Итак, показания для нейровизуализации при головной боли.

Красные флаги:
-  Очаговые знаки, отек диска зрительного нерва
- Признаки системного заболевания (лихорадка, сыпь)
- Самая сильная головная боль в жизни
- Начало головной боли в возрасте старше 50 лет
- Учащение или утяжеление имеющейся головной боли
- Резкое начало головной боли (громопободная боль)
- Начало головной боли у пациентом с онкологическим заболеванием или иммунодефицитом
- Головная боль после травмы головы
- Усиление головной боли в пробе Вальсальвы.

Также при постановке диагноза:
- Кластерной головной боли 
- Тригеминальной невралгии

Нетравматическая ГБ
КТ без контраста
Громоподобная ГБ
Самая сильная ГБ в жизни

МРТ
Новая головная боль
Новая головная боль с очаговыми знаками
Тригеминальная автономная цефалгия и тригеминальная невралгия
Новая ГБ у пожилого пациента, пациента с онкологическим заболеванием и иммунодефицитом
Позиционная ГБ
ГБ, усиливающаяся при кашле и физическом напряжении (+ МРТ артерий)
Новая головная боль во время беременности (без контраста)

КТ или МРТ ангиография головы и шеи с контрастом
Подозрение на диссекцию сонной артерии
Синдром Горнера
САК 

ГБ после травмы
КТ без контраста в приемном отделении
Позже МРТ

А на мартовской школе по психофармакологии https://school-headachedr.ru/marchschool мы будем рады показать вам нового лектора.
А тема у нее именно та, которую вы просили: "Депрессия и антидепрессанты при эпилепсии". Ну как? Я же слышу Вас?😊

Наталья Борисовна Кадымова, моя дорогая коллега по клинике Вейна, не сразу стала опытным цефалгологом. Она изначально была эпилептологом и даже защитила кандидатскую диссертацию по эпилепсии. И только потом выбрала правильную специальность😁

Приходите, будет действительно интересно. Такой темы ещё не было!

Как мы вчера зачёт у ординаторов принимали😁

(То чувство, когда пришла на 40 минут раньше, потому что а вдруг утром пробки и неудобно опаздывать. А потом было именно так).

!!!Внимание!!!
1 марта мы будем проводить школу по психофармакологии https://school-headachedr.ru/marchschool. Это будет очень интересное мероприятие. Доклады от спикеров, которых вы хотели увидеть, по темам, которые Вы хотели услышать. И всякая красота вокруг.
Все, как в прошлом году, только лучше и намного масштабнее.

Сегодня, перед Новым годом, у нас есть возможность подарить 12 врачам поездку на школу.
Если вы хотите, а главное, абсолютно точно можете приехать, пожалуйста, пишите в комментариях свое полное имя (фамилию, имя и отчество) и город.

По условиям розыгрыша мы можем подарить поездку врачам, имеющим действующий сертификат невролога и работающим на территории России - по одному врачу от города. 

Если вы живёте в Москве или рядом, пожалуйста, не участвуйте в этом розыгрыше. Сейчас разыгрывается именно самолёт/поезд, такси и две ночи в отеле с 28 февраля по 2 марта. Плюс гарантированная регистрация, конечно же.
Регистрация всех участников начнется 10 января.

Подведем итоги в воскресенье в 10:00 МСК. Всем удачи и до встречи на школе!

Ну всё, дизайн-макет книги готов. Мы с редактором внесли 1080 комментариев. И я даже вполне сохранила психическое здоровье после двукратной вычитки 196 страниц.

В книге представлен тот минимум (да, 196 стр.), который, на мой взгляд, нужен непсихиатрам.

9 января книга отправится в печать и будет готова в первых числах февраля. Заказано 2500 экземпляров, как вы мне советовали. Так что никакого дефицита не ожидается.

И, как вы мне и советовали, на сайте https://school-headachedr.ru/ открыт предзаказ на книгу. Вы можете ее заказать, она забронируется и, как только они придут, я сразу их всем отправлю. Но, пожалуйста, учтите, что по самым оптимистичным прогнозам книга будет доступна чуть больше, чем через месяц. Так что, если хотите книгу, можно просто спокойно подождать до февраля.

Более подробно поговорим о книге в феврале. Есть очень много людей, которых хотелось бы поблагодарить. Также, конечно же, будет розыгрыш книги для подписчиков этого канала. Ведь она написана только благодаря вам и вашим вопросам.

Новый Год! 11000 подписчиков! Всё будет хорошо!

И сегодня утром мы поздравляем победителей. Прямо как на международном конгрессе, на нашей школе по психофармакологии есть щедрые travel гранты. В этом году их всего 12. 

