Дорогие коллеги!
Спасибо за регистрацию на онлайн участие в школе по психофармакологии "Интересная психофармакология: все, что вы хотели узнать и не побоялись спросить".
Онлайн трансляция начнется в 9:40 МСК. Запись предоставляться не будет. Пожалуйста, смотрите в реальном времени.

Трансляция будет доступна по ссылке: https://harmoniamentis.ru/pf_school/

До встречи в прямом эфире 9 марта!

На очное участие мы, к сожалению, пригласить уже не можем.
Но онлайн формат тоже будет интересным.
Вот программа😘

В более визуально удобном формате вы также найдете ее на https://school-headachedr.ru/shkola9marta.

Как я и говорила зимой, это мероприятие продвинутого уровня. На нем будет максимально интересно, если вы уже освоили основы и назначаете антидепрессанты оптовыми количествами.

8 марта - это не только праздник. Это и окончание зимы.
Мы сделали это, мы дождались. Теперь все будет легче и легче, теплее и теплее.
С праздником!🌷

Слушайте, ну таким нельзя не поделиться. Смешно очень😁

Скоро начинаем. Присоединяйтесь к трансляции на https://harmoniamentis.ru/pf_school/

Вместо тысячи слов... Спасибо, Вы делаете меня счастливой!

Коллеги! Я буду редактировать майский номер очень хорошего журнала "Клинический разбор в общей медицине". Он входит в список ВАК и вошёл в базу Scopus.

Есть возможность взять ОДНУ статью по данным вашего научного исследования - и вам не придется ждать год! Номер выйдет уже в мае.

Аспиранты и соискатели, вам это нужно! Но плохие статьи не возьмём. (Узнаете и мою плохую, требовательную сторону 😁)

Если хотите попытать удачу, присылайте мне свои статьи на почту ninalat@gmail.com строго до 15 апреля.

Коллеги, пока я собираюсь с силами написать что-нибудь осмысленное, покидайте в меня, пожалуйста, рецептами блинов.
Ну не умею я делать их тонкими и красивыми🤦‍♀

В чем там секрет? Сода? Ледяная вода?

Вы хотели посмотреть запись нашей школы "Интересная психофармакология: все, что вы хотели узнать и НЕ побоялись спросить"?
Выкладывали пиратские записи (за это спасибо, конечно, правда), делились друг с другом, сожалели о пропущенном и даже жаловались организаторам 🤦‍♀

Что я хочу сказать? Смотрите, что вы пропустили. В виде исключения, запись этой школы выложена на сайте https://harmoniamentis.ru/secret-2-2/.

Но запись, конечно, совсем не передаёт той потрясающе теплой атмосферы, которая там царила.

323 участника в отеле, 1000 участников онлайн.

В этот раз очное участие было доступно только тем, кто успел подать заявку в первые 48 часов после открытия регистрации. Мы, конечно же, не ожидали такого большого отклика от вас.

Я надеюсь, что в следующем году будет возможность арендовать зал намного большего размера.
Но, пожалуйста, читайте мой канал сразу, в нем всегда анонсируется много возможностей.

До новых встреч! И будем надеяться на новые возможности проведения образовательных мероприятий в формате, который вам так понравился. Есть уже много идей по темам и спикерам, которых вам будет приятно увидеть!😘

А вот и фотографии, сделанные во время школы "Интересная психофармакология: все, что вы хотели узнать и НЕ побоялись спросить" https://denischepa.ru/disk/09-03-2024-shkola-psihofarmakologii-t6gmq9

Вопросы, которые вы прислали, были разосланы спикерам, ответы будут публиковаться постепенно в течение следующей недели на harmoniamentis.ru.

Слайд из онлайн курса Антидепрессанты 2.0

Оланзапин. Вот как так вышло, что мы с вами, неврологи, прошли этот путь от "Какая к черту депрессия?" и "Надо просто мозг подпитать, и все пройдет" до "А с чем лучше сочетать венлафаксин, чтобы усилить его противоболевые свойства?"

Вы понимаете? Мы уже не интересуемся, с чего это вдруг вообще хроническая боль стала лечиться антидепрессантами двойного действия, вместо блокад. Мы уже приняли тот факт, что хроническая боль - это болезнь мозга, а не органа, который болит. И интересуемся, что ещё хорошего можно сделать, чтобы вылечить самую упорную хроническую боль.
Вы гордитесь собой? Я, например, очень)

(А если вдруг вы ещё не на этом этапе понимания неврологии, вам точно нужны курсы Антидепрессанты 1.0 и 2.0. Там все это есть.)

Так вот. Противоболевой эффект антидепрессантов очень слабо зависит от дозы, а больше от длительности приема. Поэтому мучить 75 миллиграммами амитриптилина никого не нужно, это не имеет никакого смысла.

Но если Вы уже назначили, скажем, венлафаксин или дулоксетин в адекватной психическому здоровью дозе (дозу обычно определяет не боль, а тяжесть депрессии), прошло достаточно много времени (минимум, три месяца после достижения терапевтической дозы), а эффект как-то запаздывает, можно пойти кардинально другим путем.

Оланзапин относится к антипсихотикам. Это антагонист дофаминовых рецепторов и адренорецепторов. Поскольку он "атипичный" антипсихотик, он также блокирует серотониновые рецепторы 5-HT2А. Это значительно снижает риск гиперпролактинемии и двигательных расстройств. 

Но неврологи не используют его антипсихотические свойства и не лечат биполярное расстройство. Поэтому дозировки у нас крошечные - 2,5-5 мг. Оланзапин, который также называется Зипрекса, Заласта и Эголанза, обладает противоболевым действием. В случае резистентной боли добавляем его вечером к базовому антидепрессанту. Желательно, к венлафаксину/дулоксетину, потому что оланзапин обладает антигистаминными свойствами, и комбинация с амитриптилином крайне неоптимальна. А в сочетании с СИОЗСН оланзапин заодно прикроет вызванное ими нарушение сна и/или тошноту.

Из всех антипсихотиков противоболевое действие оланзапина изучено лучше всего, но исследований все равно не много. В основном, при мигрени и фибромиалгии. И никто не знает, как он это делает, возможно, за счёт антагонизма к адренорецепторам. Но ведь делает!

Но, конечно, такой эффект приходит с существенным риском повышения массы тела и липидов крови. Он значительно выше у женщин, мужчины сохраняют вес значительно лучше. В сочетании с флувоксамином концентрация оланзапина растет, а у курильщиков, наоборот, снижается на 30%. В общем, курить вредно 😊

Небольшая зарисовка на тему хронической боли и антидепрессантов, вдогонку к предыдущему посту про боль и оланзапин
https://youtu.be/epUNZh2OFeo

Только за предыдущую неделю, скрепя сердце, отменила 3 раза нежно любимый мной эсциталопрам у пациентов с головной болью. СИОЗСы не лечат боль. Не надо так!

А вы читали новый пост любимого нами психиатра Прибыткова про СИОЗС-индуцированную апатию?
Прямо гордость берет, как мы - неврологи - хорошо разобрались в этой теме. Даже открыла свои слайды, чтобы убедиться - почти слово в слово 😁

В общем, мы умнее, чем мы думали, и вполне можем говорить с психиатрами на одном языке - даже с самыми лучшими из них.