Сломано всё.

Если ты заходишь в комнату сканирования, а томограф стоит потрохами наружу и в нём мигает лампочка, как на бензовозе, знай – что-то пошло не так!

Похоже у нас эпидемия, падёж компьютерных томографов. Из шести(!) имеющихся в окрестностях работает только два. Ну что ж, самое время ехать на учёбу или в отпуск.

А можно ещё молиться за здоровье инженеров и бесконечно варить им кофе.

Цвет настроения… лучше не будем об этом)

😲Ни фига себе - мигалка в томографе! Выглядит круто!

😏Док, похоже у вас там оборудование больше простаивает, чем работает?

😊Не унывай, док. В конце концов - есть же МРТ!

Приходит недавно ко мне пациентка на КТ надпочечников.

Несколько лет назад одна дотошная доктор нашла у неё в надпочечнике какое-то утолщение, размером 5мм. Не знаю, по каким признакам -мне такой уровень мастерства недоступен - пациентке был выставлен диагноз альдостерома (доброкачественная опухоль).

Тут я должен пояснить: узелки в надпочечниках – одна из самых частых случайных находок на КТ. Как правило, они безобидны и при размерах меньше сантиметра в наблюдении не нуждаются.

Но тётка сдала гормоны (норма) и вот уже несколько лет исправно делает СКТ. Боится альдостеромы.

Потратив минут 15 пытаясь отыскать этот чёртов узелок и удостоверившись, что размеры его нисколько не изменились, я решил разорвать порочный круг. Я поговорил с женщиной, произнёс пламенную речь о надпочечниках и узелках, о лучевой нагрузке и рекомендациях американской коллегии радиологов.

Тётка смотрела с недоверием. Люди всегда смотрят с недоверием, когда им говоришь, что вам не нужно ежегодно проходить совершенно бесплатное обследование.

Чтобы убедить женщину в своей искренности, я употребил последний аргумент. Сказал, что если бы это был мой надпочечник, я не стал бы больше напрасно облучаться. Знаете, что она мне ответила?

-Извините, доктор, но это ваш надпочечник, а своим я вольна распоряжаться как мне захочется!

Чёрт знает что…

😏Док, так было всегда: люди глупы и невежественны.

😜Ну по крайней мере тётка нашлась, что ответить!

🦀А вдруг там вправду рак!?

Сегодня смотрим видео про то, как маленькая, но упрямая менингиома (опухоль твёрдой мозговой оболочки) растёт на протяжении последних восьми лет.

Историю пациента я расскажу вам завтра, а пока наслаждайтесь зрелищем.

Пациент удивлённо захлопал глазами, кадык его дернулся, он явно пытался проглотить подступивший к горлу ком.

Не ожидаешь такой реакции от здоровенного мужика. Хотя ясно, что не каждый день узнаёшь об опухоли, которая медленно растёт у тебя в голове.

Менингиома. Опухоль доброкачественная, но в этом случае уже довольно крупная. Она притаилась в затылочной области слева, у серпа твёрдой мозговой оболочки. А ещё один, совсем маленький узелок угнездился по другую сторону серпа – справа.

Я попытался настроить пациента на нужный лад: опухоль доброкачественная, руки у нейрохирургов золотые – полечат. Он приободрился.

Уже через пару недель его прооперировали, полностью убрав крупный опухолевый узел слева… и не тронув маленький узелок справа. Тот самый, который вы видели здесь.

С тех пор мы вот уже восемь лет разглядываем маленькую опухоль, которая медленно, но верно растёт.

Удивительно, но за это время я успел диагностировать у этого же пациента рак почки, который также был прооперирован.

Похоже, что это была не последняя операция, которую перенёс бедолага.

😢Да что ж ему так не везёт-то!? Бедный мужик, давай уже про что-нибудь более позитивное, док.

🤔Эй, ты не говорил, что там был ещё один узел! Ну-ка давай показывай картинку полностью!

😧Рак почки? Серьёзно? Хочу посмотреть!

