http://outfund.ru/autizm-o-kotorom-pytayutsya-zabyt/ #аутизм_жизнь

ModernAddictology
News, articles, and more about modern evidence addictology
https://t.me/modernaddict

Ещё один отличный канал профильной литературы

Текст Alexandera Ro врача-психиатра.
Хочу пару слов написать о явлении стигматизации в психиатрии. Начну вот с чего.
Пару месяцев назад позвонила мне мама моей бывшей пациентки, дабы задать мне пару вопросов о лечении своей дочери.

Пациентка лечилась у меня несколько лет назад, поступила в стационар тогда в первый раз в жизни, в остром психотическом состоянии, причём довольно тяжёлом .

Молодая девушка, социально благополучная, интеллигентная, интересная, интеллектуально развитая, красивая, работающая, успешная. Спустя полтора месяца выписалась от нас с полной редукцией симптоматики. С ней проводилась комплексная психолого- психиатрическая работа, неоднократно велись психообразовательные беседы, объясняли , как важно посещать врача, принимать терапию, чем грозит преждевременная отмена. И вот, спустя пару лет, звонит ее мама.

Дочь чувствовала себя хорошо, вышла замуж. Мужу рассказывать о своём заболевании не стала - а то вдруг подумает, что "она того" и уйдёт. К врачу ходить перестала - "она же не как эти все". Телефон сменила, поменяла место жительства, уехав к мужу. Лекарства вскоре пить прекратила, какое-то время ещё ездила к врачу на инъекции пролонгов (которые месяц циркулируют в крови), а потом и от них отказалась. Забеременела , родила ребёнка. И вот на последних неделях беременности пациентку снова настигло прежнее состояние. Снова психоз с глубочайшей депрессией и полным отрывом от реальности, госпитализация в психиатрический стационар, маленький сын, оставшийся у мужа на руках и мелькающая на горизонте трагедия.

- Знаете, - говорила мне в трубку расстроенная мама пациентки, - муж- то от неё уйти хочет, все спрашивал, было ли у неё такое раньше, а мы молчим. Говорит - мне сумасшедшая жена не нужна.

И так мне прямо грустно стало за эту девушку, за ее судьбу. И хоть история и не терпит сослагательного наклонения, но все могло быть совсем иначе, если бы не стигматизация.

Если бы в обществе не было принято считать всех людей с психическими заболеваниями социально опасными, неполноценными и непредсказуемыми. Если бы поход к врачу и приём препаратов не считались слабостью. Если бы узнав, что человек имеет душевное расстройство, люди бы вокруг не разбегались во все стороны. Если бы не ходили глупые байки о карающих врачах, превращающих в "овощей" психотропными веществами.

К сожалению, наше общество ещё только в начале пути по преодолению стигматизации в психиатрии. Неосведомлённость порождает множество опасений и страхов , а те , в свою очередь, обрастают мифами. Но психиатрия меняется потихоньку, она становится все более гуманной и индивидуализированной. Препараты последних поколений способны приостановить заболевание, а не только убрать симптомы острых состояний. При грамотно подобранной схеме лечения даже при таком заболевании, как шизофрения , можно добиться очень качественной ремиссии, которая может длиться годами.

Не в одной области медицины не встречается такое количество стигм, как в психиатрии. Пациенты с сахарным диабетом , с сердечно- сосудистыми заболеваниями, аутоиммунными расстройствами всю жизнь принимают лекарства . Никому из них не приходит в голову отменить лекарства, потому что болеть и пить препараты стыдно. А в психиатрии это сплошь и рядом.

Пациентка, о которой я писала, могла бы и не столкнуться с этим состоянием во второй раз, если бы принимала лекарства и посещала врача. Однако ей было стыдно настолько, что она не нашла в себе сил поделиться своей историей с тем, с кем собиралась провести свою жизнь.

Возможно, муж пациентки не был бы так категоричен, будь он осведомлён, в чем суть заболевания его жены, если бы не считал всех людей с психическими заболеваниями "непредсказуемыми психами".
Ужасно жаль эту семью. И таких семей множество.

Пациенты с психическими расстройствами постоянно сталкиваются с навешиванием ярлыков ("он же псих") отторжением ("мало ли чего от него ждать"), дискриминацией ("чего с него взять "), гиперопекой со стороны близких ("он же псих, чего он понимает"). Они часто испытывают стыд и вину, вынуждены молчать о своих проблемах и чувствуют себя одинокими. М

ножество людей с психическими расстройствами ежедневно сталкиваются с непониманием и обесцениванием своих переживаний - "картошку бы копал, не было бы времени ни на какие депрессии ". Порой из- за стигматизации пациенты попадают в стационар даже тогда, когда не нуждаются в госпитализации, стоит лишь родственникам приподнести информацию в нужном виде и упомянуть, что "ранее уже лечился". Хорошо, что в последнее время такие госпитализации случаются все реже и заканчиваются выпиской в этот же или на следующий день .
Стигматизация сильно портит жизнь людей с психическими расстройствами.

