Август в нашей клинике 💙

Август — последний месяц лета, но важные вопросы о здоровье не зависят от сезона. В этом месяце мы много говорили о лечении рака, восстановлении после него и о том, что важно знать пациенту на разных этапах терапии.

Разбирали химиотерапию и иммунотерапию, говорили о генетических исследованиях и онкомаркерах, обсуждали питание во время лечения, ремиссию и оформление инвалидности. А ещё — о том, как выбрать врача, которому можно доверять, и какие вопросы стоит задавать своему онкологу, в частности в период ремиссии.

Вот о чем говорили в августе:

1. Иммунотерапия рака

2. Зачем искать мутации в опухоли? Генетическое исследование

3. Как отличить хорошего врача от плохого?

4. Как принять то, что нужно получить инвалидность?

5. Онкомаркеры: почему не стоит сдавать их «на всякий случай» без назначения врача

6. Что есть во время курса химиотерапии?

7. Что спросить у онколога, если вы в ремиссии? Часть 1

8. О чём ещё спросить онколога, когда лечение закончилось? Часть 2

9. Химиотерапия. Что можно и чего нельзя

10. Мифы о химиотерапии: что важно знать о побочных эффектах

11. Химиотерапия: в чём особенности её применения?

Спасибо, что читаете и остаетесь с нами 💙

Общий анализ крови: что означают показатели?

На руках бланк: десятки строк, цифры и стрелки вверх-вниз. Часть значений подсвечена — и кажется, что случилось что-то плохое. Разберём спокойно.

Общий анализ крови считает три главные группы клеток:

➖ Эритроциты с гемоглобином переносят кислород: при низком гемоглобине говорят об анемии — бледность, слабость, одышка.

➖ Лейкоциты защищают от инфекций; важнее всего нейтрофилы и лимфоциты. Когда нейтрофилов мало, это нейтропения: организму труднее справиться с бактериями.

➖ Тромбоциты помогают крови свернуться. Насторожить должны синяки без причины, кровь из носа или дёсен, мелкие красные точки на коже.

Клетки производит костный мозг — губчатое вещество внутри костей. Кровь берут из вены на руке за несколько минут.

Диапазон в бланке — норма конкретной лаборатории. В разных больницах цифры немного различаются. Одно значение вне диапазона само по себе не ставит диагноз — его смысл в вашей ситуации объясняет врач. Точные нормы по строкам — в полном тексте на сайте.

➡️ Почему на химиотерапии анализ берут часто

Клетки костного мозга быстро делятся и чувствительны к химиотерапии. Самая низкая устойчивость к инфекции обычно на 7–14 день после капельницы. Пока снижение небольшое, человек чаще всего ничего не чувствует — поэтому кровь повторяют, в том числе перед каждым курсом. Если лейкоциты низкие, врач может ненадолго отложить лечение. Это не сбой плана, а способ провести курс безопасно.

➡️ Когда звонить сразу

Не дожидайтесь планового приёма, если:

➖ температура выше 37,5 °C или ниже 36 °C;

➖ резко стало плохо — даже при нормальной температуре;

➖ признаки инфекции: озноб, потливость, боль в горле, кашель, одышка, диарея, частое или болезненное мочеиспускание;

➖ необъяснимые синяки, кровотечение из носа или дёсен, красные точки на коже.

Парацетамол сбивает температуру и может замаскировать инфекцию. Если принимали жаропонижающее и всё равно плохо — это повод позвонить, а не подождать.

По общему анализу крови не ставят диагноз «рак». Он показывает картину клеток крови, а не наличие опухоли. Онкомаркеры измеряют другими анализами — и они тоже не всегда надёжны.

📎 Полный текст — на сайте: Общий анализ крови: что означает каждый показатель простыми словами?

✅ Если вы проходите противоопухолевое лечение и хотите составить индивидуальный план профилактики побочных эффектов или безопасно восстановиться после химиотерапии — вы можете обратиться к докторам нашей клиники.

Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 (499) 490-90-42, на сайте или через администраторов в телеграм: t.me/hemonc_bot

Креатинин и СКФ: как понять по анализам, как работают почки?

В бланке подсвечена строка «креатинин», рядом — непонятное «СКФ». Если стало тревожно, это нормальная реакция, особенно когда идёт лечение. Разберём спокойно.

За работу почек в бланке отвечает не одна строка, а группа — почечные пробы: креатинин, мочевина и электролиты. Креатинин и мочевина — продукты обмена: почки убирают их из крови и выводят с мочой.

Сам креатинин образуется, когда мышцы работают и тратят энергию. Мышечная ткань при этом понемногу распадается, и креатинин попадает в кровь. Поэтому его уровень зависит не только от почек.

➡️ Главное число — не креатинин, а СКФ

СКФ — скорость клубочковой фильтрации: сколько крови за минуту успевают очистить клубочки, крошечные фильтры внутри почек. СКФ не измеряют прибором, её считают — по креатинину крови вместе с возрастом, полом, ростом и весом. Поэтому у двух людей с одинаковым креатинином СКФ может отличаться.

У взрослого нормальная СКФ — около 100 мл/мин/1,73 м². С возрастом она снижается сама по себе, и это не болезнь: средние значения по возрасту — в полном тексте на сайте.

➡️ Почему одна цифра — ещё не диагноз

Один креатинин сам по себе не определяет, есть ли болезнь почек. Он бывает выше нормы и при обезвоживании, сердечной недостаточности, некоторых состояниях мочевого пузыря. Хроническую болезнь почек врач может поставить, если СКФ держится ниже 60 в течение трёх месяцев. Ключевое слово «держится»: смотрят на несколько анализов подряд, а не на один бланк.

На сам расчёт тоже влияет многое: мышечная масса, питание, беременность, интенсивные нагрузки, часть лекарств. Когда расчётной СКФ доверять нельзя — например, если мышц очень мало или очень много, — назначают клиренс креатинина: всю мочу собирают за сутки, а потом берут кровь.

➡️ Почки и противоопухолевое лечение

Перед каждым курсом или в день курса вам сделают анализ крови — чтобы убедиться, что лечение можно проводить безопасно. В том числе смотрят, как работают почки. Контролируют их, например, при лечении цисплатином и карбоплатином. На карбоплатине влияние на почки обычно слабое и после окончания лечения возвращается к норме — поэтому анализы и повторяют регулярно.

Питьё помогает защитить почки: обычно советуют не менее 2 литров в сутки, но сколько именно нужно вам, скажет ваш врач. До и после курса медсестра может поставить капельницу с жидкостью — это тоже защита почек, а не лишняя процедура.