У меня есть подруга Яна. Она музыковед и, как и положено музыковеду, живёт в Питере.

Как-то под новый год мы сидели за бокалом красного, и я рассказал ей об этом канале. Яна заинтересовано выслушала меня (я думал, что из вежливости), и мы съехали на другую тему.

А через две недели мне пришла ссылка на её собственный канал записки музыковедьмы.

Так я стал крёстным отцом самого упорото-академичного канала о природе музыки. Советую не пропускать тамошних постов, если хотите понять, что на похоронах любимой прабабушки оркестр безбожно фальшивит;)

Канал не для слабонервных – там нужно читать и слушать. Зато вы наконец поймёте, ̶п̶о̶ч̶е̶м̶у̶ ̶o̶x̶x̶x̶y̶m̶i̶r̶o̶n̶ ̶к̶р̶у̶ч̶е̶ ̶Г̶н̶о̶й̶н̶о̶г̶о̶ логику музыкальных произведений, узнаете, откуда появились современные музыкальные жанры и научитесь читать нотную запись.

Подписывайтесь, читайте, слушайте, общайтесь с очаровательной Яной - @musicalwitch

P.S. И помните: когда вы не к месту хлопаете на концерте классической музыки, где-то плачет Денис Мацуев.

Дамы и господа, я тут задумал новую рубрику, и в ближайшем будущем выйдет первый выпуск.

Карты пока раскрывать не буду - хочу сделать сюрприз;)

А сегодня я попрошу вас обновить социологию и выбрать один из двух вариантов:

🤷‍♀️Я не имею никакого отношения к медицине.

👨‍⚕️Я довольно тесно связан с медициной (вы врач, медсестра, фельдшер, студент-медик или только думаете поступать, вы ветеринар, техник или инженер в больнице, ваши близкие медики и т.д.)

Это очень важно, так что не ленитесь - кликайте на кнопочки!

На выходных я учувствовал в забеге на 10 километров, который проходил одном из городов неподалёку.

Не могу сказать, что сильно готовился к этой дистанции. Просто решил пробежаться по случаю, получить немного соревновательного опыта.

Был отличный спортивный праздник, много народу и солнечная погода. Детские забеги и всё такое. Если не бывали на крупных забегах – обязательно сходите, это крутой опыт. А то и пробегите трёшку – вдруг зацепит;)

В этом забеге принимали участие люди с ограниченными возможностями. Около 10 участников были в инвалидных креслах. Они преодолевали дистанцию самостоятельно или в сопровождении помощников.

Большинство из них учувствовало в забеге на 3 километра, вместе с обычными бегунами и финишировало последними. Зато на финишной черте их встречали всеобщие аплодисменты и подбадривающие крики.

У меня мелькнула мысль: правильно ли, что люди с разными возможностями учувствуют в одной гонке?

Но когда я увидел, как эти мужчины и женщины проезжали сквозь нашу шумную толпу, улыбающиеся, с раскрасневшимися лицами… Их глаза светились счастьем. Значит организаторы всё сделали правильно, вы как думаете?

👍Конечно, правильно! Люди с ограниченными возможностями должны чувствовать себя равными среди прочих.

😠Нет, это неправильно. Для инвалидов нужно создавать особенные условия и отдельные соревнования.

🤔Это очень сложный вопрос, даже и не знаю как лучше…

P.S. Спасибо, что активно голосуете – это очень важно и нужно для развития канала.

​​В спектакле Гришковца «Шёпот сердца» есть такая отсылочка к воспоминанию из детства:

Вот вам бабушка не говорила: «Потерял иголочку – найди! А то наступишь на неё, пойдет она по организму, дойдёт до сердца…»?

Мне – говорила. Может не моя бабушка, но кто-то точно говорил.

Это я к чему.

Миграция металлических предметов по организму всегда завораживала человечество. Вот например довольно типичный случай.

Сломал чувак ключицу. Травматологи стабилизировали отломки спицами. Перелом сросся. Спицы убрали. Сделали рентген. Побледнели. Сделали КТ.

