Открыт набор участников в клиническое исследование BCD-261-2/COMANDOR препарата BCD-261 исследуемого для терапии болезни Крона «Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности, безопасности, фармакокинетики, фармакодинамики и иммуногенности препарата BCD-261 у субъектов с активной болезнью Крона средней и тяжелой степени».
Участие в клиническом исследовании BCD-261-2/COMANDOR могут принять участники в возрасте от 18 до 75 лет (включительно) и имеют активную болезнь Крона средней и тяжелой степени, проявляющуюся следующими признаками:
- индекс активности болезни Крона (СDAI)1 ≥ 220 и ≤ 450 баллов;
- простая эндоскопическая шкала болезни Крона (SES-CD) ≥ 6 баллов или ≥ 4 баллов для формы заболевания с изолированным поражением подвздошной кишки (по центральному независимому пересмотру).
В данном клиническом исследовании есть иные критерии включения, а также критерии невключения (критерии невозможности принять участие в клиническом исследовании), о полном перечне которых потенциальному участнику сообщит врач-исследователь потенциальному участнику необходимо ознакомиться с полной информацией об исследовании и проконсультироваться с врачом-исследователем и (или) лечащим врачом.
Клиническое исследование BCD-261-2/COMANDOR проводится в исследовательских центрах в разных городах Российской Федерации, таких как Москва, Санкт-Петербург, Казань, Барнаул, Новосибирск, Челябинск, Уфа, Красноярск, Ростов-на-Дону, Владивосток, Петрозаводск, Кемерово и Иркутск.
Более подробная информация о клиническом исследовании BCD-261-2/COMANDOR доступна на сайте ct.biocad.ru
Контактная информация: вопросы о клиническом исследовании можно задать по телефону горячей линии: 8 800 511-00-37 или +7 981 698-20-50 (международный номер).
Разрешение Министерства здравоохранения Российской Федерации на проведение данного клинического исследования № 247 от 06.06.2025 и перечень исследовательских центров на территории Российской Федерации опубликованы в Реестре разрешений на проведение клинических исследований на сайте Государственного реестра лекарственных средств (ГРЛС).
Участие в клиническом исследовании BCD-261-2/COMANDOR могут принять участники в возрасте от 18 до 75 лет (включительно) и имеют активную болезнь Крона средней и тяжелой степени, проявляющуюся следующими признаками:
- индекс активности болезни Крона (СDAI)1 ≥ 220 и ≤ 450 баллов;
- простая эндоскопическая шкала болезни Крона (SES-CD) ≥ 6 баллов или ≥ 4 баллов для формы заболевания с изолированным поражением подвздошной кишки (по центральному независимому пересмотру).
В данном клиническом исследовании есть иные критерии включения, а также критерии невключения (критерии невозможности принять участие в клиническом исследовании), о полном перечне которых потенциальному участнику сообщит врач-исследователь потенциальному участнику необходимо ознакомиться с полной информацией об исследовании и проконсультироваться с врачом-исследователем и (или) лечащим врачом.
Клиническое исследование BCD-261-2/COMANDOR проводится в исследовательских центрах в разных городах Российской Федерации, таких как Москва, Санкт-Петербург, Казань, Барнаул, Новосибирск, Челябинск, Уфа, Красноярск, Ростов-на-Дону, Владивосток, Петрозаводск, Кемерово и Иркутск.
Более подробная информация о клиническом исследовании BCD-261-2/COMANDOR доступна на сайте ct.biocad.ru
Контактная информация: вопросы о клиническом исследовании можно задать по телефону горячей линии: 8 800 511-00-37 или +7 981 698-20-50 (международный номер).
Разрешение Министерства здравоохранения Российской Федерации на проведение данного клинического исследования № 247 от 06.06.2025 и перечень исследовательских центров на территории Российской Федерации опубликованы в Реестре разрешений на проведение клинических исследований на сайте Государственного реестра лекарственных средств (ГРЛС).
❤33👍15❤🔥1🔥1
Пост для вас, дорогие любители протеиновых батончиков!💪 Что съесть, чтоб не вздуться?
Как-то давно я писал о том, на какие компоненты стоит обращать внимание в ПП-продуктах, но пост затерялся в ленте. Сохраните его, чтобы не потерять 💳
А еще, уже как 2 года назад, я выкладывал подборку безопасных (в плане вздутия) батончиков, их мы даже перепробовали.🦸🏻🦸🏼♀️
✍🏻 Помните, что в батончиках может быть большое количество жиров, иногда это не лучший вариант для похудения.
Вот вам новая подборки с небольшими комментариями (правда большинство я не пробовал):
- Bombbar Протеиновое печенье с шоколадом без сахара "Сливочное", 6шт х 100г
Вот это я попробовал, мне даже понравились, почти как обычные печеньки, ничего опасного в них нет, рекомендую.
- Протеиновое печенье без сахара с белковым суфле 20% белка микс вкусов 9 шт по 50 гр Ёбатон
Были в прошлом разборе, очень приятные, жиров не так много.
- Протеиновое печенье без сахара, АССОРТИ, 35% белка, низкокалорийное 8шт Solvie
Solvie – безопасные по составу, мало жиров, по отзыву пациентов – вкусные.
- Bombbar Протеиновые батончики без сахара Шоколадный брауни, 12шт х 60г
- Bombbar Протеиновые батончики без сахара "Ассорти №3", 20шт х 60г
Bombbar мое уважение, пару лет назад у них были нереально газообразующие составы, но сейчас все супер. Берем. Куча белка, мало жиров.
Но там есть лактоза, имейте в виду.
🥛 P.s. испытываете сложности с набором белка в сутки? В помощь нереальная штука – ПРОТЕИНОВОЕ БЕЗЛАКТОЗНОЕ МОЛОКО, не знаю как они напихали в литр молока 70 грамм белка, но это мега-удобно вечером добить свою норму.