Не дожидайтесь планового приёма, если:

➖ не получается выпить назначенный объём жидкости — например, из-за тошноты;

➖ началась рвота или диарея;

➖ мочи стало меньше или вы ходите в туалет реже обычного;

➖ в моче появилась кровь.

Почечные пробы — только про почки: печень и клетки крови по ним не увидишь. И одного результата не хватает — ни по креатинину, ни по СКФ. Что значит именно ваша цифра, объяснит врач: он видит и весь бланк, и вашу историю.

📎 Полный текст — на сайте: Креатинин и СКФ: как по анализам понять, как работают почки?

✅ Если вы проходите противоопухолевое лечение и хотите составить индивидуальный план профилактики побочных эффектов или безопасно восстановиться после химиотерапии — вы можете обратиться к докторам нашей клиники.
Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 (499) 490-90-42, на сайте или через администраторов в телеграм: t.me/hemonc_bot

Как подготовиться к общему анализу крови, чтобы получить достоверный результат?

Направление на руках, и сразу вопрос: есть ли что-то, чего нельзя делать накануне? Правил меньше, чем кажется.

Перед большинством анализов крови можно есть и пить как обычно. Специальная подготовка нужна не всегда — но проверить стоит.

➡️ Натощак или нет

Часть анализов сдают натощак — то есть заранее прекращают есть и пить. Воду при этом пить можно. Сколько времени — скажет врач: этот срок называет тот, кто назначил анализ, а не готовое правило из интернета.

Если в направлении рядом с общим анализом стоят другие анализы, уточните за один раз — нужна ли подготовка к чему-то из них. Кровь тогда берут за один раз, в несколько маленьких пробирок.

➡️ Что сказать до укола

Кровь берёт врач, медсестра или специально обученный сотрудник. Ему полезно знать о вас несколько вещей заранее:

➖ боитесь игл — скажите об этом, вам помогут перенести процедуру спокойнее;

➖ плохо переносите вид крови — тоже стоит предупредить;

➖ аллергия на лейкопластырь или латекс — сотрудник это учтёт.

Можно взять с собой близкого человека — это нормальная просьба, а не слабость.

➡️ Как проходит забор и когда будет результат

Сама процедура занимает 5–10 минут: жгут выше места укола, игла в вену на сгибе локтя, марля после укола — так меньше кровотечение и синяк. Смотреть на укол необязательно, можно отвернуться.

Спросите заранее, когда и как получите результат. Часть результатов, включая общий анализ крови, готова быстро — другие анализы могут занять до нескольких недель.

📎 Полный текст — на сайте: Как подготовиться к общему анализу крови, чтобы получить достоверный результат?

✅ Если вы проходите противоопухолевое лечение и хотите составить индивидуальный план профилактики побочных эффектов или безопасно восстановиться после химиотерапии — вы можете обратиться к докторам нашей клиники.
Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 (499) 490-90-42, на сайте или через администраторов в телеграм: t.me/hemonc_bot

Ферритин, железо и гемоглобин: в чём разница?

В бланке эти три строки часто стоят рядом, но отвечают на разные вопросы и меняются не одновременно. Разберём, почему одна не заменяет две другие.

➡️ Ферритин — белок, в составе которого организм запасает железо. В крови его немного, но это количество отражает общий запас железа во всём организме. Его вопрос: есть ли запас.

➡️ Сывороточное железо — это железо в жидкой части крови. Его вопрос: сколько железа в крови прямо сейчас.

➡️ Гемоглобин — белок крови, который переносит кислород. Когда он низкий, кровь переносит кислород хуже. Его норму и полный разбор мы дали в отдельной статье про общий анализ крови.

Почему ферритин меняется первым

Уровень ферритина в крови снижается задолго до изменения гемоглобина и концентрации железа в сыворотке. Организм сначала расходует запас — на остальных строках бланка это отражается позже.

Отсюда состояние, которое легко пропустить: запасы железа истощаются, а гемоглобин ещё держится в пределах нормы. Это скрытый (латентный) дефицит железа — и это ещё не анемия. Три состояния важно не путать:

➖ скрытый дефицит железа — запасы истощаются, гемоглобин в норме, анемии нет;

➖ железодефицитная анемия — гемоглобин снижен из-за нехватки железа;

➖ анемия хронических заболеваний — гемоглобин снижен по другой причине, а железо в организме есть.

➡️ Почему при воспалении и во время лечения картина другая

Ферритин повышается при воспалении и инфекциях, поэтому на их фоне для диагностики берут другой порог. Анемия хронических заболеваний — тоже отдельная история: железо в организме есть, но перераспределяется и хуже доходит до тканей. Принять её за железодефицитную и назначить препараты железа — значит рискнуть ухудшить состояние: различить два состояния можно только по уровню сывороточного железа.

Кровь на ферритин и железо берут обычно утром натощак, после 8–14 часов без еды. У анализа на железо есть и свои условия подготовки — что именно и как их не перепутать с ферритином, разобрали в полном тексте на сайте. Отменять что-либо из назначенного самостоятельно не нужно — это решает врач.

Сами по себе цифры не показывают причину и то, как вы себя чувствуете. При скрытом дефиците ощущений обычно нет — поэтому его и находят по анализу, а не по самочувствию. А вот при железодефицитной анемии бывают бледность, необъяснимая усталость, одышка или сердцебиение при нагрузке.

И главное: ферритин назначают при конкретных подозрениях, а не как проверку на рак «на всякий случай» — он не входит даже в стандартную проверку у доноров крови.

Бланк с этими тремя строками — хороший повод прийти на консультацию, а не расшифровывать его самостоятельно. На приём у нас отведён час: этого хватает, чтобы сопоставить ферритин, железо и гемоглобин между собой и с вашим лечением. Работаем по актуальным международным протоколам и не назначаем обследований «на всякий случай».

📎 Полный текст — на сайте: Ферритин, железо и гемоглобин: в чём разница и что они говорят о здоровье?

✅ Если вы хотите разобраться в своих анализах или составить план обследования — вы можете обратиться к докторам нашей клиники. Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 (499) 490-90-42, на сайте или через администраторов в телеграм: t.me/hemonc_bot

Ремиссия, стабилизация и прогрессирование: что означают эти термины?

Врач произнёс одно из этих слов — или вы увидели его в заключении. Разговор идёт дальше, к следующим шагам, а само слово остаётся с вами. Разберём, что на самом деле стоит за каждым из них.

➡️ Всё это — про сравнение с тем, что было до лечения

Ремиссия, частичный ответ, стабилизация и прогрессирование — четыре варианта того, как болезнь изменилась по сравнению с началом лечения. У каждого своя точка отсчёта — состояние до начала лечения, а не абсолютная оценка. Способ сравнения зависит от болезни: если опухоль видно на снимках, смотрят её размер; при болезнях крови — показатели в анализах крови и костном мозге. Меряют разное, а называют одинаково.

