К нам в ординаторскую часто заглядывают клиницисты. Вместе посмотреть снимки, обсудить пациента, иногда просто поздороваться.

Один травматолог (к слову, отличный специалист) любит рассказать анекдот. Причём анекдоты его ужасно неприличные и глупые, что никак не вяжется с образом рассказчика.

Я ничего подобного себе позволить не могу, но если вам крайне любопытно, можете загуглить словосочетание «краб во влагалище».

А лучше не надо, и так понятно, что ничего шибко интеллектуального вы не прочтёте.

Недавно я придумал применение для этого трэша. Рассказываю анекдоты во время взлёта и посадки своей жене, которая панически боится летать. Они приводят её в такое недоумение, что аэрофобия отступает на второй план.

Этот эффект приводит меня в восторг, и теперь я с нетерпением жду новых выступлений нашего травматолога, на которые он в последнее время скупится.

Хоть провокацию устраивай – летом отпуск, а я исчерпал пул неприличных баек :)

🙈О боже, док! Этот анекдот ужасен! Как его забыть-то теперь?!

😜Врачи тоже люди, подурачиться это святое!

🤔Жену можно попробовать поить коньяком перед посадкой. Вдруг поможет?

​​Сегодня день весёлых картинок, так что смотрим и наслаждаемся.

На снимке достаточно редкая патология. А ещё здесь совершенно невозможно не заметить сову. С рисунком даже как-то менее круто смотрится, поэтому показываю и оригинал тоже.

Попробуйте угадать, что же это такое?

👨‍🎓Очевидно, это седловидный тромб в артериальных сосудах.

🤔Конечно же, это раздвоение спинного мозга.

😜Безусловно, это МРТ совы. Не морочь мне голову, Док!

P.S. Следующие несколько дней буду вещать из Питера – города, в который следует ехать в любой непонятной ситуации. Возможны дожди.

Мне никак не удаётся вас запутать!

Правы те, кто углядел в глазах совы раздвоенный спинной мозг. Перед вами довольно редкая аномалия развития позвоночника:

диастематомиелия

Костно-фиброзная перегородка, своеобразный шип, разделяет позвоночный канал надвое. Вместе с позвоночным каналом раздваивается и дуральный мешок, с заключённым в нём спинным мозгом (иногда раздвоенный спинной мозг лежит в едином дуральном мешке, примечание для дотошных, ага).

Естественно такая жуть не может не сказываться на состоянии ребёнка. А я не говорил что это ребёнок? Могли и догадаться – аномалия врождённая, серьёзная, выявляется рано.

Диастематомиелия проявляется чувствительными и двигательными нарушениями, сочетается с кожными проявлениями, вроде пигментных пятен и искривлениями позвоночника.

Такое состояние требует оперативного лечения. Поймал себя на том, что никогда не видел, чем заканчиваются подобные операции, нужно будет заняться этим вопросом…

😧Два спинных мозга… чего только не насмотришься!

🦉Так всегда. Совы не то, чем они кажутся.

Ваш покорный слуга на Невском радиологическом форуме.

Делюсь с вами своими наблюдениями.

Если вы бывали на профессиональных конференциях, то наверняка замечали, что одних лекторов слушать интересно, а других... ну, так себе.

В институте такая же проблема, только там у вас нет права выбирать. А здесь есть.

Раньше я выбирал доклады, которые хочу послушать по теме. Теперь иду на имя докладчика. Говоря об имени я имею в виду в большей степени собственный опыт, нежели чужое мнение.

Серьёзно, есть настоящие рок-звёзды, которых можно слушать бесконечно. Я не буду называть здесь имена - вдруг прочитают и зазнаются ;)

Хороший спикер может интересно подать любую тему, какой бы тяжелой она не была.

В связи с этим пожелание к будущим и настоящим докладчикам: учитесь публичным выступлениям!

Не обрекайте своих слушателей на зевоту, а себя на пустой зал.

👍Всё правильно, Док! Современный врач, а тем более учёный должен выступать перед публикой!

😢Да это врожденный талант! Ему нельзя научиться!

😐Если материал полезный, то можно и мямлить монотонно. Кому надо - услышат.