Как с ней бороться?-
Заниматься просвещением. Отказаться от стереотипов. Перестать грести всех людей с душевными расстройствами под одну гребёнку. Изменить представление о психиатрии. Особенно в публикациях СМИ и художественных произведениях, поскольку они формируют общественное мнение. Рассказывать людям о том, что люди с психическими заболеваниями не всегда опасны, агрессивны, глупы. Говорить и писать о том, что психиатр не палач, не надзиратель и не тюремщик. Изменить отношение к людям с психическими заболеваниями с опасливо - брезгливого на сочувствующее и к психиатрам с опасливого на доверительное . Всячески пресекать шутки о психически больных , оскорбления в их адрес, фамильярность. Перестать по внешнему виду людей выставлять диагнозы. Прекратить любое проявление хамства, странности и жестокость в поведении списывать на болезнь, ведь есть множество психически здоровых людей с омерзительным характером и пробелами в воспитании.

Как бы нам не хотелось заслонить себя от реальности, как бы страшно нам не было принимать мир во всем его многообразии, психические заболевания есть, от них никуда не деться. Никто не застрахован от их появления, и унижая тех, кому не повезло столкнуться с такой проблемой, мы не обеспечиваем себе никакой безопасности, а только портим жизнь тому, кому так нужна поддержка.

Если ты учишься в школе и у тебя облысение, ДЦП, очень-очень необычное лицо из-за генетических поломок, ожирение или какой угодно другой заметный диагноз, то тебе, скорее всего, придётся несладко. Есть несколько прекрасных детских книг о таких ситуациях, они учат пониманию и, как бы банально это ни звучало, тому, что внешняя оболочка — это просто внешняя оболочка. Во всех этих книгах дети, имеющие какие-то такие особенности, находят друзей и начинают по-настоящему верить в себя. Очень хочется, чтобы как можно больше школьников всё это прочитали.
1. «Герман» Ларса Соби Кристенсена — невероятно милая норвежская книга о мальчике, у которого начинают выпадать волосы.
2. «Чудо» Р. Дж. Паласио — возможно, вы видели одноимённый фильм по этой книге с Джулией Робертс. У главного героя недостаточно развиты кости черепа и ушные раковины, нет скул, и все всегда на него таращатся, но он идёт в школу и меняет людей к лучшему. Ещё там очень важная линия старшей сестры, которой достаётся значительно меньше родительского внимания и которой, конечно, очень сложно — о таких вещах тоже нельзя забывать.
3. «Привет, давай поговорим» Шэрон Дрейпер — в этой книге девочка с тяжёлой формой ДЦП ходит в школу с условно здоровым детьми, и там почти никто не понимает, что можно совершенно не контролировать своё тело, не уметь говорить, но при этом быть очень умным человеком. Главная героиня уделывает всех, конечно.
4. «Суперухо» Сиси Белл — очень трогательный и даже весёлый комикс о маленькой девочке, которая потеряла слух в 1970-х, ходила в школу с огромным слуховым аппаратом и очень его стеснялась. Мы уже как-то эту книгу рекомендовали, но грех не воспользоваться случаем и не рассказать о ней ещё раз.
5. «Голос» Дарьи Доцук — книга о старшекласснице, у которой после взрыва в метро начались панические атаки (её внезапно охватывал ужасный страх, она не могла пошевелиться или её тошнило). К сожалению, вполне естественно она сталкивается с непониманием и с трудом принимает себя.
6. «Лужок чёрного лебедя» Дэвида Митчелла — большая книга о подростке, который заикался (скорее, запинался) и всю дорогу терпел грандиозные издевательства одноклассников. К счастью, хеппи-энд и торжество справедливости.
7. «Зефирный Жора» Елены Соковениной и «Крупная кость» Тони Шипулиной — два произведения под одной обложкой о проблемах с весом у школьников. Голодание, срывы, ненависть к себе — там есть всё, что так знакомо людям, отчаянно пытающимся похудеть.

В ближайшие месяцы мы ещё будем не раз писать про детские книги, не переключайтесь.