Ремиссия — признаков болезни не находят: ни на снимках, ни в анализах. Обратите внимание на слово «находят»: речь о том, что показали исследования, а не о самом человеке. Полная ремиссия — то же самое, но вдобавок нет и симптомов; в отчётах клинических исследований такой результат называют полным ответом. А излечение — слово с другим смыслом: оно значит, что признаков нет и болезнь никогда не возвращается, а после лечения врачи не могут быть уверены, что рак ушёл полностью.

Частичный ответ — болезнь заметно отступила, но она есть: само слово «частичный» об этом и говорит. На снимках это выглядит как уменьшение опухоли без признаков её роста; при болезнях крови — как снижение показателей по сравнению с тем, что было. Стабилизация — ответа на лечение нет, но и хуже болезнь не стала: на снимках размер остаётся прежним, при болезнях крови — показатели держатся примерно на том же уровне. Строго неизменным быть не обязательно — важно, что нет ни заметного уменьшения, ни роста.

➡️ Прогрессирование — единственное из этих слов про ухудшение

Оно значит, что болезнь стала хуже, чем была: опухоль выросла или появились новые участки, а при болезнях крови — выросли показатели. За этим словом стоит факт, что нынешнее лечение болезнь не удерживает. Это не решение о лечении, а описание того, что показали исследования: решение принимает врач отдельно, и он может изменить план — другими препаратами или другим видом лечения.

➡️ Рецидив — почему он возможен и когда чаще всего

Рецидив — болезнь вернулась или снова стала активной, причём как после ремиссии, так и после стабилизации: она тоже может закончиться. Причины две: часть клеток могла остаться после лечения и вырасти в новую опухоль, либо успела попасть в другие места тела. Такие клетки не находят раньше: их слишком мало, чтобы обнаружить или вызвать симптомы, а иногда они просто неактивны. Если болезнь возвращается, то чаще всего это происходит в первые примерно два года после лечения, а после пяти лет вероятность ещё ниже.

Бывает и так, что излечение — не цель. Тогда лечение обычно направлено на то, чтобы держать болезнь под контролем, и стабилизация в этом случае — законный результат, а не признак того, что лечение не сработало.

Услышать любое из этих слов тревожно — это обычная реакция. А о новых или нарастающих симптомах говорят врачу, не дожидаясь планового приёма.

📎 Полный текст — на сайте: Ремиссия, стабилизация и прогрессирование: что означают эти термины?

✅ Если вы проходите противоопухолевое лечение и хотите составить индивидуальный план профилактики побочных эффектов или безопасно восстановиться после химиотерапии — вы можете обратиться к докторам нашей клиники.

Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 (499) 490-90-42, на сайте или через администраторов в телеграм: t.me/hemonc_bot

Как подготовить документы для консультации другого специалиста?

Второе мнение по диагнозу или по плану лечения — обычная и законная практика в онкологии и гематологии, а не повод для неловкости перед своим лечащим врачом. От того, насколько полно вы соберёте документы, часто зависит, сможет ли новый врач разобраться в ситуации на одной консультации.

Начать стоит с разговора с лечащим врачом о том, что вы планируете получить второе мнение или консультацию другого специалиста.

➡️ Что обычно нужно новому врачу

Перечень того, что пригодится, обычно шире, чем кажется на первый взгляд:

➖ Результаты визуализации — снимков КТ, МРТ, УЗИ или ПЭТ, которые вы уже проходили.

➖ Результаты анализов, которые вам уже делали.

➖ Сведения о ранее проведённом лечении — какие препараты, операции или курсы уже были.

➖ Клинические письма, выписки или заключения, которые вам уже выдавали.

➖ Если речь о пересмотре гистологического заключения — стёкла и (или) парафиновый блок с тканью.

В некоторых системах здравоохранения информация о результатах обследований и лечении передаётся новому врачу лечащей стороной. В России единой системы, где это происходит по умолчанию, нет — поэтому лучше заранее уточнить у своего лечащего врача или в клинике, где вы наблюдаетесь, что они готовы передать напрямую, а что нужно забрать самому. Даже если часть сведений уже передана, новый врач может сам запросить у исходного врача или больницы дополнительную информацию — брать с собой на приём любые уже полученные письма всё равно полезно, так разговор пройдёт быстрее.

➡️ Если нужен пересмотр гистологического заключения

Одних бумажных заключений тут недостаточно. Пересмотреть гистологическое заключение можно только по самим стёклам и (или) парафиновому блоку с тканью — получить их можно у патоморфолога (специалиста, который изучает ткань под микроскопом) или в учреждении, где делали биопсию или операцию. Многие учреждения предлагают такую услугу — стоит заранее уточнить, есть ли она, сколько стоит и как физически переслать материалы.

Результаты патоморфологии обычно обсуждает консилиум — команда врачей разных специальностей, которая вместе планирует дальнейшее лечение. Само заключение обычно включает несколько частей: макро- и микроописание ткани, степень злокачественности (говорит не о том, как далеко зашёл процесс, а насколько быстро растут клетки), состояние краёв резекции, поражение лимфоузлов и данные биомаркеров.

На саму консультацию полезно взять с собой родственника или друга — он поможет запомнить сказанное. Вопросы стоит продумать заранее, а разговор — записать на диктофон, если согласны все, кто в нём участвует.

Разговор о втором мнении с лечащим врачом — обычная часть пути, а не что-то, что нужно скрывать.

📎 Полный текст — на сайте: Как подготовить медицинские документы для консультации другого специалиста?

✅ Если вы проходите противоопухолевое лечение и хотите составить индивидуальный план профилактики побочных эффектов или безопасно восстановиться после химиотерапии — вы можете обратиться к докторам нашей клиники.

Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 (499) 490-90-42, на сайте или через администраторов в телеграм: t.me/hemonc_bot

Таргетная терапия: чем она отличается от химиотерапии?

Из уст врача или в плане лечения встречаются два слова: химиотерапия и таргетная терапия. Иногда назначают одно, иногда оба сразу. Разберём, как они действуют и почему их часто применяют вместе.

➡️ Оба метода лечат рак лекарствами — но по-разному

И химиотерапия, и таргетная — то есть прицельная — терапия лечат рак лекарствами. Это не операция и не облучение. Разница — в том, на что действуют препараты.

Химиотерапия часто действует на все быстро делящиеся клетки подряд. Опухолевые клетки делятся именно так, поэтому химиотерапия действует и на них. Но так же быстро делятся и некоторые здоровые клетки — слизистой рта и кишечника или волосяных фолликулов. Препараты не различают раковые клетки и здоровые, поэтому задевают и те, и другие.

