В e-Forum выступили три эксперта, каждый из которых рассмотрел отдельный этап диагностики.
🔹 Daniel Freedman — важность точного диагноза эпилепсии
Не каждый приступ с потерей сознания или подергиванмями является эпилептическим. Обмороки, функциональные приступы и другие состояния могут быть похожи на эпилепсию, но требуют совершенно другой тактики. Поэтому назначение противосудорожной терапии должно начинаться только после тщательной клинической оценки.
🔹 Nicola Specchio — синдром или этиология?
Сегодня недостаточно только определить тип приступа или назвать эпилептический синдром. Важно установить причину заболевания: структурную, генетическую, метаболическую, инфекционную или иммунную. Именно этиология во многом определяет выбор обследований, лечение и прогноз.
🔹 Charles Hammond — диагностика в странах с ограниченными ресурсами
Эта часть особенно близка нашей практике. Не везде доступны длительный видео-ЭЭГ-мониторинг, эпилептологическая МРТ, генетические и метаболические исследования. Но даже в таких условиях можно выстроить правильный диагностический маршрут.
Основой остаются подробное описание события очевидцами, видео приступа на телефон, возраст и обстоятельства дебюта, оценка развития, неврологический осмотр и правильно выполненная и интерпретированная ЭЭГ. Дополнительные исследования должны назначаться не формально, а в зависимости от клинической картины.
📌 Главный вывод e-Forum:
Перед началом лечения необходимо ответить на три вопроса:
Это действительно эпилепсия?
Какая именно?
Какова её причина?
Делюсь лекцией с коллегами — особенно рекомендую неврологам, педиатрам, эпилептологам и специалистам функциональной диагностики
▶️ Смотреть
e-Forum ILAE:
https://youtu.be/V9nfUFQnyM0
💟 Наша команда:
@intensivemedicaleducation
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
YouTube
ILAE e-Forum: The role of diagnosis – epilepsy or not, epilepsy type, aetiology
ILAE e-Forum: The role of diagnosis – epilepsy or not, epilepsy type, aetiology - 4 June 2026
Moderator: J. Helen Cross (UK)
Speakers: Daniel Freedman (USA), Nicola Specchio (Italy), Charles Hammond (Ghana)
Presentations:
Importance of accurate epilepsy…
Moderator: J. Helen Cross (UK)
Speakers: Daniel Freedman (USA), Nicola Specchio (Italy), Charles Hammond (Ghana)
Presentations:
Importance of accurate epilepsy…
👍3🔥3❤2
Forwarded from Кристина
Ответы на все ваши вопросы по медицине в телеграмм каналах👇🏻
💊НЕЗАВИСИМАЯ НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
Учимся практиковать доказательно и критически оценивать науку. В группе: литературный поиск, актуальные инструкции к препаратам, работа с СНЯ, регистрация исследований — и многое другое. Присоединяйтесь!
💊@ED_with_Vlad || Питерский док в AU
Канал о жизни и работе питерского ЛОРа в Австралии
💊Анестезиология-реаниматология
Азиатский канал по медицине критических состояний. Русский язык основной. Объявления, нормативка со всего СНГ, обучение, методическая поддержка.
💊Доктор, что это?
Канал, где врачи разбирают болезни, таблетки и мифы. А ещё — делятся советами, фактами и новостями, которые реально могут спасти здоровье. Подпишись и читай, а если прижмёт — можно даже спросить 😏
💊Lectorium - лекции по медицине
полезный материал для студентов-медиков
💊Мысли в облаках
Сэкономьте на таблетках и врачах - подпишитесь на "Мысли в облаках"
💊Записки медсестры
Медицина на каждый день простыми словами.
Ростовская медсестра 👩🏼⚕️ Помогу,чем смогу 😃
💊 Intensive Medical Education для врачей
IME - предназначен для повышения квалификации врачей по неврологии, нейрофизиологии с использованием данных ЭЭГ видео, ПСГ, кардио-респираторного мониторинга.
💊Посоветуй, доктор
Канал врача-кардиолога, который поможет вам позаботиться о своем сердце правильно.
💊Марина Кинёва | детский стоматолог
🦷Детская стоматология без страха - профилактика, уход и привычки для зубов на всю жизнь.
🦷Вырастим детей без кариеса - вместе и с любовью!
✍️ Добавь свой канал!
💊НЕЗАВИСИМАЯ НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
Учимся практиковать доказательно и критически оценивать науку. В группе: литературный поиск, актуальные инструкции к препаратам, работа с СНЯ, регистрация исследований — и многое другое. Присоединяйтесь!
