Вчера порекомендовала юной пациентке принимать КОК и вакцинацию от ВПЧ.
На что она меня спросила: «А вы сами-то как??»
А я-то фуууух…. И КОК подъедаю 12 лет, и привили Гардасилом меня еще в школе. Прозвучало как сильный аргумент.

И окидывает она меня взглядом - ну, вроде тетя не толстая, прыщами не покрылась, хвост не вырос.

А я сижу и думаю – получается, что на своем примере отвечаешь за базар😂

Это ладно, а то вот в роддоме от вопросов: «А вы сами-то рожали?» было сложнее отбиваться.

#гинекологспб #гинекологонлайн #репродуктологспб #контрацепция #еок #спкя #впч #вакцинаотвпч #гардасил

В этом году на утреннике я буду в костюме врача от Arthur Ziegert🎄

А ты?

Иногда я ой как не согласна с действиями предыдущих коллег. Я уже научилась не удивляться и не подавать вид.
В эти моменты пациенты говорят мне: "Да что ж такое, сколько врачей, столько и мнений!"

Расстрою, но мнение в большинстве случаев одно – оно прописано в официальных документах в открытых источниках. Принцип: предположи диагноз, проведи диагностику (делай это, это и это), затем лечи (тем-то и тем-то). Не помогло – вот вторая и третья линии терапии. Каждое действие основано на проверенных клинических данных, это и называют в народе "докмед". Без дичи, авторских схем и любимого "а профессор N. считает по-другому"🫤

Да, могут быть исключения. Но 99% кейсов все же подходит под алгоритмы, которые приняты в мире.

Вот правда, в гинекологии все проще, чем кажется. Нужно уметь читать, мыслить критически и любить людей.

У меня есть пациенты из самых разных точек земного шара 🌍

Хочу поделиться одним наблюдением. Так, как описывают УЗИ русскоязычные врачи, нигде и никто так больше не описывает. Мы любим дотошные подробности и красивые метафоры. Например, смотрите вы в экран и спрашиваете меня: "Как вы там что-то видите? А что это за круглая серая блямба?"

А для меня это не блямба, а округлое образование с содержимым по типу матового стекла. Во!
Выросшие на Толстом и Достоевском по-другому не умеют!

Вот европейские протоколы, напротив, отличаются своей лаконичностью. Матка, яичники, шейка - как будто на месте, и ладно.

Продолжение ⤵️

Но премией "креатив и лаконичность" уходящего года хочется отметить корейских коллег 😎😁

Было ли такое, что на приеме у репродуктолога вы слышали какие-то аббревиатуры? А потом делали вид, что все-все поняли?😁
Знаю, что было)

10 базовых сокращений – и вот вы уже звезда любой пати 30+
⠀
1. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)
дословно "оплодотворение вне тела". То есть встреча сперматозоида с яйцеклеткой происходит не в маточной трубе, а в лаборатории под наблюдением эмбриолога. Романтика страдает, шансы на беременность растут!

2. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)
Известен в широких кругах как "гормон беременности". Однако есть еще один случай, когда мы упоминают ХГЧ – это когда говорим про триггер овуляции. Люблю его за относительную недороговизну и безотказные результаты.

3. АМГ (анти-мюллеров гормон)
Не путаем с AMG от Mercedes.. хотя я про это уже шутила😁
Это гормон, который показывает, сколько яйцеклеток у вас "в резерве". Чем выше АМГ, тем больше шансов на хороший ответ в стимуляции суперовуляции. Да и вообще тем дольше не ждем менопаузу!

4. ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)
Гормон, который запускает фолликулы в рост. В обычной жизни, как правило, речь идет про 1 фолликул. В цикле ЭКО мы вводим ФСГ извне, чтобы в рост пошло максимально возможное количество фолликулов. 

5. ПГТ (преимплантационное генетическое тестирование)
ПГТ бывает разных типов. Чаще всего говорим про ПГТ-А - тестирование на анеуплоидии или хромосомные поломки. Эмбрион, прошедший ПГТ-А , с большей вероятностью даст развивающуюся беременность (около 60-70% на перенос).

6. КРИО (криопротокол / криоперенос)
значит, что эмбрион "заморозили", чтобы перенести в полость матки не сразу, а спустя время (в следующих циклах или даже спустя многие годы). Удобная функция, когда нужно протестировать эмбрионы на генетику или отложить репродуктивные планы.

7. ИКСИ (введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки)
– способ оплодотворения. Если сперматозоид по какой-то причине не может самостоятельно оплодотворить яйцеклетку, эмбриолог вводит его в нее напрямую.

8. ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) – общее название методов, когда некоторые или все этапы зачатия происходят вне человеческого организма – ЭКО, донорство ооцитов и эмбрионов, суррогатное материнство.

9. ЭТ (эмбриотрансфер) – перенос эмбриона в полость матки. Кстати, часто спрашивают нужен ли наркоз на перенос? Нет, это безболезненная процедура.

10. ИИ  (искусственная инсеминация) = ВМИ (внутриматочная инсеминация) - введение подготовленной спермы через цервикальный канал с помощью катетера напрямую в полость матки. С прошлого года появилось ограничение по возрасту женщины – до 35 лет. 

Мы продолжим😎

– Сколько яйцеклеток нам нужно получить, чтобы вероятность родов (а то и не одних) приближалась к 100%? – очень частый вопрос на приеме.

В Human reproduction я нашла здоровский наглядный график, им я пользуюсь на консультациях. Оставлю его тут.

По вертикали – вероятность живорождения. По горизонтали – количество зрелых ооцитов, которые было бы здорово получить. Цветные линии – возраст. 

Стоит сказать, что “число яйцеклеток” — это, безусловно, важный предиктор положительного результата🍼, но не единственный!

Сплетни-сплетни 😝
Все потому, что на прием приходила моя бесконечно позитивная Катя с ежегодным стендапом про канадскую медицину.

Объективно дорогую, мало доступную, с ожиданием обычных анализов из лаборатории неделю, где тебе не связаться в мессенджере с врачом, где ждать приема пару месяцев, где не сдашь просто так общий анализ крови, где от всех болезней ибупрофен, где не вызвать скорую, где дефицит врачей такой, что ночью в стационаре дежурят только медсестры. А утром у них забастовка. Срочное УЗИ на острый живот? Пф, мы ж не в России, ждите утра. Откуда дешевле пролететь полмира с тремя пересадками, чем дождаться талончик к general doctor.

Вот именно так бы мог выглядеть мой страшный сон 🎃

Давайте ценить, что имеем..хо-хо!

Нашла в телефоне свою заметку пятилетней давности – ржала как конь.
Лен, все стараюсь соблюдать, проверять что там за последствия не хочется🤣