Ну если и это не заставит вас порекомендовать этот канал друзьям и знакомым врачам, чтобы мы побыстрее достигли 10000 подписчиков и могли их подарить, то я уже не знаю.
Значит, придется продолжать писать умные посты и смиренно ждать 😊
А пока отправляю браслетики докторам вместе с уже заказанными футболками.
Значит, придется продолжать писать умные посты и смиренно ждать 😊
А пока отправляю браслетики докторам вместе с уже заказанными футболками.
❤164🔥45👍3👏2
Футболки и браслеты уже на низком старте 🏃♀ Яндекс - не подведи!
Браслеты задуманы как светонакопительные. Но пока непонятно. Заряжаю их дома на подоконнике, вечером посмотрим😁
https://school-headachedr.ru/merch
Браслеты задуманы как светонакопительные. Но пока непонятно. Заряжаю их дома на подоконнике, вечером посмотрим😁
https://school-headachedr.ru/merch
🔥78👍21😁8❤3
А Вы помните, что сегодня вебинар по менструальной мигрени?
https://my.mts-link.ru/j/20024481/632545158
Жду всех заинтересованных врачей уже через 20 минут. Заходите заранее! Число мест ограничено. Начало в 16 часов МСК.
А 24 сентября будет вообще очень интересный вебинар про триптаны. Спорим, мне удастся вас заинтересовать? Анонс будет позже.
https://my.mts-link.ru/j/20024481/632545158
Жду всех заинтересованных врачей уже через 20 минут. Заходите заранее! Число мест ограничено. Начало в 16 часов МСК.
А 24 сентября будет вообще очень интересный вебинар про триптаны. Спорим, мне удастся вас заинтересовать? Анонс будет позже.
🔥115👍22❤10🥰4
421 участник и 200 из них слушали более 75% времени!!!
Запись разослана 900 зарегистрированным врачам. Срок жизни записи - 25 дней.
Коллеги, искреннее, огромное Вам спасибо за такую лояльность и доверие ко мне! И готовность уделить время лекциям.
Обещаю следующий вебинар сделать тоже очень интересным!
Запись разослана 900 зарегистрированным врачам. Срок жизни записи - 25 дней.
Коллеги, искреннее, огромное Вам спасибо за такую лояльность и доверие ко мне! И готовность уделить время лекциям.
Обещаю следующий вебинар сделать тоже очень интересным!
❤258🔥70👍17
Ну всё, скоро вернусь к осмысленным постам. На очереди разговор о синдроме беспокойных ног по вашей просьбе и ещё кое-что интересное.
Держитесь этого канала, здесь хорошо!
Держитесь этого канала, здесь хорошо!
🔥227❤59👍31😍10
Вебинар по менструальной мигрени
https://vk.com/video183968357_456239017
Спасибо за такой высокий интерес к моим лекциям.
Доступ по исходной ссылке от МТС Линк закрываю.
Следующий вебинар 24 сентября. Пожалуйста, следите за анонсами!
Все самое интересное публикую только на этом канале. Установите уведомления, чтобы ничего не пропустить)
Моя неизменная благодарность постоянным читателям этого канала, которые поэтому успели зарегистрироваться. А самая высокая благодарность тем, кто нашел время и слушал онлайн.
Надеюсь, в будущем, мы тоже сможем общаться в прямом эфире, несмотря на то, что запись будет. 😘
https://vk.com/video183968357_456239017
Спасибо за такой высокий интерес к моим лекциям.
Доступ по исходной ссылке от МТС Линк закрываю.
Следующий вебинар 24 сентября. Пожалуйста, следите за анонсами!
Все самое интересное публикую только на этом канале. Установите уведомления, чтобы ничего не пропустить)
Моя неизменная благодарность постоянным читателям этого канала, которые поэтому успели зарегистрироваться. А самая высокая благодарность тем, кто нашел время и слушал онлайн.
Надеюсь, в будущем, мы тоже сможем общаться в прямом эфире, несмотря на то, что запись будет. 😘
VK Видео
Менструальная мигрень.mp4
Смотрите онлайн Менструальная мигрень.mp4 1 ч 50 мин 39 с. Видео от 13 сентября 2024 в хорошем качестве, без регистрации в бесплатном видеокаталоге ВКонтакте! 4974 — просмотрели. 123 — оценили.
❤232👍52🔥46😍7🥰3🙏2
Итак, возвращаемся к вашим заявкам.
Здесь сразу много вопросов в одном.
"Я бы хотел услышать больше про синдром беспокойных ног, частоту его связи с расстройствами тревожно-депрессивного спектра. И что рациональнее - мирапекс, или ад с противоболевой активностью? Особенно интересен ряд заявлений, что АМИ может провоцировать синдром беспокойных ног. Но при этом при лечении фибромиалгии амитриптилином синдром, наоборот, обычно уходит.