Впечатления от поездки в Питер:

- Здесь нет дождя? Здесь солнечно!?

- Прежде чем приезжать в 8 утра, нужно было заказать ранний заезд в гостиницу...

- В следующий раз нужно будет поработать с презентацией заранее а не тратить на неё ЕДИНСТВЕННЫЙ СВОБОДНЫЙ ДЕНЬ В ПИТЕРЕ.

- Здесь второй день нет дождя. Здесь второй день солнечно?!

- Конгресс крутой. Много умных людей много новой информации. Похоже здесь все умнее меня. Синдром самозванца?

- Шутка дня, от очаровательной докладчицы: "вы думаете этот сосудистый пучок похож на кабель? Я вас умоляю, мы говорим про мужскую анатомию - он скорее напоминает... веник!"

- Как не купить себе очередное дорогущее руководство? Можно было бы купить, но анонсировали ещё 20 книг в этой серии... Жаба, не души.

- Кто-то пришёл послушать мой доклад. Не зря готовился, стало быть.

- Я не большой любитель балета. А вот Стравинский неожиданно понравился. Посетить "мариинку" - done.

-Здесь третий день подряд солнце! Это какой-то другой Питер...

- Экскурсия "Петербург Достоевского" для людей с тренированными ногами.

- Жаль улетать. О! Моя коллега-офтальмолог, летим на соседних местах, болтаем всю дорогу. Бывют же приятные совпадения!

Пока вы это читаете, ваш покорный слуга усиленно работает веслом, сколзя по водной глади одной из рек нашей необъятной страны. Возможны проблемы со связью.

Включайте уведомления, чтобы ничего не пропустить.

P.S. Спасибо всем, кто проявил интерес к моей скромной персоне. В следующий раз буду рад увидеть вас на своих выступлениях.

Путешествие по реке продолжается. С нами очаровательный терьер по имени Арчибальд. Привет, Дж. К. Джером!

Мы много смеёмся, воюем с клещами и делаем дождевики из пакетов для мусора (спасибо Гидрометцентру за точные и своевременные прогнозы).

Делать ежедневные заметки не получается, да и голова занята сейчас не совсем медицинскими вопросами. Разве что поведать вам о первой помощи при укусе клеща или гадюки…

Сегодня хочу задать вам вопрос. Это очень важно, так что прошу отнестись со всей серьезностью:

Как вы находите баланс между частотой и объемом заметок на этом канале:

👍Всё круто, Док, оставляй как есть.

😧Не успеваю читать всё, давай пореже. Раза 3-4 в неделю – отличный формат!

🤔Слишком много текста. Всё-таки краткость – сестра таланта. Оставь ежедневный режим, но работай над объёмом.

😜Сюда надо добавить больше смешных картинок, гифок и прочих кошерных штук.

🙃Пиши чаще, пиши больше, ПИШИПИШИПИШИ!!!

Минус одна работа.

Снова сломался томограф в одной из наших уездных больниц. Даже и не знаю, радоваться или печалиться. Небольшая передышка мне не повредит.

Кстати, маммограф так и не починили. Из-за пластиковой хреновины, размером 18х24см не работает аппарат стоимостью в несколько миллионов рублей. Странно.

Ты должен быть готовым к таким вещам, если выбрал профессию рентгенолога. Зависимость от железки. Я уже писал об этом, когда перечислял недостатки профессии.

Борюсь с этим, совмещая в нескольких местах – задница в огне, зато всегда есть работа.

Кое-что из планов на ближайший месяц:

- написать статью об опухолях мягких тканей (ага, я пишу её уже полгода)

- попробовать на нашем МРТ некоторые «фишки» которые подсмотрел на Невском форуме.

- много работать, а потом торжественно уйти в отпуск в июне.

P.S. Извините, что пропустил столь любимую многими рубрику «весёлые картнки». Исправлюсь.

В больнице стоит томограф. На нём бесплатно обследуют пациентов с подозрением на инсульт.

Бесплатно и незамедлительно, так как эффективность лечения в случае инсульта зависит от того, насколько быстро начато лечение.