Таргетная терапия воздействует на конкретные белки, которые помогают именно этой опухоли расти, делиться и распространяться. «Таргетная» не значит «сильнее» или «слабее» химиотерапии — это другой принцип действия.

➡️ Два вида лекарств и разные способы действия

Таргетная терапия состоит из двух видов лекарств. Низкомолекулярные препараты проникают внутрь клетки и действуют на мишени внутри. Моноклональные антитела — белки из лаборатории; они прикрепляются к мишеням на поверхности клетки, снаружи.

Единого способа действия нет. Одни препараты блокируют сигналы роста. Другие мешают ангиогенезу — образованию новых сосудов, которые питают опухоль. Третьи запускают апоптоз — программу гибели. Часть доставляет токсин внутрь. Если рост зависит от гормонов, препарат перекрывает к ним доступ. Есть способ сделать клетку заметнее для иммунитета — это не иммунотерапия: там действуют на сам иммунитет, а не на опухоль.

Мишень есть не у каждой опухоли: отличия появляются из-за изменений в генах клеток. У части видов рака — меланомы и некоторых лейкозов — таргетная терапия уже основной метод; у других мишени может не быть. Перед частью препаратов делают биомаркерное тестирование образца опухоли (биопсии) или крови: ищут изменения в белках или генах. Оно нужно не всегда.

➡️ Побочные эффекты частично совпадают. Устойчивость — особенность таргетной терапии

У обоих методов бывают побочные эффекты, часть совпадает. При химиотерапии чаще всего — усталость, язвы во рту, тошнота и выпадение волос; усталость — самый частый. У таргетной терапии тоже бывают усталость и язвы во рту, плюс диарея, изменения в работе печени, повышенное давление, изменения ногтей, потеря цвета волос и кожные реакции. У большинства людей эффекты проходят после лечения.

Со временем опухоль может выработать устойчивость — резистентность: меняется мишень или клетки находят новый путь роста. Тогда препарат перестаёт помогать, и врач пересматривает план.

Методы нередко сочетают — с химиотерапией, другой таргетной терапией или лучевой. Ни один не подходит всем одинаково. Химиотерапия всегда задевает здоровые быстро делящиеся клетки. Таргетная точнее, но только при мишени, которую находят не всегда. Какой метод или сочетание подойдёт, решает лечащий врач.

📎 Полный текст — на сайте: Таргетная терапия: чем она отличается от химиотерапии?

✅ Если вы проходите противоопухолевое лечение и хотите составить индивидуальный план профилактики побочных эффектов или безопасно восстановиться после химиотерапии — вы можете обратиться к докторам нашей клиники.
Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 (499) 490-90-42, на сайте или через администраторов в телеграм: t.me/hemonc_bot

Хроническая усталость: когда она может быть симптомом заболевания?

Сон вроде был, а сил нет. И так уже не первую неделю — непонятно, это нагрузка, возраст или симптом, который стоит показать врачу.

➡️ Когда это разговор с врачом, а не «само пройдёт»

Усталостью называют состояние, когда почти всё время или постоянно не хватает сил — до ощущения полного истощения. Так бывает, в частности, от недосыпа и стресса. Другое дело — когда вы устаёте всё время или не видите, откуда это взялось. Тогда это разговор с врачом.

Решать, серьёзно это или нет, не ваша задача. Симптом не всегда болит и не всегда мешает обычным делам, особенно в начале. Ориентир другой: что для вас необычно и не проходит. Не списывайте это только на возраст или на болезнь, о которой уже знаете.

Если врач уже смотрел эту жалобу, а она осталась, вернулась или усилилась — запишитесь снова. Вы не отнимаете время зря.

➡️ Почему одна усталость не равна диагнозу

Усталостью организм отвечает на очень разные вещи: диабет, проблемы с сердцем, сниженная работа щитовидной железы. Тревога, подавленное настроение и долгий недосып её усиливают. Поэтому один симптом не указывает на одну болезнь.

Чаще за такой усталостью стоит что-то менее серьёзное, чем рак. Само ощущение усталости рак не доказывает. Провериться стоит: если причина всё же в нём, заметить его раньше повышает шанс, что лечение окажется успешным.

Иногда усталость связана с анемией — когда эритроцитов мало. Эритроциты содержат гемоглобин, белок, который переносит кислород. Кислорода тканям достаётся меньше, и человек сильно устаёт.

➡️ Когда стоит думать и о крови

Лейкоз — рак крови: организм производит много аномальных лейкоцитов. Слабость и усталость бывают даже после нормального сна. Среди частых симптомов также бывают:

➖ температура;

➖ синяки от пустяковых ударов, кровь из носа или дёсен без понятной причины;

➖ инфекции, которые цепляются легко или долго не проходят;

➖ похудение без смены питания, бледная кожа, одышка при обычных делах;

➖ увеличение лимфоузлов на шее, под мышкой или в паху;

➖ чувство переполнения или дискомфорта в животе.

У большинства людей с такими жалобами лейкоза нет. Показать их врачу всё равно нужно. Врач обычно начинает с осмотра и анализов крови и по результатам может направить к гематологу — врачу, который занимается болезнями крови.

Если диагноз уже есть, вопрос другой: у большинства людей с раком усталость появляется на каком-то этапе. После окончания лечения она обычно ослабевает; у части людей держится месяцы или годы. Как справляться в этот период — в полном тексте на сайте.

Если усталость держится без понятной причины или идёт вместе с температурой, синяками, одышкой или похудением — приходите с этим на консультацию. На приём в клинике закладывают час: чтобы разобрать, как давно так, что ещё изменилось, и решить, нужны ли анализы крови. Обследования «на всякий случай» мы не назначаем.

📎 Полный текст — на сайте: Хроническая усталость: когда она может быть симптомом заболевания?

✅ Если вы проходите противоопухолевое лечение и хотите составить индивидуальный план профилактики побочных эффектов или безопасно восстановиться после химиотерапии — вы можете обратиться к докторам нашей клиники. Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 (499) 490-90-42, на сайте или через администраторов в телеграм: t.me/hemonc_bot

Как не выгореть, ухаживая за близким с онкологическим заболеванием?

Сил не осталось, хотя болеете не вы. Возите на приёмы, следите за лекарствами и готовите, а на свою жизнь времени уже не остаётся. Так часто бывает с теми, кто ухаживает за близким: свои нужды они откладывают. Долго так жить тяжело и телу, и психике. Если о себе не заботиться, сил на другого тоже не хватит.

Ухаживающим называют близкого или друга, который помогает человеку с онкологическим заболеванием. Это не профессия сиделки и не юридический опекун. Одного правильного способа ухаживать нет: у всех разные ситуации.

