Небольшое разъяснение (да, знаю, что я зануда, но я верю в то, что обучение должно быть максимально полезным и нацелено максимально точно).

Большое вам спасибо за огромное количество заявок на курс по психиатрии, которые вы прислали вчера вечером, ночью и сегодня утром. Существует вероятность, что некоторых из вас мы сможем пригласить уже следующей осенью. В группе 50 человек, и больше участников мы взять не сможем.

Но я хочу сказать, что этот курс сложный и очень объемный, в нем 12 часов теории (вы только подумайте). Большую часть информации рассказывает психиатр и делает это очень классно. Но информации все равно очень много. Курс требует базовых знаний по психофармакологии и опыта применения антидепрессантов. Мы не будем повторять то, что уже обсуждали на начальных курсах Антидепрессанты 1.0 и Антидепрессанты 2.0. (только совсем кратко). Мы пойдем дальше.

В общем, очный курс по психиатрии - не альтернатива онлайн курсам начального уровня, он их закономерное продолжение.

Большое вам спасибо за теплую реакцию. Вы делаете меня счастливой!😘

#обсуждаемлекарства Пост #2 про СЕРТРАЛИН

В: Сертралин был назначен в терапии мигрени. При приёме сертралина очень сильная диарея. Что делать: прекращать прием или параллельно бороться с побочкой, но как?

О: Сертралин назначается для лечения депрессии, не мигрени. Если он помогает, разумно добавить амитриптилин на вечер. Это может помочь с диареей и болью. Если не поможет, то придется менять лечение и мигрени, и депрессии.

В: Галакторея на сертралине — повод для отмены, если пациентку не сильно напрягает

О: Всё-таки да. Скорее всего, удастся подобрать другой антидепрессант и сохранить эффект, прекратив при этом гиперпролактиемию. 

В: Как перевести с сертралина на вортиоксетин? Уменьшаем дозу первого и добавляем вортиоксетин или полностью отменить сертралин, а потом вортиоксетин?

О: Первый способ, перекрестно. А можно и одномоментно заменить.

В: Если пациент принимает максимальную дозу препарата и через несколько месяцев выздоровел, есть ли смысл снижать дозу до минимальной терапевтической или все-таки продолжать лечить еще 9-12 месяцев максимальной дозой?

О: Продолжать лечить дозой, на которой достигнута ремиссия, если хорошо переносится. Снижение дозировок всегда рискованно рецидивом.

В: Бруксизм, как нередкий побочный эффект Сертралина, появился в первый месяц приема (ранее его никогда не было), затем после полной отмены препарата  (самостоятельно через 1 мес от начала терапии) -бруксизм никуда не исчез и вот уже продолжается более 2 мес после отмены. Вероятнее всего это является затянувшемся побочным эффектом Сертралина или совпадение?

О: Маловероятно, что это связано с сертралином, скорее всего, он все-таки был и на сертралине усиливался. Поэтому полностью не прошел.

В: Во сколько приемов в сутки давать дозу 150 или 200 мг. Допустимо ли делить 100 мг что бы принимать 150мг (100+50) мг  или надо выписать 2 упаковки 100 мг и 50 мг?

О: В один прием. Таблетки 50 продаются как раз для того, чтобы сделать 150 мг, но многие пациенты режут 100 мг пополам.

В: Что у него с кардиобезопасностью при блокадах, брадиаритмиях?

О: Она абсолютна.

В: Прием сертралина может спровоцировать нарушение менструального цикла ? Усилить меноррею, повлиять на овуляцию? Пациентка утверждала, что 2цикла подряд в начале приёма, усилилось количество дней менструации, на 2м делала УЗИ, нашли 2желтых тела и она решила отменить Сертралин, на след день менструации закончились... Правдоподобно? Реально?

О: Усилить меноррею может по антиагреггантному механизму. Повлиять на овуляцию может в случае гиперпролактинемии, что крайне маловероятно само по себе. В данном примере я не поняла, зачем препарат был отменен.

В: Ортостатическая гипотензия на Сертралине как часто у Вас встречается?

О: Никогда не встречала. Фармакологически не понимаю, как это возможно.

В: Возможно ли  назначение для лечения ранней постинсультной депрессии. На какие сутки после ОНМК  возможно начать приём? И может быть какой-то из антидепрессантов будет безопаснее для этих пациентов?

О: Возможно, а в случае высокого риска депрессии (тяжёлый инсульт, когнитивные нарушения, депрессия в анамнезе) рекомендовано. СИОЗС (кроме пароксетина, циталопрама и флуоксетина) и вортиоксетин выглядят наиболее оптимальными. По поводу сроков лучше спросить специалистов по инсульту, но я бы сказала, чем раньше, тем лучше.