Ключевое слово бесплатно.

Вы удивитесь, насколько быстро предприимчивые пациенты учатся симулировать симптомы инсульта. И язык у них заплетается, и слабость в конечностях появляется и шаткость походки.

Неврологи таких симулянтов обычно сразу видят, но на томографию всё равно направляют – мало ли что? А мы покорно сканируем их (пациентов, не неврологов) буйны головы, ожидаемо не находя никакой серьёзной патологии.

Обидно.

В виде бонуса получаешь возможность посмотреть на «чудесное исцеление»: на стол томографа пациента перекладывают медсёстры с санитарками, а после сканирования «больному» внезапно становится легче, он сам встаёт, терпеливо дожидается заключения и идёт домой довольный собой.

😜Это Россия, Док. Найти брешь в системе – святое дело!

😡Если система не справляется с таким примитивным обманом, это хреновая система.

🤷‍♂️Врачей можно понять: завернёшь такого симулянта домой, а он либо жалобу накатает, либо помрёт всем назло!

Сегодня я развлеку вас удивительной историей про чупакабру!

Ну не совсем чупакабру ;) Чтобы узнать, о ком эта история, вам придётся угадать животное. Читайте, смотрите картинки, а потом возвращайтесь на канал и голосуйте.

Итак, наша чупакабра это:

🤖Canis lupus familiaris

🎃Vombatus ursinus

👻Procyon lotor

👾Felis silvestris catus

И да, это латынь. А кто говорил, что будет легко? Придётся погуглить немного ;)

P.S. Выражаю признательность подписчице, которая прислала описание этого случая и снимки.

Обращаюсь ко всем, кто пишет мне, рассказывает как им нравится (или не нравится) канал, делится наблюдениями и идеями по развитию канала: вы крутые, мне очень важна ваша поддержка и помощь.

https://zen.yandex.ru/media/grobkletov/kak-spasali-chupakabru--5aeef5195a104f06b8f93278

​​Конечно! За личиной чупакабры скрывался обыкновенный рыжий котяра. Оказывается, коты не ровно дышат к иглам, из-за чего периодически оказываются на хирургическом столе.

Чтобы не быть голословным демонстрирую вам пациента сразу после извлечения инородного тела. А если заглянуть в рот (в пасть?), то можно увидеть шов в том месте, где игла прошла сквозь нёбо. Здесь же она была извлечена.

Пожелаем котику крепкого здоровья и двинемся дальше по просторам волшебной страны, имя которой – лучевая диагностика;)

​​В сломавшемся КТ тоже есть свои плюсы. Их немного, но они есть.

Раньше пациенты с подозрением на инсульт обследовались на КТ, и эта патология была редкостью в кабинете МРТ. Зато теперь мы имеем возможность вдоволь попрактиковаться в диагностике острых нарушений мозгового кровообращения.

А ещё мы практикуемся в фиксации буйных мужиков, что сложно назвать «плюсом» ситуации. Пациентам с подозрением на инсульт выполняется компьютерная, а не магнитно-резонансная томография именно потому, что первая занимает меньше времени.

Скорость сканирования это то, что вам нужно, когда стокилограммовый мужик с утраченной лобной долей решает не сдаваться без боя.

Скучать не приходится.

Забыли как выглядит инсульт на МРТ? У меня есть свежие картинки! А если хотите знать больше, то я уже публиковал довольно развёрнутую заметку – вот она.

😧Стокилограммовый мужик без лобной доли… Вам впору выдавать наручники и электрошокеры!

☝️Практика – это всегда хорошо. Нужно во всём находить положительные стороны!

🤔Старая заметочка про инсульт шикарна. Нужно вернуть этот формат на канал, док.

​​На зазвонившем телефоне отобразилась фамилия зам. главного врача по детству.

Чёрт.

8 мая, вечер, я уже дома. Навряд ли коллега торопится меня поздравить с наступающим праздником.

Конечно нет.

Ребёнок, месяц и 10 дней. Упал с пеленального столика. Головой о кафельную плитку.

Кто ставит пеленальный столик в комнате с кафельным полом? Тот же, кто оставляет месячного ребёнка без присмотра.