Вот вопрос как раз в том, сбн - это все-таки экстрапирамидные расстройства, как это шифруется в МКБ-10, или все-таки это одно из проявлений центральной боли?"
Для того, чтобы ответить на них, давайте начнем с рассказа о том, что всё-таки такое синдром беспокойных ног, а потом я дам свои комментарии по поводу ваших очень интересных вопросов.
Этот пост любезно подготовила молодая и очень симпатичная невролог Юлия Юрьевна Отставнова @Yulia_Otstavnova, которая заведует центром сомнологии в Волынской больнице в Москве.
Приглашаю Юлию и других специалистов отвечать на вопросы в комментариях.
Здесь сразу много вопросов в одном.
"Я бы хотел услышать больше про синдром беспокойных ног, частоту его связи с расстройствами тревожно-депрессивного спектра. И что рациональнее - мирапекс, или ад с противоболевой активностью? Особенно интересен ряд заявлений, что АМИ может провоцировать синдром беспокойных ног. Но при этом при лечении фибромиалгии амитриптилином синдром, наоборот, обычно уходит.
Вот вопрос как раз в том, сбн - это все-таки экстрапирамидные расстройства, как это шифруется в МКБ-10, или все-таки это одно из проявлений центральной боли?"
Для того, чтобы ответить на них, давайте начнем с рассказа о том, что всё-таки такое синдром беспокойных ног, а потом я дам свои комментарии по поводу ваших очень интересных вопросов.
Этот пост любезно подготовила молодая и очень симпатичная невролог Юлия Юрьевна Отставнова @Yulia_Otstavnova, которая заведует центром сомнологии в Волынской больнице в Москве.
Приглашаю Юлию и других специалистов отвечать на вопросы в комментариях.
❤48👍25
Синдром беспокойных ног (СБН)
Что это такое?
Это медленно прогрессирующее сенсомоторное расстройство, характеризующееся типичными симптомами со специфической циркадианной представленностью (нарушения движений во сне).
Из-за чего?
Ключевым звеном патогенеза СБН является дефектность дофаминергических систем и недостаток железа. СБН также бывает вторичным.
На что жалуются пациенты?
На сильное, непреодолимое желание пошевелить ногами, часто сопровождающееся неприятными ощущениями глубоко в ногах; начинаются или усиливаются в периоды покоя и облегчаются движением, возникают вечером или ночью и могут прогрессировать в течение ночи, но, как правило, проходят спонтанно к раннему утру.
Как диагностировать?
Сбор жалоб и анамнеза, Шкала субъективной выраженности СБН (IRLS-RS), провести полисомнографию.
Когда лечить? При клинически значимом течении заболевания: снижении качества жизни пациента, нарушении сна, социальной и бытовой дезадаптации.
Чем лечить?
Препараты 1-ой линии - агонисты дофаминовых рецепторов (прамипексол), но помним про аугментацию и осторожно с гипотониками.
2-я - железо (обязательно смотрим латентный железодефицит: ферритин целевой 75, а по некоторым данным и все 200)
3-я - габапентин/прегабалин
4-я леводопа (совсем не советую - рикошет и аугментация).
Что такое аугментация?
Это усиление проявлений СБН на фоне повышения дозы препарата.
Как избежать? Стартовая доза дофаминергического препарата должна быть минимальной и в дальнейшем не превышать максимально допустимую, также следует как можно дольше сохранять режим однократного приема препарата.
Что еще?
Опиоиды применяются в отдельных тяжелых случаях, когда все остальные способы лечения неэффективны. Бензодиазепины почти не используются, хотя иногда ситуационное применение возможно для седативного эффекта при нарушениях сна и облегчения тревоги.
Что это такое?
Это медленно прогрессирующее сенсомоторное расстройство, характеризующееся типичными симптомами со специфической циркадианной представленностью (нарушения движений во сне).
Из-за чего?
Ключевым звеном патогенеза СБН является дефектность дофаминергических систем и недостаток железа. СБН также бывает вторичным.
На что жалуются пациенты?
На сильное, непреодолимое желание пошевелить ногами, часто сопровождающееся неприятными ощущениями глубоко в ногах; начинаются или усиливаются в периоды покоя и облегчаются движением, возникают вечером или ночью и могут прогрессировать в течение ночи, но, как правило, проходят спонтанно к раннему утру.
Как диагностировать?
Сбор жалоб и анамнеза, Шкала субъективной выраженности СБН (IRLS-RS), провести полисомнографию.
Когда лечить? При клинически значимом течении заболевания: снижении качества жизни пациента, нарушении сна, социальной и бытовой дезадаптации.
Чем лечить?
Препараты 1-ой линии - агонисты дофаминовых рецепторов (прамипексол), но помним про аугментацию и осторожно с гипотониками.
2-я - железо (обязательно смотрим латентный железодефицит: ферритин целевой 75, а по некоторым данным и все 200)
3-я - габапентин/прегабалин
4-я леводопа (совсем не советую - рикошет и аугментация).