На снимке виден всё ещё дырявый акромиальный конец ключицы. Ниже него видно брюшко надостной мышцы в которой засел отломившийся кусок стальной спицы. Вот незадача.

Это вам не бабушкина иголка в пятке. Это 25-милиметровый гвоздь без шляпки, который засел в подвижной скелетной мускулатуре.

Мне бы не хотелось с таким ходить, а вам?

😧Да ну нафиг! Зовите хирурга со скальпелем и плоскогубцами, пусть скорее удаляет… пока не дошло до сердца!

😜Это же не Моргульский клинок - до сердца точно не дойдёт. Торопиться не стоит – можно и походить месяц-другой.

Вы хотели знать, в чём отличие компьютерной томографии от магнитно-резонансной?

Коротко: КТ гудит, как реактивный самолёт а МРТ стучит, как молоток по железу ;)

Как, вас не устраивает такое объяснение? Тогда специально для вас я написал небольшую заметочку, в которой предпринял попытку коротко изложить суть вопроса.

Наслаждайтесь!

Сегодняшний пост специально для тех, кто следит за судьбой наших несчастных компьютерных томографов.

Как я уже писал, в наших краях произошёл массовый падёж тяжёлого диагностического оборудования. А если такое случается – жди нашествия инженеров.

Приедет несколько странноватых ребят в клетчатых рубашках, будут цокать языками, шутить непонятные шутки и пить много кофе. Врачи всех мастей и рангов будут бегать за ними и с надеждой заглядывать в глаза.

Именно этим ваш покорный слуга и занимался последние пару дней.

Вердикты таковы:

Пациент №1, кодовое название «ныряльщик» - вердикт неутешительный. Бесперебойник не вынес купания и отправился в свой электрический рай. А рентгеновская трубка, собранная из двух старых, готовится составить ему компанию.

Стоимость реанимации аппарата оценивается в несколько миллионов российских рублей. Все в трауре. Будущее туманно.

Пациент №2, он же «паникёр» - скорее жив, чем мёртв. Проблема оказалась в референсном детекторе (что бы это ни значило). Обошлось даже без замены оного – инженеры дунули-плюнули своей волшебной слюной и всё заработало. Ура!

Стоимость реанимации оказалась равной стоимости вызова инженера, что тоже не мало, но гораздо меньше, чем несколько миллионов.

P.S. До старта новой рубрики осталось всего несколько дней, не пропустите – срочно включайте оповещения!

😊Один рабочий КТ лучше, чем ноль! Поздравляю!

🙁Жалко «ныряльщика». Не у всякой больницы есть пара-тройка свободных миллионов, наверное…

🤘Жду новую рубрику, как дуновения свежего ветерка!

А у меня сегодня не просто пятница, а последний день перед отпуском!

Хотел смотаться на конференцию на денёк, но законы жанра на то и законы, что обойти их непросто...

Так что вместо приятного общения с коллегами, новых знаний и кофе-брейков с плюшками я получил гору муторной работы и кучу дел требующих срочного моего участия.

Но теперь тяжёлый день позади, а впереди отпуск.

Но есть и плохая новость - доступа к пациентам и волшебным картинкам у меня в ближайшую пару-тройку недель не будет :(

И вот я сижу и думаю: чем вас развлечь? Травить байки из студенческой жизни? Погрузиться в описание диагностических методик? Вести путевой дневник? Начитать аудиокнигу?

Принимаю заявки на темы для постов - пишите мне, требуйте и предлагайте. Обожаю, когда вы участвуете в жизни канала ;)

😀 Снова отпуск? Отлично отдохнуть, док!

😏 Что-то мне лениво писать - валяй, что вздумается!

😯 Только не путевой дневник! Лучше выкладывай рецепты диетических свиных рёбрышек!

🤔 Есть одна идея, сейчас напишу!

Я обещал вам новую рубрику и вот этот день настал!

