شروحات الصيدلاني عبد الحكيم عماد للكورس الاول

مادة العقاقير اضغط هنا

مادة الفارما اضغط هنا

مادة العلاجيات اضغط هنا

أيام المد بگد ثگلها تنفع، ممكن تنجّح اليرسب، وترفع اليريد تقدير عالي..
شدولها

وهاي اني متضامن، جاي اقرأ وياكم
الفرق انتوا راح تمتحنون الصبح.. ومتجاوبون..

موفقين

ربما ظاهره غير مهم

سماعها مهم.. لدراسة العلاجيات بطريقة تنفع وما تتعبكم..

تطبيق لكلامي.. راح اختصرلكم الـcirrhosis..موضوع مزعج بعلاجيات الكورس الأول

الخطوة الأولى: فهم الحالة أو المرض وبناء الفكرة:

الcirrhosis عبارة عن irreversible fibrosis end damage، كذلك يصير portal hypertension وياه، ما نگدر نعالجه ( علاجه زرع كبد جديد)، نعالج بالأدوية الcomplications التصير بسببهن فقط..الأهمهن ( الخطوة الثانية وهي العلاجات) :

1-variceal bleeding:
-primary prophylaxis( non selective B bloker) continued indefinitely or EVL as alternative.

-treatment: vasoactive drugs (octreotide iv) for 2-5 day + EVL.

-secondary prophylaxis or prevent rebleeding: non selective B bloker +EVL.

*Non selective B bloker (propranolol & nadalol & carvedalol.

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
2-Ascites:
-paracentesis & sodium restriction & diuretic (spiranolacton:furosemide) (100:40, maximum 400:160) or alone spiranolacton.

-liver transplant for patients with refractory ascites.

*Ascites: accumulation of fluid in peritoneal cavity.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
3-SBP:
-Prophylaxis antibiotics: ceftriaxone iv 1g/24h , and prior endoscopy can be use erythromycin iv 250mg to improve visibility & accelerate gastric emptying of clot.

-cefotaxime 2g iv every 8h or similar third-generation cephalosporin for five days or piperacillin/tazobactam us alternative.

-Patients survive episode of SBP should receive long term antibiotic prophylaxis with daily ciprofloxacin 500 mg.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
4-HE:
-dietary restrictions (protein restrictions) to reduce blood NH3.

-can be use lactose 30ml (20g) until catharsis or Rifaximin 550g plus lactose.

-polyethylene glycol used for "acute HE episode".

-use Flumazenil in refractory HE with possible benzodiazepine use, and can be used zinc supplements with zinc deficiency.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الخطوة الثالثة: تجميع المعلومات الثانوية الممكن تنفعك بحل الكيسات:

ماكو تيستات تثبت تشخيص المريض بدقّة، بس نگدر نستفيد من تحاليل وظائف الكبد.
-Decrease albumin and coagulation factor, with elevated ALT&AST ( AST more in cirrhosis) & GGT & ALP & PT.

-biopsy for mainly diagnosis.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

*Primary causes of cirrhosis:
hepatitis C, excessive alcohol intake, nonalcoholic fatty liver disease.

*Decrease in antithrombin and protein c & increase factor Vlll and von willebrand, so occur thrombosis or bleeding (bleeding mainly).

*Initial symptoms of cirrhosis may be nonspecific including fatigue, loss of appetite, and weight loss.

hepatorenal syndrome hepatopulmonary syndrome, muscle wasting, palmar erythema, spider angiomas, parotid gland enlargement, white nails, Dupuytren contracture, asterixis, and metabolic complications including gynecomastia and testicular atrophy.

هكذا.. تختصر چابتر كامل بدقة وسرعة

موضوع الـParkinson disease بالعلاجيات.. كيساته توگع الطالب حتى لو چان نيرد الدفعة..

موضوع شائع مو جديد، الباثوفسيولوجي النعتمد بي بالعلاج..
أنه الدوبامين قليل بمناطق بالدماغ..والاستيل كولين يظهر زايد..ويسوي الرعشات عند المريض

وضحت الفكرة..
ما عدنا أدوية تعالجه.. إنما نقلل بيها الـsymptoms..فقط

*Non motor symptoms ما نهتملها

Mainly use treatment: carbidopa/levodopa & MAO B inhibitors & Dopamine agonists.

ذني كل الأدوية.. بس ركزولي على الخبث بصرفهن.. المعلومات الراح أكتبهن.. كل معلومة بكيس


1-For mild fictional impairment ( mild motor complications, early PD) : MAO B inhibitors (mainly rasagiline).