➡️ Почему свои силы кончаются

В новой роли легко запутаться и устать. Раньше вы были мужем, женой, взрослым ребёнком или другом. Теперь вы ещё и тот, кто тянет быт и следит за лечением. Многие ухаживающие откладывают свои нужды, чтобы всё внимание было на больном. Какое-то время так можно продержаться, но долго так жить уже вредно для вашего здоровья.

Часто появляются злость и раздражение, и иногда кажется, что всё навалилось сразу. Хочется паузы, и сразу становится стыдно, а одиночество здесь не редкость. Быть бодрым всё время не нужно, и полезно сказать вслух: «я устал, мне тревожно, я злюсь».

➡️ Когда это повод обратиться к врачу

Плохой день ещё не депрессия: спад часто бывает, когда вы очень устали или близкому хуже, и у большинства проходит. Но если тяжело уже больше двух недель, скажите об этом своему врачу. К признакам депрессии относят грусть или онемение неделями, пропавшую радость, сбившийся сон или питание, трудности начать дело и принять решение.

Это разговор с врачом первичного звена, то есть с тем, кто ведёт ваше общее здоровье, а если чувства захлёстывают, нужна и помощь специалиста, например психолога.

➡️ Что можно сделать уже сейчас

Найдите хотя бы 15–30 минут в день только на себя и ещё столько же, если получается, на движение. На себя хватит короткого дневного сна, хобби, фильма, тишины или нескольких глубоких вдохов, а свои дела можно урезать, но не вычёркивать совсем.

Отдых на диване прогулку не заменяет, поэтому выходите из дома каждый день и гуляйте спокойным шагом. Если вам нравятся спорт или зал, постарайтесь их не бросать.

Помощь просите конкретно, не «ну если что»: отдать можно готовку и уборку, магазин, дорогу на приём, лекарства, новости для семьи. Поддержку ищите пораньше, а не в последний момент.

Если вы приходите на приём вместе с близким, этот час нужен не только для схемы лечения: можно прямо сказать, как вы себя чувствуете, как спите, какое настроение и где уже не справляетесь одни.

📎 Полный текст — на сайте: Как не выгореть, ухаживая за близким с онкологическим заболеванием?

✅ Если вы проходите противоопухолевое лечение и хотите составить индивидуальный план профилактики побочных эффектов или безопасно восстановиться после химиотерапии — вы можете обратиться к докторам нашей клиники.

Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 (499) 490-90-42, на сайте или через администраторов в телеграм: t.me/hemonc_bot

Сентябрь в нашей клинике 💙

Сентябрь — начало осени. В канале разбирали анализы крови: креатинин и СКФ, подготовку к общему анализу, ферритин, железо и гемоглобин. И слова из заключения: ремиссия, стабилизация, прогрессирование.

Говорили, чем таргетная терапия отличается от химиотерапии и когда постоянная усталость — повод поговорить с врачом. Отдельно — как подготовить документы для консультации другого специалиста и как не выгореть, ухаживая за близким.

Вот о чем говорили в сентябре:

1. Креатинин и СКФ: как понять по анализам, как работают почки?

2. Как подготовиться к общему анализу крови, чтобы получить достоверный результат?

3. Ферритин, железо и гемоглобин: в чём разница?

4. Ремиссия, стабилизация и прогрессирование: что означают эти термины?

5. Как подготовить документы для консультации другого специалиста?

6. Таргетная терапия: чем она отличается от химиотерапии?

7. Хроническая усталость: когда она может быть симптомом заболевания?

8. Синдром эмоционального выгорания у тех, кто ухаживает за онкобольным: как не закончиться самому

Спасибо, что читаете и остаетесь с нами 💙

Щитовидная железа: какие показатели помогают понять, как она работает?

На бланке часто встречаются ТТГ, Т4 и иногда Т3. По ним врач судит, успевает ли щитовидная железа вырабатывать достаточно гормонов или, наоборот, работает слишком активно. Если цифры тревожат, разберём спокойно.

Щитовидная железа вырабатывает тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они влияют на обмен веществ, температуру тела и частоту пульса. Когда гормонов мало — гипотиреоз, когда слишком много — гипертиреоз. Оба состояния подтверждают анализами и осмотром.

➡️ ТТГ — сигнал от гипофиза

ТТГ вырабатывает гипофиз у основания мозга. Если в крови мало гормонов щитовидной железы, гипофиз вырабатывает больше ТТГ — так он стимулирует железу. Поэтому высокий ТТГ часто указывает на гипотиреоз. При гипертиреозе картина обычно обратная: низкий ТТГ при повышенном Т4.

На бланке часто смотрят свободный Т4 — долю гормона, доступную клеткам. Т3 измеряют не всегда, но при подозрении на гипертиреоз его иногда добавляют к Т4 и ТТГ.

➡️ Почему одной строки мало

Итог по бланку решают на приёме: врач сопоставляет анализы с симптомами и историей болезни. ТТГ иногда чуть выше, когда Т4 и Т3 ещё в диапазоне лаборатории — это субклинический гипотиреоз; врач может предложить повторить анализ. Одна строка вне границ — ещё не диагноз: границы у разных лабораторий немного различаются. Подробнее — в полном тексте на сайте.

➡️ Что может исказить результат

Сообщите врачу о витаминах и БАДах: биотин в комплексах «для волос и ногтей» может давать ложные результаты анализов на щитовидную железу. Лучевая терапия на шею, операция на щитовидной и часть лекарств тоже влияют на работу железы — это учитывают при разборе бланка.

При лучевой терапии или иммунотерапии ТТГ и Т4 могут входить в регулярный контроль по плану команды лечения.

➡️ Когда нужна срочная помощь

Не ждите планового визита, если на фоне гипотиреоза появились сильная сонливость и спутанность сознания, затруднённое дыхание, очень низкая температура, резкое падение давления или выраженно медленный пульс — нужна неотложная помощь.

📎 Полный текст — на сайте: Щитовидная железа: какие показатели помогают понять, как она работает?

✅ Если вы проходите противоопухолевое лечение и хотите составить индивидуальный план профилактики побочных эффектов или безопасно восстановиться после химиотерапии — вы можете обратиться к докторам нашей клиники.
Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 (499) 490-90-42, на сайте или через администраторов в телеграм: t.me/hemonc_bot

Рак яичников: какие симптомы легко принять за проблемы пищеварения?

Вздутие после еды, быстрая сытость, тяжесть внизу живота. С такими жалобами обычно идут к гастроэнтерологу или пересматривают питание, и чаще всего причина действительно в пищеварении. Но рак яичников на ранних стадиях подаёт мало заметных сигналов, а те, что есть, похожи на обычные неполадки желудка и кишечника.