💊@ED_with_Vlad || Питерский док в AU
Канал о жизни и работе питерского ЛОРа в Австралии
💊Анестезиология-реаниматология
Азиатский канал по медицине критических состояний. Русский язык основной. Объявления, нормативка со всего СНГ, обучение, методическая поддержка.
💊Доктор, что это?
Канал, где врачи разбирают болезни, таблетки и мифы. А ещё — делятся советами, фактами и новостями, которые реально могут спасти здоровье. Подпишись и читай, а если прижмёт — можно даже спросить 😏
💊Lectorium - лекции по медицине
полезный материал для студентов-медиков
💊Мысли в облаках
Сэкономьте на таблетках и врачах - подпишитесь на "Мысли в облаках"
💊Записки медсестры
Медицина на каждый день простыми словами.
Ростовская медсестра 👩🏼⚕️ Помогу,чем смогу 😃
💊 Intensive Medical Education для врачей
IME - предназначен для повышения квалификации врачей по неврологии, нейрофизиологии с использованием данных ЭЭГ видео, ПСГ, кардио-респираторного мониторинга.
💊Посоветуй, доктор
Канал врача-кардиолога, который поможет вам позаботиться о своем сердце правильно.
💊Марина Кинёва | детский стоматолог
🦷Детская стоматология без страха - профилактика, уход и привычки для зубов на всю жизнь.
🦷Вырастим детей без кариеса - вместе и с любовью!
✍️ Добавь свой канал!
❤2
🧠 СИМПТОМ «ШАПКИ ЖАНДАРМА» У ДЕТЕЙ: ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ КЛИНИЦИСТУ?
23 июля 2026 года в журнале Epilepsia опубликована новая статья:
«Characterizing chapeau de gendarme in pediatric epilepsy through systematic video-EEG evaluation»
Chapeau de gendarme (CdG) дословно переводится как «шапка жандарма». Это симметричное опускание обоих углов рта с одновременным сокращением подбородка во время эпилептического приступа. Лицо ребёнка может выражать недовольство, испуг или печаль, поэтому симптом легко принять за обычную гримасу.
Авторы систематически проанализировали 2748 приступов у 264 детей в возрасте от 0 до 17 лет.
Симптом «шапки жандарма» выявили у 28 пациентов — 10,6% обследованных. Всего было зарегистрировано 73 приступа с CdG. Таким образом, этот симптом оказался не таким редким, как считалось ранее.
Самое важное:
🔹 Практически во всех случаях CdG наблюдался при фокальной эпилепсии.
🔹 В 61,6% приступов симптом появлялся в первые 5 секунд, а в 75,3% — в первые 10 секунд от начала приступа.
🔹 В 46,6% случаев CdG был первым или вторым заметным семиологическим признаком.
🔹 Приступы с CdG значительно чаще начинались во сне — OR 3,07.
🔹 В 20,5% случаев приступ с CdG переходил в двусторонний тонико-клонический приступ.
🔹 CdG значимо чаще сочетался с гиперкинетической семиологией.
🔹 Первый иктальный ЭЭГ-паттерн наиболее часто регистрировался во фронтальных областях — в 57,7% приступов.
🔹 Если CdG возникал в первые 5 секунд, доля фронтальных иктальных паттернов увеличивалась до 71,4%.
🔹 При этом симптом не имел латерализующего значения: по выражению лица нельзя определить сторону начала приступа.
Среди структурных причин наиболее часто встречалась фокальная кортикальная дисплазия. Однако у 32,1% детей с CdG изменения на МРТ отсутствовали.
Что это даёт клиницисту?
При анализе видео-ЭЭГ необходимо внимательно, иногда покадрово, пересматривать первые 10 секунд приступа и обязательно оценивать нижнюю часть лица.
Следует фиксировать:
• симметричность опускания углов рта;
• сокращение подбородка;
• продолжительность симптома;
• время его появления от начала приступа;
• состояние сна или бодрствования;
• сочетание с тоническими, вегетативными и гиперкинетическими проявлениями;
• последующий переход в двусторонний тонико-клонический приступ.
Раннее появление симптома «шапки жандарма» поддерживает фокальный характер приступа и может указывать на вовлечение фронтальных, медиально-фронтальных и цингулярных сетей. Но CdG нельзя считать строго фронтальным или латерализующим симптомом.
У пациентов с фармакорезистентной эпилепсией выявление CdG должно стать поводом ещё раз внимательно пересмотреть МРТ по специализированному эпилептологическому протоколу, особенно в отношении фокальной кортикальной дисплазии. Отрицательная МРТ не исключает эпилептогенный очаг и не должна останавливать дальнейшее прехирургическое обследование.