«Верного понимания инклюзии пока не существует»

О проблемах, сопровождающих инклюзии детей с аутизмом в общеобразовательную среду, рассказывает психолог, поведенческий аналитик Юлия Преснякова
#аутизм_общество #инклюзия https://www.miloserdie.ru/article/k-sozhaleniyu-poka-vernogo-ponimaniya-inklyuzii-ne-sushhestvuet/

Выгнать всех «неудобных»

Маме девочки с аутизмом сказали: «Ваш ребенок учит жадности. Должны же быть специальные площадки для таких, как вы? Может, вам поискать друзей среди своих? Только не обижайтесь»

#аутизм_общество #инклюзия https://www.miloserdie.ru/article/vygnat-vseh-neudobnyh/

Особый ребенок в классе:
проблема или удача?

Инклюзивное образование в России практикуется во многих школах, но фраза «в наш класс придет особый ребенок» у некоторых родителей до сих пор вызывает настороженность и опасения. Насколько обоснованы эти страхи? И какие преимущества есть у совместной учебы?

http://www.psychologies.ru/articles/osobyiy-rebenok-v-klasse-problema-ili-udacha/ #аутизм_общество
#инклюзия

В Москве прошла конференция по решению проблемы аутизма

C 19 по 21 апреля 2018 года в Москве прошла VI Международная научно-практическая конференция «Аутизм. Вызовы и решения», где ведущие специалисты из США, Великобритании, Израиля, Италии, Индии, Саудовской Аравии, Египта и России представили новейшие методики инклюзии и адаптации в обществе людей с расстройствами аутистического спектра (РАС).

В конференции приняли участие ученые области генетики, неврологии, молекулярной биологии и нейробиологии международного уровня, среди них: профессор Стивен Эдельсон (Autism Research Institute, США), психолог Даниель Риззи (Италия), доктор Дирк Досше (профессор университета Миссисипи, США), профессор Лея Шейкед (Иерусалимский Университет, Израиль), ABA-психолог Юн Ченг (Гонконг), президент АНО «Центр проблем аутизма» Екатерина Мень (Россия) и другие российские научные специалисты.

В этом году программа конференции представила самые актуальные направления мировых исследований в области аутизма. В своих докладах, лекциях и мастер-классах эксперты из области поведенческих наук и деятельностной педагогики рассмотрели новейшие, научно-доказательные методики по обучению лиц с РАС – от раннего вмешательства до функционального обучения взрослых с аутизмом в том числе: обучение навыкам и коррекция поведения, инклюзивная среда, медико-биологическая сторона аутизма, роль семьи в реабилитации, развитие пациентского (родительского) движения.

Читать дальше:
http://neuronovosti.ru/autismconference-2/

#нейроновости
#аутизм
#конференции

Коснемся мелатонина.
Мелатони́н — основной гормон эпифиза, регулятор суточных ритмов. Одним из основных действий мелатонина является регуляция сна. Он принимает участие в создании циркадного (циркадианного) ритма: непосредственно воздействует на клетки и изменяет уровень секреции других гормонов и биологически активных веществ, концентрация которых зависит от времени суток.
Основные работы по применению Мелатонина у пациентов с РАС и нарушениями сна были опубликованы в 2011-2017гг
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24050742
(мелатонин является эндогенным нейрогормоном, произведенным преимущественно в шишковидной железе. Недавние исследования включали аномалии в физиологии мелатонина и циркадный ритм у людей с расстройствами аутистического спектра (ASD). Эти физиологические аномалии включают более низкие ночные концентрации мелатонина или мелатонина в ASD по сравнению с контрольными. Эти аномалии в концентрациях мелатонина могут быть напрямую связаны с изменениями в физиологии путей мелатонина, поскольку как функциональные, так и генетические вариации этого пути были зарегистрированы у детей с ASD. В четырех исследованиях наблюдалась корреляция между аномальными концентрациями мелатонина и тяжести аутичного поведения. Двадцать клинических исследований сообщили об улучшении параметров сна с экзогенными добавками мелатонина в ASD, включая более длительную продолжительность сна, меньше ночных пробуждений и более быстрое начало сна. Недавний метаанализ пяти рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых кроссоверных исследований, изучающих экзогенную добавку мелатонина в ASD, показал значительные улучшения с большими размерами эффекта в общей продолжительности сна и латентности сна, по сравнению с исходным и плацебо. В шести исследованиях сообщалось, что ночное введение экзогенного мелатонина было связано с улучшением поведения в дневное время. В четырех исследованиях сообщалось об улучшениях с добавлением экзогенных мелатонина, когда другие препараты сна ранее не удались. Побочные эффекты мелатонина были минимальными ни в одном из 20 исследований лечения. Эти исследования показывают, что введение экзогенного мелатонина для аномальных параметров сна в ASD основано на доказательствах).