➡️ Что чаще всего описывают

Вздутие или увеличение живота, которое не проходит. Быстрое насыщение или отсутствие аппетита. Боль или дискомфорт в животе, в тазу и в спине. Частые или срочные позывы помочиться. Реже бывают изжога и несварение, тошнота, запор или диарея, усталость и потеря веса.

Несварение — это частая проблема, и у большинства людей она не признак рака. Но если изжога кажется обычной, а лечат её месяцами, не выяснив причину, обсудите это с врачом. Отдельный повод для визита — кровянистые выделения между менструациями и любое кровотечение после менопаузы.

➡️ Когда пора к врачу

Ориентир такой: признак необычен для вас и не проходит или возвращается. Есть и конкретные рамки: примерно 12 раз в месяц и чаще либо почти каждый день дольше двух-трёх недель. По ним диагноз не ставят, это повод прийти на приём. Если вам 50 или больше и симптомы синдрома раздражённого кишечника появились впервые, обследование тоже нужно.

На приёме можно спросить прямо: «Могут ли эти симптомы быть связаны с раком яичников?» Если вы уже были у врача, а симптомы не прошли или усилились, запишитесь снова.

➡️ Что будет на приёме

Врач осматривает живот и таз, назначает анализ крови на СА-125 и ультразвуковое исследование (УЗИ). СА-125 — белок, его уровень может быть повышен при некоторых видах рака яичников. Но он повышается и при эндометриозе, миоме, воспалении органов малого таза и беременности, а у части женщин с раком яичников остаётся нормальным. Поэтому результат оценивают вместе с УЗИ и осмотром.

Точные ориентиры и разбор — в полном тексте на сайте.

Если вы узнали в этом тексте свои жалобы, приходите на консультацию. На приём в клинике закладывают час: этого хватает, чтобы разобрать, когда всё началось, как часто повторяется и что ещё изменилось.

📎 Полный текст — на сайте: Рак яичников: какие симптомы легко принять за проблемы пищеварения?

✅ Если вы проходите противоопухолевое лечение и хотите составить индивидуальный план профилактики побочных эффектов или безопасно восстановиться после химиотерапии — вы можете обратиться к докторам нашей клиники.
Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 (499) 490-90-42, на сайте или через администраторов в телеграм: t.me/hemonc_bot

Психологическая помощь при онкологическом диагнозе: когда она действительно нужна?

После диагноза тревожно, грустно и страшно почти всем. Врачи называют это дистрессом: вам кажется, что вы не справляетесь с переменами из-за болезни и не можете их контролировать. Какой-то дистресс бывает почти у всех людей с раком, а сильный почти у половины.

Обычно такие чувства со временем сглаживаются. Но иногда они затягиваются и мешают жить, а порой и продолжать лечение. Тогда поддержка специалиста нужна, и просить о ней не стыдно.

➡️ Какие чувства считаются обычными

После диагноза бывают шок и отрицание, страх, тревога, грусть, злость, вина и одиночество, а единственно правильного способа чувствовать нет. Бодриться и «думать позитивно» при этом не обязательно: тревогу, усталость и злость можно называть вслух. Многие чувства со временем становятся легче, и грусть, которая приходит и уходит во время лечения, у большинства проходит.

➡️ Когда пора искать помощь

Если состояние держится или усиливается, ждать, что оно само пройдёт, уже не стоит. Поговорите с врачом или психологом, если:

➖ грусть, пустота или безнадёжность держатся большую часть дня дольше 2 недель;

➖ пропал интерес к тому, что раньше радовало, изменились сон и аппетит, трудно сосредоточиться;

➖ тревога мешает вести обычную жизнь, или вы почти всё время избегаете людей;

➖ принять диагноз так трудно, что это мешает решать вопросы лечения или продолжать его.

Тревога бывает и телесной: одышка, частое сердцебиение, потливость, головокружение. Покажите это врачу в любом случае, ведь причина тоже может быть телесной, например инфекция, проблемы с сердцем или действие лекарств.

Если стало совсем тяжело, не оставайтесь с этим один. Скажите врачу сразу, а при непосредственной опасности вызывайте скорую помощь.

➡️ Какая помощь бывает

Это может быть разговор со специалистом, группа поддержки, расслабление и движение, иногда лекарства. Консультирование и когнитивно-поведенческая терапия проходят очно, по телефону или онлайн, обычно примерно раз в неделю несколько месяцев. Лекарства от тревоги и депрессии назначает врач, и бросать антидепрессант самостоятельно не стоит. Начать можно с лечащего онколога или медсестры: они подскажут, куда обратиться.

Скажите о настроении врачу прямо, например: «Последние недели мне очень тревожно, и я плохо сплю». Он проверит, нет ли телесных причин: боли, анемии, проблем со щитовидной железой, побочных эффектов лекарств или плохого сна. Первичная консультация онколога в нашей клинике длится час, и этого хватает не только на план лечения, но и на разговор о том, как вы себя чувствуете.

📎 Полный текст — на сайте: Психологическая помощь при онкологическом диагнозе: когда она действительно нужна?

✅ Если вы проходите противоопухолевое лечение и хотите составить индивидуальный план профилактики побочных эффектов или безопасно восстановиться после химиотерапии — вы можете обратиться к докторам нашей клиники. Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 (499) 490-90-42, на сайте или через администраторов в телеграм: t.me/hemonc_bot

Маммография, УЗИ и МРТ: чем отличаются методы обследования молочных желёз?

Маммография, УЗИ и МРТ смотрят на грудь по-разному: у каждого метода свой принцип, и на каждом изображении видно что-то своё. Поэтому врач одним женщинам назначает один метод, другим два, а иногда все три.

Вот чем они отличаются:

➖ Маммография — рентген молочных желёз низкой дозой. Показывает узлы, плотность ткани и кальцинаты. Само исследование занимает несколько минут.

➖ УЗИ строит картинку звуковыми волнами. Может показать, плотный узел или жидкостный. Обычно это от нескольких минут до 10–15 минут.

➖ МРТ использует сильное магнитное поле и радиоволны. Показывает, где находится опухоль, какого она размера и есть ли другие подозрительные участки. Занимает обычно 30–45 минут.

Какие методы назначат, зависит от причины обследования, плотности ткани и вашего риска. Поэтому могут быть нужны не все исследования. Подробнее про каждый метод и как он проходит — в полном тексте на сайте.

➡️ Что сказать врачу перед МРТ

Металл и электронные устройства могут мешать работе аппарата. Сообщите о кардиостимуляторе, дефибрилляторе, тканевом экспандере, клипсе на аневризме и других устройствах: тогда МРТ может быть небезопасна, и врач назначит другое исследование. Во время МРТ могут вводить контраст — краситель, который делает снимки чётче. Если раньше у вас была реакция на контраст, скажите об этом. Сообщите и о беременности или её возможности, а если вы боитесь замкнутых пространств или волнуетесь, скажите заранее: врач сможет подготовить меры.

