Знаю, что у меня в подписчиках много дерматологов, поэтому делюсь с вами новостью, о том, что мои дорогие коллеги❤️ из Клиники Фомина 🏥 создали курс «Псориаз. Диагностика: это база» на платформе Meducation.
 
👍Мы с вами знаем, что псориаз — это диагноз, который может принимать разные формы: поражать ногти, волосистую часть головы, ладони и подошвы. Это сложный иммуновоспалительный процесс, понимание которого необходимо для выстраивания терапевтической стратегии.

⤵️Кроме экспертов-дерматологов, вы также послушаете лекцию ведущего ревматолога – Король Валерии Георгиевны на тему «Псориатический артрит: взгляд ревматолога».👓

После курса вы научитесь проводить дифференциальную диагностику, работать с PASI, BSA и DLQI (что бы это ни значило), определять необходимость биопсии🔬 и выявлять признаки псориатического артрита.

💻Пройдите курс, чтобы систематизировать знания 📚 о диагностике псориаза и применять их в ежедневной практике.

Мы с классными новостями! Для вашего любимого псиллиума от Kissel Kitchen появилась доставка в страны СНГ 💚

Когда оформляете заказ на сайте, выбирайте службу доставки СДЕК 💚

Желаю вам здоровых животиков и комфортного стула 🪑

С тех пор, как я узнал о диете Low FODMAP, увидел как она работает на себе (у меня с детства СРК, но благодаря FODMAP и моим антидепрессантам, теперь все стабильно хорошо) и своих пациентах, я долго мечтал о доставках еды с Low FODMAP меню. 😭

Мы с женой вообще луконенавистники: мало того, что вкус не любим, так еще и его вздувающий эффект не приветствуем. Но найти готовые котлеты без лука и чеснока в составе очень сложно!

🤰Жена во время токсикоза особенно от этого страдала. А сейчас страдает от обилия домашней готовки с подрастающим ребенком: не хочется растить его на одних сосисках🤭, достойные полуфабрикаты найти непросто, времени на приготовление котлет «с нуля» хватает не всегда.

Но тут мне подвернулась возможность отчасти воплотить свою мечту в жизнь!
Наши друзья из Афлора готовят фермерские продукты и полуфабрикаты, я их консультировал и они запустили Low FODMAP линейку без лука, чеснока и пшеницы.

Очень простой и понятный состав - мясо, соль, перец, кукурузные сухари - можно ребенку, можно человеку с СРК и/или вздутием. Я такое люблю! Жена так вообще в восторге - достал котлеты из морозилки, приготовил на сковороде/ в духовке/ на гриле - и все, все сыты и довольны.

Мы с Лешей заценили - вкусно. Собакам пробовать не давали, у них свой рацион.

Делюсь с вами ссылкой, будем следить за расширением линейки )

Мои дорогие коллеги из клиники Фомина 🏥 организуют очень крутое мероприятие про снижение веса, питание и популярные мифы.

Своими знаниями будут делиться эндокринологи, диетологи, специалисты по питанию (НАСТОЯЩИЕ НУТРИЦИОЛОГИ, А НЕ ТЕ ЧТО С ТОННОЙ БАДОВ), психологи и психиатры.

В программе мероприятия:
🥛 Разоблачаем мифы: о воде и напитках, молочных продуктах, соках и «детоксе», БАДах и сладких перекусах.
🍽 Практично и по делу: обсудим питание во время беременности, аутоиммунный протокол, LCHF, интервальное голодание и другие популярные подходы и честно посмотрим, что реально работает.
🧠 Разбираемся в психологии: почему сила воли не спасает от перееданий, что скрывается за тягой к сладкому и как отличить РПП от «просто люблю поесть».
👩‍🍳 И вишенка на торте - мастер‑класс «Искусство гармонии на тарелке»: прямо на месте соберём сбалансированную тарелку и поймём, как это применять каждый день.

☕️ И, конечно, вкусный кофе‑брейк, чтобы немного выдохнуть между блоками.

