Рубрика: МедИнфо: новости.
Эндокринология. Терапия. Неврология📝

🔹Выявлена опасная связь гормонов и когнитивных расстройств🔹

✔️Пациенты с низким уровнем ТТГ, вызванным эндогенным или экзогенным тиреотоксикозом, более подвержены развитию деменции и других когнитивных расстройств. О наличии такой корреляции свидетельствуют результаты исследования, проведенного в Центре астмы и аллергии при Школе Университета Джона Хопкинса. Оно опубликовано в октябрьском номере журнала JAMA Internal Medicine.

✔️Ученые проанализировали электронные медицинские карты пациентов в возрасте 65 лет и старше, которые получали первичную помощь в центре с 1 января 2014 г. по 6 мая 2023 г. Ни у кого из них не было в анамнезе низкого уровня ТТГ или диагноза когнитивного расстройства в течение 6 месяцев после первого визита к врачу. В продольное проспективное исследование были включены более 65 000 пациентов, средний возраст которых составлял 68 лет.

✔️Из них 56% были женщины. За период наблюдения у 7,2% (4779) пациентов был установлен новый диагноз когнитивного расстройства, чаще всего (в 77% случаев) деменция. Анализ полученных результатов показал, что у пациентов с тиреотоксикозом была более высокая вероятность развития когнитивных расстройств (скорректированное HR 1,39). Причем значимость экзогенных (медикаментозных) причин тиреотоксикоза была более высокой, чем эндогенных (скорректированное HR 1,34). Исследование также показало, что у женщин чаще, чем у мужчин, выявлялся низкий уровень ТТГ, что сопровождалось усиленной гормонотерапией.

✔️Результаты этой работы, по мнению авторов, свидетельствуют о том, что врачи должны тщательно рассмотреть вопрос о необходимости терапии гормонами щитовидной железы для пожилых пациентов и, принимая положительное решение, проявлять большую осторожность с выбором доз препаратов. Тем более что помимо когнитивных расстройств при гипертиреозе увеличивается и частота мерцательной аритмии, и риск переломов.

Эта и другие новости — в газете «Парадигма»: https://imfd.ru/paradigma/       
Газета «Парадигма» — совместный проект компании «ИнфоМедФарм Диалог» и АНО «МиР ХХI век».

🔺Московская школа кардиологов. Семинар🔺


Приглашаем на семинар «Кардиомиопатии. Современные подходы к диагностике и лечению», который состоится 21 мая. Начало — в 9:30.
В программе:
✔️Кардиомиопатии. Хроническая сердечная недостаточность
А.И. Калинская, заведующая отделением неотложной кардиологии ГКБ им. И.В. Давыдовского ДЗМ, к.м.н.

✔️Кардиомиопатии. Когда нужна консультация аритмолога?
С.В. Петелько, врач-кардиолог ГКБ им. И.В. Давыдовского ДЗМ


✔️Хирургическое лечение ГКМП
А.В. Костин, специалист по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения ГКБ им. И.В. Давыдовского ДЗМ
О.Ю. Пиданов, заведующий отделением кардиохирургии ГКБ им. И.В. Давыдовского ДЗМ, к.м.н.
Адрес: г. Москва, м. Менделеевская, ул. Сущевская 25 стр. 1, БЦ «Атмосфера», конференц-зал «Диалог», 3 этаж

Формат: офлайн + онлайн
Для получения доступа к трансляции необходимо пройти регистрацию: https://imfd.ru/2024/05/21/kardiosovremenpodxod/

🔸Школа московского эндокринолога. Семинар 🔸

Сегодня ждем вас на семинаре «Переход на новый уровень. Сахарный диабет 2-го типа за рамками глюкозы: кардио-рено-метаболический подход». Начало — в 15:00.

В программе:
✔️Важные вопросы диагностики и терапии пациентов с ХСН и СД2 типа
Н.А. Ананичева, врач-кардиолог, руководитель Регионального сосудистого центра ГКБ им С. С. Юдина, главный внештатный специалист кардиолог ЮАО г. Москвы

✔️Применение иНГЛТ-2 у полиморбидных пациентов: основные вопросы безопасности
О.А. Мишра, главный внештатный специалист эндокринолог ЦАО, врач-эндокринолог ГП №68 филиал 1 ДЗМ
Адрес: г. Москва, м. Менделеевская, ул. Сущевская 25 стр. 1, БЦ «Атмосфера», конференц-зал «Диалог», 3 этаж

Формат: очный с онлайн-трансляцией
Для получения доступа к трансляции необходимо пройти регистрацию: https://imfd.ru/2024/05/22/perexodnanewlevel-6/

🔹Образовательная программа «Врач и пациент. Эффективный диалог. Нефрология»🔹

24 мая пройдет встреча пациентов с главным внештатным специалистом нефрологом Департамента здравоохранения Москвы Олегом Николаевичем КОТЕНКО.