И главное: симптом «шапки жандарма» нельзя оценивать по одному кадру. Решающее значение имеют его динамика, продолжительность и синхронная видео-ЭЭГ-регистрация.
Следует учитывать, что исследование проведено в специализированном эпилептологическом центре, поэтому частота 10,6% не отражает распространённость CdG во всей детской популяции с эпилепсией.
Статья опубликована 23 июля 2026 года.
Ссылка:
[https://doi.org/10.1002/epi.70396](https://doi.org/10.1002/epi.70396)
💟 Наша команда:
@intensivemedicaleducation
23 июля 2026 года в журнале Epilepsia опубликована новая статья:
«Characterizing chapeau de gendarme in pediatric epilepsy through systematic video-EEG evaluation»
Chapeau de gendarme (CdG) дословно переводится как «шапка жандарма». Это симметричное опускание обоих углов рта с одновременным сокращением подбородка во время эпилептического приступа. Лицо ребёнка может выражать недовольство, испуг или печаль, поэтому симптом легко принять за обычную гримасу.
Авторы систематически проанализировали 2748 приступов у 264 детей в возрасте от 0 до 17 лет.
Симптом «шапки жандарма» выявили у 28 пациентов — 10,6% обследованных. Всего было зарегистрировано 73 приступа с CdG. Таким образом, этот симптом оказался не таким редким, как считалось ранее.
Самое важное:
🔹 Практически во всех случаях CdG наблюдался при фокальной эпилепсии.
🔹 В 61,6% приступов симптом появлялся в первые 5 секунд, а в 75,3% — в первые 10 секунд от начала приступа.
🔹 В 46,6% случаев CdG был первым или вторым заметным семиологическим признаком.
🔹 Приступы с CdG значительно чаще начинались во сне — OR 3,07.
🔹 В 20,5% случаев приступ с CdG переходил в двусторонний тонико-клонический приступ.
🔹 CdG значимо чаще сочетался с гиперкинетической семиологией.
🔹 Первый иктальный ЭЭГ-паттерн наиболее часто регистрировался во фронтальных областях — в 57,7% приступов.
🔹 Если CdG возникал в первые 5 секунд, доля фронтальных иктальных паттернов увеличивалась до 71,4%.
🔹 При этом симптом не имел латерализующего значения: по выражению лица нельзя определить сторону начала приступа.
Среди структурных причин наиболее часто встречалась фокальная кортикальная дисплазия. Однако у 32,1% детей с CdG изменения на МРТ отсутствовали.
Что это даёт клиницисту?
При анализе видео-ЭЭГ необходимо внимательно, иногда покадрово, пересматривать первые 10 секунд приступа и обязательно оценивать нижнюю часть лица.
Следует фиксировать:
• симметричность опускания углов рта;
• сокращение подбородка;
• продолжительность симптома;
• время его появления от начала приступа;
• состояние сна или бодрствования;
• сочетание с тоническими, вегетативными и гиперкинетическими проявлениями;
• последующий переход в двусторонний тонико-клонический приступ.
Раннее появление симптома «шапки жандарма» поддерживает фокальный характер приступа и может указывать на вовлечение фронтальных, медиально-фронтальных и цингулярных сетей. Но CdG нельзя считать строго фронтальным или латерализующим симптомом.
У пациентов с фармакорезистентной эпилепсией выявление CdG должно стать поводом ещё раз внимательно пересмотреть МРТ по специализированному эпилептологическому протоколу, особенно в отношении фокальной кортикальной дисплазии. Отрицательная МРТ не исключает эпилептогенный очаг и не должна останавливать дальнейшее прехирургическое обследование.
И главное: симптом «шапки жандарма» нельзя оценивать по одному кадру. Решающее значение имеют его динамика, продолжительность и синхронная видео-ЭЭГ-регистрация.
Следует учитывать, что исследование проведено в специализированном эпилептологическом центре, поэтому частота 10,6% не отражает распространённость CdG во всей детской популяции с эпилепсией.
Статья опубликована 23 июля 2026 года.
Ссылка:
[https://doi.org/10.1002/epi.70396](https://doi.org/10.1002/epi.70396)
💟 Наша команда:
@intensivemedicaleducation
👍10❤1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
🧠 Epilepsia partialis continua как дебютное проявление болезни Крейтцфельдта–Якоба: клиническое наблюдение с видео-ЭЭГ-полиграфической регистрацией
Делюсь редким и очень показательным клиническим наблюдением, опубликованным в журнале Epileptic Disorders в 2026 году.
