На страницах Парадигмы🗞️
Много навыков в одних руках

В качестве примера приведу недавний клинический случай. К нам поступил пациент со сниженной клинической картиной острого коронарного синдрома, многососудистым поражением и блокадой левой ножки пучка Гиса. УЗИ в рентген-­операционной показало зону нарушенной сократимости. Врач тут же в соответствии с BLUE-протоколом, а это очень простой и быстрый способ, позволяющий установить причину дыхательной недостаточности, увидел, что у пациента нарастает отек легких. Данные ультразвука сердца позволили локализовать зону ишемии и определить, куда необходимо поставить стент.

главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению ДЗМ, д.м.н., профессор Дмитрий СКРЫПНИК



✔️Читайте статью в электронной версии газеты «Парадигма»:
https://imfd.ru/2024/10/17/mnogo-navykov-v-odnih-rukah/

А по каким критериям вы выбирали свою специализацию? 🥼

МедИнфо: новости. Эндокринология🫀

🔷Ожирение матери повышает риск внезапной детской смерти🔷

✔️Более 5% случаев внезапной детской смерти (ВДС) могут быть связаны с материнским ожирением. Такое заключение сделали американские врачи, проанализировав данные медицинских карт всех живорожденных детей в США с 2015 по 2019 год, зарегистрированных CDC и NCHS (США). Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Pediatrics.
✔️Итак, из 18 857 694 живорожденных детей, появившихся на свет на 28‑й неделе беременности или позже, 16 545 младенцев умерли от внезапной, необъяснимой причины. У матерей с ожирением внезапная смерть их детей отмечалась статистически чаще, чем у матерей с нормальным весом (ИМТ 18,5–24,9). У детей, рожденных от матерей с ожирением I степени, он составлял 1,10; с ожирением II степени — возрастал до 1,20, а с ожирением III степени — доходил до 1,39.
✔️Одна из возможных причин корреляции между ожирением матери и ВДС может заключаться в том, что ожирение увеличивает риск обструктивного апноэ сна. Прерывистая гипоксия, которая вызывает окислительный стресс, способна оказывать влияние на плод.
Возможно также, что ВДС не связана непосредственно с высоким ИМТ матери, а зависит от изменения метаболизма при ожирении, что сопровождается воспалением, резистентностью к инсулину и нарушением липидного обмена. Свою роль могут также играть эпигенетические факторы.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2821643

Эта и другие новости — в газете «Парадигма»: https://imfd.ru/paradigma/      
Газета «Парадигма» — совместный проект компании «ИнфоМедФарм Диалог» и АНО «МиР ХХI век».

Друзья! 

У нас появился канал на платформе RuTube. Теперь записи мероприятий ИнфоМедФарм Диалог доступны к просмотру без ограничений.

Рекомендуем начать знакомство с каналом с просмотра выступлений конференции «Эндокринные аспекты в педиатрии», которая проходила в ноябре прошлого года.

📍Ссылка на плейлист конференции: https://rutube.ru/plst/793825/ 
📍Ссылка на канал: https://rutube.ru/channel/42236464/ 

Подписывайтесь!

На страницах Парадигмы🗞️
Не только спросить

В рубрике «Вопрос-ответ» две темы: кровотечения при различных манипуляциях на фоне антитромботической терапии и особенности ведения пациентов с ОКС
📍Что такое терапия «моста» и когда ее назначать, планируя хирургическое вмешательство?
📍Какие ошибки в терапии чаще всего совершаются при подготовке кардиологического пациента к хирургической операции?
📍Всегда ли по ЭКГ можно диагностировать инфаркт миокарда? 📍В каких случаях следует делать ЭхоКГ?
📍Какую дезагрегантную терапию должен получать пациент с ОКС?
📍Какова тактика лечения пациента, перенесшего ОКС, если у него наблюдается фибрилляция предсердий?

Ответы на эти и другие вопросы в материале газеты «Парадигма». Читайте электронную версию по ссылке: https://imfd.ru/2024/10/17/ne-tolko-sprosit/

🔹Школа Московского ревматолога🔹

Коллеги, 25 января состоится первый в этом году семинар Школы московского ревматолога. Тема «Терапевтические опции терапии остеоартрита:
колорит и аккорды».

Начало в 10:00.
Формат: офлайн + онлайн

✔️Инъекционные хондропротекторы: новое звучание
Е.Н. Симонова, зав.консультативно-диагностическим центром №2 МРЦ ГКБ №52 ДЗМ

✔️Элтуфлоп Био: потенциальные возможности
Н.А. Савенкова,
врач-ревматолог МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ

✔️Эльбона – фокус на репарацию
Т.Н.Каргаева, зав.межокружным ревматологическим центром ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова, врач-ревматолог, к.м.н.

✔️Потенциальные схемы терапии ОА: от чего зависит выбор?
А.И. Загребнева, главный внештатный специалист ревматолог ДЗМ, заведующая отделением ревматологии ГКБ №52 ДЗМ, к.м.н.

