Несмотря на то, что регистрацию мы начнем после Нового года, чтобы Вам было проще определиться со своими планами (хотя нет вообще ничего более интересного в этот день, чем посетить нашу Школу психофармакологии 1 марта), информацию о школе я начинаю постепенно публиковать на странице школы https://school-headachedr.ru/marchschool.

Оцените, какая красивая страница получилась. То ли ещё будет на самой школе.

Мест в зале будет много, мы сделали выводы в прошлом году. Если вам необходимо планировать поездку заранее, можно это делать уже сейчас.
По мере анонсирования здесь, программа на странице школы тоже будет добавляться.

Когда на мероприятии царит такая гармония, что спикеры, ничего не зная о цветах и декорациях, интуитивно одеваются тон в тон.
Потому что мы на одной волне😁

(Школа психофармакологии 9 марта 2024 года)

А я вот так провожу свой вторник. Вы мне завидуете? 😊

Тоже выход 😁

А мы с вами учимся испытывать эмпатию и сочувствие и по-мо-га-ть!

Коллеги, спасибо за напоминание.

Сегодня совсем вечером с 20 до 22 часов МСК будет действительно хороший вебинар про кластерную головную боль. Его также подали на аккредитацию в НМО. Вот ссылка, которую я обещала
https://obrfm.ru/info/FB9052/.

Мы с Еленой Глебовной ждём всех вечером!

Вы сказали надо, я сделала

Ну всё, даже Билл Гейтс назвал одной из четырёх лучших книг 2024 года книгу о детях и подростках "Тревожное поколение".
Мы с вами занимаемся чем-то, действительно, важным.

https://naked-science.ru/community/1013442

А вы как слушаете вебинары? 😁

Всем хорошего понедельника!

Завтра будет длинный и очень базовый вебинар про мигрень и моноклональные антитела. В 11 утра, но будет запись.

Это для тех, кто ещё не ощущает себя специалистом по головной боли и хотел бы пока разобраться в основах. Моноклональные антитела уже так прочно вошли в нашу врачебную жизнь, что работать без них уже не получится. Так что присоединяйтесь!

https://1med.tv/announce/?ID=460244&DATE=17.12.2024

#заметкисприема
А мы вчера обсуждали абсолютно неоднозначный вопрос.
Через сколько после родов можно планировать следующую беременность, если ребенку 6 месяцев, мигрень каждый день и месяц назад был маленький, но геморрагический инсульт?🤯

Ну и на закуску, чем лечить мигрень, пока есть время?

Вот теперь спросите меня опять, почему у вас на приеме одна сплошная депрессия и не преувеличиваем ли мы частоту выставления этого диагноза?

Не преувеличиваем. НЕДОдиагностируем и НЕДОлечиваем.

Потому что давайте помассируем шею, и она пройдет. Давайте подпитаем мозг, и он сам как-то начнет работать нормально. И надо просто успокоиться и попринимать что-то седативное - и проблема решится сама собой.

Если вы пропустили вебинар сегодня утром, не расстраивайтесь! Вот его краткое содержание 😁

Размещаю с разрешения автора @DrNeuroDim. Вот есть же гениальные люди среди нас)

Визуализируем периферическую и центральную сенситизацию.

Когда вам в следующий раз опять скажут: "Я не принимала триптан. Хотела подождать и посмотреть, вдруг само пройдет", вспоминаем этот ролик.

А вы знали, что теперь работа над книгой выглядит вот так? И так 200 страниц🤦‍♀

Я - нет. Это труднее, чем ее писать. Думала, что самое сложное, это описать 19 нежелательных явлений, но нет(

Мы продолжаем подготовку к школе по психофармакологии, которая пройдёт 1 марта.
В следующую пятницу будет розыгрыш нескольких поездок на школу. А регистрация начнется строго 10 января. Пожалуйста, оставайтесь рядом, чтобы ничего не пропустить!

А пока давайте вспомним, как здорово было на школе в прошлом году.