- Молоко протеиновое безлактозное ультрапастеризованное Bombbar PRO milk, 12 шт х 1л
⚠️ ⚠️ ⚠️ P.p.s. Может это кого-то спасет – ОПАСАЙТЕСЬ Snaq Fabriq Шоколадные батончики COCO без сахара "Кокос", 12шт х 40г, если не хотите раздуться как шар!!!
На 3 месте ИНУЛИН, а на 4 ФРУКТООЛИГОСАХАРИДЫ – это фруктаны разной длины.
Почему я их отдельно упоминаю? Я их вижу практически на кассе каждого магазина, а среди моих пациентов часто встречаются их жертвы.☠️ ☠️ ☠️
Вообще ни в коем случае не призываю их обязательно покупать и есть, пост для тех, кто и так ими увлекается
Пишите в комментах, что такого ПП-шного любите вы?
Как-то давно я писал о том, на какие компоненты стоит обращать внимание в ПП-продуктах, но пост затерялся в ленте. Сохраните его, чтобы не потерять 💳
А еще, уже как 2 года назад, я выкладывал подборку безопасных (в плане вздутия) батончиков, их мы даже перепробовали.🦸🏻🦸🏼♀️
✍🏻 Помните, что в батончиках может быть большое количество жиров, иногда это не лучший вариант для похудения.
Вот вам новая подборки с небольшими комментариями (правда большинство я не пробовал):
- Bombbar Протеиновое печенье с шоколадом без сахара "Сливочное", 6шт х 100г
Вот это я попробовал, мне даже понравились, почти как обычные печеньки, ничего опасного в них нет, рекомендую.
- Протеиновое печенье без сахара с белковым суфле 20% белка микс вкусов 9 шт по 50 гр Ёбатон
Были в прошлом разборе, очень приятные, жиров не так много.
- Протеиновое печенье без сахара, АССОРТИ, 35% белка, низкокалорийное 8шт Solvie
Solvie – безопасные по составу, мало жиров, по отзыву пациентов – вкусные.
- Bombbar Протеиновые батончики без сахара Шоколадный брауни, 12шт х 60г
- Bombbar Протеиновые батончики без сахара "Ассорти №3", 20шт х 60г
Bombbar мое уважение, пару лет назад у них были нереально газообразующие составы, но сейчас все супер. Берем. Куча белка, мало жиров.
Но там есть лактоза, имейте в виду.
- Молоко протеиновое безлактозное ультрапастеризованное Bombbar PRO milk, 12 шт х 1л
На 3 месте ИНУЛИН, а на 4 ФРУКТООЛИГОСАХАРИДЫ – это фруктаны разной длины.
Почему я их отдельно упоминаю? Я их вижу практически на кассе каждого магазина, а среди моих пациентов часто встречаются их жертвы.
Вообще ни в коем случае не призываю их обязательно покупать и есть, пост для тех, кто и так ими увлекается
Пишите в комментах, что такого ПП-шного любите вы?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤109🔥38👍20🥰2💘2
Forwarded from Доктор Павлова, эндокринолог
Похоже, тема уколов стройности волнует людей даже больше, чем я думала 🙂
Наше видео «Вся правда про уколы стройности» на Rutube набрало уже 1 миллион просмотров!
(да, еще один ролик-миллионник в копилочку)
В эфире Радио «Комсомольская правда» мы вместе с гастроэнтерологом Егором Язевым разбирали препараты для снижения веса. Поговорили не только о том, как работают «уколы стройности», но и о том:
🟣 кому они действительно могут помочь;
🟣 какие побочные эффекты встречаются чаще всего;
🟣 почему опасно назначать такие препараты себе самостоятельно;
🟣 почему потеря веса не всегда означает улучшение здоровья;
🟣 как избежать потери мышечной массы и развития саркопении;
🟣 и почему питание, движение и работа с врачами по-прежнему остаются основой долгосрочного результата.
Отдельно обсудили здоровье желудка и кишечника, питание, кофе и распространённые ошибки, которые могут свести на нет даже самые современные методы лечения. Даже если вы не собираетесь делать уколы стройности, будет интересно!
Смотреть здесь:
❤️ rutube.ru
Наше видео «Вся правда про уколы стройности» на Rutube набрало уже 1 миллион просмотров!
(да, еще один ролик-миллионник в копилочку)
В эфире Радио «Комсомольская правда» мы вместе с гастроэнтерологом Егором Язевым разбирали препараты для снижения веса. Поговорили не только о том, как работают «уколы стройности», но и о том:
Отдельно обсудили здоровье желудка и кишечника, питание, кофе и распространённые ошибки, которые могут свести на нет даже самые современные методы лечения. Даже если вы не собираетесь делать уколы стройности, будет интересно!
Смотреть здесь:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤57👍22🥰8
В последнее время много коллег интересовались, к кому в Москве можно отправить биопсийный материал на пересмотр?
Делюсь с вами информацией, как получить второе мнение одной из лучших патоморфологов Москвы:
Олейникова Нина Александровна - старший научный сотрудник университетской клиники МНОИ МГУ, врач патологоанатом, кандидат медицинских наук.
Стаж 10 лет.
Можете обратиться за вторым мнением, пересмотром готовых препаратов, проведении ИГХ- исследования, генетического исследования на ультрасовременном приборе Idylla (экспресс-тест в течение суток).
Специализируюсь на биопсиях желудочно-кишечного тракта:
💚 Пищевод - образования, исключение эозинофильного эзофагита, пищевод Барретта,
💚 Желудок - оценка наличия атрофии, кишечной метаплазии, наличие H.pylori, исключение аутоиммунного гастрита, оценка биопсий желудка по OLGA, дифференцировка образований желудка - лимфомы, нейроэндокринные опухоли, карциномы, оценка краев резекции подслизистых резекций
💚 Кишечник - подтверждение/исключение микроскопического колита, целиакии, эозинофильного колита, ВЗК, оценка образований толстой и тонкой кишки, градация карциномы по Kikuchi и Haggitt.
