Здесь должен быть чертовски остроумный первоапрельский розыгрыш.

Я бы мог заявить, что я школьник а никакой не врач. Или объявить сбор денег на строительство диагностическго центра для котов, больных раком простаты (почему хорошие идеи приходят так поздно?).

Но я решил, что очередной выпуск дневника моей жены станет прекрасным островком стабильности в бушующем океане первоапрельского угара:

https://goo.gl/XTV4r3

Встретил нынче знакомую медсестру, смотрю – палец забинтован. Ну, ясное дело, спрашиваю что случилось – участие проявляю.

И поведала она мне историю, достойную Квентина Тарантино.

Принесла, значит, ей мама рыбу свежую на выходных. Медсестра – назовём её Леной – рыбу эту выпотрошила, почистила, пожарила, да и съела на ужин. А на утро, почуяв характерный запах, пошла выбрасывать пакет с рыбьими потрохами. Оделась, как одеваются, когда нужно на улицу выскочить: тапки там, треники, свитер.

Подошла Ленка к мусорным бакам, размахнулась пакетом и, разжав ладонь, запустила его в сторону мусорки. Забыла она, что средний палец руки продет в кольцо связки ключей от квартиры. Тут, как во «Властелине колец»: подлая железка соскочила с пальца, блеснула на солнце, и отправились Ленкины ключи вслед за рыбьими внутренностями.

Живёт Ленка одна, дома нет никого. На улице холодно. По всему выходит – ключи надо доставать. Как была Ленка, в тапках да трениках, стала копаться в мусорном баке. Прохожие идут, косятся. А она знай себе, пакеты разбрасывает.

Опустел мусорный бак, а ключей нет. Только плещется на самом дне зловонная черная водица…

Продолжение истории завтра, а пока ваши версии:

😱Должно быть, как в фильме ужасов: на дне мусорного бака жили пираньи. Или лангольеры!

🍾Битое стекло. Все, не думая, выбрасывают битое стекло в мусорные баки.

🤔Наверняка Ленка догадалась опрокинуть бак, чтобы достать ключи. Только на этом злоключения не закончились

😏Док, почему ты перешёл на какой-то странный слог?

Продолжаем сказ про медсестру Ленку и подлые ключи от квартиры.

Поняла Ленка, что ключи покоятся под слоем помоешной водицы. Огляделась, нашла длинную палку, да стала водить удилищем по дну проклятого бака.

Ей бы перекинуть глупую железную коробку, вылить воду, забрать ключи. Но раздавшийся металлический звон затмил обрадованной Ленке весь рассудок.

Перегнулась она через край бака, стала шарить под водой в том месте, где звякнуло.

Быстро нащупала ключи. Хвать! Вырвала их из водяного плена, подняла на уровень глаз… Батюшки свет! Свисает с окровавленной Ленкиной ладони лоскут девичьей кожи, срезанный с пальца неведомой бритвой. Сжимает ладошка ключи, и смешиваются на ней алая кровь и чёрная жижа.

Побежала сестричка домой, зажимая рану здоровой ладошкой. Все ступени в подъезде окропила густо красненьким. Открыла дверь, ворвалась на кухню, сунула руку под холодную воду.

Сидит и думает: как от злой хвори-столбняка не помереть?

Замотала Ленка ладошку тряпицей и понеслась сквозь сырой апрельский день к доктору-травматологу. Стал тот охать да ахать, как такая оказия случилась: нет отметок о Ленкиных прививках у целителя в базе.

Стали сестричке пробную прививку ставить. Укололи дозу малую, а Ленкина рука возьми да раздуйся красною аллергической реакцией – что за напасть!? Пришлось доктору уже другой укол колоть, гормональный. Что б не померла Ленка от анафилактического шоку.

Много чего пришлось Ленке потом пережить. Рану её разматывали да рассматривали, лоскутки-кусочки на место приставляли, мазали, шили и обкалывали.

Сидит теперь Ленка передо мной, улыбается. Рыба, говорит, хорошая была. Так вкусно, говорит, мне было. Так вкусно…

😡Ну ты даёшь, док. Читать эту белиберду решительно невозможно!

😊Сказ твой, лекарь, хоть и холодит душу, зато правдив и увлекателен.

🙈Бедная Ленка! Столько бед на одну женскую голову!

​​В медицинской среде не особенно любят лечить врачей. И родственников врачей тоже.