Посмотрите, какие интересные данные. Проспективное исследование в огромной выборке длительностью 11 лет показало, что прием транквилизаторов является самым основным фактором присоединения лекарственно-индуцированной головной боли - повышает ее риск в 5,2 раза! И эта цифра сохраняется даже после статистического контроля тревоги - то есть это не тревога, а именно транквилизаторы приводят к развитию ЛИГБ.

Вот почему я все время говорю, что выписывать бензодиазепины пациентам, которые вынуждены принимать много анальгетиков, нельзя. Вы делаете им хуже! И "прикрывать" антидепрессанты транквилизаторами таким пациентам крайне нежелательно. Вы переведёте "легкий" для лечения абузус в сложный.

#яжеговорила

Вот так и мы с вами на приеме выглядим величественно, а на самом деле такие пушистые внутри и очень хотим помочь.
Хорошего рабочего дня!😘

#заметки_с_приема
А я вчера видела, что бывает, если на фоне депрессии и частых панических атак (именно атак, а не панического расстройства) принимать сертралин 50 мг 1 месяц, потом два месяца ничего не принимать, а затем дулоксетин 30 мг с тералидженом 5 мг 2 месяца.

Наверное даже не стоит комментировать, что бывает.

А так, все остальное было штатно: мигрень, менструальная мигрень, Релатокс, моноклональные антитела.

#заметки_с_приема
Еще необычно было: у пациентки 10 лет менструальные приступы мигрени. И вот она решила что-то с этим сделать. Абсолютно без показаний она делает себе МРТ (ну с этого же все начинают, а не с похода к цефалгологу). И там огромное число очагов демиелизинизации. Это, в целом, нормально для мигрени. Но пациентка пугается и идет к неврологу. Ее направляют к специалисту по рассеянному склерозу, а они, как мне кажется, самые лучшие неврологи с точки зрения тщательности осмотра и классической неврологии. Выясняется, что один очаг все-таки юкстакортикальный и есть перивентрикулярные очаги. Плюс онемение по внешнему краю правой ноги.

Ну что? Пациентка попадает в систему обширных обследований на предмет различных демиелинизирующих заболеваний, боррелиоза и даже CADASIL. На МРТ шейного отдела ничего нет, на МРТ с контрастом ничего нет. Крайне высока вероятность, что и генетика, боррелиоз и пункция придут отрицательные. Клиники никакой нет, кроме мигрени.

Не делайте себе МРТ без показаний!
Я абсолютно поражена, насколько быстро и четко сработала система диагностики на предмет РС в поликлинике. Ей сделали все обследования, с ней долго и подробно беседовала специалист по РС и во всем уже заранее ее поддержала и успокоила. Ну класс же!

Вчера неожиданно началась интересная дискуссия. Давайте это обсудим, раз так.

Очаги в белом веществе встречаются примерно у 40% пациентов с мигренью - почти у каждого второго. Обычно они выглядят как очаг в белом веществе повышенного сигнала на Т2 и очень похожи на очаги демиелинизации и ишемические очаги при поражении мелких сосудов. Также могут отмечаться и корковые очаги повышенного сигнала в режиме T2/FLAIR, реже в стволе и перивентрикулярно и ещё реже в виде мелких инфарктов в заднем бассейне. Все эти очаги не накапливают контраст. 

Чаще они наблюдаются при мигрени с аурой. Однако бывают и при мигрени без ауры, а их число и прогрессирование не зависят от частоты и тяжести приступов мигрени и даже кардиологического здоровья пациента. И чаще все это происходит у женщин.

Предполагается, что в основе этих гиперинтенсивных очагов в белом веществе лежит ишемия и нейровоспаление при одновременной повышенной уязвимости нейронов к ишемии и некотором нарушении гематоэнцефалического барьера с выделением провоспалительных веществ во время приступов мигрени и распространяющейся деполяризации.

В то же время, не доказано никакого клинического значения этих очагов. Но когда их много, бывает сложно отличить их от очагов демиелинизации при рассеянном склерозе и родственных заболеваниях. 

Не делайте МРТ без показаний!