На видео видны непрерывные, но неритмичные миоклонические подёргивания дистальных отделов левой руки с частотой около 1–2 Гц. При одновременной регистрации ЭЭГ и поверхностной ЭМГ выявлены латерализованные периодические разряды — LPDs в правой лобно-центрально-височной области. Каждый разряд строго синхронизирован с коротким ЭМГ-всплеском менее 50 мс в сгибателях и разгибателях левого запястья.
Именно эта временная связь ЭЭГ-разряда и мышечного сокращения подтверждает корковое происхождение миоклонуса и позволяет расценить состояние как epilepsia partialis continua — продолженный фокальный моторный эпилептический статус.
Клинический случай
Ранее здоровый 48-летний мужчина в течение двух недель отмечал непроизвольные движения левой руки и нарастающую неустойчивость при ходьбе. Его отец умер от семейной болезни Крейтцфельдта–Якоба, связанной с мутацией E200K гена PRNP.
При осмотре выявлялись лёгкая атаксия и удароподобные движения левой руки. Когнитивные функции первоначально оставались практически сохранными — MMSE 26 баллов. Стандартные исследования крови и ликвора не показали значимых изменений.
На МРТ определялись ограничение диффузии и соответствующая гиперинтенсивность на T2/FLAIR в правых хвостатом и переднем отделе чечевицеобразного ядра, поясной извилине, островке, а также менее выраженно — в лобной, теменной и височной коре.
Клоназепам, леветирацетам и бриварацетам не дали эффекта. В течение нескольких недель состояние быстро ухудшилось: появились когнитивный спад, тяжёлая атаксия, генерализованные тонико-клонические приступы и акинетический мутизм. На ЭЭГ латерализованные разряды сменились генерализованными периодическими разрядами — GPDs. Пациент умер через 45 дней после госпитализации. Генетическое исследование подтвердило мутацию E200K PRNP.
Что особенно важно для эпилептолога?
🔹 Эпилептические приступы встречаются примерно у 15% пациентов с болезнью Крейтцфельдта–Якоба, но лишь в 3% случаев спорадической формы становятся ранним проявлением заболевания.
🔹 До этой публикации в литературе было описано только семь случаев EPC в дебюте болезни Крейтцфельдта–Якоба. Это первое наблюдение с убедительной видео-ЭЭГ-ЭМГ-документацией.
🔹 LPDs сами по себе не специфичны для прионного заболевания. Однако их сочетание с быстро прогрессирующей неврологической симптоматикой, контралатеральным фокальным моторным статусом и характерными изменениями DWI/FLAIR должно насторожить в отношении болезни Крейтцфельдта–Якоба.
🔹 При EPC у взрослого пациента дифференциальная диагностика не должна ограничиваться инсультом, опухолью или энцефалитом Расмуссена. При быстром прогрессировании заболевания необходимо помнить и о прионной этиологии.
🔹 Переход от LPDs к GPDs может отражать распространение патологического процесса от ограниченных корковых зон к диффузному двустороннему поражению.
🔹 EPC в дебюте болезни Крейтцфельдта–Якоба, вероятно, является маркером особенно агрессивного течения: в опубликованных случаях продолжительность жизни после появления EPC обычно составляла лишь несколько недель или месяцев.
Главный вывод: при непрерывном фокальном миоклонусе обычной ЭЭГ может быть недостаточно. Видео-ЭЭГ с обязательным подключением поверхностной ЭМГ позволяет доказать корковое происхождение движений и правильно квалифицировать эпилептический статус.
📎 Cutellè R. et al. Epilepsia partialis continua as the presenting manifestation of Creutzfeldt–Jakob disease: A video-polygraphic clinical vignette. Epileptic Disorders. 2026;28:920–924. Полный текст статьи и видео
#эпилепсия #эпилептология #ЭЭГ #VideoEEG #EPC #миоклонус #нейрофизиология #болезньКрейтцфельдтаЯкоба
💟 Наша команда:
@intensivemedicaleducation
Делюсь редким и очень показательным клиническим наблюдением, опубликованным в журнале Epileptic Disorders в 2026 году.
На видео видны непрерывные, но неритмичные миоклонические подёргивания дистальных отделов левой руки с частотой около 1–2 Гц. При одновременной регистрации ЭЭГ и поверхностной ЭМГ выявлены латерализованные периодические разряды — LPDs в правой лобно-центрально-височной области. Каждый разряд строго синхронизирован с коротким ЭМГ-всплеском менее 50 мс в сгибателях и разгибателях левого запястья.
Именно эта временная связь ЭЭГ-разряда и мышечного сокращения подтверждает корковое происхождение миоклонуса и позволяет расценить состояние как epilepsia partialis continua — продолженный фокальный моторный эпилептический статус.