Бытует мнение, что у таких пациентов все болезни текут необычно и атипично. И если может произойти какая-нибудь неприятная неожиданность, то она наверняка произойдет. Яркий пример – аллергическая реакция на столбнячный анатоксин.

К нам на МРТ головного мозга привела свою племянницу одна доктор. Племяннице слегка за 20, головные боли, ничего серьёзного. Невролог никаких тревожных симптомов также не обнаружил и назначил МРТ «для перестраховки».

Каким же было моё удивление, когда на уровне большого затылочного отверстия обнаружилась опухоль, сдавливающая продолговатый мозг. Картинку можете посмотреть ниже – на правом рисунке синим обозначен поперечник спинного мозга, красным – опухоль.

Мы с коллегами сошлись во мнении, что это менингиома – доброкачественная опухоль твёрдой мозговой оболочки (на среднем рисунке красным выделена опухоль и участок оболочки, к которому она прилежит).

Нейрохирурги придерживаются мнения о невриноме корешка спинного мозга – тоже доброкачественной опухоли.

Необычность ситуации в молодом возрасте пациентки. А также в нетипичной локализации образования и отсутствии выраженных симптомов. Это при том, что опухоль деформирует один из важнейших отделов центральной нервной системы.

Теперь мяч на стороне нейрохирургов, похоже речь пойдет об операции.

Это может показаться странным, но в медицинской среде бытует множество предрассудков, суеверий и примет. Это ужасная глупость, но все соблюдают, ибо традиция.

Дальше я напишу три приметы, а вы постарайтесь угадать, какая из них действительно бытует в среде медиков, а какие я придумал сам.

1. Дежурному врачу нельзя желать «спокойной ночи».

2. Хирург не должен видеть пациента в утро перед операцией.

3. Нельзя здороваться за руку с патологоанатомом на работе.

P.S: правильный ответ – завтра вечером, а сейчас ваши варианты:

😊Конечно первое! Все знают, если пожелают удачи или спокойной ночи, то поспать на дежурстве не получится.

🤔Думаю, второе. Слышал, что если хирург увиделся с пациентом до операционной – жди осложнений!

😜Точно третье! Патологоанатомы даже не тянут руки – не хотят сеять смерть и неудачи.

Как и обещал, публикую продолжение поста про врачебные суеверия.

Сначала насчёт свидания с пациентом в день операции. К счастью, такой приметы не существует, и хирурги на обходе не избегают больных, которые готовятся к операции. Уверен, это позволяет избежать массы проблем. На больного посмотреть лишний раз никогда не повредит.

Также не существует предрассудков по поводу рукопожатия с патологоанатомом. Все известные мне патоморфологи - прекрасные люди. Было бы несправедливо лишать их тактильного контакта. Так что все со всеми здороваются, не переживайте.

А вот желать «удачи» или «спокойного дежурства» действительно нельзя – можно накликать беспокойную ночку. По поводу дежурств вообще много танцев с бубнами. Например, самыми беспокойными дежурствами считаются «меняные».

Я вот недавно поменялся дежурствами и был потревожен несколько раз за ночь. Такие дела :) Кстати, сегодня я тоже дежурю. Только заступил, а каталки с пациентами уже снуют в комнату сканирования и обратно. Так что – в игру!

Проверяем полученные знания…

😊Очень интересно, док. Спокойного дежурства!

😜Э, нет. Не подловишь.

Пятничное дежурство выдалось спокойным – спасибо всем, кто не пожелал мне спокойной ночи. Тем, кто пожелал, я тоже благодарен - к чёрту предрассудки!

Пару лет назад дежурил на Пасху. Вот это было испытание!

Весь день, а потом всю ночь «скорые» свозили в больницу пациентов с острыми панкреатитами, инсультами и черепно-мозговыми травмами. Сдаётся мне, многие люди в этот день позволяют себе лишнего.

Праздник есть праздник, но мера должна быть во всём. А уж если человек ограничивал себя в еде на протяжении нескольких недель, то переедать и употреблять чрезмерное количество алкоголя тотчас после окончания поста – просто преступление против собственного организма.

Берегите себя.

Есть в работе врача навык необычайно ценный.

Он не имеет решительно никакого отношения к медицине. Ему невозможно научиться специально. Его не преподают в институте. Но без него работать врачом решительно невозможно.