Тема: «Гиперфосфатемия. Кальцификациясосудов».

На встрече Олег Николаевич расскажет:
- о влиянии фосфора на организм, его опасности, важностиконтроля;
- о причинах, симптомах, осложнениях и лечении кальцификации сосудов, в том числе у пациентов на диализе: может ли это помешать трансплантации почки;
- о заболеваниях и осложнения при нарушении обмена фосфора;
- о диете и фосфатсвязывающих препаратах

Коллеги, не забудьте поделиться информацией с пациентами и отправить им ссылку на регистрацию!

Начало: в 15:30

Адрес:  г. Москва, м. Менделеевская, ул. Сущевская 25 стр. 1, БЦ «Атмосфера», конференц-зал «Диалог», 3 этаж
Формат: офлайн+онлайн
Подробнее: https://imfd.ru/2024/05/24/giperkalisosyd/ 

🔹Школа московского ревматолога. Семинар🔹

25 мая в 10:00 состоится семинар «Клиническое мышление ревматолога при назначении ингибиторов янус-киназ в терапии ревматических заболеваний.
Часть 1». Присоединяетесь!

В программе:
💠Возможности ингибиторов Янус-киназ в достижении комплексного контроля ревматоидного артрита
А.И Загребнева, главный внештатный специалист ревматолог ДЗМ, врач-ревматолог высшей категории, к.м.н.

💠Возможность достижения целей в терапии спондилоартритов
П.И. Новиков, заведующий ревматологическим отделением Клинического центра ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России,врач-ревматолог, к.м.н.

💠Опыт применения упадацитиниба при спондилоартритах

Е.Н Симонова, заведующая консультативно-диагностическим центром № 2 МРЦ ГКБ №52 ДЗМ, ассистент кафедры терапии с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. В.С. Моисеева РУДН

Адрес: г. Москва, м. Менделеевская, ул. Сущевская 25 стр. 1, БЦ «Атмосфера», конференц-зал «Диалог», 3 этаж


Формат: очный с онлайн-трансляцией
Для получения доступа к трансляции необходимо пройти регистрацию: https://imfd.ru/2024/05/25/klinmishlenrevma/

🔹Школа московского нефролога. Семинар 🔹

29 мая присоединяйтесь к семинару «Тактика ведения пациентов с ХБП: многолетний клинический опыт и новые знания». Начало в 15:00.

В программе:
✔️Опыт ведения пациентов с ренальной анемией в Северо-Западном регионе
 А.М. Есаян, главный внештатный специалист нефролог Минздрава России по СЗФО, д.м.н. профессор
✔️Кальцификация при ХБП. Новая парадигма?
 А.В. Пушкина, главный врач диализных центров «Компания Фесфарм», к.м.н.
Адрес:  г. Москва, м. Менделеевская, ул. Сущевская 25 стр. 1, БЦ «Атмосфера», конференц-зал «Диалог», 3 этаж

Формат: офлайн+онлайн
Для получения доступа к трансляции необходимо пройти регистрацию: https://imfd.ru/2024/05/29/taktikvedepas/
 
Ждем вас!

🔹Цикл семинаров «Современные подходы к оказанию первичной медико-санитарной помощи. Информатизация, экспертиза, фармакотерапия»🔹

Коллеги, приглашаем на очередной семинар из цикла, который состоится 30 мая. Начало в 15:00.
Формат: офлайн+онлайн.

В программе:
✔️Сервисы ЕМИАС на основе технологий обработки больших данных и искусственного интеллекта как передовые технологии борьбы ХСН и другими неинфекционными заболеваниями
 А.А. Тяжельников, главный врач ГП № 220 ДЗМ, главный внештатный специалист по первичной медико-санитарной помощи взрослому населению ДЗМ, профессор, д.м.н.
✔️Предиабет в структуре кардио-метаболической полиморбидности
 М.В. Клепикова, доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии им. ак. М.С. Вовси РМАНПО Минздрава России, к.м.н.
✔️Практические советы терапевтам по лекарственному обеспечению пациентов с ХСН в Москве
 Ю.Ю. Варламова, заведующая кардиологическим отделением ДКЦ №1 ДЗМ, главный внештатный специалист кардиолог ЮЗАО Москвы, к.м.н.
✔️Алгоритм диспансерного наблюдения пациентов с предиабетом в условиях первичного звена
Д.О. Драгунов, заведующий организационно-методическим отделом по терапии ДЗМ, к.м.н.
✔️Приверженность врачебным рекомендациям
 А.В. Юмукян, врач-методист КДП № 121 ДЗМ, к.м.н.
Адрес: г. Москва, м. Менделеевская, ул. Сущевская,  д. 25, стр.1, БЦ «Атмосфера», конференц-зал «Диалог», 3 этаж