Также возможен пересмотр и уточнение диагноза по операционному материалу.
Контакты регистратуры патолого-анатомического отделения:
☎️ +7 495-531-27-35
📨 registmnoc@gmail.com
Делюсь с вами информацией, как получить второе мнение одной из лучших патоморфологов Москвы:
Олейникова Нина Александровна - старший научный сотрудник университетской клиники МНОИ МГУ, врач патологоанатом, кандидат медицинских наук.
Стаж 10 лет.
Можете обратиться за вторым мнением, пересмотром готовых препаратов, проведении ИГХ- исследования, генетического исследования на ультрасовременном приборе Idylla (экспресс-тест в течение суток).
Специализируюсь на биопсиях желудочно-кишечного тракта:
Также возможен пересмотр и уточнение диагноза по операционному материалу.
Стекла/блоки с сопроводительной документацией для пересмотра приносить в регистратуру ПАО университетской клиники МНОИ МГУ по адресу:
Ломоносовский проспект 27к10, лабораторный корпус, 2 этаж с 10 до 15 ч
Цена 7тр. С собой иметь паспорт для заключения договора в регистратуре.
Контакты регистратуры патолого-анатомического отделения:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤45👍22🔥12🥰3
Forwarded from Kissel Kitchen
FODMAP‑френдли малиновый сорбет
☀️ Лето в самом разгаре, а это значит - настало идеальное время для прекрасного десерта из сезонных ягод. Супер-охлаждающий и эффектный рецепт для летней вечеринки 🍓
Ингредиенты (на 8–10 порций)
🤩 2 стакана свежей или замороженной малины
💋 3/4 стакана сахара
🍒 2 столовые ложки лимонного сока
🍓 1 стакан воды
🍓 Свежая мята и несколько ягод для подачи (по желанию)
🫦 Способ приготовления
1. В сотейнике доведите воду до кипения, добавьте сахар и варите, помешивая, 5 минут, пока не получится сироп. Остудите.
В блендере измельчите малину с лимонным соком до однородности, затем протрите через сито, чтобы убрать косточки.
2. Смешайте ягодное пюре с остывшим сиропом, переложите в широкую морозильную форму и уберите в морозилку на 1 час.
Достаньте, взбейте массу венчиком или вилкой, разбивая кристаллы льда, и снова отправьте в морозилку.
3. Повторите взбивание 2–3 раза с интервалом 45–60 минут, пока текстура не станет плотной и гладкой.
Перед подачей разложите сорбет по стаканам или бокалам, украсьте свежей малиной и листиками мяты.
👍 Рецепт не требует мороженицы — всё делается в обычной морозилке, но требует внимания.
👍 Десерт без молока, глютена и Low-FODMAP подойдет многим гостям с чувствительным ЖКТ в умеренных порциях.
❤️ Желаю вам легких животиков и прекрасного лета!
❤️ Если хотите знать все о low FODMAP - подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и анализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель
🍊 И не забывайте про наш чудесный Псиллиум Оранджад от Kissel Kitchen
Ингредиенты (на 8–10 порций)
1. В сотейнике доведите воду до кипения, добавьте сахар и варите, помешивая, 5 минут, пока не получится сироп. Остудите.
В блендере измельчите малину с лимонным соком до однородности, затем протрите через сито, чтобы убрать косточки.
2. Смешайте ягодное пюре с остывшим сиропом, переложите в широкую морозильную форму и уберите в морозилку на 1 час.
Достаньте, взбейте массу венчиком или вилкой, разбивая кристаллы льда, и снова отправьте в морозилку.
3. Повторите взбивание 2–3 раза с интервалом 45–60 минут, пока текстура не станет плотной и гладкой.
Перед подачей разложите сорбет по стаканам или бокалам, украсьте свежей малиной и листиками мяты.
🍊 И не забывайте про наш чудесный Псиллиум Оранджад от Kissel Kitchen
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤57👍15🥰7
В свой приемный день я по несколько раз показываю пациентам, как дышать диафрагмой. 🫃🏻
Современные люди, к сожалению, часто не умеют пользоваться своей главной дыхательной мышцей. 🫁
❤ К причинам этого относится сидячий образ жизни (в положении сидя, как креветка, живот сдавлен, и удобнее дышать грудью), а также социальные факторы (втянуть живот и быть стройным и красивым перед окружающими). ✨
Природа не просто так дала нам эту мышцу, и если вы посмотрите на детишек вокруг себя👶🏻, собачек и кошечек🐈⬛ 🐕 , то удивитесь – все они дышат животиками.
Когда-то и вы дышали только животом, но, увы, в какой-то момент своей жизни разучились.
Давайте же возвращаться к истокам.
⏳ Вообще, при чем тут гастроэнтерология?
👍 Во время глубокого вдоха ножки диафрагмы, обхватывающие пищевод (являются частью вашего антирефлюксного барьера), повышают давление нижнего пищеводного сфинктера пропорционально глубине и силе сокращения диафрагмы.
Профит – рефлюкса может стать меньше. Сильная мышца – хороший тонус.
👍 Глубокое диафрагмальное дыхание стимулирует блуждающий нерв и, соответственно, парасимпатическая нервная система улучшает моторику кишечника.
Профит – уменьшение выраженности запоров.
👍 Синергия диафрагмы и передней брюшной стенки + мышц таза. Когда напрягается/опускается диафрагма рефлекторно расслабляются живот и мышцы таза.
Если вы дышите грудной клеткой и держите постоянно пресс напряженным – то и мышцы таза всегда напряжены. А постоянно напряженные мышцы могут развить гипертонус и миалгию напряжения (боль при постоянном напряжении). При этом еще может нарушиться акт дефекации – кишка выталкивает, а сфинктер напряжен.
Профит: дышите животом - упростите себе расслабление таза
😇 Вы можете пользоваться комплексами из уникального @feeziobot – программы №207 (при гэрб) и №155 – просто диафрагмальное дыхание.