Это способность сохранять серьёзное выражение лица в любой ситуации.

Может показаться, что рентгенологу не приходится много общаться с пациентами. Но за мою практику довелось насмотреться и наслушаться всякого.

Передо мной внезапно раздевались мужчины и женщины, старики демонстрировали гибкость, норовя сесть на шпагат, мне угрожали и признавались в нежных чувствах, рассказывали о целительной силе керосина и мочи.

Спокойное, сосредоточенное выражение лица. Это первым делом. Сделали? Зафиксируйте и начинайте думать, что дальше. Убежать? Вызвать полицию? Вежливо попросить надеть платье? Не меняйте выражение лица, пока не будете уверены, что кризис миновал.

На приём друг за другом приходят пациент с фамилией Сивоконь и пациентка Сивокобыла? Спокойное выражение лица. Безумная тётка вам заявляет, что где-то в окрестностях «происходят оргии»? Сосредоточенно слушаем.

Это может спасти вам репутацию… и жизнь ;)

😊Да ладно, иногда не грех и засмеяться – адекватный человек поймёт!

👨‍⚕️Правильно, врач должен быть вежлив и серьёзен – хоть пляши перед ним.

😱Похоже, на приёме периодически творится трэш… Нелегко тебе приходится, док.

Лучевую диагностику сложно назвать устаревающей дисциплиной.

Постоянно появляется и совершенствуется оборудование, появляются новые методики и области их применения. Технологии обработки и анализа изображений. Искусственный интеллект.

Это очень крутая специальность: она интересна, наукоёмка и всеобъемлюща. Не устаю это повторять.

Вот только на периферии рентгенологи вымирают. Работаю за 3-4 человек не потому, что я такой крутой. Просто больше некому. Куда идут все эти люди, заканчивающие медицинский институт? Остаются в крупных городах? Оседают в клиниках пластической хирургии и косметологических кабинетах?

А-у! Вы где?

Ведь отделения нейрохирургии, травматологии, гинекологии и урологии тоже не ломятся от интернов. За 10 лет, что прошли с моей интернатуры, в больницу пришло три молодых рентгенолога. Это, надо сказать, огромная удача. Но нас всё равно не хватает.

Так что, господа студенты, если ещё не выбрали специальность – задумайтесь над рентгенологией! У нас есть большие, крутые томографы и короткий рабочий день ;)

👍Лучевая диагностика это круто! Хочу быть рентгенологом!

😏В медицине есть специальности более интересные. И более денежные!

😀Не имею отношения к медицине, но звучит интригующе…

​​Доктор у меня шишка выросла.

Это моя любимая рубрика. Что только не скрывается за этими «шишками»: от саркомы до перелома.

Иногда пациенты умудряются нащупать у себя что-нибудь, забыв сравнить «патологию» с противоположной стороной тела. В таких случаях «шишками» чаще всего оказываются нормальные костные выступы – апофизы.

На прошлой неделе пришёл пациент, жалующийся на образование в области левого надплечья. Асимметрия уже бросалась в глаза, кроме того, появились затруднения при движениях.

Делаем МРТ и видим – да, это она! Королева всех «шишечек» и «блымбочек».

Липома - доброкачественная опухоль жировой ткани.

На картинке видно яркое образование с ровным контуром, притаившееся между дельтовидной и надостной мышцами. На аксиальных срезах жутко напоминает глаз – почти ничего не пришлось дорисовывать.

Теперь мужику предстоит расстаться с сей хворью путём хирургической интервенции.

P.S. Многие путают надплечье, плечо и предплечье. На всякий случай: надплечье (в простонародье часто называют плечом) – это область между шеей и плечевым суставом, плечо – между плечевым и локтевым суставами, предплечье – между локтевым и лучезапястным суставами.

Получил несколько сообщений с просьбой разложить по полочкам плюсы и минусы профессии рентгенолога. Думаю, для студентов это может оказаться полезной информацией (помню, как мучился выбором специальности на последних курсах), а для остальных просто занимательным чтением.

Начнём с плюсов.

Лучевая диагностика - это интересно. Критерий субъективный, но для меня определяющий. Суметь увидеть, идентифицировать патологию. Сопоставить изображения с клиническими данными. Провести дифференциальную диагностику. Получить обратную связь от клиницистов. Увидеть результат общей работы на экране монитора. Это безумно круто!