На рентгенограмме обнаружили переломы обеих теменных костей. Большие подкожные гематомы, видны невооружённым глазом. Нарастает анемия – кровь уходит из кровеносного русла.

Вопрос – куда уходит?

Если под кожу, то это полбеды. А если под оболочки мозга, то дело существенно усложняется. В одной черепной коробке головному мозгу и крупной гематоме места точно не хватит.

Решили делать МРТ.

Повезло. Основной объем крови действительно скопился под кожей. На МРТ мы нашли только небольшую субдуральную гематому (скопление крови под твёрдой мозговой оболочкой). На этот раз обойдётся без операции.

Родители вызвали священника, чтобы крестить ребёнка прямо в больнице.

Надеюсь, это не единственный вывод, который они сделали.

- Мне сейчас не интересна медицина.

Он обронил эти слова легко, обыденно. Я остолбенел, не зная, как себя вести. Будто в моём присутствии человек спокойно признаётся в мерзком поступке.

Мне было 23 тогда, я только пришёл работать в больницу. А у него уже был стаж лет в 10-12. Не помню, с чего начался наш разговор. Но его признание, брошенное вскользь, потрясло меня до глубины души.

Молодому врачу не интересна медицина.

Активный и обаятельный молодой человек. Общительный, доброжелательный и считается неплохим специалистом. Вот только ему не интересна медицина.

Сейчас я приближаюсь к тому возрасту, в котором он был, когда признался мне в этом. И больше всего я боюсь поймать себя на мысли, вроде «гори оно всё огнём, не хочу вникать». Больше всего я боюсь утратить интерес к тому, чем занимаюсь.

Для этого мне и нужна вся эта движуха. Конгрессы, конференции, статьи, учёба. Именно поэтому я рассказываю о своей работе, пишу эти строчки.

Чтобы оставаться голодным. Чтобы огонь горел. Чтобы интерес не пропадал.

Что до него, то он до сих пор работает врачом. По утрам мы здороваемся.

🤷‍♂️Каждый может выгореть. Особенно когда дерут три шкуры, а платят три копейки.

😡Врачу не интересна медицина, преподавателю –педагогика, архитектору – архитектура… Эта страна катится прямо в ад!

😢Да уж… Не хотелось бы лечиться у врача, который утратил интерес к профессии.

А вот и кнопочки...

Я обещал вам, что как-нибудь опишу свой типичный рабочий день. И вот этот момент настал!

Один день российского рентгенолога - читайте на здоровье.

😧 Похоже, ты горишь на работе, док. Так нельзя!

💪 Да ты мужик, док. Если бы все так могли, мы бы жили в другой стране...

🤔 Жаль, что тебе приходится метаться туда-сюда. Ты бы был эффективнее, работая в одном месте.

😕 Ничего особенного. Вот работал бы ты на заводе, где бы тогда были твои тренировки?

Подписчица прислала клинический случай.

Случай сложный, интересный и показательный. Вот только... пациент - кот.

Поскольку я всегда хотел посмотреть МРТ кошачьей головы, то не смог отказать себе в удовольствии опубликовать этот случай.

Осторожно, трагическая история! Слабонервным оставаться на своих местах!

Сегодня подготовил для вас очередную заметку из рубрики "весёлые картинки".

Надеюсь, никто из коллег не обращает внимания на то, как я сосредоточенно рисую всю эту дичь поверх диагностических изображений...

Довольно редкий случай - рак единственного лёгкого. Читайте и разглядывайте картинки.

P.S. включите уведомления, будет много всего интересного!

Среди тысячи проблем, с которыми сталкивается студент-первокурсник медицинского института есть одна особенно гадкая.

Это необходимость запоминать большой объём информации, без какой-либо системы. Иначе говоря, зубрёжка. О, это ненавистное слово!

Запоминать латинские названия костей до того, как начал учить латынь? Заучивать бесконечные формулы с бензольными кольцами? Или может нарисовать по памяти схему черепных нервов, которая напоминала чёртову схему метро?