Меня же очень заинтересовала тема "Сладкое до 12 и другие мифы о сахаре. Почему нас тянет на сладкое?"

Узнаем, заставляют ли нас хотеть есть сладкое ГРИБЫ, ДИСБАКТЕРОИЗ И ДРУГИЕ ЗВЕРИ В КИШКЕ! ИЛИ ЖЕ ДЕФИЦИТЫ!!! ИЛИ ЖЕ ХРОМА МАЛО!!!!!!!

Наши специалисты из "Центра коррекции веса" ждут вас в гости в клинике Фомина на Мичуринском в эту субботу ✔️17 октября с 12:00 до 16:00!

Формат:
❤️Очно - бесплатно (места ограничены!)
👍 Заочно - 999 рублей

Успейте записаться по ссылке: https://promo.fomin-clinic.ru/ves_msc

Как может болеть желудок, а как не может❓
 
Очень часто ко мне приходят пациенты с различными болями, которые, как они считают (ну и их предыдущие врачи), относятся к желудку.
 

- Итак, слушаю вас.
- Доктор, меня беспокоят боли в желудке

А дальше я уже уточняю, а где конкретно болит, как болит, какова связь с приемом пищи, дефекацией, эвакуацией газов, стрессами, положением тела в пространстве и т.д.

Все это может помочь понять, а желудок ли всё-таки болит?

Стоит упомянуть, что восприятие боли и интерпретация характера боли – это очень индивидуальная штука. Кто-то может описать один и тот же стимул, как жжение, а кто-то как давление.

На этом моменте написания поста я понял, что очень сложно его формулировать, но решил все же попробовать.
 
Что чувствует желудок?
Прежде всего механический стимул ⚙️ – давление на стенки желудка.

Поели, попили – вы почувствуете или приятное чувство насыщения или неприятное давление, а может даже тошноту.
 
Неприятные волнообразные «подсасывающие» ощущения, если долго не есть - возникают из-за активации интенсивных очистительных волн в пустом желудке.

Кислота в пустом желудке способна запустить эту очистку, оттуда и присоединившиеся к дискомфорту звуки урчания, извещающие нас о том, что пора поесть.
Все это прекращается сразу после приема пищи.
 
Можно ли ощутить кислоту в желудке?🔺
Слизистая оболочка не ощущает кислоту, да и если есть защитный слой слизи и поверхностный эпителий, то точно нет.
Более глубокие слои – подслизистый или мышечный, считается, что могут.
Т.е. при наличии язвы, которая по определению уже добралась до подслизистого слоя, «ощутить» кислоту уже можно.
ЭРОЗИИ не заходят за пределы слизистого слоя, так что их вы вряд ли способны почувствовать.)
 
Но кислота может помимо активации моторики повышать чувствительность стенок на растяжение.

«Гастрит не болит» - вы точно сталкивались с этой фразой в информационном доказательном пузыре ))

Воспаление слизистой точно не ощутить, но если воспаление затрагивает подслизистый слой, то повысится чувствительность на все то же РАСТЯЖЕНИЕ.
 
«Как обострится гастрит! Как скрутит меня!»

Здесь речь не про язвы в желудке и 12-перстной!!! При них всякое возможно.

Спастические/коликообразные боли без рвоты – стоит предполагать боль в полом органе, когда происходит сокращение против какого-то препятствия, например кишка не может протолкнуть газы или каловые массы, камень воткнулся в проток и желчный пузырь пытается сократиться.

А может ли такое быть в желудке?

Ну что-то подобное теоретически может происходить в антральном отделе желудка, когда имеется стеноз (патологическое сужение) привратника – перехода из желудка в 12-перстную кишку.
А если бы желудок мог спазмироваться целиком, то, то что не протолкнулось дальше – будет исторгнуто из него через пищевод рвотой или отрыжкой.🤮
 
Боль постоянная, с утра до вечера.
Вот так желудок болеть не может.
И в таком случае стоит подозревать мышечную боль в передней брюшной стенке, тот же синдром ACNES.
Особенно если не работают антациды и ИПП.
Постоянные боли чаще всего не характерны для всего ЖКТ!
 

