Итак, ваши прекрасные комментарии подтверждают, что антидепрессанты не могут сделать кого-то другим человеком. Но могут вернуть те эмоции и способности, которые уже были.

Уменьшаются негативные эмоции: тревога, страх, раздражительность, чувство вины и грусть, восстанавливаются позитивные: чувство радости и искренний интерес к окружающим. И общаться становится легче, восстанавливаются мягкие навыки, человек становится самим собой. Но всему остальному все равно придется обучиться, коммуникативные навыки не приходят сами.

А вот можно ли разлюбить кого-то? Иногда, кстати, относительно редко, приём антидепрессантов приводит, наоборот, к сглаживанию эмоций. При этом притупляются как негативные, так и позитивные эмоции. Человек может ощущать эмоциональную отстранённость от близких, что для него нехарактерно. Это так называемая СИОЗС-индуцированная апатия, которая развивается нечасто, но может произойти.

Так что, да, антидепрессанты не делают человека лучше, но в большинстве случаев могут сделать снова собой.
Так зачем тогда жить плохо, если можно показать всем, какой ты прекрасный на самом деле?

Коллеги, в субботу 30 ноября пройдет продвинутый вебинар по антидепрессантам. Участие бесплатное. 
Как и обещала, приоритет будет отдан участникам курсов Антидепрессанты 1.0 и Антидепрессанты 2.0. Без базовых знаний по психофармакологии участие не будет иметь большого смысла.

Этот вебинар не про теорию, там будет краткий обзор того, что мы уже разбирали на онлайн курсах. Он для того, чтобы ответить на ваши вопросы и обсудить ваши клинические примеры.
Суббота 30 ноября с 10 до 13 часов МСК.

Если хотите участвовать, подавайте, пожалуйста, заявки на https://forms.gle/dCmB4yVt5H21jPxY6 до 15 часов МСК завтра 27 ноября.

UPD: Спасибо, регистрация завершена. Ссылка для участия разослана.

Коллеги, читаю Ваши комментарии в регистрационной форме на вебинар 30 ноября на вопрос: Что изменилось в Вашей практике после прохождения базовых курсов по депрессии и антидепрессантам?

Даже настроение стало радужным, несмотря на дела и погоду снаружи😘 Вы такие замечательные! Вот, зачем я веду этот канал) Спасибо!!!

"Стала лучшим неврологом в городе"
"Мир неврологии полностью перевернулся"
"Мое видение патологии ЛОР органов поменялось"
"Стала крутым терапевтом"
"Пациенты стали выздоравливать"
"Стала назначать антидепрессанты ежедневно"
"Нашла новую работу"

"Увеличилось количество подаренных букетов"
"Потратила все рецептурные бланки в клинике"
И даже:
'"Я стал мега крутой"
"Жить стало значительно легче".

Если вы вдруг ещё практикуете старую прошлую неврологию с сосудами и остеохондрозом, срочно присоединяйтесь к нам. В нашем мире весело и интересно.

Книга медленно, но верстается. Но вот не совсем нравится мне пока, уверена, что можно сделать лучше.

Коллеги! Мне пришло 420 заявок на продвинутый курс в эту субботу.

Это очень много, разумно иметь примерно 200-250 участников в прямом эфире, чтобы я могла всем ответить на вопросы.

Поэтому я разослала приглашения на электронную почту всем, кто проходил курс Антидепрессанты 1.0 и/или Антидепрессанты 2.0, а также базовые курсы по психофармакологии хотя бы в каком-нибудь году и не обязательно мои. А также доктору, которая утверждает, что вместо курсов прочитала все книги Стивена Сталя (знаю, что это нереально, но сделаю вид, что поверила😀).

Жду ваше домашнее задание до вечера четверга! Если вам письмо не пришло, значит, вы неправильно указали свой адрес почты. Присылайте заявку в следующий раз.

А докторов, кто курс не проходил, я призываю принять участие в базовых курсах. В субботу будет интерактивный продвинутый вебинар, он не имеет смысла без базовых знаний.
Такие вебинары будут еще проводиться в следующем году. Буду рада вас видеть!