✔️Разбор клинических случаев ОА:
Т.И.Журина, врач-ревматолог ГКБ №52 ДЗМ
Е.В.Иванюк, терапевт КДП №12 ДЗМ, филиал №1
А.А.Арбузова, врач-ревматолог МКНЦ им. А.С. Логинова ДЗМ

📍Адрес: г. Москва, м. Менделеевская, ул. Сущевская 25 стр. 1, БЦ «Атмосфера», конференц-зал «Диалог», 3 этаж

Регистрация: https://imfd.ru/2025/01/25/nauchno-obrazovatelnyj-seminar-terapevticheskie-opcii-terapii-osteoartrita-kolorit-i-akkordy/

МедИнфо: новости. Сердечно-сосудистые заболевания

🔷Транскатетерный метод показал лучшие результаты🔷

✔️У женщин с тяжелым аортальным стенозом отмечались лучшие результаты лечения через 1 год после транскатетерной замены аортального клапана (TAVR) на клапан, расширяемый баллоном, по сравнению с теми, кто перенес открытую операцию. Такие данные были представлены на Европейском кардиологическом конгрессе специалистами из Университетской больницы Руана (Франция). Ведущий автор этого исследования представила результаты на портале для врачей Healio.
✔️В проспективном, рандомизированном, контролируемом исследовании RHEIA приняли участие 443 женщины из 48 центров в 12 европейских странах. Средний возраст пациенток составил 73 года, средний балл риска по шкале STS — 2,1%. Более чем у трети (34–39%) женщин диагностировался III или IV класс сердечной недостаточности по NYHA, а у 19% была сопутствующая ишемическая болезнь сердца. Все пациентки были случайным образом распределены на две группы для проведения TAVR с баллонным клапаном и открытой операции.
Через 1 год первичная комбинированная конечная точка (смерть, инсульт или повторная госпитализация) была зарегистрирована у 15,6% женщин, перенесших открытую операцию, и у 8,9% — с транскатетерным вмешательством (ОР = 0,55; 95% ДИ 0,34–0,88). Анализ отдельных компонентов первичного исхода показал, что в группе TAVR смерть наступила в 0,9% случаев, а в группе открытого вмешательства в 2% (P = 0,44). Инсульт возникал в равных долях у пациенток той и другой группы — в 3,3%. Частота повторной госпитализации в связи с повреждением клапана или проведением процедуры а также обострением ХСН была в 2 раза ниже в группе TAVR (4,8% против 11,4%; Р = 0,02).
✔️Несколько иную картину показала оценка вторичных ключевых конечных точек. Через 1 год доля женщин, которым потребовался новый постоянный кардиостимулятор, в группе TAVR оказалась больше (8,8% против 2,9%; Р = 0,01), такая же тенденция была в отношении серьезных сосудистых осложнений (3,3% против 0,5%, Р = 0,07). А вот впервые возникшая фибрилляция предсердий чаще наблюдалась в группе открытого вмешательства (28,8% против 3,3%; Р <0,001). К плюсам TAVR может быть отнесено и снижение средней продолжительности пребывания в стационаре — она была в два раза меньше, чем после открытых вмешательств (4 дня против 9).
✔️По результатам эхокардиографии общая эффективность вмешательств в обеих группах через 1 год была высокой, правда, отмечалась небольшая разница в пользу открытой операции — средний градиент на аортальном клапане составлял 11,7 мм рт.ст. против 14,3 мм рт.ст., а эффективная площадь отверстия –1,8 см2 против 1,74 см2.
Это первое исследование, сравнивающее TAVR с открытой операцией по замене аортального клапана, проведенное исключительно среди женщин. У женщин наблюдается ряд различий в исходных анатомических характеристиках сердца по сравнению с мужчинами, что способствует возникновению более высокого риска хирургических вмешательств. В этой связи TAVR представляется хорошей альтернативой.
Источник: https://www.healio.com/news/cardiology/20240910/tavr-superior-to-surgery-at-1-year-for-women-with-severe-aortic-stenosis-rheia


Эта и другие новости — в газете «Парадигма»: https://imfd.ru/paradigma/      
Газета «Парадигма» — совместный проект компании «ИнфоМедФарм Диалог» и АНО «МиР ХХI век».

Минздрав Республики Башкортостан запустил первый в России региональный реестр специалистов в области народной медицины.

Пока в нем всего семь человек - они занимаются траволечением, костоправством, йогатерапией, акупунктурой и подобными практиками. Член думского комитета по охране здоровья Бадма Башанкаев считает, что башкирские власти "сделали шаг к контролю над ситуацией" с распространением нетрадиционной медицины. При этом в Госдуме обсуждается законопроект о создании аналогичного федерального реестра.

Московский курс по сосудистой патологии 🫀

5 февраля состоится первый семинар цикла, тема: «Алгоритмы отбора пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца для реваскуляризации миокарда». Начало в 9:30.
Формат: офлайн + онлайн

В программе:
📍Алгоритмы оказания помощи на основе рекомендаций и приказов у пациентов с ОКС и стабильной ИБС. Новые спецпроекты для РЭМДиЛ 2025 Д.В. Скрыпник, главный внештатный специалист по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению ДЗМ, д.м.н., профессор.
📍Практическое значение и прогностическая роль инвазивных и неинвазивных методик верификации ишемии у пациентов со стабильной ИБС А.В. Костин, ассистент кафедры кардиологии РУМ, специалист по РЭМДиЛ ГКБ им. И.В. Давыдовского ДЗМ
📍Разбор клинических случаев

Адрес: г. Москва, м. Менделеевская, ул. Сущевская 25 стр. 1, БЦ «Атмосфера», конференц-зал «Диалог», 3 этаж
Подробности: https://imfd.ru/2025/02/05/algoritmy-otbora-pacientov-so-stabilnoj-ishemicheskoj-boleznyu-serdca-dlya-revaskulyarizacii-miokarda/