А смотрите, что скоро будет! Тихо, спокойно и незаметно мы приближаемся к огромной цифре единомышленников.

Ура!!! 6000 подписчиков! 6000 единомышленников. Площадка, где мы можем узнавать новое, обсуждать клинические примеры, говорить о боли, депрессии и антидепрессантах - и все это в позитивном ключе. Поддерживать друг друга, советовать, помогать и радовать!
Спасибо всем за то, что Вы здесь!

И, конечно, призы:
Я отправлю книжку про антидепрессанты четырем подписчикам, четырем докторам готова подарить онлайн курс Антидепрессанты 1.0, двум докторам - онлайн курс Антидепрессанты 2.0, а одному доктору суперприз - бесплатное участие в очном курсе по психиатрии для неврологов 3-4 февраля 2024 г. (но здесь обязательное условие - участие в начальном курсе по антидепрессантам раньше или хороший уровень знаний по этой теме, иначе Вам будет неинтересно).
И, как обещала летом, одному доктору подарю возможность стажировки со мной в клинике, раз вы так этого хотели.

Серьезная аудитория на канале - серьезные призы😘

Итак, поставьте, пожалуйста, любое слово или символ в комментариях к постам ниже про желаемый приз.

Книжка про антидепрессанты (если у вас ещё ее нет)

Онлайн курс Депрессия и антидепрессанты 1.0, начальный уровень (Вы точно должны быть врачом любой специальности)

Онлайн курс Антидепрессанты 2.0, начальный уровень (Вы точно должны быть врачом любой специальности)

Участие в очном курсе по психиатрии для неврологов 3-4 февраля 2024 г. в отеле Космос Павелецкая.

Пожалуйста, только подавайте заявки если:
- вы невролог
- готовы приехать в Москву на два полных дня
- действительно разбираетесь в антидепрессантах
- очень-очень хотите принять участие в сложном и очень насыщенном информацией и общением курсе

Стажировка со мной в любой понедельник с 12 до 20 часов в veinclinic.ru.

Пожалуйста, учтите, что я не смогу гарантировать, что все пациенты придут и согласятся на присутствие второго доктора. Риски есть, но постараемся, чтобы все прошло хорошо и продуктивно.

Ну что? 6000 подписчиков, 12 призов, 1400 заявок на победу.
Ещё 3 года назад мне все говорили, что это не нужно, ну какая у неврологов на приеме депрессия... Это все остеохондроз, ДЭП, ВББ и вегетатика. И вот теперь такой огромный и неподдельный интерес...

Я дико довольна и счастлива, спасибо вам огромное за поздравления, за участие в розыгрыше и активность на этом канале. Вместе мы перевернем мир)

Победители будут определены завтра.
P.S. Приняла 9 человек и с трудом функционирую. Меня спасло только то, что два последних пациента добровольно отменились в последний момент😜

Итак, я пришлю книжку четырем подписчикам:
@shirokikhsergey
Дерябина Ирина Николаевна
Aleksandra
@teneramata
Пожалуйста, пришлите мне свой почтовый адрес на @docheadache. Поздравляю!

Онлайн курс Антидепрессанты 1.0 в подарок получают:
@gangsta_2_2_8
Мартиросова Ирина Александровна
Юшина Мария Александровна
@irina_bezborodova

Поздравляю вас и сейчас все пришлю!

Онлайн курс Антидепрессанты 2.0 в подарок получают:
Репрынцева Светлана Николаевна
Бабаева Ольга Андреевна

Поздравляю вас и сейчас все пришлю!

И в очном курсе 3-4 февраля мы приглашаем принять участие Ведьманову Екатерину Игоревну.

Екатерина, если вдруг Вы не проходили базовые курсы по психофармакологии (любые), пожалуйста, сделайте это до февраля.
Иначе этот курс не сможет раскрыться всеми своими красками!

На стажировку посидеть со мной вместе на приеме готова пригласить Инькову Ксению Андреевну @k_inkova.
Надеюсь, мне удастся Вас порадовать интересными пациентами!

Долгожданная запись лекции про сон и лекарства для сна с конференции Manage Pain.

Запись можно также посмотреть на сайте https://harmoniamentis.ru/trazodo-or-trazodont/.

И несмотря на то, что я, очевидно, больше люблю собак, следующая песня, по-моему, очень талантливая и смешная😊

Что обсудим на канале в ближайшее время?

#обсуждаемлекарства
Следующий на очереди у нас ТОПИРАМАТ.
Присылайте свои вопросы в комментариях в течение следующих двух дней.