Итак, поездку в Москву, 2 ночи в отеле и гарантированную регистрацию мы с огромным удовольствием дарим следующим докторам:

1. Калинина Анастасия Сергеевна (Ростов-на-Дону) @dr_sunbird

2. Саитгареева Айгуль Рамилевна (Санкт-Петербург) @Aneuro_doc

3. Коновалова Ольга Николаевна (Красноярск)

4. Горелова Юлия Андреевна (Нижний Новгород) @gorelova_neuro

5. Осмоловская Александра Павловна (Калининград)

6. Ширманова Елена Викторовна (Ярославль) @shev2000

7. Харитонова Екатерина Витальевна (Самара) @katyunya27k

8. Богданова Наталья Леонидовна (Пермь) @Bogda_Nata

9. Машошина Дарина Олеговна (Курск) @dmashoshina

10. Нурмуканова Индира Канатовна (Владикавказ) @dr.nurmukanova

11. Большедворская Екатерина Николаевна (Иркутск) @Nevrolog38

12. Агафонова Марина Андреевна (Тюмень) @epidoc.

Представители технического организатора свяжутся с вами в январе. Пожалуйста, отвечайте на звонки и сообщения.

Спасибо за участие в розыгрыше. И ждём всех на школе 1 марта. https://school-headachedr.ru/marchschool

PS. В этом году пришло невероятное количество заявок от врачей из Перми и Калининграда. Давайте знакомиться! Это так прекрасно, что в ваших городах психофармакология уже рулит!

"Принеси мне на оленях кое-что посовременней"

Говорят, что аромат шоколада стимулирует выработку эндорфинов - гормонов счастья - которые приносят чувство радости и удовлетворения. Он может быть эффективным антидепрессантом, поднимая настроение и улучшая общее самочувствие.

Аромат шоколада может повышать концентрацию внимания и помогает сфокусироваться на задачах.

А ещё аромат шоколада обладает успокаивающим эффектом, который может помочь улучшить сон, снимает напряжение и тревогу.

Наши ассоциации с шоколадом с самого детства - чувство радости и тепло. Я надеюсь, что этот канал в следующем году будет дарить вам именно такие чувства.

Счастливого и радостного всем Нового года!🎄🥂🎉

Начнём год с новых знаний, чтобы не было так😁

(А почему иногда пишут флуоксетин, а иногда флувоксамин?)

А мы с Триттиком приветствуем вас, тепло поздравляем с Рождеством и предлагаем присылать вопросы для обсуждения на этом канале.

Ответила на все вопросы в комментариях к предыдущему посту.

8-9 февраля, прямо перед Вейновскими чтениями, мы будем проводить очный двухдневный курс по психиатрии и психофармакологии вместе с психиатром Дмитрием Сергеевичем Петелиным.
Об этом говорили здесь.

Этот курс сложный, он требует базовых знаний по антидепрессантам.

Сейчас объявляем добор на 9 мест.
Если Вы чувствуете в себе силы и хотите участвовать, присылайте заявки на https://school-headachedr.ru/psychiatry.

Одно место будет подарено. Выберу случайным образом из заявок в прошлом розыгрыше и напишу победителю, сможет ли он/она приехать. Ничему меня жизнь не учит😁

P.S. Шмонина Ирина Анатольевна (Сургут)

#заметкисприема
Сегодня видела, как выглядит гнатологическое лечение, как работают "ловцы диска".

Наверно, стоит снова поговорить о лицевой боли😢
Не планировала возвращаться к этой теме(

Да, она начинается!!!👩‍🎓🧑‍🎓👩‍🏫👨‍🏫

Прямо сейчас открывается регистрация на мартовскую школу "Интересная психофармакология: все, что вы хотели узнать и НЕ побоялись спросить".

Ссылка на регистрацию https://harmoniamentis.ru/translation-2025/.
Эту ссылку и программу школы также можно найти на https://school-headachedr.ru/marchschool.
При регистрации через телефон нужно нажать на три точки в правом верхнем углу экрана и выбрать Открыть через браузер.

В этом году школа будет намного более масштабной, но число мест все равно ограничено. Пожалуйста, обратите внимание на то, что 15 февраля вам на почту придет ссылка на подтверждение участия в школе. Участие нужно будет обязательно подтвердить в течение 24 часов, чтобы получить QR код для входа на мероприятие. Если места освободятся, в конце февраля мы сможем предложить подать заявку тем, кто не успел, но хочет участвовать.

На онлайн участие также необходимо зарегистрироваться по этой ссылке.

До встречи! И увидимся в марте! Будет очень круто!

Коллеги! Продолжается регистрация на мартовскую школу и еще есть места на очное и онлайн участие. И по приходящим от вас вопросам я поняла, что не сказала главного (хотя почему-то уверена, что говорила).

1. Это будет масштабная школа по психофармакологии. В ней примут участие 9 разных спикеров, которых вы хорошо знаете и любите. Не знаю, раскрывать ли все темы докладов или оставить место для сюрприза.