Отвечаю на самый частый вопрос в ваших заявках. Где найти мои базовые курсы по антидепрессантам? Они все на сайте https://school-headachedr.ru/ в разделе Онлайн курсы. Спасибо за ваш интерес!

Возвращаемся к вашим осенним вопросам.
"Антидепрессанты при болезни Паркинсона".

В лечении депрессии при болезни Паркинсона продемонстрирована эффективность СИОЗС и СИОЗСН. Ранее существовавшее представление о том, что СИОЗС усиливают двигательные нарушения при болезни Паркинсона, не были подтверждены. Более того, прием СИОЗС не повышает риск серотонинового синдрома на фоне приема ингибиторов МАО В (разагилин).

Выбор антидепрессанта для терапии депрессии у пациентов с болезнью Паркинсона должен быть основан на оценке преимуществ и потенциальных нежелательных явлений у конкретного пациента. В большинстве случаев разумно начинать с приема СИОЗС или вортиоксетина, ввиду их благоприятного профиля переносимости, по сравнению с другими антидепрессантами.

Выбор, особенно при сопутствующей хронической боли, может также быть сделан в пользу препаратов из группы СИОЗСН. В небольших исследованиях также был продемонстрирован антидепрессантный эффект агониста дофаминовых рецепторов прамипексола.

Вследствие значимого антихолинергического действия, амитриптилин не является оптимальным методом лечения депрессии при болезни Паркинсона.

Если вы занимаетесь двигательными расстройствами, что говорит ваш опыт? Приходите в комментарии.

Делаю небольшую общеобразовательную презентацию.

Это самые частые вопросы, которые вы мне задаёте. Ну нет у меня ответа, к сожалению.
(Мой внутренний перфекционист недоволен. Пропустила одну запятую на слайде😀)

11 декабря будет вебинар мечты. Кластерная головная боль. Расскажет Елена Глебовна Филатова и я.

Пока мы готовимся, ждём ваши вопросы. Там будет возможность рассказать все, что вы хотите знать про эту регулярно встречающуюся головную боль. Не стесняйтесь, заказывайте😁

До апреля, как минимум, на такое больше не решимся.

Вебинар будет на ОБРФМ, получилось утвердить эту тему!
Ссылки у меня пока нет, размещу ее позже.

11 декабря в 20:00 МСК (не спрашивайте 🤦‍♀).

Кластерная головная боль болит обычно ночью. Видимо, организатор хотел, чтобы многие из Вас в Сибири и на ДВ и слушали это ночью.

В этом году на мартовской школе по психофармакологии будем выполнять ваши пожелания.
Я всё услышала, что вы в прошлом году хотели и не постеснялись сказать. И записала это в список)

Итак, первое ваше пожелание. Пригласить психиатра с фамилией на букву П😁

Мы даже перевыполним вашу просьбу. Это будет психиатр не просто с фамилией на букву П, но и представитель большой тройки "Три П", так любимой неврологами.

1 марта Дмитрий Сергеевич Петелин расскажет нам о диагностике биполярного расстройства - как его увидеть, не пропустить и что нужно делать.

Я же говорю, ваше пожелание #1 было услышано. Хороших всем выходных!

Конец года, что сказать)

А рассказать ли вам, зачем нужен плацебо контроль в исследованиях и как по их результатам появляется информация о побочных эффектах лекарства?

Обещанные #заметкисприема

А я вчера видела персистируюшую идиопатическую лицевую боль у молодой девушки и очень сочувствую ей. Договорились о походе к Дмитрию Сергеевичу Петелину. И пациентка с мамой подозрительно быстро согласились 🤷‍♀.

А ещё давайте узнаем, насколько быстро вы можете поставить диагноз.

Пациентка 60 лет начинает рассказ. "В июне я проснулась ночью, повернулась набок и все закружилось". Ну как быстро вы догадаетесь, почему она пришла сейчас? По-моему, уже все понятно, и можно просто продолжить рассказ за неё.