Еще у ребят вышла веб-версия feeziobot.ru
Так что, дорогие подписчики, переучиваемся дышать только животом. Всегда, вообще всегда.
🍊 И не забывайте про наш чудесный Псиллиум Оранджад от Kissel Kitchen
Современные люди, к сожалению, часто не умеют пользоваться своей главной дыхательной мышцей. 🫁
Природа не просто так дала нам эту мышцу, и если вы посмотрите на детишек вокруг себя👶🏻, собачек и кошечек
Когда-то и вы дышали только животом, но, увы, в какой-то момент своей жизни разучились.
Давайте же возвращаться к истокам.
Профит – рефлюкса может стать меньше. Сильная мышца – хороший тонус.
Профит – уменьшение выраженности запоров.
Если вы дышите грудной клеткой и держите постоянно пресс напряженным – то и мышцы таза всегда напряжены. А постоянно напряженные мышцы могут развить гипертонус и миалгию напряжения (боль при постоянном напряжении). При этом еще может нарушиться акт дефекации – кишка выталкивает, а сфинктер напряжен.
Профит: дышите животом - упростите себе расслабление таза
Еще у ребят вышла веб-версия feeziobot.ru
Так что, дорогие подписчики, переучиваемся дышать только животом. Всегда, вообще всегда.
🍊 И не забывайте про наш чудесный Псиллиум Оранджад от Kissel Kitchen
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤148🔥46👍36🥰6😁1
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Telegram
Газовый гигант (ibs.doc)🪐
Хотите обмануть природу и съесть "тонну" клубники без последствий? 🍓 😲
✨У меня есть для вас лайфхак:
🔖Давайте вспомним базу:
фруктоза не всасывается только если она в избытке, т.е. мы должны вычесть из ОБЩЕЙ ФРУКТОЗЫ - ГЛЮКОЗУ = ИЗБЫТОЧНАЯ ФРУКТОЗА
Потому…
✨У меня есть для вас лайфхак:
🔖Давайте вспомним базу:
фруктоза не всасывается только если она в избытке, т.е. мы должны вычесть из ОБЩЕЙ ФРУКТОЗЫ - ГЛЮКОЗУ = ИЗБЫТОЧНАЯ ФРУКТОЗА
Потому…
❤44👍20🥰5🔥3
Но хорошие новости в том, что это связано с последним рывком перед запуском обновленной web-версии бота в виде сайта с новыми разделами, да еще чтобы работало без vpn
P.s. старый бот также будет работать, а пока можно использовать @drkisselbot
Ждете?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤130👍46🔥15🥰7
Бот @ibs_doc_bot работает, а вот сайт еще придется подождать 😅
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥19
Эта шарлотка бомба, очень напоминает яблочную! А стоило всего-то купить деревянные киви 😁
❤18😁6😍2
Forwarded from Kissel Kitchen
LOW FODMAP шарлотка
🥧 Супер простая и всеми любимая шарлотка - пожалуй, одно и самых больших разочарований, если ты придерживаешься Low FODMAP. Яблоки в шарлотке, казалось бы, невозможно заменить ничем - ведь нужен достаточно кислый и достаточно твердый фрукт, чтобы сохранилась структура и кусочки не расквасились, а кислинка оттеняла сладость теста.
🥝 У меня есть кандидат! И это как всегда - киви. Только не простое киви, а неспелое. Выбирайте самые твердые фрукты - тогда они хорошо сохранятся после тепловой обработки. Лично мне попались совсем зеленые, с зелеными косточками, и они прекрасно раскрылись внутри пирога.
❤️ Ингредиенты❤️
💚 Неспелые киви - 3-4 штуки
💚 Яйца - 3 шт
💛 Универсальная безглютеновая мука - 1 стакан
💛 Сахар - 1 стакан
💚 Разрыхлитель теста - 1 ч.л.
🧡 Соль - щепотка
❤️ Приготовление❤️
1️⃣ Почистите и нарежьте киви. Если киви слишком неспелые, удалите жесткие сердцевины. Кислые фрукты можно посыпать дополнительно сахаром по вашему вкусу, а можно оставить так.
2️⃣ Смажьте форму для выпечки маслом, просыпьте мукой и выложите в нее фрукты равномерным слоем. Разогрейте духовку до 180 градусов.
3️⃣ Подготовьте тесто: взбейте яйца миксером, добавьте в смесь сахар, разрыхлитель, соль и взбейте снова. Продолжая взбивать, постепенно вводите в смесь муку.
4️⃣ Залейте тесто в форму поверх фруктов, поставьте в духовку и выпекайте 35-40 минут до румяной корочки.
😍 На этом все! Нам такая шарлотка понравилась. Сейчас как раз сезон неспелых киви - найти подходящее будет несложно. Возвращаем простые и любимые с детства рецепты на стол!
🌱 Желаю вам легких животиков!
Если хотите знать все о low FODMAP - подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и анализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель
🍊 Псиллиум Оранджад от Kissel Kitchen
Если хотите знать все о low FODMAP - подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и анализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель
🍊 Псиллиум Оранджад от Kissel Kitchen
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤109👍50🔥30🥰7✍6😍3👏2🤔2
Познаем свой кишечник №1📍
Из раза в раз на приеме я объясняю пациентам, что если кишечные симптомы появляются моментально или в пределах пары часов после употребления какого-то продукта, то этот продукт не виноват в этой реакции.😱
Не виновата лактоза, не виноваты FODMAPы, не виновата свежесть овощей
а виноват ваш усиленный ГАСТРО-КОЛИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС (писал о нем в посте «доктор, я как уточка» раз и два), что достаточно типично для пациентов с синдромом раздраженного кишечника.🚽
Механическое воздействие – вот основополагающий фактор, и он самым первым запускает рефлекс. И тут не важно, что надавит на механические рецепторы - будь это ПП-салатик🥗 или жирный бургер - рефлекс все равно запустится.🍔
Химическое воздействие тоже важно, но чуть позже. Тут я упомяну «жареное, жирное, копченое» - любимое советское трио по Певзнеру (почитайте моей первый опус о столах раз и два). Но не совсем в том ключе, как мы обычно привыкли.