Подробнее: https://imfd.ru/2024/05/30/sovremenpodxodkokaz-4/

📍Цикл семинаров по инфектологии📍

4 июня пройдет семинар «Социально значимые инфекционные заболевания», примите участие! Начало в 15:00. Формат: очный с онлайн-трансляцией.

В программе:
✔️Клинические маски ВИЧ-инфекции (Часть 2)
 М.В. Нагибина, профессор кафедры инфекционных болезней МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, д.м.н.
✔️Дифференциальная диагностика и лечение туберкулеза
 Е.М. Богородская, главный внештатный специалист фтизиатр ДЗМ, директор МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ, профессор, д.м.н.
✔️Дифференциальная диагностика ОРВИ
 Л.В. Колобухина, руководитель лаборатории респираторных вирусных инфекций с апробацией лекарственных средств НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского Минздрава России, лауреат государственной премии РФ, профессор, д.м.н.
✔️Инфекционная служба России. Санитарная охрана территории
 Н.А. Малышев, лауреат премии Правительства Москвы в области медицины, профессор, д.м.н.

Подробности и ссылка на регистрацию: https://imfd.ru/2024/06/04/sochialznachim/

Рубрика: МедИнфо: новости.
Нефрология📝
🔹Щелочная вода не препятствует нефролитиазу🔹

✔️Употребление щелочной воды не может предотвратить образование камней в почках. К такому выводу пришли урологи из Калифорнийского университета в Ирвайне. Данные исследования опубликованы в The Journal of Urology.
✔️Ученые изучили щелочную воду пяти различных брендов, уровни pH варьировались от 9,69 до 10,15. Каждый из образцов подвергся анионной хроматографии и прямым химическим измерениям для определения содержания минералов. Воздействие щелочной воды оценивалось по рН мочи в сравнении с цитратом калия — «золотым стандартом подщелачивания мочи», а также с другими его соединениями.
✔️Данные показали, что любая коммерчески доступная щелочная вода, хотя и имела более высокий pH по сравнению с обычной, не содержала достаточного количества физиологической щелочи и не могла обеспечить профилактику рецидивов мочекаменной болезни в отличие от цитрата калия.
✔️Таким образом, делают вывод исследователи, пациентам с нефролитиазом не стоит идти на поводу у рекламы производителей щелочных вод и надеяться на ее эффективность в борьбе с камнеобразованием.

Эта и другие новости — в газете «Парадигма»: https://imfd.ru/paradigma/       
Газета «Парадигма» — совместный проект компании «ИнфоМедФарм Диалог» и АНО «МиР ХХI век».

Продолжаем серию тематических опросов «ИМФД: прямая линия».

Будем рады, если вы проголосуете в опросе ниже🩺🥼

Рубрика: МедИнфо: новости. Эндокринология📝
🔹С СД1 могут бороться противовирусные препараты🔹

✔️Комбинация противовирусных препаратов — плеконарила и рибавирина — замедляла снижение выработки инсулина поджелудочной железой у детей и подростков с впервые диагностированным сахарным диабетом 1‑го типа (СД1). Такие данные получены норвежскими учеными из университетской больницы в Осло. Они поделились своим открытием на ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD) и опубликовали результаты исследования в журнале Nature Medicine.
✔️В рандомизированное плацебо-­контролируемое исследование были включены 96 человек в возрасте от 6 до 16 лет, у которых в течение предшествующих 3 недель был диагностирован СД1. Их рандомизировали на прием либо комбинации плеконарила и рибавирина, либо плацебо, назначаемых в виде пероральных растворов два раза в день в течение 26 недель. Дозы плеконарила и рибавирина составляли 10 мг/кг/сутки и 15 мг/кг/сутки соответственно.
✔️Первичной конечной точкой был уровень C-пептида в ответ на глюкозотолерантный тест спустя 2 часа после приема смешанной пищи через 12 месяцев лечения. В общей сложности ее достигли 87 участников, среди них 42 — в группе лечения противовирусными препаратами и 49 — в группе плацебо. В случае применения комбинации плеконарила-­рибавирина относительное уменьшение площади С-пептида под кривой в течение 12 месяцев составило 11%, тогда как в группе плацебо — 24%, что говорит о замедлении потери C-пептида при снижении вирусной нагрузки. Доля участников с клинически значимым остаточным инсулином, определяемым по пику С-пептида >0,2 пмоль/мл, через 12 месяцев составила 86% в группе противовирусных препаратов против 67% в группе плацебо, что свидетельствует о статистической значимости значений (P = 0,04). HbA1c, уровень которого был одинаковым в группах в начале исследования, оказался значительно ниже в группе, получавшей противовирусное лечение.
✔️Эффективность применения противовирусных препаратов при СД1 предполагает возможность нового способа раннего вмешательства — сразу же после постановки клинического диагноза, а иногда и до него. Это позволяет замедлить потерю бета-клеток. Кроме того, результаты исследования свидетельствуют о сильной связи между энтеровирусами и развитием СД1 и дают обоснование для разработки противовирусных стратегий в лечении недавно диагностированного заболевания. Ну а в ближайшем будущем может появиться и вакцина против энтеровируса Коксаки, которую можно использовать у людей с повышенным риском развития диабета. На данный момент исследователи уже протестировали ее безопасность на здоровых взрослых.