Немного о том, почему пациенты с тревогой не хотят ходить на КПТ вместо СИОЗС

Итак, история стара как мир.
Пациентка 60 лет просыпается ночью полгода назад, поворачивает голову, и резко начинается вертиго с тошнотой и рвотой. Она вызывает скорую, и ее очень быстро госпитализируют с подозрением на инсульт. На КТ ничего нет, поэтому через день делают МРТ, вдруг очаг появился. Выставляют диагноз "хроническая ишемия головного мозга" и лечат сосудистыми и ноотропами. Через 3 дня головокружение прекращается и остаётся ощущение неустойчивости.

Через 2 месяца оно не проходит, и пациентка идёт к отоневрологу. Там проба Холлпайка оказывается положительной, и высказывается предположение, что она перенесла вестибулярный нейронит, который осложнился ДППГ. Много раз делаются репозиционные маневры, которые провоцируют иногда головокружение.

Неустойчивость все ещё не прошла. Появляется страх, что сосуды в голове спазмируются, и всяческая тревога за свое самочувствие. Пациентка показывает заключение, в котором отоневролог рекомендует принимать фенибут и витамин Д.

Прямо хочется спросить: что было дальше?

Сдалась и подала заявку на регистрацию в Роскомнадзоре. Скоро мы с Вами официально будем средством массовой информации 😁

У меня серьезный вид, и Вы боитесь подойти? А Яндекс музыка считает иначе 😄

#заметкисприема
А я вчера видела очень редкого пациента, вернее, пациентку.

Хроническая головная боль напряжения у женщины. Вы себе представляете?

А потом пациентку, у которой соперирована экзотически редкая невринома симпатического ствола.
Так вот первой пациентке я удивилась больше.

Лучше поздно, чем никогда.
Продолжаем историю про головокружение.

Итак, сохраняется неустойчивость, пациентка принимает фенибут, ей немного легче. Отоневролог полностью возвращает все отолиты на место. Но неустойчивость есть. Пациентка каждый день дома делает самостоятельно маршевую пробу Фукуды и утверждает, что поворачивается налево.
На вопрос, почему фенибут, если надо эсциталопрам, она не отвечает. Обращаемся к заключениям отоневролога и прямо в предыдущем видим капслоком Ципралекс и вестибулярную гимнастику.
Немой вопрос. Пациентка говорит, что принимать антидепрессант ей было страшно, а делать гимнастику тоже страшно, поэтому она еженедельно ходила к отоневрологу, чтобы делать ее вместе с ним.

Страх и неустойчивость, а не головокружение, сейчас основная проблема. Как вы сразу правильно написали, ДППГ перешло в ПППГ.
Снова беседуем о необходимости эсциталопрама и дрожащим голосом предлагаю КПТ.

Помните, я говорила, что на мартовской школе мы будем выполнять ваши пожелания?

Как в детстве, начинаем снова верить в чудеса.

Вы хотели увидеть психиатра с фамилией на букву П.
1 марта на нашей школе выступит ещё один психиатр из большой тройки "Три П" - Сергей Сергеевич Потанин. А тема вообще подарочная - "Психофармакология в лечении бессонницы".

Не пропустите начало регистрации в январе. Мероприятие обещает быть сказочным.

Коллеги! Моя аспирантка, ассистент нашей кафедры и очень умная доктор Анна Владимировна Бердникова начинает свою карьеру преподавателя и будет рассказывать о лечении мигрени моноклональными антителами во вторник 10 декабря с 17:00 до 18:00 МСК.

Это очень базовый вебинар. Если вы знаете неврологов, только недавно проявивших свой интерес к медицине головной боли, пожалуйста, пригласите их послушать и задать вопросы.
https://teams.microsoft.com/l/meetup-join/19%3ameeting_ZjBhYzA2OTgtNDQwZS00M2E4LTk4N2ItOTU1YjE4MzBhNDNl%40thread.v2/0?context=%7b%22Tid%22%3a%22f35a6974-607f-47d4-82d7-ff31d7dc53a5%22%2c%22Oid%22%3a%22440ec481-3349-4f5f-9ee1-a6d368a9ae81%22%7d