На страницах Парадигмы📰
Быстро, правильно и… без ожидания эксперта. 

У пациента с ишемическим инсультом исход заболевания зависит от того, насколько быстро будут проведены необходимые манипуляции. Однако, чтобы сделать верный шаг и определиться с видом вмешательства, неврологу или эндоваскулярному хирургу необходимо учесть множество критериев — стабильность состояния, параметры шкал ASPECTS, NIHSS, результаты КТ‑ангиографии. Опасаясь фатальных ошибок, врачи стремятся организовать консультацию со специалистом экспертного класса, но это не всегда возможно, и, значит, может быть выбрана неверная тактика лечения, либо теряется драгоценное время. 

Как сделать верный шаг и определиться с видом вмешательства при поступлении пациента с ишемическим инсультом? В Москве предложили решение проблемы.

Читайте интервью с руководителем Регионального сосудистого центра, заведующим 2‑м неврологическим отделением ГКБ им. А.К. Ерамишенцева ДЗМ Алексеем ГУЦАЛЮКОМ по ссылке 🔗

МедИнфо: новости. Терапия 📰

🔹Доказаны пре­имущества физических упражнений при панических атаках🔹

✔️Короткие интенсивные упражнения, выполняемые в течение 12 недель, могут облегчить состояние пациента с паническим расстройством в большей степени, нежели лекарственная терапия. Такой вывод был сделан врачами университета Сан-Пауло (Бразилия), они считают, что эту стратегию можно использовать при работе с пациентами, интегрировав ее в модели лечения тревожных и депрессивных расстройств. Работа бразильских ученых опубликована в журнале Frontiers in Psychiatry.
✔️В рандомизированном контролируемом исследовании с участием 102 взрослых женщин и мужчин с диагнозом панического расстройства сравнивался эффект коротких, интенсивных, прерывистых упражнений с релаксационными занятиями, обычно используемыми в когнитивно-поведенческой терапии. Все участники были случайно распределены на две группы и занимались трижды в неделю в соответствии с назначенным режимом. Ни один участник исследования не получал лекарственных препаратов.
Пациенты экспериментальной группы начинали каждое занятие с растяжки мышц, за которой следовали 15 минут ходьбы и от одного до шести 30‑секундных периодов высокоинтенсивного бега, чередующихся с 4—5 минутами активного восстановления.
✔️Заканчивались тренировки 15 минутами ходьбы.
Пациенты контрольной группы выполняли упражнения на сегментарное сокращение мышц в плечевой, лопаточной, шейной, лицевой, грудной, брюшной области и нижних конечностях, за которыми следовала локальная мышечная релаксация. Все пациенты во время упражнений носили биометрические устройства мониторинга.
Первичной конечной точкой было любое изменение за 24 недели в оценке пациентом своего состояния по шкале паники и агорафобии (PAS). Вторичными конечными точками были аналогичные изменения в баллах по опросникам тревоги и депрессии, а также самооценка частоты и тяжести панических атак. Психиатр, не знавший о распределении пациентов по группам лечения, оценивал результаты по конечным точкам.
Средний балл по шкале PAS, а также баллы по опросникам тревоги и депрессии снижались с течением времени в обеих группах, но более резко в группе с кратковременными интенсивными интервальными упражнениями. Аналогично в этой же группе была ниже частота и тяжесть панических атак.
✔️Авторы пришли к выводу, что кратковременные интенсивные интервальные упражнения являются более эффективным методом интероцептивной экспозиции для лечения панического расстройства, чем релаксационная терапия. При этом они отметили, что эффект сохранялся, как минимум, в течение 24 недель.
Панические атаки, по разным оценкам, испытывают хотя бы раз в жизни около 10% людей. Однако в 2—3% случаев их сила и частота соответствуют критериям изнурительного состояния «паническое расстройство», что вынуждает пациентов прибегать к когнитивно‑поведенческой терапии. Одним из таких способов лечения является «интероцептивная экспозиция», врачи намеренно вызывают симптомы панических атак для повышения толерантности к состояниям.
✔️Однако, как показывает проведенное исследование, менее искусственная и более интенсивная форма занятий с использованием упражнений может давать более выраженный и долгосрочный эффект.