Эта и другие новости — в газете «Парадигма»: https://imfd.ru/paradigma/     
Газета «Парадигма» — совместный проект компании «ИнфоМедФарм Диалог» и АНО «МиР ХХI век».

Рубрика: На страницах Парадигмы📰
Между СанПиНом и требованиями времени

Акушерский стационар традиционно считается объектом, наиболее сложным с точки зрения эпидемиологического надзора. Здесь проводятся инвазивные манипуляции, а также оказывается экстренная медицинская помощь, сопряженная с возможным возникновением случаев инфекции. Любая из них может повлечь неблагоприятный исход у наиболее восприимчивой группы пациентов — новорожденных.

О конструктивных особенностях современного перинатального центра, логистике оказания помощи и способах профилактики инфекционных заболеваний внутри стационара, в том числе ИСМП, рассказала директор Института микробиологии, антимикробной терапии и эпидемиологии ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России, главный внештатный специалист по медицинской микробиологии Минздрава России, член-корр. РАН Татьяна ПРИПУТНЕВИЧ.

Подробнее в выпуске газеты «Парадигма» №1 (15): https://imfd.ru/2024/03/18/mezdysapsinom/ 

Предлагаем немного отвлечься от рабочих будней и пройти наш простой тест на знание популярных медицинских фактов.

Проверьте себя и делитесь результатами: на сколько вопросов удалось ответить верно?🥼

🔹Тесты НМО. Профиль: Профессиональные заболевания с преимущественным поражением гепатобилиарной системы🔹

Мужчина, 44 года. Работает на кабельном заводе в течение 12 лет, в течение последних 9 лет преимущественно работал в контакте с ортохлорнафталином с превышением предельно допустимой концентрации в 3 раза. При профилактическом медицинском осмотре признавался практически здоровым. При расспросе выявлено, что больной не всегда соблюдал правила безопасности, нерегулярно использовал защитную одежду. Около года назад началось ухудшение состояния здоровье. При очередном профилактическом медицинском осмотре направлен в клинику профессиональных болезней с подозрением на хронический токсический гепатит.
Укажите, какие из симптомов не характерны для данного заболевания?

Поделитесь ответом в комментариях, совсем скоро опубликуем верный вариант📝

🔹Школа московского ревматолога. Семинар🔹

Завтра в 10:00 присоединяйтесь к семинару «Клиническое мышление ревматолога при назначении ингибиторов янус-киназ
в терапии ревматических заболеваний. Часть 2». Ждём вас!

В программе:
✔️Клинический случай №1. Пациент с ревматоидным артритом на фоне терапии ингибиторами янус-киназ — D2TRA неэффективность ФНО (из практики ГКБ №52 ДЗМ)

✔️Клинический случай №2. Пациент с ревматоидным артритом на фоне терапии      ингибиторами янус-киназ– пациент с неблагоприятными факторами риска (из практики ГКБ №52 ДЗМ)

✔️Клинический случай №3. Пациент с ревматоидным артритом на фоне терапии ингибиторами янус-киназ – D2TRA (из практики МНКЦ им. А.С. Логинова ДЗМ)

✔️Клинический случай №4. Пациент с ревматоидным артритом на фоне терапии ингибиторами янус-киназ — наличие НЯ на МТХ (из практики МНКЦ им. А.С. Логинова ДЗМ)