Лучевая диагностика – это актуально. Предполагается работа с современным оборудованием. Постоянно появляются новые методики, что-то изобретается, совершенствуется, двигается вперёд. Вы будете чувствовать востребованность и сможете работать с самым дорогим и мощным оборудованием, которым только располагает медицина.

Лучевая диагностика – это более-менее вся медицина. Почти любая клиническая специальность опирается на методы медицинской визуализации. У вас всегда есть выбор, чем заняться. УЗИ, КТ, МРТ, рентгенография, ПЭТ, ОФЭТ? Хотите «заузиться»? Пожалуйста, виртуозно занимайтесь условной МР спектроскопией простаты. Хотите стать «универсальным солдатом»? Попробуйте овладеть 2-3 методиками на среднем уровне и цены вам не будет.

Лучевая диагностика – это работа головой, а не руками. Вам не нужно стоять по 2-3-4-5-6 часов на операции, вам не нужно писать бесконечные истории болезни, вам не нужно сражаться с алкашами и полоумными, вам не нужно даже колоть ботулотоксин в чужие мимические мышцы. Вы смотрите, анализируете, читаете, думаете, принимаете решение и пишете заключение. Один пациент – одна бумажка.

Лучевая диагностика – это чистая специальность. Не знаю как ещё назвать это свойство. Я про отсутствие необходимости контакта с кровью, мочой, мокротой, экскрементами, рвотными массами и прочим биологическим беспределом. Носите маникюр и чистую одежду, не бойтесь гепатита и ВИЧ (бойтесь, но не сильно).

Лучевая диагностика – это «вредность», которой на самом деле нет. Сейчас рентгенологи мало облучаются. Наши рабочие места выносятся всё дальше и дальше от рентгеновских трубок. Но мы имеем шестичасовой рабочий день, увеличенный отпуск, доплату за вредность и льготную пенсию. Я думаю, скоро это исправят :(

Лучевая диагностика – это неплохой заработок. По крайней мере, не хуже, чем в большинстве медицинских специальностей. В моём окружении (районный центр) зарплата у рентгенологов варьирует от 20-25 т.р. до ~100 т.р. Всё зависит от вашей алчности и работоспособности. Мне на почту регулярно падают Московские и Питерские вакансии в диапазоне 60-150 т.р. За полярным кругом иногда обещают безумные деньги, но я не уверен, что там на самом деле живут люди.

Пожалуй, всё. Если появились вопросы – пишите, обсудим. Коллеги-рентгенологи (я знаю, что вы здесь), напомните мне, если я что-то забыл.

👌Спасибо за информацию, док. Похоже, ты много думал об этом.

😏Да половину из написанного можно сказать про любую медицинскую специальность!

😄Как вообще можно работать кем-то, кроме рентгенолога?! В этом году бросаю всё и поступаю в мед!!!

🔪Не убедил. Хирурги самые крутые. Они режут людей.

Кстати о мракобесии. Telegram будут блокировать.

Если вы спросите, что я об этом думаю, то приличных слов у меня найдется не много. Это мессенджер, которым наша страна должна гордиться. Наравне с Яндексом и … даже не знаю, с чем ещё.

Для меня это будет серьёзный удар. Консультативный чат радиологов - здесь, переписка с родными и близкими – здесь, оперативное решение рабочих вопросов – здесь, склад заметок и ссылок для собственного пользования – здесь, бесценные источники информации, боты и каналы – здесь.

Уже несколько месяцев, почти каждый день, здесь я публикую свои заметки.

В связи с этим я предлагаю вам несколько инструкций, котрые помогут пользоваться телегой после блокировки. Об этом написали многие.

- Лайфхакер

- Meduza

- Сноб

- The village

Можно нажать вот сюда @socks5_bot и бот сделает всё за вас.

Обязательно подпишитесь на мой канал в Яндекс Дзен!

К сожалению, в нашей стране умение использовать проски и VPN становится необходимостью. Будем надеяться, что здравый смысл победит. Должен победить.

😊Не переживай, Док! Уже настраиваем прокси!

😱Прокси, VPN – это что-то дьявольское, я не справлюсь. Буду искать замену телеге.

🤔Док, срочно ищи новую платформу! Нельзя всё время грести против течения!

Часто пациенты просят разъяснить результаты обследования. Это понятное и волне законное желание. Я тоже прошу автомеханика объяснять манипуляции с моим автомобилем.