Кстати, антациды должны сработать в ближайшие пару минут, если не сработали сразу или кажется, что сработали только спустя полчаса, то уже стоит задуматься, желудок ли это.

Вообще из-за того, что слишком много сигналов поступает в одни и те же сегменты спинного мозга – головному ну очень сложно разобраться откуда пришел сигнал.
 
Как-нибудь напишу еще что-нибудь про боли в желудке и других отделах жкт.

А я снова с рекомендацией образовательного проекта моих дорогих коллег эндокринологов из клиники Фомина 🏥

29-го октября они проводят бесплатную лекцию о тестостероне! 💪

Она будет полезна как практикующим врачами, так и растущим организмам ординаторов и студентов.

С вопросами, касающимися тестостерона, сталкиваются не только эндокринологи и урологи (андрологи) но и специалисты других направлений.

На бесплатной лекции вместе с нашими специалистами разберете настоящие клинические случаи, а также будет возможность задать вопросы. ❓

Мой тестостерон забурлил от такой возможности!

Если вы студент, ординатор или врач – обязательно зарегистрируйтесь на лекцию по ссылке – тестостероновая ссылка

Квашеная капуста при low FODMAP

Близится ноябрь, а это значит - сезон квашеной капусты! Чем она хороша? Она вкусная, содержит клетчатку и много витамина С, а благодаря ферментации - источник молочнокислых бактерий, полезных для микробиоты.

Но к сожалению, квашеная капуста может быть причиной вздутия и болей в животе.
Во время ферментации состав продукта значительно изменяется: микроорганизмы расходуют одни вещества и образуют другие.

Поэтому после квашения содержание FODMAP может как снизиться, так и вырасти, и точно это предсказать практически невозможно, логика «чем сильнее сквасили, тем меньше FODMAP» тут тоже не работает.

Тем не менее, анализ квашеной капусты на содержание FODMAP проводился неоднократно. В исследованных Monash образцах получилась любопытная разница:

🤍 Квашеная белокочанная капуста — low FODMAP в небольшой порции около 20 г. При увеличении порции ограничивающим веществом становился маннитол.
💜 Квашеная краснокочанная капуста — low FODMAP в порции около 75 г. В этом образце маннитол не обнаружили, а в более крупной порции ограничением становились фруктаны.

Это опубликованные результаты конкретных тестов конкретных образцов.

Неверным будет считать, что белокочанная «запрещена», а краснокочанную можно есть без ограничений.

Различается размер подходящей порции.
Причину различий в поведении краснокочанной и белокочанной капусты при квашении установить сложно, зависит ли это от особенностей сырья, микроорганизмов или условий и стадии ферментации, мы не знаем. Возможно, соотношение сахаров в разных видах капусты различный, поэтому процессы ферментации идут по-разному.

Monash отдельно подчёркивает: предсказать FODMAP-профиль ферментированного продукта без анализа нельзя.

Есть еще важная деталь: протестированные образцы краснокочанной и белокочанной квашеной капусты были пастеризованными. Домашняя капуста, в которой брожение продолжается, не обязательно будет иметь тот же состав. Правда, хранение капусты в холодильнике значительно замедляет процессы ферментации.

Какие выводы делаем
✅Краснокочанная капуста — подходящий вариант для вашего эксперимента с ее переносимостью, но не гарантия low FODMAP. Нельзя быть уверенным, что ваша капуста будет в точности соответствовать протестированному образцу в порции 75 г.
Есть ее, находясь на стадии элиминации диеты, мы точно не рекомендуем, а вот пробовать вернуть в фазе реинтродукции можно, начиная с маленьких порций и ориентируясь на ваше самочувствие.

А вы скучаете по квашеной капусте?

Если хотите знать все о low FODMAP - подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и анализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель

🍊 🍍🥭Новые вкусы псиллиума от Kissel Kitchen