Но это трио содержит жиры, усиливающие рефлекторный моторный ответ толстой кишки. Усиление происходит, по большей части, при попадании жиров в 12-перстную кишку. Жиры стимулируют выработку холецистокинина в стенке 12-перстной кишки. А он, в свою очередь, заставит работать желчный пузырь, поджелудочную железу, ну и, конечно же, усилит моторику толстого кишечника.
Еще мне множество раз говорили о быстрой реакции кишечника на употребление «свежих овощей». Их свежесть точно не может вызвать В МОМЕНТЕ реакцию ЖКТ.😡
Но! Ваши ожидания могут. Ноцебо-эффект – ваши негативные ожидания от съеденного хрустящего огурца усилят симптомы. Вы их ждете – они придут. Тут нужно избавляться от этой выученной реакции, и в этом поможет психолог.
А завтра я расскажу о другом рефлексе кишечника и желудка. ;)
Из раза в раз на приеме я объясняю пациентам, что если кишечные симптомы появляются моментально или в пределах пары часов после употребления какого-то продукта, то этот продукт не виноват в этой реакции.
Не виновата лактоза, не виноваты FODMAPы, не виновата свежесть овощей
(они еще не могли добраться до толстой кишки - смотрите временные рамки в моей методичке - https://t.me/ibs_doc/316),
а виноват ваш усиленный ГАСТРО-КОЛИЧЕСКИЙ РЕФЛЕКС (писал о нем в посте «доктор, я как уточка» раз и два), что достаточно типично для пациентов с синдромом раздраженного кишечника.
Механическое воздействие – вот основополагающий фактор, и он самым первым запускает рефлекс. И тут не важно, что надавит на механические рецепторы - будь это ПП-салатик
Химическое воздействие тоже важно, но чуть позже. Тут я упомяну «жареное, жирное, копченое» - любимое советское трио по Певзнеру (почитайте моей первый опус о столах раз и два). Но не совсем в том ключе, как мы обычно привыкли.
ОНО НЕ ПРОЖЖЕТ ДЫРКУ В ЖЕЛУДКЕ И НЕ ВЫЗОВЕТ ГАСТРИТ!
Но это трио содержит жиры, усиливающие рефлекторный моторный ответ толстой кишки. Усиление происходит, по большей части, при попадании жиров в 12-перстную кишку. Жиры стимулируют выработку холецистокинина в стенке 12-перстной кишки. А он, в свою очередь, заставит работать желчный пузырь, поджелудочную железу, ну и, конечно же, усилит моторику толстого кишечника.
Именно поэтому слизистая кашка на воде не вызовет бурю в животе, ведь там толком нет жиров!
Еще мне множество раз говорили о быстрой реакции кишечника на употребление «свежих овощей». Их свежесть точно не может вызвать В МОМЕНТЕ реакцию ЖКТ.
Но! Ваши ожидания могут. Ноцебо-эффект – ваши негативные ожидания от съеденного хрустящего огурца усилят симптомы. Вы их ждете – они придут. Тут нужно избавляться от этой выученной реакции, и в этом поможет психолог.
А завтра я расскажу о другом рефлексе кишечника и желудка. ;)
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤197👍76🥰17❤🔥9🔥6
Познаем свой кишечник №2
В предыдущем посте мы познакомились с гастроколическим рефлексом.🔽
А в этом рассмотрим рефлекс, работающий в обратную сторону - кологастральный ингибиторный рефлекс.🔼
Из названия понятно, что кишечник будет тормозить желудок.⛔️
Этот рефлекс может объяснить, почему вполне «желудочные» симптомы (например тошнота, тяжесть в эпигастрии и т.д.)🔺 возникают при запорах и повышенном газообразовании. 🔺
📃Понятие «кологастральный ингибиторный рефлекс» пока что выделяют в своих публикациях как минимум исследователи из клиники Mayo. Авторы выявили четкую корреляцию: чем медленнее транзит по толстому кишечнику, тем медленнее происходит опорожнение желудка (p<0,001)
👍 В другом, более раннем, исследовании добровольцы сознательно удерживали позывы к дефекации, что приводило к значительному замедлению опорожнения желудка.
👍 А в других публикациях к такому же эффекту приводило растяжение прямой кишки.
Поэтому, как оказалось, запоры/накопление избытка каловых масс, большое количество газов в толстом кишечнике, сознательное удержание позывов к дефекации или удержание газов, – могут вызвать диспептические («желудочные») симптомы – тяжесть и чувство переполнения в эпигастрии, чувство раннего насыщения, снижение аппетита, тошноту или даже рвоту.
⤵️ Поэтому, если вы замечали, что после того, как успешно сходили в туалет или выпустили газы, проходят «желудочные» симптомы – то это вовсе не гастрит. Это лишь кишка «попросила» вас притормозить в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. 😁
В предыдущем посте мы познакомились с гастроколическим рефлексом.
А в этом рассмотрим рефлекс, работающий в обратную сторону - кологастральный ингибиторный рефлекс.
Из названия понятно, что кишечник будет тормозить желудок.
Этот рефлекс может объяснить, почему вполне «желудочные» симптомы (например тошнота, тяжесть в эпигастрии и т.д.)
📃Понятие «кологастральный ингибиторный рефлекс» пока что выделяют в своих публикациях как минимум исследователи из клиники Mayo. Авторы выявили четкую корреляцию: чем медленнее транзит по толстому кишечнику, тем медленнее происходит опорожнение желудка (p<0,001)
Поэтому, как оказалось, запоры/накопление избытка каловых масс, большое количество газов в толстом кишечнике, сознательное удержание позывов к дефекации или удержание газов, – могут вызвать диспептические («желудочные») симптомы – тяжесть и чувство переполнения в эпигастрии, чувство раннего насыщения, снижение аппетита, тошноту или даже рвоту.