Клинический случай
Ранее здоровый 48-летний мужчина в течение двух недель отмечал непроизвольные движения левой руки и нарастающую неустойчивость при ходьбе. Его отец умер от семейной болезни Крейтцфельдта–Якоба, связанной с мутацией E200K гена PRNP.
При осмотре выявлялись лёгкая атаксия и удароподобные движения левой руки. Когнитивные функции первоначально оставались практически сохранными — MMSE 26 баллов. Стандартные исследования крови и ликвора не показали значимых изменений.
На МРТ определялись ограничение диффузии и соответствующая гиперинтенсивность на T2/FLAIR в правых хвостатом и переднем отделе чечевицеобразного ядра, поясной извилине, островке, а также менее выраженно — в лобной, теменной и височной коре.
Клоназепам, леветирацетам и бриварацетам не дали эффекта. В течение нескольких недель состояние быстро ухудшилось: появились когнитивный спад, тяжёлая атаксия, генерализованные тонико-клонические приступы и акинетический мутизм. На ЭЭГ латерализованные разряды сменились генерализованными периодическими разрядами — GPDs. Пациент умер через 45 дней после госпитализации. Генетическое исследование подтвердило мутацию E200K PRNP.
Что особенно важно для эпилептолога?
🔹 Эпилептические приступы встречаются примерно у 15% пациентов с болезнью Крейтцфельдта–Якоба, но лишь в 3% случаев спорадической формы становятся ранним проявлением заболевания.
🔹 До этой публикации в литературе было описано только семь случаев EPC в дебюте болезни Крейтцфельдта–Якоба. Это первое наблюдение с убедительной видео-ЭЭГ-ЭМГ-документацией.
🔹 LPDs сами по себе не специфичны для прионного заболевания. Однако их сочетание с быстро прогрессирующей неврологической симптоматикой, контралатеральным фокальным моторным статусом и характерными изменениями DWI/FLAIR должно насторожить в отношении болезни Крейтцфельдта–Якоба.
🔹 При EPC у взрослого пациента дифференциальная диагностика не должна ограничиваться инсультом, опухолью или энцефалитом Расмуссена. При быстром прогрессировании заболевания необходимо помнить и о прионной этиологии.
🔹 Переход от LPDs к GPDs может отражать распространение патологического процесса от ограниченных корковых зон к диффузному двустороннему поражению.
🔹 EPC в дебюте болезни Крейтцфельдта–Якоба, вероятно, является маркером особенно агрессивного течения: в опубликованных случаях продолжительность жизни после появления EPC обычно составляла лишь несколько недель или месяцев.
Главный вывод: при непрерывном фокальном миоклонусе обычной ЭЭГ может быть недостаточно. Видео-ЭЭГ с обязательным подключением поверхностной ЭМГ позволяет доказать корковое происхождение движений и правильно квалифицировать эпилептический статус.
📎 Cutellè R. et al. Epilepsia partialis continua as the presenting manifestation of Creutzfeldt–Jakob disease: A video-polygraphic clinical vignette. Epileptic Disorders. 2026;28:920–924. Полный текст статьи и видео
#эпилепсия #эпилептология #ЭЭГ #VideoEEG #EPC #миоклонус #нейрофизиология #болезньКрейтцфельдтаЯкоба
💟 Наша команда:
@intensivemedicaleducation
🔥6
Forwarded from YANGIYÖLLIKLAR.uz
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
ДИҚҚАТ, ЁРДАМ КЕРАК! САХОВАТПЕША ИНСОНЛАР ДИҚҚАТИГА!
Яқин дўстимиз, Янгийўллик ҳамшаҳаримиз Муҳаммаджон ҳозирги кунда жуда оғир аҳволда. У қон билан боғлиқ бўлган оғир ва харажати кўп хасталик — "Қизил волчанка" (қизил югурик) касаллигига чалинган.
Ушбу касалликни даволаш ва дори-дармонлар учун жуда катта маблағ талаб этилади. Ҳозирда унинг оиласида даволаниш учун имконият йўқлиги сабабли, Муҳаммаджон уйида оғир ҳолатда ётибди.
Барчангиздан, имконият даражасида (10 минг, 50 минг, 100 минг сўм бўлса ҳам) ёрдам беришингизни илтимос қиламиз. Кўчада, кафеларда шашлик ёки бошқа нарсаларга сарфлайдиган пулимизнинг бир қисмини шу инсоннинг соғайиб кетиши учун, савоб йўлида эҳсон қилайлик! Ҳаммамиз биргаликда қўллаб-қувватласак, иншааллоҳ, дўстимиз оёққа туриб кетади.