В процессе таких пояснений приходится упрощать, искать бытовые сравнения, иногда даже рисовать. Степень упрощений и грубость сравнений зависит, извините, от интеллекта пациента. Иногда в попытке доступно объяснить патологию доходишь до примитивных, механистических сравнений.

«Вот смотри, мужик, хрящ в коленке измочалился и стёрся. Теперь кости трутся друг о друга и поэтому нога болит». Это не точная цитата, но суть ясна.

Я стараюсь избегать таких сравнений, так как они извращают представление о человеческом организме. Мы - не примитивные машины.

А ещё страшно себе представить, что этот условный мужик станет транслировать полученные пояснения близким и, хуже того, другим врачам.

Ведь он не скажет, что это доктор так упростил, чтобы понятнее было. А заявит так: "Доктор сказал, что там хрящ в коленке развалился и кости трутся друг о друга».

Не хочу прослыть автором допотопных сравнений. Но и слыть врачом, который не в состоянии пояснить собственно заключение тоже не хочу.

Вот такая дилемма.

Это продолжение моей заметки о достоинствах и недостатках профессии рентгенолога. О первых мы поговорили, теперь давайте о вторых.

Вот основные минусы в специальности рентгенолога:

Рентгенолог не лечит. Вы не сможете назначать лечение и делать операции. Про это придется забыть. Остаётся надеяться, что пациент с виртуозно написанным вами заключением попадёт к грамотному клиницисту, который не только знает что такое условная энцефалопатия Гайе-Вернике, но и умеет её лечить.

Рентгенолог всегда в тени. Если вы тщеславны, то привыкайте быть серым кардиналом. Клиницисты не умеют обходиться без диагностов, но для большинства пациентов мы остаёмся неказистыми придатками больших, умных машин и помощниками «настоящих» врачей.

Врач должен быть умён, рентгенолог – чертовски умён. Рассматривайте этот пункт как компенсацию предыдущего. Лучевая диагностика предполагает знание более-менее всей анатомии, всей патологии, работу с пациентами всех полов и возрастов. Знаю, вы хотите быть узким специалистом, но вашему начальнику нужен человек-оркестр. Плюс знание физических основ каждой методики, плюс знание английского.

Рентгенолог пашет, как лошадь. Нас мало и у нас до хрена работы. Да, я обещал, что писанины будет не много. Один пациент - одна бумажка. Но вот пациентов может быть как 10, так и 100. Если хотите нормально зарабатывать, то готовьтесь осваивать слепую десятипальцевую печать. Описать 30-40 томографических исследований в день - вполне нормальная нагрузка для алчного рентгенолога.

Рентгенолог без железки бесполезен чуть менее, чем полностью. Если у вас есть большой и крутой томограф, рентгеновский аппарат, УЗИ сканер или ещё какая диагностическая приблуда, то вы царь (или царица). Клиницисты толпятся у вас за плечами, пациенты скребутся в дверь ординаторской, телефон не замолкает. Но как только железка ломается, вы превращаетесь в тыкву и не стоите ни копейки. В буквальном смысле слова, потому что никто не любит платить зарплату бездельничающим врачам. Эта проблема лечится освоением нескольких методик.

Надеюсь, я ничего не забыл. Работайте рентгенологами, это лучшая работа на свете. Есть ещё няня для панд и сторож тропического острова, но вакансии закрыты ;)

P.S. Кстати, вы здесь? Удаётся прорваться через блокировку?

😃Я здесь, Док! Нас так просто не заблокируешь!

😜И я здесь. В моей стране Телеграм не блокируют!

Уже не помню, когда имел возможность спокойно работать.

Начинается пора отпусков - самое страшное, что может случиться с больницей, за исключением прямого попадания метеорита.

В этом году для разнообразия я решил взять отпуск летом. Но до июня ещё нужно дотянуть. И не просто дотянуть: подменить всех болеющих, отпускников и беременных.

А ещё я полон решимости посетить в конце апреля Невский радиологический форум - один из крупнейших радиологических конгрессов в России. Там у меня будет небольшое выступление, к которому нужно подготовиться. Вы поняли – везде засада :)

В такие времена я перехожу в режим "Терминатор" и затягиваю гайки (у Терминатора были гайки?). Слежу за режимом сна и питания, стараюсь регулярно тренироваться, отказываюсь от алкоголя и борюсь с хронофагами.