Вообще, все это звучит достаточно логично с точки зрения биологии, ведь если проблемы где-то внизу, все в кишечнике и так переполнено, то надо притормозить сверху и не толкать следующую порцию, которая в свою очередь будет перерастягивать отделы, располагающиеся уровнем выше.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤104👍64🔥13🥰9
Дорогие подписчики,
1️⃣ 2️⃣ 🔴 0️⃣ 0️⃣ 🌺 🌺 🌺 🌺 9️⃣ ❤️ 💛 ❤️ 💛 ❤️ 💚 ❤️
В это воскресенье мы с врачом-кардиологом, кмн, доцентом кафедры терапии факультета фундаментальной медицины МНОИ МГУ имени М.В. Ломоносова🌇 – Плисюк Алиной Геннадьевной проведем совместный эфир и 🎙️ Обсудим следующие вопросы:
💚 Когда стоит пойти к кардиологу?
🔴 Статины и мифы о них - почему не стоит их бояться.
💚 Как узнать, что пора пить статины?
🔴 Есть ли альтернатива статинам? А как же бады и травы?
💚 Можно ли питанием справиться с холестерином?
🔴 Артериальная гипертензия или просто "гипертония" - что это?
💚 К какому давлению нужно стремиться? Как этого достичь?
🔴 Боли в сердце - когда к кардиологу, а когда к психиатру?
💚 И многое другое
💌 Задавайте свои вопросы в комментариях, постараемся ответить на самые интересные! 💌
Отдельно хочу добавить, что именно Алина Геннадьевна воспитала меня как врача 🥰 Моя самая первая и самая любимая заведующая😍
ССЫЛКА НА ЭФИР
В это воскресенье мы с врачом-кардиологом, кмн, доцентом кафедры терапии факультета фундаментальной медицины МНОИ МГУ имени М.В. Ломоносова
Отдельно хочу добавить, что именно Алина Геннадьевна воспитала меня как врача 🥰 Моя самая первая и самая любимая заведующая
ССЫЛКА НА ЭФИР
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤49👍22🔥16🥰4
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Запись эфира с кардиологом
00:15 знакомство с Алиной Геннадьевной Плисюк
01:14 Когда стоит пойти к кардиологу?
03:30 Что можно пройти самостоятельно и какие анализы имеет смысл сделать перед консультацией кардиолога?
06:01 Аполипротеин А
07:00 Сосуды шеи (брахиоцефальные артерии) и бедренные артерии - зачем их смотреть?
08:38 В сосудах шеи все ок, а в бедренных может быть все плохо?
10:45 Нашли бляшки? Пьем статины! Когда их надо пить? СТАТИНОФОБИЯ. Обсуждение побочных эффектов.
15:07 Метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени - статины могут быть полезны для печени.
16:37 Эректильная дисфункция - маркер атеросклероза.
17:40 Сохраним себя здоровыми до пожилого возраста!
18:44 Понятие "здоровое долголетие"
20:16 Неужели пить статины ПОЖИЗНЕННО?!
21:37 А может снизим БАДами или питанием? Почему бады - не замена статинам.
24:14 Не дайте себя обмануть! КРАСНЫЙ ДРОЖЖЕВОЙ РИС - ЭТО ИСТОЧНИК СТАРОГО СТАТИНА (ЛОВАСТАТИН) с бОльшим риском побочных эффектов, чем у современных статинов
26:50 Пищевые волокна - это хорошо. Не забывайте про наш псиллиум - https://kisselkitchen.ru/
27:04 Физическая активность!
29:03 Артериальная гипертензия или "гипертония"
31:15 Что еще можно сделать для снижения давления кроме таблеток?
33:30 Органы мишени повышенного артериального давления.
34:18 Симптомы при повышении АД?
36:33 Здоровый человек - купи тонометр
41:00 Антидепрессанты, стрессы
42:00 Какая боль - стенокардия, а какая боль мышечная или другая.
46:43 Тахикардия - когда это является проблемой?
49:41 КТ с определением коронарного кальция
51:15 Ответы на вопросы
01:02:20 Как попасть на консультацию Плисюк Алины Геннадьевны?
Записаться на консультацию Плисюк Алины Геннадьевны
Что можно сдать перед консультацией Алины Геннадьевны:
🔴 Общий анализ крови
💚 Холестерин, ЛПНП, глюкоза, мочевина, креатинин, моч кис, триглицериды , АСТ, АЛТ, ггт, общ билирубин , кальций общий, железо , КФК, калий
🔴 Гликированнный гемоглобин
💚 ТТГ, т4 св
🔴 ПСА общ, св (для мужчин)
00:15 знакомство с Алиной Геннадьевной Плисюк
01:14 Когда стоит пойти к кардиологу?
03:30 Что можно пройти самостоятельно и какие анализы имеет смысл сделать перед консультацией кардиолога?
06:01 Аполипротеин А
07:00 Сосуды шеи (брахиоцефальные артерии) и бедренные артерии - зачем их смотреть?
08:38 В сосудах шеи все ок, а в бедренных может быть все плохо?
10:45 Нашли бляшки? Пьем статины! Когда их надо пить? СТАТИНОФОБИЯ. Обсуждение побочных эффектов.
15:07 Метаболически-ассоциированная жировая болезнь печени - статины могут быть полезны для печени.
16:37 Эректильная дисфункция - маркер атеросклероза.
17:40 Сохраним себя здоровыми до пожилого возраста!
18:44 Понятие "здоровое долголетие"
20:16 Неужели пить статины ПОЖИЗНЕННО?!
21:37 А может снизим БАДами или питанием? Почему бады - не замена статинам.