2-For tremors:
*إذا چان عمر المريض 65 أو أكبر من 65 نصرفله السنميت ( carbidopa/levodopa).

*إذا چان عمر المريض أقل من 65 نصرفله anticholinergic، وبعدها نضيفله السنميت إذا يحتاجه.

3-For Bradykinesia & Rigidity:
*إذا چان عمر المريض 65 أو أكبر من 65 نصرفله السنميت ( carbidopa/levodopa).

*إذا چان عمر المريض أقل من 65 نصرفله dopamine agonist، وبعدها نضيفله السنميت إذا يحتاجه.

4-For postural instability or gait impairment:
*إذا چان عمر المريض 65 أو أكبر من 65 نصرفله السنميت ( carbidopa/levodopa) + physical therapy

*إذا چان عمر المريض أقل من 65 نصرفله dopamine agonist + physical therapy

إذا ما فادن المريض، أو صار development motor complications.. نلجأ لــ(surgery) الي هو : deep brain stimulation.

*Motor complication risk is less with dopamine agonist monotherapy than with levodopa؛ so They are preferred in younger patients.

*Carbidopa/levodopa may be the best in older patients due to the risk of psychosis and orthostatic hypotension from dopamine agonists, For patients with cognitive problems or dementia...avoid dopamine agonists.

*Anticholinergic use for improve tremors& dystonia only.

*Amantadine use for tremor& Rigidity & Bradykinesia & levodopa induced dyskinesia, mainly adverse effect its " livedo reticularis".

*Use MAO B inhibitors & COMT inhibitors as adjunctive therapy for providing "on" time.

*Use non ergot dopamine agonist as adjunctive therapy for decrease "of" time, and providing levodopa sparing effect.

*Dopamine agonist cause potential hallucinations and worsening dyskinesia, so titration does slowly or reducing dose or discontinuation or "if need" add clozapine, quetiapine, pimavanserine.

*The non-ergots are effective as monotherapy in mild-to-moderate PD and adjunctively to levodopa
in patients with motor fluctuations.

*Bromocriptine not use؛ because cause pulmonary fibrosis.

*Apomorphine is dopamine agonist given as a subcutaneous "rescue" injection For patients with advanced PD with intermittent "off" episodes.

Providing "on" response within 20
minutes, and the duration of effect is up to 100 minutes.

Before injection, patients should be premedicated with the antiemetic (trimethobenzamide) but contraindicated with the serotonin-3-receptor blockers (ondansetron).

ديلا انجب
وروح للصيدلية

شلون شوكت صار شگد؟ عرفت كنّاشة

يُفضّل كتابة موقف أو قصة إذا موجودات
ملّان من الشفت خلصولياه

مبدئيا..
شكر موصول للزميلات
د.نور حامد (جامعة العميد).
د.زهراء قاسم ( جامعة المستنصرية).
على توجيه متابعينهم -بتصرّف ذاتي- لدراسة المواد بطريقة صحيحة، ودعم زملاء المهنة، وكل من يشير إلى الخير وفعله وإن كان خفيةً.

ردي على الزميل المرفق حسابه بالصورة، ومن يفكّر مثله..

مقارنة الأساتذة الكبار بالطلبة ضربٌ من الحمق، لا استنقاصا بالطلبة، فهناك طلبة تتغلّب على معلّميها، ارجع للتاريخ.
إنما لا يصح، احتراما..وتقديرا لمسيرتهم العلمية وخبراتهم المتراكمة، وكذلك المقارنة بين الطلبة، من ترتاح لشارح لتقلل من مسيرة غيره.

لغة التعميم لغة بتراء جاهلة، حاول تتخلّص منها، سبب ردّي لا لنصحك إنما لتجاوزك على زملاء مهنتك، خصوصا الشروحاتهم مجّانية.

انتقد لكن لا للتقليل.

النعتتهم بالدخلاء ، أفضل منك.
شلون؟

-اجرأ منك، ما بقوا خلف الكيبورد
إنما ظهروا فغيّروا.

-بزمن الاستغلال الحقد والحسد ، ما احتكروا نجاحهم على أنفسهم.

-حاولوا بتعبهم، وكتبوا أسماءهم بتاريخ أحدهم.

-بميزان الحق والمعرفة، همّ أثگل.

حاول تسمع - أكاد أجزم ما سامع الهم محاضرة- محاضراتهم، وتتعلّم.
بطريقك راجع درس التفريق بين الهاء والتاء المربوطتين.. ذبحنّي بالقراءة

المراجعين ينتبهون، ويعرفون أكو دخلاء، تحرّكاتك مهمّة.
ما تحتاج تزيّد ثقتهم شخصيا بيك، إنما علميا؛ حفاظا على ما تبقّى من مهنتك، وفائدةً للصيدلية التشتغل بيها.