Мне подумалось, что будет здорово опубликовать серию интервью с яркими представителями врачебной профессии.

И сегодня я представляю вам первого гостя:

Андрей Цориев - лучевой диагност из Екатеринбурга, эксперт в области нейровизуализации, человек с коллосальным опытом и знаниями в области МРТ и не только.

Андрей - потрясающий профессионал, по-настоящему влюблённый в свою специальность.

При этом, медицина, далеко не единственное, что с ним интересно обсудить ;)

Но довольно вступлений - приступим!

Мне приятно, что многим пришлось по душе вчерашнее интервью. Да чего уж там – я и сам доволен.

Надо сказать, что роль интервьюера для меня нова и непривычна – придётся немного прокачать это направление. Да и технически такой формат – довольно хлопотная задача. Но я полон решимости и энтузиазма сделать достойный, интересный проект.

Более того, я уверен в успехе. Потому что у меня есть крутые помощники. Знаете кто?

ВЫ!

Эй, док – скажете вы – но как мы можем тебе помочь? Есть несколько способов:

Поделитесь ссылкой на интервью с вашими знакомыми, близкими или коллегами. Вот эта ссылка.

Посоветуйте мне, у кого ещё взять интервью. Не обещаю, что стану преследовать Малышеву и Агапкина, но честно рассмотрю все кандидатуры!

Напишите мне, что вам понравилось или НЕ понравилось в первом интервью. С удовольствием выслушаю все идеи, пожелания и проклятия.

Просто продолжайте читать канал, одного этого довольно, чтобы я продолжал работать над ним. И да, посоветуйте его всем, кто вас за это не побьёт ;)

Человеку свойственно ошибаться. Врачи не исключение.

Но когда речь идёт о человеческом здоровье, количество ошибок должно быть сведено к минимуму.

И всё же они случаются.

Начинающего врача может подвести недостаток опыта, ветерана - излишняя самоуверенность или шаблонность мышления.

Но и в ошибках есть положительная сторона - они заставляют чему-то научиться.

И самое сложное, чему научился ваш покорный слуга - признавать свои ошибки.

Перед коллегами, начальством, пациентами.

Признать ошибку. Исправить её или свести последствия к минимуму. Проанализировать её причины и устранить их. Подлиться полученным опытом с коллегами, чтобы уберечь их от подобного.

Это идеальный путь. И он начинается с признания ошибки.

😒Ну ты загнул, Док. Если посыпать голову пеплом перед пациентами и начальством, хорошей карьеры не сделаешь.

👍Всё именно так. Если каждый будет работать со своими ошибками, это будет хорошо не только для медицины.

🤔 А собственно в чём выбор? Как ещё может поступить врач, допустивший ошибку?

Студенты – народ весёлый и непостоянный, склонный к загулам и авралам.

То три недели безвылазно сидишь за учебниками, прерываясь только на ужин, состоящий из бичпакета и майонеза (деньги были потрачены, на что-то более важное, чем еда и, увы, это не были спорткары и женщины).

То днями просиживаешь за «героями меча и магии», потому что препод решил устроить себе отпуск и распустил группу на все четыре стороны.

Да, иногда мы учились, что называется, «не благодаря, а вопреки».

Был преподаватель, маниакально изводивший нас дисциплиной. Визит на его занятия без медицинской шапочки обрекал тебя на полуторачасовое стояние у позорного столба. Дело доходило до склеивания шапки из бумаги. Получалось что-то среднее между ку-клукс-кланом и праздничным колпачком.

Другой препод был совершенно безобиден в отношении дисциплины, но вместо предмета обсуждал с нами оружие инопланетян. На полном серьёзе. Ещё он рассказывал нам, как попал в секретную поземную правительственную лабораторию с лифтом, который вёл туда из заброшенной избушки и лучевым занавесами. Ну вы поняли.

В общем, учишься привыкать к …э-э-э… характерологическим особенностям преподавателей. А что делать – учиться-то надо!

😂Бичпакеты! О боги, как это знакомо! Только мы называли их иначе … (напишите – как?)