➡️ Плотная грудь: что это значит

Если железистой и соединительной ткани в груди больше, чем жировой, грудь называют плотной. Плотность определяет врач-рентгенолог по маммограмме и пишет в заключении. Такая грудь бывает примерно у каждой второй женщины. Плотная ткань может затруднять поиск рака на маммограмме, при этом маммография полезна при любой плотности. Если грудь плотная и риск повышен, стоит обсудить с врачом дополнительные методы, например УЗИ или МРТ с контрастом. Сама по себе плотность не повод для тревоги.

Обследование может найти рак рано, в этом его польза. Но есть и оборотная сторона: маммография может пропустить часть раков, и рак иногда появляется между обследованиями. Иногда женщину вызывают на дополнительное обследование. У большинства вызванных рака не находят, но ожидание бывает тревожным. Когда начинать обследования без жалоб и как часто их повторять, в разных странах решают по-разному, поэтому ориентируйтесь на график, который составит ваш врач.

Если вы сами заметили изменение в груди, не ждите планового обследования: обратитесь к врачу сразу.

📎 Полный текст — на сайте: Маммография, УЗИ и МРТ: чем отличаются методы обследования молочных желёз?

✅ Если у вас есть направление на обследование или заключение и остались вопросы — вы можете обратиться к докторам нашей клиники.
Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 (499) 490-90-42, на сайте или через администраторов в телеграм: t.me/hemonc_bot

Рак молочной железы: какие изменения действительно требуют внимания?

Заметить у себя что-то необычное в груди тревожно. Хочется подождать: вдруг ничего серьёзного, вдруг само пройдёт. Большинство изменений груди действительно оказывается не раком, но проверить их должен врач.

➡️ Что стоит показать врачу

Новое уплотнение или утолщение в груди или в подмышке. Изменение размера, формы или ощущения груди. Изменения кожи: втяжение, ямочки, сыпь, покраснение, новая язвочка, кожа, похожая на апельсиновую корку. Втянутый сосок или сыпь на нём, а также выделения из соска, если вы не беременны и не кормите грудью.

Частые причины уплотнений: обычная комковатость ткани, кисты (мешочки с жидкостью) и фиброаденомы (скопления фиброзной и железистой ткани). Но каждое новое изменение должен проверить врач. Подтвердить или исключить рак может только биопсия: это взятие образца ткани из подозрительной зоны.

➡️ Боль и зуд

Боль в груди — частая жалоба, и обычно она не связана с раком. Рак молочной железы обычно не вызывает боль, но постоянную боль, как и боль, которая не проходит, стоит обсудить с врачом. Если зудит сосок или кожа вокруг него, особенно при шелушащейся сыпи, это тоже повод показаться.

➡️ Что не должно останавливать вас от визита

Хорошее самочувствие не отменяет визита. Нормальная маммография тоже: если после неё появилось новое изменение, всё равно обратитесь к врачу. Ранний рак молочной железы часто не даёт симптомов, а часть случаев находят на скрининговой маммографии до появления жалоб.

Какие обследования назначают и о каких редких формах стоит знать — в полном тексте на сайте.

Если вы заметили изменение в груди и не знаете, насколько оно важно, приходите на консультацию. На приём в клинике закладывают час: хватит времени спокойно рассказать, что вас беспокоит, и разобраться, какие исследования нужны именно вам.

📎 Полный текст — на сайте: Рак молочной железы: какие изменения действительно требуют внимания?

✅ Если вы проходите противоопухолевое лечение и хотите составить индивидуальный план профилактики побочных эффектов или безопасно восстановиться после химиотерапии — вы можете обратиться к докторам нашей клиники.
Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 (499) 490-90-42, на сайте или через администраторов в телеграм: t.me/hemonc_bot

Длительный стресс: как он влияет на организм и что с этим делать?

Стресс, который тянется неделями и месяцами, перестаёт быть просто плохим настроением. Он сказывается на сне, сердце, пищеварении и самочувствии.

➡️ Что происходит с телом

Короткий стресс нормален: организм выделяет адреналин и кортизол, давление и пульс растут, и это помогает быстро справиться с задачей. Беда начинается, когда напряжение не отпускает неделями и месяцами. Защитная реакция остаётся включённой, и тело, как говорят врачи, изнашивается.

➖ Сердце и сосуды. Давление может подниматься, сердце биться чаще;

➖ Пищеварение. Бывают проблемы с желудком и кишечником, вес может расти или падать;

➖ Защита от инфекций. Иммунитет слабеет, и вирусной инфекцией заразиться легче;

➖ Мышцы. Напряжены плечи и шея, сжаты челюсти, ноют спина и голова;

➖ Сон и силы. Трудно заснуть, днём не хватает сил;

➖ Голова и настроение. Труднее сосредоточиться и принимать решения, больше тревоги и раздражения, иногда приступы паники.

Стресс не всегда узнаёшь сразу: головную боль или боль в животе мы привычно объясняем чем угодно, только не напряжением. Боль в груди и учащённое сердцебиение тоже бывают от стресса, но разбираться с ними должен врач, а не вы сами.

➡️ Связан ли стресс с онкологией

Часто спрашивают, не вызывает ли длительный стресс рак. Честный ответ: пока неясно. Одни исследования находят связь, другие нет. Если связь есть, она может быть непрямой: на стрессе человек больше курит, пьёт, меньше двигается, переедает.

Если диагноз уже есть, это тоже сильный стресс, и тревога здесь нормальна. Убедительных данных, что стресс напрямую влияет на выживаемость, немного. Поэтому не корите себя за переживания: заботиться о состоянии стоит ради самочувствия, а не из страха навредить лечению.

➡️ Что помогает и когда нужен врач

Хватит короткой прогулки: даже она поднимает настроение. Берегите сон, говорите с близкими или специалистом, пробуйте дыхательные упражнения и расслабление мышц, ставьте посильные цели на день и учитесь говорить «нет» делам, на которые не хватает сил. Алкоголь и сигареты не помогают расслабиться, а только вредят.

Стоит записаться на приём, если вы чувствуете, что перегружены и не справляетесь, тело даёт сбои, состояние не проходит, хотя вы пробуете расслабляться, или вы всё чаще пьёте и курите, чтобы успокоиться. Стресс нельзя измерить анализом, поэтому врач опирается на разговор, проверит давление и другие показатели и при необходимости направит к психологу или психиатру. Если мелькают мысли навредить себе, ждать приёма не нужно: обратитесь за срочной помощью и не оставайтесь одни. Что делать уже сейчас, подробнее — в полном тексте на сайте.