Другие новости — в газете «Парадигма»: https://imfd.ru/paradigma/

Газета «Парадигма» — совместный проект компании «ИнфоМедФарм Диалог» и АНО «МиР ХХI век»

Расписание мероприятий ИнфоМедФарм Диалог на эту неделю (19-25.10)🎓

Регистрацию на все мероприятия можно пройти через бота в МАХ📲

✔️21 октября (среда)
Семинар «Коррекция гиперфосфатемии в практике врача-нефролога».

Подробности📎
 
✔️23 октября (пятница)
Семинар: «Искусственный интеллект и цифровые технологии в эндоваскулярном лечении ишемического инсульта: от отбора пациентов до прогнозирования исходов».

Подробности 📎

🔹Школа московского нефролога 🔹

Сегодня проходит очередной семинар школы, посвящённый теме «Коррекция гиперфосфатемии в практике врача-нефролога».

Трансляция уже идёт, подключайтесь!

В программе:

✔️Гиперфосфатемия в практике врача-нефролога: от теории к практике
к.м.н. Т.В. Бондаренко, заведующая нефрологическим отделением ГКБ имени А.К. Ерамишанцева

✔️Особенности ведения пациентов с гиперфосфатемией на примере клинических случаев
Л.М.Тангиева, главный врач ООО «ДИАЛИЗ МС»

Страница мероприятия 🔗

Регистрацию на все мероприятия можно пройти через бота в МАХ📲

📍Московский курс по сосудистой патологии📍

23 октября пройдет семинар «Искусственный интеллект и цифровые технологии в эндоваскулярном лечении ишемического инсульта: от отбора пациентов до прогнозирования исходов».
Время: 09:30 — 14:00 
Формат: офлайн + онлайн

Пройдите быструю регистрацию через бота в МАХ📲 

В программе:

📎Возможности применения искусственного интеллекта на различных этапах оказания помощи пациентам с острой окклюзией крупных церебральных артерий
К.В. Анисимов, 
Д.В. Скрыпник

📎Современные подходы к автоматизированному анализу нейровизуализационных данных с использованием искусственного интеллекта
А.Д. Бакутина

📎Случай тромбоэкстракции за пределами стандартных показаний
А.Г. Гуцалюк

📎Применение искусственного интеллекта для оптимизации клинических процессов и контроля качества медицинской помощи
Том Локер 

Страница меропрятия📎

📍Школа московского эндокринолога 📍

27 октября приглашаем вас на семинар «Физическая активность и самоконтроль гликемии у больных сахарным диабетом».
Время: 15:00 — 18:00
Формат: офлайн и онлайн

В программе:

✔️8 правил здоровой жизни. Мышца как эндокринный орган. Роль физической нагрузки

✔️Особенности самоконтроля гликемии на фоне физической нагрузки у больных сахарным диабетом

Страница мероприятия 📲

Регистрация через бота в МАХ🔗  

МедИнфо: новости. Сердечно-сосудистые заболевания 🥼🩺

📍При назначении АМКР стоит учитывать исходный уровень альдостерона📍

✔️Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (АМКР), используемые для лечения сердечной недостаточности, увеличивают выработку альдостерона, при этом субнасыщающие (ниже нагрузочных) дозы могут приводить к еще большей стимуляции минералокортикоидных рецепторов. Поэтому у пациентов с низкой концентрацией альдостерона перед назначением АМКР возможно ухудшение клинических исходов. Об этом рассказали специалисты из США в статье, опубликованной в журнале Европейского общества кардиологов European Heart Journal.
✔️В объединенный когортный анализ были включены 1019 пациентов, участвовавших в исследованиях DOSE, CARRESS‑HF, MDR и TOPCAT. Кроме того, был проведен метаанализ более ранних исследований — EARLIER и EPHESUS — для оценки взаимосвязи между концентрацией альдостерона, использованием АМКР и клиническими исходами с участием в общей сложности 753 пациентов.
Выводы исследователей были несколько неожиданными. По их мнению, использование АМКР ассоциировалось со значительно более высокой медианной концентрацией альдостерона по сравнению с показателями в когорте пациентов, не принимавших АМКР. Причем у пациентов с более низкой концентрацией альдостерона перед приемом АМКР их применение коррелировало с ухудшением результатов МРТ сердца (или МР‑активностью, которая отражает ремоделирование, фиброз или воспаление миокарда) и клинических исходов. У пациентов с высоким уровнем альдостерона применение АМКР коррелировало со значительным улучшением клинических исходов (HR 0,63), тогда как у пациентов с низким уровнем альдостерона, напротив, прием АМКР ассоциировался с худшими клиническими исходами (HR 1,66).
✔️Таким образом, связь между применением АМКР и клиническими исходами зависела от концентрации альдостерона до начала приема препарата.
Врачи сделали вывод, что низкие дозы АМКР значительно повышают уровень альдостерона, но неадекватно блокируют MР‑активность (измеряемую по соотношению Na/K в моче). Поэтому у пациентов с высоким уровнем альдостерона применение АМКР ассоциируется с улучшением MР‑активности и клинических результатов, а при более низкой концентрации альдостерона — с ухудшением МР‑активности и клинических исходов.
✔️Подводя итоги, ученые заметили, что АМКР остаются рекомендуемыми препаратами для лечения СН с доказанной пользой для населения, но перед их назначением необходимо проведение дополнительных исследований, чтобы понять клинический контекст заболевания: причину ХСН, фракцию выброса, сопутствующие болезни, электролиты. Кроме того, в период наблюдения за пациентом следует чаще проводить контроль калия и оценивать функции почек, динамику симптомов и МРТ‑показатели.