24:14 Не дайте себя обмануть! КРАСНЫЙ ДРОЖЖЕВОЙ РИС - ЭТО ИСТОЧНИК СТАРОГО СТАТИНА (ЛОВАСТАТИН) с бОльшим риском побочных эффектов, чем у современных статинов
26:50 Пищевые волокна - это хорошо. Не забывайте про наш псиллиум - https://kisselkitchen.ru/
27:04 Физическая активность!
29:03 Артериальная гипертензия или "гипертония"
31:15 Что еще можно сделать для снижения давления кроме таблеток?
33:30 Органы мишени повышенного артериального давления.
34:18 Симптомы при повышении АД?
36:33 Здоровый человек - купи тонометр
41:00 Антидепрессанты, стрессы
42:00 Какая боль - стенокардия, а какая боль мышечная или другая.
46:43 Тахикардия - когда это является проблемой?
49:41 КТ с определением коронарного кальция
51:15 Ответы на вопросы
01:02:20 Как попасть на консультацию Плисюк Алины Геннадьевны?
Записаться на консультацию Плисюк Алины Геннадьевны
Что можно сдать перед консультацией Алины Геннадьевны:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤51👍19🔥9
Много ли психологов среди моих подписчиков?
А психологов, которые занимаются пациентами с СРК и другими расстройствами ЖКТ?
А психологов, которые занимаются пациентами с СРК и другими расстройствами ЖКТ?
Anonymous Poll
2%
Я психолог, занимаюсь такими пациентами
4%
Я психолог, не занимаюсь такими пациентами, но хотел/а бы
3%
Я психолог, не занимаюсь такими пациентами и не планирую
90%
Я не психолог
❤6🤝2
«Обследовались? — Обследовалась. Всё в норме. — А живот болит? — Болит».
Это большой кусок практики, в котором никто толком не разбирается. Психолог не понимает, где заканчивается его работа и начинается врачебная. Гастроэнтеролог не понимает, что делать с пациентом, у которого «всё в норме». Человек между ними ходит по кругу и постепенно перестаёт верить обоим.
Мы затеяли с этим разобраться. Вместе с пространством доказательной психологии ВЫДОХ мы собираем небольшую программу для психологов: как устроена связь психики и ЖКТ, где чья зона ответственности, как состыковать эти две части, чтобы клиент психолога не оставался посередине.
Но сначала нам нужно понять, как всё устроено на самом деле, а не как нам кажется из кабинета.
Уважаемые психологи среди наших читателей — заполните, пожалуйста, анкету. 6–7 минут, обезличенно.
➡️ вот тут
Нам одинаково нужны и те, у кого таких клиентов много, и те, кто с этим не сталкивался вообще. Вторые даже важнее: если окажется, что тема надуманная, мы хотим узнать это сейчас, а не после запуска.
А если вы не психолог, но у вас есть знакомый психолог — перешлите ему. Это правда поможет.
Это большой кусок практики, в котором никто толком не разбирается. Психолог не понимает, где заканчивается его работа и начинается врачебная. Гастроэнтеролог не понимает, что делать с пациентом, у которого «всё в норме». Человек между ними ходит по кругу и постепенно перестаёт верить обоим.
Мы затеяли с этим разобраться. Вместе с пространством доказательной психологии ВЫДОХ мы собираем небольшую программу для психологов: как устроена связь психики и ЖКТ, где чья зона ответственности, как состыковать эти две части, чтобы клиент психолога не оставался посередине.
Но сначала нам нужно понять, как всё устроено на самом деле, а не как нам кажется из кабинета.
Уважаемые психологи среди наших читателей — заполните, пожалуйста, анкету. 6–7 минут, обезличенно.
Нам одинаково нужны и те, у кого таких клиентов много, и те, кто с этим не сталкивался вообще. Вторые даже важнее: если окажется, что тема надуманная, мы хотим узнать это сейчас, а не после запуска.
А если вы не психолог, но у вас есть знакомый психолог — перешлите ему. Это правда поможет.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍38❤29🔥12👏4
Forwarded from Kissel Kitchen
LOW-FODMAP тыквенные маффины
Мы перевернули календарь и решили, что пора возвращаться с затянувшихся каникул!
🧁 Нежные пряные маффины с тыквой — уютная выпечка для осеннего утра, перекуса на работе или домашнего чаепития.
🎃 Тыква, корица и имбирь создают тот самый осенний аромат, из‑за которого хочется поставить чайник ещё до того, как маффины остынут.
🥣 Порций: 12 маффинов
🫙 Подготовка: 15 минут
🙌 Приготовление: 20–25 минут
🧺 Ингредиенты
🟠 Тыквенное пюре или мелко натертая тыква — 1 стакан (около 240 г)
🟢 Безглютеновая мука — 1½ стакана (около 180 г)
🔴 Разрыхлитель — 2 ч. л.
🟣 Молотая корица — 1 ч. л.
🟠 Молотый имбирь — ½ ч. л.
🟢 Соль — ¼ ч. л.
🔴 Яйца — 2 шт.
🟣 Сахар — ½ стакана (100 г)
🟠 Растительное масло — ⅓ стакана (80 мл)
🟢 Ванильный экстракт — 1 ч. л.
🔴 Рубленые орехи пекан или грецкие — ½ стакана (по желанию)
✨ Приготовление
1. Разогрейте духовку до 180 °C. Подготовьте форму для 12 маффинов и смажьте ячейки маслом.
2. В большой миске смешайте безглютеновую муку, разрыхлитель, корицу, имбирь и соль.
3. В другой миске взбейте яйца с сахаром. Добавьте тыквенное пюре, растительное масло и ванильный экстракт, перемешайте до гладкой массы.
4. Соедините полученную смесь с сухими ингредиентами. Перемешайте до исчезновения сухих участков. Если используете орехи, аккуратно вмешайте их на этом этапе.
5. Разложите тесто по формочкам, заполняя каждую примерно на ¾.