😜На самом деле, это часть обучения – чтобы привыкали к заскокам у пациентов и коллег!

😏Ха! Такие кадры встречаются не только в медицинских вузах. Видать, это особенность отечественного образования…

P.S. Если узнали кого-то из описанных персонажей – обязательно напишите мне. Возможно, мы с вами учились в одном ВУЗе ;)

Внезапно написал статью об основных режимах в МРТ.

Последнрие строчки дописывал под гневным взглядом жены, которая хочет на море и вообще хватит работать.

Короче, вы обязаны это прочитать. Не забываем ставить лайки и проделовать прочие Дзен-танцы ;)

Как так получилось, что я стал рентгенологом, и что вообще происходило в моей голове на последних курсах. Меня довольно часто спрашивают об этом.

Все соображения относительно достоинств и недостатков лучевой диагностики изложил в двух постах:

- Пост о достоинствах

- Пост о недостатках

Читая эти умствования, вы понимаете, что я серьёзно обдумал выбор и сделал его абсолютно осознанно.

На самом деле нет.

Разложить всё по полочкам можно, когда проработал в специальности какое-то время. Тогда садишься и пишешь мануал в духе «pros and cons».

А на пятом-шестом курсах академии я метался, не зная, какую специальность осчастливить своим присутствием. В разное время это могли быть: отоларингология (богиня кривых перегородок), офтальмология (выучил глаз, второй такой же), кардиология (больше старушек, больше), эндокринология (всю жизнь лечим диабет), неврология (очень крутая специальность, обожаю неврологов), и даже общая хирургия (этого беса я изгнал ещё на третьем-четвёртом курсах).

Выбор был огромный, тога можно было попасть в бесплатную интернатуру по узкой специальности. Говорят, сейчас всё сложнее и нужно прозябать два года в ординатуре, где неизвестно чему научат, и чаще всего не бесплатно. В интернатуре тоже неизвестно чему учили, зато бесплатно и всего год ;)

В общем, метался я серьёзно и панически. Чем ближе к выпуску, тем больше становилась амплитуда моих метаний, так что я порядком надоел своим близким.

Решения пришло спонтанно – в мой родной город стали покупать компьютерные томографы. Прям один за другим. А работать было некому. Вот и отдался я на волю судьбы, и пошёл грызть гранит рентгенологической науки.

Самое забавное, что я сразу попал на работу в кабинет МРТ и влюбился в методику. А компьютерная томография, из-за которой я пришёл в лучевую диагностику, стала для меня уже второй, «нелюбимой женой».

Хотя, в последнее время наши чувства заиграли новыми красками :)

😧Выходит, почти случайный выбор? Похоже, иногда нужно идти у случая на поводу.

🤔Только мне показалось, что ты как-то выделяешь неврологию на фоне остальных специальностей?

😡Не, Док. Я так не могу - надо всё десять раз взвесить!

👍Спасибо за интересный рассказ, Док!

Говорят, в России сегодня выходной. Это, черт воьми, отличное начало недели!

Но отпускной рассудок не дремлет. И у меня для вас хорошая новость - работа над следующим интервью в самом разгаре!

Хочется сделать эту серию интервью (кодовое название рубрики "боги в белом" - скромность, ага) по-настоящему интереной для вас. И я решил посоветоваться насчет вопросов, которые я задаю гостям. Что вам кажется более интересным?

😁Вопросы, касающиеся личности гостя, его жизненного пути, привычек и т.д.

👨‍⚕️Вопросы, качающиеся професиональных интересв гостя, его работы, проектов, достижений.

🌈Вопросы о нелёгкой судьбе отечественной медицины и медицинского образования и их светлого будущего.

📚Практические советы и рекомендации от гостя: какую книжку прочитать, куда пойти лечиться или учиться

🙃Всего сразу и побольше, побольше!

Хочу напомнить, что вы всегда можете написать мне свой вариант. Это всячески приветствуется и поощряется.