Хватает обычно на пару месяцев.

Потом лучше идти в отпуск, где часть задач отпадает и можно выдохнуть. А вот если отпуска не предвидится, то приходится восстанавливаться на бегу. Это у меня получается не очень хорошо.

Этому ещё предстоит научиться.

😧Док, ты похоже из тех, кто любит загонять себя. Полегче, бро.

😜Да ладно, прям весь такой занятой. Небось находишь время накатать пост в телегу?

🤔Расскажи подробней про свой день: как ты распределяешь время, чтобы всё успеть?

​​Ловит меня в коридоре за рукав детский хирург, мол, надо посмотреть сложный случай.

10–летний мальчик поступил с клинической картиной гидронефроза. Это когда почка раздувается из-за того, что из неё нормально не оттекает моча.

Через переднюю брюшную стенку удаётся прощупать плотное образование. На УЗИ его тоже видно. Оно нависает над мочевым пузырём, сдавливая устья мочеточников.

По всему видно, что пациент не нашего уровня, заключает хирург, надо делать томографию и отправлять в областной центр – нехай там лечат.

Лирическое отступление: ненавижу исследования, которые врачи назначают только для того чтобы отпихнуть пациента подальше от себя – в другое отделение, в другую больницу. Идеально – в другой город. Но иногда они преподносят сюрпризы.

На МРТ мы увидели растянутую, заполненную каловыми массами прямую кишку, которая занимает почти всю полость малого таза. Видите тёмное пятно на носу у овцы? Это называется каловый завал.

Именно растянутая кишка сдавила мочевой пузырь и мочеточники, именно из-за этого развился гидронефроз.

Похоже, вместо скальпеля парнишку ждёт хорошая клизма. И ехать никуда не придётся ;)

Раздаётся стук в дверь ординаторской. Заглядывает мужик в кепке и недоверчиво смотрит на меня.

- Мне нужен доктор.

-Слушаю вас.

- Сказали, у вас спросить. Мне в 2013 году делали АКШ (аорто-коронарное шунтирование), а теперь мне надо смотреть поясницу…

- Можно, не переживайте.

Ясно, очередной несчастный переживает из-за металлических клипс на сосудах. Когда только наши регистраторы научатся решать эти вопросы без участия врачей? А что это он не уходит?

- Механический протез, доктор…

- Механический протез чего?

- Аортального клапана.

- Вы же сказали, что было АКШ. Давайте посмотрю выписку, там указана модель клапана?

- Наверное, вот, посмотрите…

Беру в руки выписку, сажусь за компьютер искать информацию по клапану. Вижу боковым зрением, что мужик пытается протиснуться в комнату сканирования.

- Вы куда?! Я же вам ещё ничего не ответил!

- Да у меня там жене голову смотрят. Она боится. Вот хотел посидеть с ней рядом…

- ????!!!!!

То есть мужик достаточно умён, для того чтобы задавать вопросы о клапане и АКШ. Принёс выписку об операции, где указана модель клапана.

Но при этом лезет, мать его, в дверь с надписью «ОПАСНО, МАГНИТНОЕ ПОЛЕ!».

Либо желание поддержать жену сильнее страха смерти, либо я переоценил его умственные способности, либо я чего-то не понимаю в этой жизни.

P.S. Клапан оказался МР совместимым, как и 99% современных имплантатов.

😊Да уж. Логика – не самая сильная сторона таких людей… Ну ничего, нужно быть к ним терпимее.

😜Мужик решил, что быстрее будет проверить на практике!

😡Вот нырнёт такой дурак в томограф с кардиостимулятором, а потом врача будут судить!

Прямо сейчас ваш покорный слуга оторвёт задницу от стула и выключит компьютер.

Усилием воли я оторвусь от больницы, заберу ребёнка из садика, а жену с работы. Мы похватаем необходимые вещи, прыгнем в машину и поедем в другой город, где жена (умница какая, люблю её) уже сняла квартирку в тихом месте.

Мы будем гулять, ходить по ресторанчикам и кофейням все выходные. А ещё, сводим сынишку на спектакль «Бобик в гостях у барбоса».

Я обязательно пробегусь – люблю бегать в новых местах. Куплю пару книг, что-нибудь почитаю.

Никаких диагностических изображений. Никакой медицины. На этих выходных – я простой смертный обыватель, не обременённый служением Асклепию.