Эҳсон учун пластик карта рақами:
6262 7300 1042 8508 (Alihodjayev Joxongir номида)
+99897-160-19-72
+998-88-538-89-98
Яқин дўстимиз, Янгийўллик ҳамшаҳаримиз Муҳаммаджон ҳозирги кунда жуда оғир аҳволда. У қон билан боғлиқ бўлган оғир ва харажати кўп хасталик — "Қизил волчанка" (қизил югурик) касаллигига чалинган.
Ушбу касалликни даволаш ва дори-дармонлар учун жуда катта маблағ талаб этилади. Ҳозирда унинг оиласида даволаниш учун имконият йўқлиги сабабли, Муҳаммаджон уйида оғир ҳолатда ётибди.
Барчангиздан, имконият даражасида (10 минг, 50 минг, 100 минг сўм бўлса ҳам) ёрдам беришингизни илтимос қиламиз. Кўчада, кафеларда шашлик ёки бошқа нарсаларга сарфлайдиган пулимизнинг бир қисмини шу инсоннинг соғайиб кетиши учун, савоб йўлида эҳсон қилайлик! Ҳаммамиз биргаликда қўллаб-қувватласак, иншааллоҳ, дўстимиз оёққа туриб кетади.
Эҳсон учун пластик карта рақами:
6262 7300 1042 8508 (Alihodjayev Joxongir номида)
+99897-160-19-72
+998-88-538-89-98
❤1
📋 Нейромодуляуия при фармакорезистентной эпилепсии (ФРЭ)
По материалам: Parikh et al., Epileptic Disorders, 2026
30–40% пациентов с эпилепсией продолжают иметь приступы несмотря на адекватную терапию ≥2 ПЭП. Для тех, кто не подходит для резективной хирургии — три метода нейромодуляции.
🔹 VNS — стимуляция левого блуждающего нерва, open-loop
• Старт: 20 Гц, 0.25 мА, 250–500 мкс, цикл 30с ON/5мин OFF
• Цель к 12 мес: 1.5–1.75 мА
• Responder rate: 25–40% (1 год) → 55–65% (5 лет)
• НЯ: осиплость 35–40%, риск СОАС ↑ (16.7%→37.5%)
• Единственное устройство, одобренное FDA для детей (с 4 лет)
🔹 DBS — стимуляция таламуса
• ANT (SANTE) — фокальная ФРЭ, вовлечение круга Папеза
• CM (ESTEL) — синдром Леннокса-Гасто, генерализованная эпилепсия
• Responder rate: 54–75%
• ⚠️ Депрессия чаще в группе стимуляции (14.8% vs 1.8%) — нужен мониторинг настроения
🔹 RNS — closed-loop, детекция + стимуляция on-demand
• Только США, 1–2 очага фокальной ФРЭ
• Responder rate: 53% (2 года) → 70% (9 лет)
• 18% пациентов — seizure freedom ≥1 год
• Бонус: хронический ЭКоГ-мониторинг для оценки терапии и seizure forecasting
📊 Ключевое:
• SUDEP на ФРЭ: 3.5–6.5/1000 пациенто-лет → на нейромодуляции: 1–2/1000
• Крупных РКИ, сравнивающих устройства между собой, нет
• Выбор — по паттерну эпилепсии, коморбидностям и предпочтениям пациента
💡 Клинический кейс из статьи: 56-летняя пациентка, приступы с вертиго и внезапным падением с 22 лет, VNS неэффективна. По данным SEEG обнаружен ранний и выраженный разряд в медиальном пульвинаре (H' на скане) — предложена DBS PuM. Результат: снижение приступов >75%, через 2 года — 1–2 приступа в месяц вместо ежедневных.
🔗 Источник: Parikh P, et al. A guide to neuromodulation in drug-resistant epilepsy. Epileptic Disord. 2026;28:953–980.
https://doi.org/10.1002/epd2.70221
💟 @intensivemedicaleducation
По материалам: Parikh et al., Epileptic Disorders, 2026
30–40% пациентов с эпилепсией продолжают иметь приступы несмотря на адекватную терапию ≥2 ПЭП. Для тех, кто не подходит для резективной хирургии — три метода нейромодуляции.