2. Это мероприятие продвинутого уровня. Оно будет посвящено более узким и очень интересным вопросам. Например, у меня будет небольшой патофизиологический доклад про ангедонию.
Поэтому если вы пока не очень понимаете, чем ципралекс отличается от золофта, лучше начать с базовых курсов по антидепрессантам.
Зато максимально интересно на школе будет докторам, которые уже назначают антидепрессанты в промышленных количествах по самым разным показаниям.

3. Поэтому к участию мы приглашаем не только неврологов. Мы будем очень рады увидеть там психиатров и врачей всех терапевтических специальностей. Уверена, что мы сможем вам тоже понравиться!

4. Мы также приглашаем к очному и онлайн участию врачей из Беларуси, Казахстана и всех других стран и будем очень рады вас видеть! Давайте дружить и общаться!

5. Участие бесплатное, но требуется регистрация. Ссылку можно найти в предыдущем посте и на странице школы на https://school-headachedr.ru/marchschool.

6. У школы будет онлайн трансляция. На неё тоже нужно регистрироваться.

7. Для регистрации с телефона нужно в верхнем правом углу нажать на три точки и выбрать Открыть в браузере.

8. Уверена, что вы пожалеете, если пропустите школу. Над ней работает большая команда талантливых и очень вовлеченных людей. Приходите, мы будем рады!

Начали разговор о лицевой боли.
Почему я с напряжением отношусь к гнатологическому лечению.

Проблема здесь в том, что сам по себе височно-нижнечелюстной сустав болит крайне редко. Ему особенно нечем болеть. Для того, чтобы он болел, как и всегда, нужно воспаление, то есть артрит. Выпот жидкости в сустав и синовиит. Все это видно на МРТ. Но все это можно и заранее "увидеть" при осмотре - при значительном выпоте будет болезненность при пальпации самого сустава и суставной, а не мышечный блок - ограничение открывания рта и активное и пассивное (ну не нужно нам мрт для этого).

И поэтому в абсолютном большинстве случаев болят там мышцы вокруг сустава, а не сам сустав. Поэтому любые гнатологические и ортодонтические манипуляции с целью именно лечения боли бессмысленны и могут эту боль усилить. Они должны применяться совсем для других целей.

Почему ещё неврологу не нужно МРТ ВНЧС? Потому что нарушение репозиции диска нужно лечить, только если оно мешает и ограничивает открывание рта. И это тоже видно при осмотре - суставной, а не мышечный блок. И да, диск может сместиться ещё больше, но вероятность этого крайне мала, а лечение по его "ловле" очень обширное. Мы же не удаляем аппендикс заранее, а вдруг он потом воспалится.

Смещение диска с репозицией (щелчок) вообще не нужно лечить. Но это мы обсуждали уже раньше.

И да, я понимаю, что медицина здесь шаткая и исследований толком нет. Только здравый смысл. Но гнатолог предлагает ясный и понятный путь лечения. А мы - неврологи - все в белом, только критиковать горазды. И у нас нет такого понятного способа лечения. Ведь мышечная боль тоже не сама собой возникла. Тут и депрессия, и тревога, и бруксизм с миллионом причин, и мигрень, и психогенная боль, наконец. Но мы стараемся.

В лицевой боли

Доброе утро и хорошего рабочего дня!

#заметкисприема
Сегодня убийственный день.
Рефрактерная идиопатическая персистирующая лицевая боль
Рефрактерная невралгия языкоглоточного нерва после двух операций

Я уже просто хочу кому-нибудь уколоть в жевательные мышцы, чтобы это решило проблему, и пойти домой. А ещё 5 часов приёма впереди.

Эта лицевая боль меня доконает😭
И даже МРТ не помогает.

Пришло время раскрыть карты.

Мы получили 750 заявок на очное участие в мартовской школе. В прошлом году все места были разобраны в течение 24 часов. В этом году мы сделали выводы и готовы пригласить 800 докторов. Да, это будет масштабное мероприятие, #яжеговорила.

Поскольку не все места будут подтверждены, мы готовы принять ещё немного заявок до того, как закрыть регистрацию до 17 февраля.

И если Вы думаете, что есть что-то более интересное, чем можно заняться 1 марта, то подумайте ещё раз 😁

В прошлом году вы просили рассказать о лечении пожилых пациентов. Мы вас слышим. И в этом году будет целых два доклада на эту тему. Первый сделает лектор, которую вы очень любите - Наталья Владимировна Титова. Она специалист по нейродегенеративным заболеваниям и всегда держит очень высокий уровень своих докладов. Она расскажет о лечении депрессии при болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. Как отличить когнитивный дефицит при депрессии от деменции? Часто ли бывает депрессия при болезни Паркинсона? Усиливают ли антидепрессанты двигательные нарушения?

Участие бесплатное.
В общем, регистрация на https://school-headachedr.ru/marchschool и не говорите, что я не предупреждала 😈