стрессовые нагрузки на работе
Рекомендации врачей с целью контроля аритмии для улучшения функции сердца:

Врач 1: Срочная медикаментозная кардиоверсия (Кавутилид) после краткого приема Амиодарона в течение недели.

Врач 2: подготовка Амиодароном (3+ месяца) с последующей РЧА + медикаментозная
терапия . Считает, что Кавутилид в международные протоколы не внесен и я отношусь к категории пациентов, кому не показан. С учетом объемов полостей сердца восстановить ритм - не равно удержать и это только РЧА.

Какая тактика оптимальна? Адекватны ли назначения препаратов?
В случае кардиоверсии может ли потребоваться реанимация?

Принимаю:
1. Ривароксабан (Ксарелто) 20 мг/сут.
2. Юперио 50 мг: 1/2 табл утром, контроль АД, через 7 дней увеличить до 1/2 табл утром и вечером , целевая доза 200 мг утро и вечер.
3. Эплеренон (Инспра) 25 мг/сут.
4. Метопролол (Беталок ЗОК): 50 мг/сут
Врач 2 рекомендует уменьшить до 25 мг/сут.
5. Амиодарон (Кордарон)
Врач 1: не менее 3 мес.до РЧА по схеме
1 неделя — 600 мг/сут., 2 неделя — 400 мг/сут., далее 200 мг/сут. (5 дней в неделю)
Врач 2: 400 мг/сут. неделю до кардиоверсии
**
6. Стрезам 100 мг/сут

ЭКГ от 06.02.26
МРТ с контрастом от 31.01.26

Анализы от 19.01.2026:
Калий в сыворотке - 4.46
Гемоглобин - 158
Глюкоза в плазме - 4.88
АЛТ 49.5
АСТ 30.1
Билирубин - 10.68
Холестерол общий 4.6
ЛПВП - 1.53
ЛПНП - 2.88
ЛПОНП - 0.24
Холестерол не-ЛПВП 3.12
Триглицериды 0.68
Липопротеин (а) - 2.6
У эндокринолога, гастроэнтеролога не обследован. Есть жалобы на жкт, принимаю креон длительно

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500605
Отставание в весе у ребёнка. ДЖВП, дисфункция сфинктера Одди.

Здравствуйте! Уважаемые врачи, помогите, пожалуйста, разобраться в чем причина отставания в весе у ребёнка. Мальчик 10 лет, вес 27 кг, рост 140 см. Родился в срок, без патологии, но с весом 2600. Причину такого веса не нашли. На ИВ набирал вес очень хорошо, до 2 лет был очень упитанный. С 4- 5 лет начались задержки в весе, появились боли в животе, тошнота, иногда рвота. Был поставлен диагноз ДЖВП, перегиб желчного пузыря. Принимали Хофитол, Креон и Элькар. Со временем боли прошли, тошнота бывает редко. Стул оформленный, диареи нет. У ребёнка бледная кожа, круги под глазами, часто облазит кожа на ладонях, утомляемость. Действительно, выглядит худым и истощенным. Родители крупные, полные. Обследование в стационаре ДРКБ по гастроэнтерологии- Диагноз : гастрит хеликобактер ассоциированный ( пролечили), перегиб желчного пузыря, дисфункция сфинктера Одди по биллиарному типу, БЭН. 2 месяца назад выявили непереносимость лактозы. Сдавали генетический тест, результат С/С. Анализ на непереносимость глютена:
Антитела к тканевой трансглутаминазе ig A 0
Антитела к тканевой трансглутаминазе ig G 0
Антитела к глиадину A 3,3
Антитела к глиадину G 1,2

Копрограмма
Дрожжевые клетки ++
Жир нейтральный +
Жирные кисл. ++
Раст.клетчатка неперевар.+
Раст.клетчатка перевар. ++

Кал на скрытую кровь - отрицательно

Кальпротектин 500

Соматотропный гормон 0,23
Ттг 2,8 ( снижали с 4,7 приёмом йодомарина) Также по эндокринологии - субклинический нетоксический зоб, гипотериоз.
Также из диагнозов: носительство БГСА, АСЛО был 650 , понижается до 400( в мазке из зева стрептококк не обнаружен).
Кал на паразитов сдаём несколько раз в год- отрицательно.

Аппетит у ребёнка присутствует, питание разнообразное( кроме рыбы и бобовых). За год прибавка 1 кг, и то после ОРВИ сбросил и этот кг.
Подскажите, пожалуйста, почему не усваиваются должным образом питательные вещества? Может ли что-то из приведённых анализов и результатов влиять на вес? На что ещё обратить внимание?

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500606
Кровоизлияние в глаз от высокого давления

Женщина 84 года. Были операции в 2011 году по замене обоих хрусталиков. Жалоба на зеленое пятно в газу и резкое снижение зрения левого глаза. Жалобы начались в середине декабря. До этого было на приеме у офтальмолога для выписки очков и подозрения на вторичную катаракту. Делали осмотр линзой.
В январе была у офтальмолога по поводу снижения зрения в левом глазу и пятна. (прилагаю). Была направлена в лазерный кабинет и томографию. Направлена на ИВВИА. Но офтальмолог принял решение о том, что в силу возраста и повышенного давления делать ИВВИА не целесообразно. Диагноз офтальмолога:дегенеративная миопия высокой степени. Миопатическая макулопатия.. Артифакия , ангиопатия сетчатки. ПВХРД Центральное молекулярное кровоизлияние. Рекомендовано: консультация терапевта. Давление временами бывает 200 на 100. Пьет каждый день эналаприл 10 мг. При повышенном давлении моксонидин. Пробовали перейти на Леркамен, но не пошел.Вопрос про контроль давления, чем еще можно попробовать нормализовать, чтоб подобных кровоизлияний избежать в будущем.

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=500610