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21518346
(введение мелатонина при ASD связано с улучшенными параметрами сна, улучшением дневного поведения и минимальными побочными эффектами. Дополнительные исследования мелатонина были бы полезны для подтверждения и расширения этих результатов)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4770638/
(этиология расстройств сна у детей ASD является многофакторной, с генетическими, экологическими, иммунологическими и неврологическими факторами, которые, как считается, играют определенную роль в развитии ASD. Имеются данные о том, что существует связь между ритмами сна и мелатонина с изменениями в этой синхронизации ритма мелатонина, вызывающими проблемы со сном. Нейротрансмиттеры, такие как серотонин, ГАМК и мелатонин, необходимы для установления регулярного цикла сна. Любое ухудшение в производстве этих нейротрансмиттеров может нарушить сон. Мелатонин - это гормон, который помогает поддерживать и синхронизировать циркадный ритм. Регулирование мелатонина может быть ненормальным при аутизме. Часовые гены могут участвовать в модуляции мелатонина, а также в целостности синаптических передач в ASD. Экзогенная терапия мелатонина показала улучшение структуры сна у детей с ASD. В синтезе мелатонина конечный фермент, кодируемый геном O-метилтрансферазы N-ацетилсеротонина, демонстрировал меньшую активность у детей ASD; поэтому, подразумевая более низкие уровни мелатонина…
…Если ребенок не отвечает на изменения поведения, рекомендуется принимать лекарства… Мелатонин, по-видимому, эффективен в сокращении времени засыпания, но его эффективность в снижении ночных пробуждений и других аспектах нарушений сна варьируется. В исследовании n = 24, 1-3 года дети ASD, при лечении 1 мг или 3 мг показали улучшение латентности сна, которая была измерена с помощью актиграфики. Это лечение не только улучшило структуру сна у детей, но и поведение и родительский стресс. В другом исследовании n = 107 детей ASD (2-18 лет), получив мелатонин 0,75-6 мг, у 25% родителей больше не было проблем со сном, 60% сообщили о улучшении сна, 13% продолжали спать, серьезной проблемой, 1% ухудшили сон после начала мелатонина, а 1% не смогли определить ответ).
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5621998/ (описание в основном поведенческих подходов)
Доза мелатонина для детей с РАС составляет от 0,75 до 6-9мг за 30-40 мин до сна. Так же встречала режим дозирования 0,3 мг/кг/сут
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22160300/
#мелатонин

Помощь с самодиагностикой

Эта статья — первая из цикла статей про Московскую группу поддержки для людей с расстройствами аутистического спектра, написанная её двумя аутичными ведущими. Так как любая группа начинается с набора участников, то в ней мы решили рассказать о проблемах достоверности самодиагностики, а также о том, как ведущие группы могут помочь оценить её достоверность. Подробно разобраны методики предварительного тестирования и проведения очного собеседования. Проблема мало освещена в зарубежных материалах про группы поддержки, потому что там взрослые люди могут быть официально диагностированы специалистами.

Материал может быть полезен людям, собирающимся организовать группу поддержки для людей с РАС, интересующимся самодиагностикой синдрома Аспергера, а также психологам и психотерапевтам.
#аутизм_ликбез

Далее:
http://www.aspergers.ru/node/388

http://outfund.ru/ponimanie-autizma-chto-vazhno-znat-kazhdomu/ #аутизм_ликбез #аутизм_общество

Одна из предполагаемых функций дофаминергической системы – наделять события значимостью, как бы утяжелять в восприятии важные для жизни стимулы. К примеру, слова "прокси" и "впн" раньше игнорировались, смешивались с остальным информационным шумом. А теперь, наоборот, заостряют на себе внимание, если, конечно, у вас проблемы с доступом к телеграму.

В десятиминутном отличном видео объясняют, как эта дофаминовая функция предположительно искажена при шизофрении. Суть примерно такая: даже малозначимые стимулы начинают приковывать к себе внимание. То есть человек оказывается в мире, где любая мелочь может ощущаться важной и особенной. Это ведёт к бредовым идеям, параноидальной трактовке реальности. Некоторые пациенты описывают свое восприятие перед началом психозом, как мир, в котором стало слишком много смысла: события и вещи связываются непостижимым образом. И эти переживания как раз согласуются с гипотезой о искажениях в функции значимости. Вспомните какое-нибудь своё озарение, когда вы долго о чем-то думали, а потом мозайка резко сложилось. Вероятно, реальность человека с шизофренией состоит из множества таких моментов, только наступают они внезапно и никак не встроены в текущую ситуацию.