Убедившись, что наши маленькие мозги не в силах вместить все необходимые знания, мы интуитивно начинали использовать мнемонические техники (тогда я даже не знал, что это так называется).

Лопатка (scapula –скапуля) – взяли лопатку и вскопали.

Вроде того.

Из уст в уста (с интернетом было туго) передавались стихотворения об анатомии черепа:

Как на лЯмина крибрОза (продырявленная пластинка)
Поселился крИста гАли (петушиный гребень)
Впереди – форАмен цЭкум (слепое отверстие)
Сзади -ос сфеноидАле (клиновидная кость)…

Там целая поэма.

Но иногда старушка-мнемоника подкладывала свинью: ты помнил всю цепочку ассоциаций, но не мог вспомнить конечное слово.

Мне решительно не удавалось вспомнить связь латинского названия скорлупы (одно из базальных ядер головного мозга, на латыни звучит путАмен) с проституткой.

А одногрупница назвала вертел бедренной кости (на латыни trochanter – трохАнтер), как бы вы думали?

Трахуятор!

Остаётся только догадываться о том, какой ассоциативный ряд выстроила для себя девушка...

😃Ого, док! Да это же гениальная идея! Где ты был весь учебный год?

👍Знакомая история, тоже всегда использую такие штуки чтобы запомнить всякую муть.

😂Трахуятор! Ахахаха!

Уже несколько лет, как я начал бегать длинные дистанции и с тех пор это занятие всё сильнее затягивает меня.

Сначала я бегал в кедах по школьному стадиону и чуть не убил ноги.

Потом купил кроссовки и плеер, стал бегать по грунтовым тропинкам в лесу. Научился получать удовольствие от бега.

Обновил спортивный гардероб, стал бегать регулярно отслеживать темп и расстояние с помощью приложения в телефоне.

Пробежал первую десятку. Был страшно горд и доволен собой.

Потом решил поставить цель в виде 15 километров. Пробежал их и в тотже год зарегистрировался на местный полумарафон.

К нему я готовился в сжатые сроки и тоже пробежал, хотя это было чертовски нелегко. Потом оказалось, что дистанция была почти на 600м короче заявленной.

Я оброс беговыми вещами: две пары кроссовок, зимние накладки с шипами, зимняя одежда, пульсометр...

Музыка во время пробежек начала раздражать - один из признаков серьёзности происходящего.

Потом была московская "половинка", куча драйва и тяжелейший забег, травма, восстановление.

В прошлом году я не выдержал режима тренировок при подготовке к марафону. Не побежал.

Теперь я из тех, кто читает про уровень лактата в крови и порог анаэробного обмена. Первое, что я делаю утром - считаю свой пульс, чтобы понимать, восстановился ли после тренировки.

В общем, был нормальный человек - нет нормального человека;)

Сегодня мой трехлетний сын расхаживал по дому с аптечкой. Он настаивал, что нас с женой необходимо лечить. «Доктор врач» - так он себя называет.

Потом он взял свою папку с цветной бумагой (папка из тех, что выдают на конференциях) и заявил, что едет в командировку.

С кем поведёшься от того и наберёшься.

Если вы читали мой краткий автобиографический очерк, то знаете, что я вырос в семье врачей. Совершенно очевидно, это повлияло на мой выбор профессии. Хотя никто на меня не давил и на «верный путь» не подталкивал.

В медицине династийность - обычное дело. Дети учатся у своих родителей, работают с ними в одних больницах и даже отделениях. Со мной работает коллега – рентгенолог в третьем поколении. Она и её родители – прекрасные специалисты и хорошие люди.

В тоже время я понимаю, что это может восприниматься как что-то неправильное. Ведь такая семейственность создаёт ситуации, в которых профессиональные интересы могут конфликтовать с личными.

Что думаете?

😊Да всё нормально, Док. Врачебные династии существовали всегда, это только на пользу медицине.

😠Если задуматься – это порочная практика. Кумовство и личные связи всё усложняют: без них даже талантливому врачу не пробиться на хорошее место!

😏Док, я тебя умоляю! Посмотри на наши государственные структуры – ты до сих пор считаешь, что проблема династийности и кумовства острее всего стоит в медицине!?