ПНЯ – утрата функции яичников у женщин <40 лет (аменорея, ↓эстрогены, ↑ФСГ).

Причины:
• Генетические (хромосомные аномалии, мутации)
• Аутоиммунные (антитела к ткани яичников)
• Ятрогенные (химио-/лучевая терапия, операции)
• Инфекционные, идиопатические

Симптомы:
• Нарушения цикла (олигоменорея → аменорея ≥4 мес)
• Вазомоторные: приливы, ночная потливость, тахикардия
• Урогенитальные: сухость, диспареуния, учащённое мочеиспускание
• Психоэмоциональные: депрессия, тревога, снижение либидо, когнитивные нарушения
• Бесплодие

Диагностика:
• ФСГ >25 МЕ/л (дважды), низкий эстрадиол
• ↓АМГ, ↓антральных фолликулов на УЗИ
• Остеоденситометрия для исключения остеопороза

Лечение (обязательно) – ЗГТ индивидуально (возраст, репродуктивные планы, противопоказания). Цели: купирование симптомов, профилактика остеопороза, СС-заболеваний, когнитивных нарушений, сохранение фертильности.

Прогноз: у 5–10% – спонтанная овуляция и беременность. Требует контроля щитовидной железы и психологической поддержки.

Множественная миома матки — доброкачественных узла в миометрии (субсерозные, субмукозные, интерстициальные).

Чем опасна:

· обильные кровотечения → анемия;
· сдавление мочевого пузыря/кишечника (частое мочеиспускание, запоры);
· проблемы с зачатием и вынашиванием;
· перекрут ножки узла → острая боль, экстренная операция.

Симптомы: часто бессимптомно, но при росте — тяжесть/давление внизу, боли, нарушения цикла, учащённое мочеиспускание, запоры.

Влияние на беременность: зависит от количества, размеров и локации узлов (не всегда приводит к бесплодию).

Тактика (индивидуально):

· наблюдение (УЗИ) при малых/бессимптомных узлах;
· медикаменты — для уменьшения симптомов/роста;
· операция (миомэктомия или гистерэктомия) — при больших размерах, быстром росте, кровотечениях, бесплодии, сдавлении органов.

Рекомендации: избегать бань, саун, солярия, горячих ванн, массажа поясницы, длительного солнца.

Вывод: состояние управляемое, требует регулярного наблюдения у гинеколога и совместного выбора тактики.

Рецидив пролапса: почему случается и что делать?

Рецидив — возвращение симптомов опущения органов малого таза после лечения. Причины комплексные:

🔍 Главные факторы:
— запущенная стадия (III–IV), изолированной коррекции недостаточно;
— слабость соединительной ткани (дефицит коллагена);
— хроническое давление (кашель, запоры, подъём тяжестей);
— возраст, менопауза (ткани хуже восстанавливаются);
— технические нюансы операции.

💬 При появлении тяжести, чувства инородного тела — обратитесь к гинекологу.

💪 Как снизить риски:
— соблюдайте восстановительный режим;
— избегайте тяжестей и чрезмерных нагрузок;
— укрепляйте мышцы тазового дна под контролем специалиста;
— регулярно наблюдайтесь.

❗️ Рецидив — не приговор. Современная медицина умеет с этим работать.

❗️ ВАЖНО: операция не всегда решает всё. Для профилактики рецидива и сохранения качества жизни обязательна реабилитация тазового дна. Упражнения Кегеля и БОС-терапия нужны, но только под руководством врача, чтобы выполнять правильно и видеть результат.

Лабиопластика: эстетика или необходимость?

Лабиопластика — реконструктивно-эстетическая операция по коррекции формы, размера и симметрии половых губ.

Эта операция преследует две основные цели: эстетическую и функциональную.

Когда мы говорим о лабиопластике?

Физический дискомфорт: Трение, натирание, травматизация при ходьбе или сексе.
Гигиенические сложности: Из-за особенностей строения сложно поддерживать чистоту, что ведет к рецидивам молочницы и бактериального вагиноза.
Эстетика: Желание женщины чувствовать себя гармонично. Это нормальное желание, и мы не имеем права его обесценивать.

 Важно! Лабиопластика не подразумевает тотальной резекции тканей. Основная задача хирурга - деликатная коррекция с сохранением физиологического рельефа, полноценной баро- и термоизоляции вестибулярного отдела, а также интактности иннервационного аппарата для поддержания тактильной чувствительности.