🔹 VNS — стимуляция левого блуждающего нерва, open-loop
• Старт: 20 Гц, 0.25 мА, 250–500 мкс, цикл 30с ON/5мин OFF
• Цель к 12 мес: 1.5–1.75 мА
• Responder rate: 25–40% (1 год) → 55–65% (5 лет)
• НЯ: осиплость 35–40%, риск СОАС ↑ (16.7%→37.5%)
• Единственное устройство, одобренное FDA для детей (с 4 лет)
🔹 DBS — стимуляция таламуса
• ANT (SANTE) — фокальная ФРЭ, вовлечение круга Папеза
• CM (ESTEL) — синдром Леннокса-Гасто, генерализованная эпилепсия
• Responder rate: 54–75%
• ⚠️ Депрессия чаще в группе стимуляции (14.8% vs 1.8%) — нужен мониторинг настроения
🔹 RNS — closed-loop, детекция + стимуляция on-demand
• Только США, 1–2 очага фокальной ФРЭ
• Responder rate: 53% (2 года) → 70% (9 лет)
• 18% пациентов — seizure freedom ≥1 год
• Бонус: хронический ЭКоГ-мониторинг для оценки терапии и seizure forecasting
📊 Ключевое:
• SUDEP на ФРЭ: 3.5–6.5/1000 пациенто-лет → на нейромодуляции: 1–2/1000
• Крупных РКИ, сравнивающих устройства между собой, нет
• Выбор — по паттерну эпилепсии, коморбидностям и предпочтениям пациента
💡 Клинический кейс из статьи: 56-летняя пациентка, приступы с вертиго и внезапным падением с 22 лет, VNS неэффективна. По данным SEEG обнаружен ранний и выраженный разряд в медиальном пульвинаре (H' на скане) — предложена DBS PuM. Результат: снижение приступов >75%, через 2 года — 1–2 приступа в месяц вместо ежедневных.
🔗 Источник: Parikh P, et al. A guide to neuromodulation in drug-resistant epilepsy. Epileptic Disord. 2026;28:953–980.
https://doi.org/10.1002/epd2.70221
💟 @intensivemedicaleducation
🔥4❤2👍2
Forwarded from Кристина
Ответы на все ваши вопросы по медицине в телеграмм каналах👇🏻
🩺НЕЗАВИСИМАЯ НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
Учимся практиковать доказательно и критически оценивать науку.
Собрали бесплатный навигатор по доказательной медицине: как читать исследования, находить подвохи в статистике, отличать надёжные данные от шума.
Скачать →
Присоединяйтесь!
🩺Статистический анализ диссертаций
Канал для врачей, которые хотят защитить диссертацию без боли
🩺Анатомия 18+
Лучший канал для будущих мед. работников и любителей потрепать свои нервишки стал доступен для всех
🩺Анестезиология-реаниматология
Азиатский канал по медицине критических состояний. Русский язык основной. Объявления, нормативка со всего СНГ, обучение, методическая поддержка.
🩺ПРО ЗДОРОВЬЕ!
Этот канал полезнее морковки!
Присоединяйся скорее!
🩺Мысли в облаках
Сэкономьте на таблетках и врачах - подпишитесь на "Мысли в облаках"
🩺 Intensive Medical Education для врачей
IME - предназначен для повышения квалификации врачей по неврологии, нейрофизиологии с использованием данных ЭЭГ видео, ПСГ, кардио-респираторного мониторинга.
🩺Контент для медицины с нейросетями.
Канал о медицине и нейросетях. Здесь научат быстро создавать качественный контент с ИИ. Разбирают кейсы, ИИ-инструменты и лайфхаки, которые работают.
🩺Нутрисканер
Результаты клинических исследований по применению биодобавок, диет, физических упражнений и практик осознанности, чтобы найти ответы: что действительно работает, а что нет?
✍️ Добавь свой канал!
🩺НЕЗАВИСИМАЯ НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
Учимся практиковать доказательно и критически оценивать науку.
Собрали бесплатный навигатор по доказательной медицине: как читать исследования, находить подвохи в статистике, отличать надёжные данные от шума.
Скачать →
Присоединяйтесь!
🩺Статистический анализ диссертаций
Канал для врачей, которые хотят защитить диссертацию без боли
🩺Анатомия 18+
Лучший канал для будущих мед. работников и любителей потрепать свои нервишки стал доступен для всех
🩺Анестезиология-реаниматология
Азиатский канал по медицине критических состояний. Русский язык основной. Объявления, нормативка со всего СНГ, обучение, методическая поддержка.
🩺ПРО ЗДОРОВЬЕ!
Этот канал полезнее морковки!
Присоединяйся скорее!
🩺Мысли в облаках
Сэкономьте на таблетках и врачах - подпишитесь на "Мысли в облаках"
🩺 Intensive Medical Education для врачей
IME - предназначен для повышения квалификации врачей по неврологии, нейрофизиологии с использованием данных ЭЭГ видео, ПСГ, кардио-респираторного мониторинга.