6. Выпекайте 20–25 минут, до золотистых верхушек. Готовность проверьте деревянной шпажкой: из центра она должна выходить без сырого теста.
7. Оставьте маффины на 5 минут в форме, затем переложите на решётку.
🍒 Вариации и советы
🔰 Для более выразительного пряного вкуса добавьте щепотку мускатного ореха или молотой гвоздики.
🔰 Орехи можно добавлять по вашему вкусу.
🔰 Подавайте с безлактозным йогуртом, чашкой чёрного чая или кофе.
🔰 Храните в герметичном контейнере 2–3 дня; для более долгого хранения маффины можно заморозить поштучно.
🌳 Желаю вам уютной осени и легких животиков!
Если хотите знать все о low FODMAP - подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и анализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель
🍊 Псиллиум Оранджад от Kissel Kitchen
Мы перевернули календарь и решили, что пора возвращаться с затянувшихся каникул!
1. Разогрейте духовку до 180 °C. Подготовьте форму для 12 маффинов и смажьте ячейки маслом.
2. В большой миске смешайте безглютеновую муку, разрыхлитель, корицу, имбирь и соль.
3. В другой миске взбейте яйца с сахаром. Добавьте тыквенное пюре, растительное масло и ванильный экстракт, перемешайте до гладкой массы.
4. Соедините полученную смесь с сухими ингредиентами. Перемешайте до исчезновения сухих участков. Если используете орехи, аккуратно вмешайте их на этом этапе.
5. Разложите тесто по формочкам, заполняя каждую примерно на ¾.
6. Выпекайте 20–25 минут, до золотистых верхушек. Готовность проверьте деревянной шпажкой: из центра она должна выходить без сырого теста.
7. Оставьте маффины на 5 минут в форме, затем переложите на решётку.
Если хотите знать все о low FODMAP - подписывайтесь на канал Kissel Kitchen и анализируйте свои блюда в нашем боте - Доктор Киссель
🍊 Псиллиум Оранджад от Kissel Kitchen
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2👍66❤40🔥15🥰2🙏2🤣1
Forwarded from «Астра». Благотворительный фонд
Синдром-самозванец: как ACNES целый год скрывался под маской СРК. История Светы
Света, участница сообщества пациентов и волонтёр фонда «Астра», год искала причины боли в животе. Ей говорили, что это синдром раздражённого кишечника, но терапия антидепрессантами не помогала. Органических причин тоже не нашли: гастроскопия, колоноскопия и УЗИ ничего не показали. Разгадать диагноз, который целый год маскировался под СРК, помог один короткий, но необычный тест.
Какой? Читайте в нашей новой статье.
Сайт фонда «Астра»
Вступайте в наше сообщество: VK, наш чат в Telegram
Наш благотворительный магазин
Поддержать фонд
Света, участница сообщества пациентов и волонтёр фонда «Астра», год искала причины боли в животе. Ей говорили, что это синдром раздражённого кишечника, но терапия антидепрессантами не помогала. Органических причин тоже не нашли: гастроскопия, колоноскопия и УЗИ ничего не показали. Разгадать диагноз, который целый год маскировался под СРК, помог один короткий, но необычный тест.
Какой? Читайте в нашей новой статье.
Сайт фонда «Астра»
Вступайте в наше сообщество: VK, наш чат в Telegram
Наш благотворительный магазин
Поддержать фонд
1👏52❤27🔥12🥰3
Forwarded from Kissel Kitchen
Лето закончилось, теплые деньки все короче. Доктор Киссель этой осенью приготовил для вас прекрасный сюрприз! Продлите лето с новыми вкусами псиллиума от Kissel Kitchen — это тот самый случай, когда полезная привычка становится ещё и вкусной:
🍊 нетленная классика со вкусом апельсина
🌸 тропическая вечеринка со вкусом ананаса
🌸 южноазиатская нежность со вкусом манго
📖 Псиллиум — полурастворимая клетчатка из оболочки семян подорожника. В воде он превращается в мягкий гель, который помогает увеличить объём и мягкость стула, поддерживать регулярную работу кишечника и дольше сохранять чувство сытости. Главный секрет его пользы — не героический приём «раз в две недели после застолья», а регулярность.
📋 Кишечник вообще любит рутину: вода, еда, движение, режим и клетчатка — желательно не по настроению, а как сериал, который выходит строго по расписанию.
🍃 Не будем лукавить, пить нейтральный псиллиум могут только люди с железной волей, а вкусный гораздо проще превратить в ежедневный ритуал. Просто размешайте его в воде, выпейте сразу, можно запить еще стаканом воды — и всё, уже одно полезное дело за день сделано ✅
🎗 Главное правило остаётся прежним: начинайте с небольшой порции, увеличивайте постепенно и не забывайте пить достаточно жидкости. А новые вкусы Kissel Kitchen помогут сделать этот процесс не просто обязанностью, а превратить его в приятную и полезную привычку.
🍸 Если хотите отпраздновать с нами это прекрасное событие - создание новых вкусов, предлагаю несколько вариантов для коктейльной ЗОЖ вечиринки, подавать ледяными:
🍍 Псиллиума Колада:
- Пайнепопо Kissel Kitchen и немного кокосовых сливок, зонтик для украшения🏖
🌟 Манго Псиликири:
- Мангджаро Kissel Kitchen и сок лайма, долька для украшения🤩
🍊 Псилирита:
- Оранджад Kissel Kitchen, лимонный сок, долька лайма🤩 , соль на край бокала 🎉
Псиллиум не обязан быть наказанием за отсутствие овощей в холодильнике. Теперь он может быть вполне приятной частью утра, перекуса или рабочего дня.
- Пайнепопо Kissel Kitchen и немного кокосовых сливок, зонтик для украшения
- Мангджаро Kissel Kitchen и сок лайма, долька для украшения
- Оранджад Kissel Kitchen, лимонный сок, долька лайма
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤33👍11😁5🥰4🔥3🎉3