Миома матки больших размеров🌸

Какой размер считают большим? В гинекологии часто ориентируются так: миома считается большой, если её размер сопоставим с 12–15 неделями беременности — то есть примерно от 8 см и более. Иногда отдельно выделяют «гигантскую» миому — когда узел превышает 9

Почему это может быть проблемой? Когда узел крупный, он деформирует матку и сдавливает близлежащие органы — мочевой пузырь, кишечник, сосуды. Из-за этого возникают разные симптомы:
- Нарушения менструального цикла
- Чувство тяжести, давления внизу живота. 
- Проблемы с мочеиспусканием
- Анемия
- Болевой синдром
- Сложности с зачатием и вынашиванием беременности.
- Нарушения со стороны кишечника

Важный нюанс: даже если миома большая, она не всегда сразу даёт симптомы — иногда она долго протекает бессимптомно.  

Как лечат? Основной подход — хирургическое вмешательство.

Также в арсенале есть малоинвазивные методы, например эмболизация маточных артерий (ЭМА) — она перекрывает кровоток в узле, и он «усыхает».

Комплексная реконструкция тазового дна
#Пластика_влагалища
#пластика _малых _половых _губ

Комплексная реконструкция тазового дна
#Пластика_влагалища
#пластика_малых _половых _губ

Реконструкция тазового дна ( пластика влагалища)
Пациентке 41 год. В анамнезе двое родов.
Жалобы на отсутствие обхвата, попадание воздуха, звуки при половом акте, отсутствие оргазма

Пластика больших и малых половых губ. Перинеоррафия.

Манчестерская операция — это комбинированное гинекологическое хирургическое вмешательство, направленное на устранение опущения матки и влагалища, восстановление анатомически правильного положения органов малого таза с сохранением репродуктивной функции.

Суть операции

Вмешательство включает несколько этапов:
• Ампутация патологически изменённой шейки матки (обычно удаляется 2–3 см избыточной части) и формирование культи оптимального размера.
• Укрепление культи кардинальными связкамидля создания надёжной опоры и предотвращения рецидива опущения.
•Переднюю кольпорафию — ушивание передней стенки влагалища, при необходимости — коррекцию цистоцеле (выпячивания мочевого пузыря).
•Заднюю кольпорафию — пластику задней стенки влагалища при наличии ректоцеле.
Восстановление сухожильного центра промежности

Показания
• Дискомфорт и боли во время полового акта и физических нагрузок;
• Ощущение тяжести, инородного тела во влагалище;
• Затруднение мочеиспускания или недержание мочи.

#Лабиопластика
#Пластика_малых_половых_губ

Реконструкция тазового дна ( пластика влагалища)
В анамнезе десять родов.

#Пластика_малых_половых_губ #Лабиопластика

Миома матки: можно ли стать мамой после операции?

Да, после миомэктомии беременность возможна. Но она требует подготовки и наблюдения из-за рубца на матке.

Шансы зависят от:
— типа операции (после лапароскопии беременность обычно планируют через 6–12 мес.);
— размера и расположения узла;
— спаек и внутриматочных синехий;
— возраста и овариального резерва.

Риски:
— несостоятельность рубца;
— угроза прерывания беременности;
— чаще рекомендуется кесарево сечение, но при некоторых операциях возможны естественные роды — решает врач;
— возможен рецидив миомы.

Перед планированием обязательно проконсультируйтесь с акушером-гинекологом/репродуктологом и пройдите обследование (УЗИ, гистероскопия, гормоны, инфекции). Соблюдайте рекомендации по реабилитации: матке нужно время для формирования прочного рубца.

#миомаматки

Пролапс тазовых органов
Опущение передней и задней станки
Стрессовое недержание мочи.

#Пластика_влагалища #Лабиопластика

❗️«Трит» — комплексный подход в эстетической и реконструктивной гинекологии: традиционная пластика и малоинвазивные, инъекционные, комбинированные методики с учётом анатомии.

👉Аугментация точки G гиалуроновой кислотой — коррекция объёма/рельефа; влияние на ощущения индивидуально, не гарантируется.
👉Контурная пластика филлерами — объём, асимметрия, возрастная потеря тканей без разрезов.
👉Инъекционная коррекция клиторной области — деликатно, по анатомии.
👉Липофилинг больших половых губ — объём собственной жировой тканью.
👉PRP-терапия и биоревитализация — дополнительные методы при показаниях.
👉Эстетическая хирургия — лабиопластика, пластика капюшона клитора, вагинопластика, перинеопластика, коррекция после родов.

👩‍🔧Сочетаем эстетику с реконструктивной хирургией и урогинекологией: оцениваем вид и функцию мышц тазового дна, влагалища, промежности.

🔥Карпова Инна Олеговна — гинеколог высшей категории, стаж 24+ года, интимная пластическая и реконструктивная хирургия. Решения — от инъекций до комплексных вмешательств.

✅Принцип: гармония результата, сохранение анатомии и функционального здоровья.

Большим преимуществом является возможность объединить пластику влагалища и пластику малых половых губ в одну комплексную операцию