Во время лечения у стресса много причин: диагноз, неопределённость, усталость, бессонные ночи. На приёме в нашей клинике на это есть время: час хватает, чтобы спокойно обсудить не только схему, но и то, как вы живёте, спите и справляетесь. Сначала разберёмся в вашей ситуации, потом решим, что делать дальше.

📎 Полный текст — на сайте: Длительный стресс: как он влияет на организм и что с этим делать?

✅ Если вы проходите противоопухолевое лечение и хотите составить индивидуальный план профилактики побочных эффектов или безопасно восстановиться после химиотерапии — вы можете обратиться к докторам нашей клиники. Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 (499) 490-90-42, на сайте или через администраторов в телеграм: t.me/hemonc_bot

Лекарственная устойчивость опухоли: почему лечение иногда перестаёт работать?

Сначала лечение помогало: опухоль уменьшалась или не росла. А потом врач говорит, что она снова растёт, хотя лечение продолжается. Первая мысль нередко такая: что-то пошло не так, и, возможно, по моей вине. Но у такого поворота есть объяснение, и оно кроется в самой опухоли.

➡️ Что такое лекарственная устойчивость и откуда она берётся

Лекарственная устойчивость — это способность клеток опухоли выдерживать действие лечения. Почти любой метод лечения у многих пациентов со временем перестаёт действовать. Дело в том, что клетки внутри одной опухоли часто различаются. Рак начинается с накопления ошибок в ДНК, а новые ошибки могут появляться и после начала болезни, и часть из них способна сделать клетку устойчивой к препарату. Лечение убирает клетки, на которые препарат действует, а если среди них оказалась хотя бы одна устойчивая, она может пережить лечение и вырасти в новую опухоль. Таких клеток поначалу бывает мало, и обнаружить их трудно.

Устойчивость бывает двух видов:

➖ Исходная есть ещё до лечения: у части клеток уже есть изменения, из-за которых препарат на них не действует;

➖ Приобретённая возникает за время лечения, когда клетки приспосабливаются и получают изменения, позволяющие уйти от препарата.

Проявиться она может через недели, а может через месяцы или даже годы.

➡️ Как это бывает и что изучают

При таргетной терапии устойчивость может возникнуть, когда меняется сама мишень или клетки находят другой путь роста. При гормональной терапии части опухолей молочной железы клетки могут стать устойчивыми, если из-за ошибки в рецепторе им больше не нужен гормон эстроген для деления. При химиотерапии клетки могут не пускать препарат внутрь, быстро выводить его или быстрее чинить ДНК, повреждённую лечением. Сейчас изучают сочетания препаратов, которые действуют на опухоль разными способами, но готовым решением против устойчивости это пока не стало.

➡️ Что это значит для вас

Слово «прогрессирование» в заключении означает, что болезнь стала хуже, чем была. Одним из возможных объяснений бывает устойчивость. Причиной называют изменения в самих клетках опухоли, поэтому перебирать, что вы сделали или не сделали, и искать вину не нужно. Что делать дальше, решает врач, и план лечения при необходимости может меняться. Если появились новые симптомы или прежние нарастают, сообщите об этом врачу сразу, не откладывая до планового визита. Что спросить на приёме, подробнее — в полном тексте на сайте.

Когда лечение перестаёт действовать, вопросов становится больше, чем ответов. На приёме в нашей клинике на них есть время: часа хватает, чтобы спокойно обсудить, что показали исследования и какие варианты есть. Сначала разберёмся в вашей ситуации, потом решим, что делать дальше.

📎 Полный текст — на сайте: Лекарственная устойчивость опухоли: почему лечение иногда перестаёт работать?

✅ Если вы проходите противоопухолевое лечение и хотите составить индивидуальный план профилактики побочных эффектов или безопасно восстановиться после химиотерапии — вы можете обратиться к докторам нашей клиники. Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 (499) 490-90-42, на сайте или через администраторов в телеграм: t.me/hemonc_bot

Рецепторы опухоли молочной железы: что означают ER, PR и HER2?

После биопсии в заключении появляются строки ER, PR и HER2, а рядом плюсы, минусы или баллы. По ним видно, есть ли в опухоли рецепторы к гормонам и сколько в ней белка HER2, и от этого во многом зависит план лечения.

➡️ ER и PR: рецепторы к гормонам

ER — эстрогеновый рецептор, PR — прогестероновый. Если в клетках опухоли такие рецепторы есть, эстроген и прогестерон могут подпитывать её рост. Опухоль с рецепторами к эстрогену называют ER-положительной, и таких примерно 80 из 100. Опухоли с одним или обоими рецепторами называют гормонозависимыми, и для них есть гормональная терапия: одни препараты снижают выработку гормонов в организме, другие мешают гормону действовать на опухолевые клетки. Если рецепторов к гормонам очень мало или нет совсем, на такое лечение опухоль скорее всего не ответит, и врач обсудит другие варианты, например химиотерапию.

➡️ HER2: белок, который управляет ростом клеток

У части опухолей белка HER2 слишком много, и клетки растут и делятся быстрее обычного. Это HER2-положительный рак, он встречается примерно у 15–20 человек из 100. Для него есть препараты против HER2: они присоединяются к этому белку и мешают клеткам расти и делиться. При исследовании ткани (иммуногистохимии) результат записывают баллами: 0 и 1+ значат HER2-отрицательный результат, 3+ положительный, а 2+ пограничный. При пограничном результате делают уточняющий тест FISH, который ищет лишние копии гена HER2.

➡️ Что это значит для вас

Если в опухоли нет ни рецепторов к гормонам, ни избытка HER2, рак называют трижды негативным. Гормональная терапия и препараты против HER2 при нём работают плохо, поэтому его чаще лечат химиотерапией, а в части случаев добавляют иммунотерапию. Статус рецепторов к гормонам иногда меняется со временем, поэтому при возврате болезни врач может предложить новую биопсию. Какие вопросы задать на приёме и как читать остальные строки заключения, подробнее — в полном тексте на сайте.

Заключение с ER, PR и HER2 на руках, а что из этого следует для лечения, пока непонятно? Приходите с ним на консультацию. У нас на неё отведён час: хватает времени, чтобы пройтись по каждой строке и объяснить, почему выбран именно такой план.

📎 Полный текст — на сайте: Рецепторы опухоли молочной железы: что означают ER, PR и HER2?

✅ Если вы проходите противоопухолевое лечение и хотите составить индивидуальный план профилактики побочных эффектов или безопасно восстановиться после химиотерапии — вы можете обратиться к докторам нашей клиники. Записаться на очную или дистанционную консультацию можно по телефону +7 (499) 490-90-42, на сайте или через администраторов в телеграм: t.me/hemonc_bot