Другие новости — в газете «Парадигма»: https://imfd.ru/paradigma/

Газета «Парадигма» — совместный проект компании «ИнфоМедФарм Диалог» и АНО «МиР ХХI век»

Расписание мероприятий ИнфоМедФарм Диалог на эту неделю (26.10-1.11)🎓

Регистрацию на все мероприятия можно пройти через бота в МАХ🔗  

✔️27 октября (вторник)
Семинар «Физическая активность и самоконтроль гликемии у больных сахарным диабетом».

Подробности📎

✔️30 октября (пятница)
Мероприятие в рамках дискуссионного клуба по неврологии: «Всемирный день борьбы с инсультом».

Подробности 📎

Дискуссионный клуб по неврологии «Актуальные медицинские решения»💡

Друзья, 30 октября (пятница) состоится мероприятие в рамках дискуссионного клуба по неврологии.
✔️Тема: Всемирный день борьбы с инсультом
Мероприятие пройдет в онлайн-формате. 
Начало в 15:00.

В программе:

📍Блок 1. Ишемический инсульт: современные подходы к реперфузии
Тромболизис и тромбэктомия: расширение терапевтических окон, отбор пациентов по данным нейровизуализации и новые возможности лечения при большом ядре ишемии. Где проходят границы эффективности реперфузии?

📍Блок 2. Геморрагический инсульт
Контроль артериального давления в остром периоде, реверсия антикоагулянтов и современные подходы к хирургическому лечению. Новые данные об эвакуации внутримозговых гематом и вторичной профилактике.

📍Блок 3. Транзиторная ишемическая атака и вторичная профилактика
Как оценивать риск повторного инсульта, искать его причины и выбирать стратегию профилактики? Фибрилляция предсердий, открытое овальное окно, антитромботическая терапия и контроль сосудистых факторов риска.

📍Блок 4. Редкие и неочевидные причины инсульта
Болезнь Фабри, мигрень с аурой, церебральный венозный тромбоз, диссекция артерий и другие состояния, которые могут скрываться за привычной клинической картиной. Когда стоит расширять диагностический поиск?

📍Блок 5. Новые терапевтические мишени и перспективы инсультологии
Ишемический и иммунологический каскады повреждения мозга, нейропротекция и причины неудач прежних терапевтических стратегий. Какие направления исследований открывают новые возможности, а какие гипотезы пока не подтвердили свою эффективность?

📍Блок 6. Спорные вопросы современной инсультологии
Тромболизис при лёгком неврологическом дефиците, тромбэктомия при большом ядре ишемии, лечение окклюзий средних и дистальных сосудов, выбор целевых значений артериального давления и расхождения российских и международных клинических рекомендаций.

Подробнее о всех мероприятиях клуба — в отдельном канале 🔗 

Регистрируйтесь через бота в МАХ 📲  

📍Конференция «Эндокринные аспекты в педиатрии»📍

Коллеги, 12-13 ноября состоится юбилейная конференция «Эндокринные аспекты в педиатрии». На сайте уже появился проект программы, ознакомиться можно тут 🔗 

Пройдите быструю регистрацию на конференцию, и получайте личные уведомления о новых мероприятия по вашему направлению в боте МАХ📲