Хороших выходных! Живите долго и процветайте!

🖖И тебе хороших выходных, док! Живи долго и процветай!

😉Ок, никакой медицины на этих выходных. Ну хоть расскажи, если прочитаешь что интересное!

Какого прогресса мы достигли! В Средние века они сожгли бы меня, в наши дни они удовлетворились тем, что сожгли мои книги.

Зигмунд Фрейд

Он превратил свою жизнь в экспедицию к самым тёмным уголкам человеческого разума.

Он создал новую науку, которая совершенно по-новому смотрела на природу патологии.

Он хотел сделать человечество свободнее, хот я не верил в ни в абсолютную нормальность, ни в абсолютное счастье.

Вчера я прочитал графическую биографию Зигмунда Фрейда. Да, да - мне за 30 и я читаю комиксы. Перестал относиться к ним предвзято, когда рыдал над графическим романом о холокосте. Но вернёмся к Фрейду.

Когда мне в руки попала его графическая биография, я понял, что должен это прочитать. Иллюстратор порезвился на славу: скандальная теория с фаллическими символами и стремлением саморазрушению, яркие случаи из практики и собственная рефлексия ученого, который прокладывает путь в неизведанное под осуждающими взглядами окружающих.

История вышла немного печальная. Жизнь рыцаря психоанализа не назовёшь безоблачной, но тем интереснее было читать, совершить погружение в начало прошлого века. И за одно в глубины человеческого рассудка. Отличный способ скоротать вечерок, не находите?

Недостаток у книжки один (он же главное достоинство) - краткость. Хочется узнать больше подробностей, заглянуть во все закоулки этой истории.

А вот для ознакомительного экскурса - просто отлично! Нужно бы поискать среди знакомых психоаналитика – выйдет отличный подарок, благо качество издания выше всяких похвал.

Оставляю для вас ссылку на книжку на сайте издательства – там есть возможность полистать иллюстрации. Можно было выбрать электронную версию, но я предпочитаю бумагу: потрогать классное издание - отдельный кайф ;)

За последнее время получил несколько сообщений насчёт исследований с контрастным усилением. Они касаются и КТ и МРТ.

Суть большинства вопросов сводится к следующему: нужно ли проводить исследование с контрастом или ограничиться обычным, нативным сканированием. Попробую объяснить.

Введение контрастного препарата, как и любая другая медицинская манипуляция, имеет свои показания и противопоказания. Их знает ваш лечащий врач, если он работает с этим более-менее регулярно. Если у вас подозревают заболевание, при котором необходимо использовать контраст – врач напишет об этом в направлении.

Если ваш лечащий врач не знает нужно или не нужно вам вводить контраст, то это знает рентгенолог, который проводит обследование. Более того, иногда необходимость в контрастировании может стать очевидна во время исследования.

Ваша роль в принятии решения о контрастировании состоит лишь в том, что вы должны передать бумажку с направлением от лечащего врача рентгенологу. Ещё вы можете отказаться от рекомендуемого введения контраста, если считаете, что и так сойдёт (или вы боитесь умереть от анафилактического шока).

Кстати о смерти. Врачи не дураки, они не хотят, чтобы вы умерли. Поэтому они будут активно выявлять противопоказания к контрастированию: заставят заполнить анкету, написать информированное согласие, расспросят про аллергические реакции и заставят сдать анализы, если это необходимо.

Если вы по какой-то причине приняли решение об обследовании самостоятельно, то не заморачивайтесь с контрастированием. Вы всё равно не разберётесь надо оно вам или нет – пусть рентгенолог проводит нативное исследование. Если что – вам сообщат, что нужно колоть контраст.

Все вопросы про контраст – к рентгенологу. Он должен внятно объяснить зачем вам необходимо вводить контраст в каждом конкретном случае. Универсальный ответ, типа «потому что так лучше видно» вас всё равно не устроит.

P.S. Речь про контраст, который вводится внутривенно. Да, да – есть ещё много забавных способов наполнить человека.. хм, новыми смыслами.

😃Всё понятно – в этом вопросе лучше всецело довериться специалисту.

😯Не, ну если с контрастом лучше видно, то может его всё-таки лучше вводить?

🙈Люди совсем с ума посходили: сами себе назначают МРТ и КТ с контрастом, рожают дома, грудь увеличивают когда захотят. Куда катится мир?