Что такое аугментация?
Это усиление проявлений СБН на фоне повышения дозы препарата.
Как избежать? Стартовая доза дофаминергического препарата должна быть минимальной и в дальнейшем не превышать максимально допустимую, также следует как можно дольше сохранять режим однократного приема препарата.
Что еще?
Опиоиды применяются в отдельных тяжелых случаях, когда все остальные способы лечения неэффективны. Бензодиазепины почти не используются, хотя иногда ситуационное применение возможно для седативного эффекта при нарушениях сна и облегчения тревоги.
❤175👍53🔥53
👍117❤48🎉11🔥10❤🔥8
Отвечаю на сам исходный вопрос:
Синдром беспокойных ног бывает наследственным (около 50%) и вторичным (в том числе, при беременности, почечной недостаточности и в случае приема лекарств, включая антидепрессанты). Все СИОЗС, СИОЗСН, а также препараты с антигистаминным действием (амитриптилин, миртазапин) могут вызывать СБН.
В основе, как теперь считается, лежит дефицит железа. Поэтому для оптимизации терапии приходится делать анализы. Ферритин ниже 75 мкг/л и насыщение трансферрина железом менее 20% потребует пероральной терапии железом с витамином С, от 75 до 100 мкг/л - в/в терапии железом.
Если все причины исключены или, при возможности, исправлены, начинают с немедикаментозной терапии - отказ от кофеина, теплые ванны перед сном и всё в таком роде.
При устойчивой симптоматике, которая мешает (ходить в театр, ездить в автобусе, спать), начать можно с габапентина, особенно если есть боль и нарушение сна. А можно с прамипексола, но он постепенно уходит на второй план из-за возможности усиления симптомов и нарушения контроля импульсов (патологического пристрастия к азартным играм). Я раньше, как помню, лечила четвертинками мирапекса, а потом надо было все время дозу повышать. И эффект быстро сходил на нет.
СБН чаще встречается при мигрени, чем в популяции (есть у 15% пациентов с мигренью) и отмечена двусторонняя взаимосвязь с депрессией - СБН есть у 30% пациентов с депрессией, а депрессия - у 30% пациентов с СБН.
Лечение депрессии снижает распространенность СБН, но не сразу, а в отдаленной перспективе.
Насчёт того, проявление ли это центральной боли. Официально - нет. Это двигательное расстройство и расстройство сна. Но идея о болевом его патогенезе и роли центральной сенситизации обсуждается давно. Очень давно, когда я писала дипломную работу в университете, мы как раз исследовали болевые пороги у пациентов с наследственным СБН, и они были значительно снижены. Тем не менее, на обычные способы лечения хронической боли СБН не отвечает. А каким образом действует габапентин при СБН, абсолютно неизвестно.
Синдром беспокойных ног бывает наследственным (около 50%) и вторичным (в том числе, при беременности, почечной недостаточности и в случае приема лекарств, включая антидепрессанты). Все СИОЗС, СИОЗСН, а также препараты с антигистаминным действием (амитриптилин, миртазапин) могут вызывать СБН.
В основе, как теперь считается, лежит дефицит железа. Поэтому для оптимизации терапии приходится делать анализы. Ферритин ниже 75 мкг/л и насыщение трансферрина железом менее 20% потребует пероральной терапии железом с витамином С, от 75 до 100 мкг/л - в/в терапии железом.
Если все причины исключены или, при возможности, исправлены, начинают с немедикаментозной терапии - отказ от кофеина, теплые ванны перед сном и всё в таком роде.
При устойчивой симптоматике, которая мешает (ходить в театр, ездить в автобусе, спать), начать можно с габапентина, особенно если есть боль и нарушение сна. А можно с прамипексола, но он постепенно уходит на второй план из-за возможности усиления симптомов и нарушения контроля импульсов (патологического пристрастия к азартным играм). Я раньше, как помню, лечила четвертинками мирапекса, а потом надо было все время дозу повышать. И эффект быстро сходил на нет.
СБН чаще встречается при мигрени, чем в популяции (есть у 15% пациентов с мигренью) и отмечена двусторонняя взаимосвязь с депрессией - СБН есть у 30% пациентов с депрессией, а депрессия - у 30% пациентов с СБН.
Лечение депрессии снижает распространенность СБН, но не сразу, а в отдаленной перспективе.
Насчёт того, проявление ли это центральной боли. Официально - нет. Это двигательное расстройство и расстройство сна. Но идея о болевом его патогенезе и роли центральной сенситизации обсуждается давно. Очень давно, когда я писала дипломную работу в университете, мы как раз исследовали болевые пороги у пациентов с наследственным СБН, и они были значительно снижены. Тем не менее, на обычные способы лечения хронической боли СБН не отвечает. А каким образом действует габапентин при СБН, абсолютно неизвестно.
🔥123👍53❤37