Значимость повышается не только в отношении внешних стимулов, но и внутренних. Мысли, ощущения, эмоции могут переживаться как озарения. Обычные вроде бы психические события теперь выбиваются из общего ряда и требуют особой трактовки. Перемены в интернальной значимости ведут к вербальным галлюцинациям, когда отчуждается собственный внутренний голос, дезорганизации мышления и синдрому психического автоматизма. Это когда мысли, чувства, ощущения приобретают характер сделанности: идею кто-то вложил в голову, образ в голове – телепатически переданная фантазия другого человека и так далее. То есть бредовые убеждения и галлюцинации являются попыткой трактовать неуловимую странность, появившуюся в мире. Или вроде того.

Понятно, что объяснить шизофрению только через эту гипотезу невозможно. Но какие-то полезные идеи и понимание отдельных симптомов она, как мне кажется, даёт.

https://www.youtube.com/watch?v=OXsDdY6Xo90&t=487s

В новостях и статьях @mednewz мы часто ссылаемся на библиотеку научных материалов Wiley или базу данных медицинских и биологических публикаций Pubmed, а также другие ресурсы, с помощью которых можно проверить или подтвердить данные исследований. Нужен нам и сайт Science, и Google as is, в полном объеме. Вот только без VPN в этом «свободном» интернете больше делать нечего…

Российские ученые, врачи, медицинские журналисты лишились доступа к «специализированной сети научных контактов ResearchGate, к архивам научных журналов крупнейшего издательства Wiley, к центральному репозиторию библиотек Java, сайту журнала Science, поисковой системе Google.
Совет по науке при Минобрнауки опубликовал заявление с требованием восстановить доступ к научным интернет-ресурсам, которые оказались заблокированы в результате попыток Роскомнадзора заблокировать Telegram: https://goo.gl/Wd1c3D.
Совет перечислил более десятка таких сайтов и онлайн-сервисов, «крайне важных для научной работы». «Серьезнейший ущерб» работе ученых наносят, в частности, перебои с доступом к ресурсу идентификации научных статей dx.doi.org, без которого невозможна полноценная научная работа.
«Совет считает, что именно Роскомнадзор, а не конкретные интернет-провайдеры, несет всю полноту ответственности за сложившуюся ситуацию. <…> Срыв научной работы во всей стране — слишком высокая цена за неуклюжую попытку исполнения судебного решения в отношении одной компании», — сказано в заявлении.

Ранее Общество научных работников (ОНР) опубликовало обращение к премьер-министру РФ Дмитрию Медведеву с требованием «пресечь вредоносную деятельность Роскомнадзора», из-за попыток которого заблокировать Telegram в России оказались недоступны «множество научных и образовательных интернет-ресурсов».
«Научные и образовательные сервисы, доступ к которым был нарушен Роскомнадзором, соблюдали законодательство РФ и не были запрещены судом. Тот вред, который нанесли действия этого ведомства российской науке и образованию, а значит и всему обществу, никак не может быть оправдан необходимостью исполнения судебного решения в отношении одной частной компании», — заявили ученые.

Частые назначения препаратов от СДВГ женщинам репродуктивного возраста озадачили экспертов CDC.

В США число женщин репродуктивного возраста, получающих рецепты на лекарственные препараты для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), выросло более чем на 300% с 2003 по 2015 год, говорится в докладе Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Далее:
https://medvestnik.ru/content/news/Chastye-naznacheniya-preparatov-ot-SDVG-jenshinam-reproduktivnogo-vozrasta-vyzyvaet-ozabochennost-organov-zdravoohraneniya-SShA.html

Применение антидепрессантов во время беременности связано с изменениями развития головного мозга плода

Применение антидепрессантов группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) во время беременности оказывает воздействие на развитие головного мозга плода. Таковы результаты исследования, опубликованные в журнале JAMA Pediatrics.

Далее:
https://medvestnik.ru/content/news/Primenenie-antidepressantov-vo-vremya-beremennosti-svyazano-s-izmeneniyami-razvitiya-golovnogo-mozga-ploda.html

Для томичей:
Благотворительный концерт «Зажги синим» в поддержку детей-аутистов пройдет в Томске

В субботу, 28 апреля, в Томске на пл.Ново-Соборная пройдет благотворительный концерт «Зажги синим», посвященный информированию населения о проблемах аутизма. 

http://tv2.today/News/Blagotvoritelnyy-koncert-zazhgi-sinim-v-podderzhku-detey-autistov-proydet-v-tomske

Статья не новая, но достаточно емкая. Чуть позже выложу более свежие источники #мелатонин

http://telegra.ph/Klinicheskie-varianty-primeneniya-melatonina-v-pediatrii-04-27