كوننا خرّيجين جدد يوجب علينا دفع ضريبة فهمنا بإثباتها.

باوع صح، واسمع هوايه.
لا تحچي، اسمع.. للحد التحسس بي المراجع ما تعرف شنو ديسولف.
بعدها اصدمه.

سماعك ما هو إلا مساحة تفكير، واستدعاء لمعرفتك، وترتيبها بتسلسل ذهني متفرّد، وبه تعرف حدودك، بتعاملك معها أو تحويلها لطبيب.

ضمن الأمور النفعتني ببداية تواجدي، خلّيت ورقة مسودة ألخّص بيها أعراض المريض.

مثلا : عنده حرارة، أشير لها بحرف F ( أي fever ) ، عنده گحة أشير لها بحرفها، وكذلك باقي الأعراض.

تصرّف ينفعك بطريقتين، الأولى وهي نظرة المراجع لك، نفسيا، راح يكوّن فكرة عنك أنك صيدلي مهتم فاهم، مو مجرّد تريد تبيع أو دخيل.
الثانية وهي عند تشخيصك وصرفك للعلاج، راح تشخّص بصورة أسرع وما راح تنسى عَرَض عند الصرف.

انطي وقت للمراجع ( ٢-٤ دقائق) مهما چانت الصيدلية مزدحمة، وإذا شفت لوّدت استأذن من صاحب الحالة التحتاج قرارك بيها، وگله مهتم لحالتك، أريد أعرف أكثر.
بس اصبرلي أمشّي اليريد دواءه بسرعة، وابتسم..

شيء آخر، لتميّز نفسك عن الدخيل، اشرح للمراجع شنو عنده باختصار، مع ادراج مصطلحات طبية درستها، مثلا: عنده رشح، واحتقان باللوزتين.

گله عندك runny nose،nasal congestion..
بعدها عرّبلهيا بمفردات قريبة لتفكيره، راح يعرف أنك دارس مو اعتباطا كلامك.

الأخطاء واردة، تعلّم منها.
بناء اسمك مهم، شيء حلو من مراجع ما يثق غير بعلمك، وينتظرك مهما طوّلت عليه، ويعبرلك شگد قرارك الاتخذته نفعه.

Antidotes.

چنت أتمنى أصير صيدلي سريري
أنا مش بتاع أرقام وجرد وگعدة
انطوني مرضى أتابعهم وأسولف وياهم

الفائدة المادية 0-1%

كل يوم يجيني نهاية اليوم
نسولف نفس السوالف، من ما يجي أفتقده

مؤسس علم الفگريات أبو عمار
متعبني بس مو بيدي أحبه

أغلبكم سمع كلام د.رنا المجيد
يتابعها 180k
اختصاصها غدد.. تعاملها ويا النساء
ومحتواها انتقادي..لما يتم تداوله

"لا تأخذون معلوماتكم من صيدلاني، ٩٩٪ منهم غير مؤهلين"

هذا كلامها.. تجاوز صريح أمام العوام، ومع نبرة صوتها غير الأنثوي يعظم التجاوز..

الاعتذار ورد الاعتبار.. واجب النقابة مو واجبك..
فلا تصير بطل وتروح تحرگ الخاص عليها..وتفجّر المحادثة والتعليقات فشار


لأن راح تنشرك وتضحك عليك..وتبينك بموقف ضعيف ، وتدينك بكلامك
شخصيتها واضحة
هي تلهث ورا الاتينشن.. من السبعين ستوري باليوم التنشره..

المختصر..
تجاوزت = نقابتك ترجّع هيبتك ( المفروض)

نظرة من جهة ثانية..

شلون تجرأت تتجاوز على شريحة مهمة بالمجتمع؟
إيه، بسبب بعض الصيادلة المنبطحين..
المابقوا قيمة لنفسهم ولمهنتهم..

نعم هي اخطأت بالتعميم..وقدّرت نسبة الـ٩٩٪ ، بس أكو ينطبق عليهم الگالته.. بعدل ومنطق

لهذا يا حبيبي، لا تنطي بزميلك، صير جدّي بعملك، ولا تحچي معلومات بكيفك، تابع الگايدلانات الحديثة والمصادر، والايتمات العندك لا تضيف عليهن ميزات ما بيهن، لتخدع وتبقى تروّج وتسوّي بوڤات، وازن بين
علمك، أخلاقك، والجانب التجاري

محد راح يفك وياك حلگه يگدر

وخلّيك شويه نحس بمهنتك.. مو بأي مكان تحچي بيها ..