✔️Клинический случай №5. Пациент с ревматоидным артритом на фоне терапии ингибиторами янус-киназ – неэффективность других JAK (из практики ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова ДЗМ)

✔️Клинический случай №6. Пациент с ревматоидным артритом на фоне терапии ингибиторами янус-киназ – неэффективность других ГИБП (из практики ГКБ №1 Н.И. Пирогова ДЗМ)

✔️Разбор клинических случаев: пациенты с анкилозирующим спондилитом
- Первичное назначение ингибиторов янус-киназ (УПа)
- Неэффективность 1 ГИБП
- Неэффективность нескольких/всех групп ГИБП

Адрес: г. Москва, м. Менделеевская, ул. Сущевская 25 стр. 1, БЦ «Атмосфера», конференц-зал «Диалог», 3 этаж

Формат: очный с онлайн-трансляцией

Для получения доступа к трансляции необходимо пройти регистрацию: https://imfd.ru/2024/06/08/klinmishlerevmapri/

Рубрика: МедИнфо: новости. Нефрология📝

🔹Деносумаб увеличивает риск тяжелой гипокальциемии🔹

✔FDA выпустило предупреждение, в котором говорится, что деносумаб может стать причиной тяжелой гипокальциемии у взрослых с прогрессирующей ХБП. Сообщение опубликовано 19 января 2024 г. на сайте регулятора, результаты исследования были размещены в JAMA.
Обзор доступной информации, проведенный FDA, показал, что деносумаб, принимаемый при терапии остеопороза, особенно увеличивает риск тяжелой гипокальциемии у пациентов, находящихся на диализе. Это осложнение наносит серьезный вред, включая опасные для жизни события и смерть.
В исследовании JAMA проанализирована информация о 2804 женщинах в возрасте 65 лет и старше, находившихся на постоянном гемодиализе в период с августа 2013 г. по август 2020 г.
✔Из всех участниц исследования 1523 пациентки (средний возраст 74,5 года) получали деносумаб в дозе 60 мг и 1281 (средний возраст 73,8 года) — пероральные бисфосфонаты, в основном (91,8%) — алендронат. Тяжелая гипокальциемия определялась по уровню кальция в сыворотке менее 7,5 мг/дл. Анализ был ограничен первыми 12 неделями лечения. Медианные концентрации общего кальция в плазме крови у женщин во всех группах на исходном уровне были одинаковыми. В невзвешенных группах у 607 из 1523 пациенток, принимавших деносумаб, и у 23 из 1281 пациенток, принимавших пероральный бисфосфонат, развилась тяжелая гипокальциемия. Взвешенная кумулятивная частота развития тяжелой гипокальциемии за 12 недель составила 41,1% при приеме деносумаба против 2,0% при приеме пероральных бисфосфонатов (взвешенная разница рисков 39,1%; взвешенное отношение рисков 20,7). Взвешенная кумулятивная частота развития очень тяжелой гипокальциемии за 12 недель также увеличивалась при приеме деносумаба (10,9%) по сравнению с пероральными бисфосфонатами (0,4%) (взвешенная разница рисков 10,5%; взвешенное отношение рисков 26,4).
✔Авторы исследования считают, что сложность диагностики и мониторинга плотности костей у пациентов, находящихся на диализе, высокий риск, связанный с деносумабом, и непростой выбор препаратов для лечения тяжелой гипокальциемии должны заставлять клиницистов очень осторожно назначать деносумаб — лишь после тщательного отбора пациентов и частого мониторинга состояния костной ткани.
В сообщении о безопасности препарата FDA рекомендовало пациентам, рассматривающим возможность применения деносумаба для лечения остеопороза, обсудить с врачом возможность постоянного мониторинга функции почек и уровня кальция в плазме крови. Тем, кто уже принимает деносумаб, рекомендуется употреб­лять адекватные дозы кальция и витамина D во время приема лекарства. Взрослым с поздней стадией ХБП, особенно тем, кто находится на диализе, следует часто контролировать уровень кальция, особенно в течение первых 2–10 недель, после каждой инъекции деносумаба. Риск тяжелой гипокальциемии следует рассматривать в контексте других доступных методов лечения остеопороза у людей с поздней стадией ХБП.
✔Симптомы, указывающие на гипокальциемию, включают спутанность сознания, судороги, нерегулярный сердечный ритм, обморок, подергивание лица, неконтролируемые мышечные спазмы или слабость, покалывание или онемение в разных частях тела.

Эта и другие новости — в газете «Парадигма»: https://imfd.ru/paradigma/

Газета «Парадигма» — совместный проект компании «ИнфоМедФарм Диалог» и АНО «МиР ХХI век».