🩺Контент для медицины с нейросетями.
Канал о медицине и нейросетях. Здесь научат быстро создавать качественный контент с ИИ. Разбирают кейсы, ИИ-инструменты и лайфхаки, которые работают.
🩺Нутрисканер
Результаты клинических исследований по применению биодобавок, диет, физических упражнений и практик осознанности, чтобы найти ответы: что действительно работает, а что нет?
✍️ Добавь свой канал!
❤4
🧬 Уважаемые коллеги! Приглашаем вас на международную конференцию
«СОВРЕМЕННАЯ НЕЙРОГЕНЕТИКА: ОТ ГЕНОМА К ТЕРАПИИ»
📅 24–25 сентября 2026 года
📍 Ташкент, отель AZIMUT
Конференция объединит неврологов, медицинских генетиков, педиатров, эпилептологов, специалистов по нервно-мышечным заболеваниям, неонатологов, врачей пренатальной диагностики, психиатров, нейрофизиологов и исследователей.
Главная идея конференции — показать весь путь пациента: от распознавания клинического фенотипа и выбора генетического исследования до интерпретации результатов, постановки точного диагноза и назначения персонализированной терапии.
🔬 В центре внимания:
🔹 молекулярно-генетическая диагностика — WES, WGS и другие современные методы;
🔹 выбор генетического исследования в клинической практике;
🔹 интерпретация генетических вариантов и сопоставление генотипа с фенотипом;
🔹 наследственные заболевания нервной системы у детей и взрослых;
🔹 генетические эпилепсии и энцефалопатии развития;
🔹 аутизм и другие нарушения нейроразвития;
🔹 наследственные двигательные расстройства;
🔹 нервно-мышечные заболевания;
🔹 орфанные заболевания и возможности таргетной терапии;
🔹 пренатальная и фетальная неврология;
🔹 генетическое консультирование и междисциплинарное сопровождение семьи.
Особое внимание будет уделено тому, как результаты генетического исследования меняют реальную клиническую тактику: позволяют уточнить диагноз, избежать ненужных обследований, оценить прогноз и риски для семьи, а в ряде случаев — выбрать патогенетическое или таргетное лечение.
📌 В программе конференции:
— пленарные заседания с участием ведущих специалистов;
— тематические секции по нервно-мышечным заболеваниям, эпилепсии, аутизму и двигательным расстройствам;
— вопросы перинатальной и пренатальной диагностики;
— разбор сложных клинических случаев;
— практические алгоритмы диагностики и ведения пациентов;
— профессиональные дискуссии между неврологами и генетиками;
— заседание профильных ассоциаций и обсуждение перспектив развития нейрогенетики.
🌍 В конференции примут участие специалисты из Узбекистана, Азербайджана, Великобритании, Франции, России, Казахстана, Кыргызстана и Турции.
👩⚕️ К участию приглашаются: неврологи, детские неврологи, медицинские генетики, эпилептологи, педиатры, неонатологи, психиатры, специалисты пренатальной диагностики, врачи функциональной диагностики, клинические нейрофизиологи, лабораторные специалисты, молодые учёные, докторанты, магистры и студенты старших курсов медицинских вузов.
🔗 ПРОГРАММА И РЕГИСТРАЦИЯ:
👉 https://ime-neyrogenetika-2026.netlify.app/
Количество мест ограничено. Будем рады видеть вас среди участников конференции!
До встречи 24–25 сентября в Ташкенте!
💟 Наша команда:
@intensivemedicaleducation
#нейрогенетика #генетика #неврология #эпилепсия #редкиезаболевания #таргетнаятерапия #WES #WGS #Ташкент2026
«СОВРЕМЕННАЯ НЕЙРОГЕНЕТИКА: ОТ ГЕНОМА К ТЕРАПИИ»
📅 24–25 сентября 2026 года
📍 Ташкент, отель AZIMUT
Конференция объединит неврологов, медицинских генетиков, педиатров, эпилептологов, специалистов по нервно-мышечным заболеваниям, неонатологов, врачей пренатальной диагностики, психиатров, нейрофизиологов и исследователей.
Главная идея конференции — показать весь путь пациента: от распознавания клинического фенотипа и выбора генетического исследования до интерпретации результатов, постановки точного диагноза и назначения персонализированной терапии.
🔬 В центре внимания:
🔹 молекулярно-генетическая диагностика — WES, WGS и другие современные методы;
🔹 выбор генетического исследования в клинической практике;
🔹 интерпретация генетических вариантов и сопоставление генотипа с фенотипом;
🔹 наследственные заболевания нервной системы у детей и взрослых;
🔹 генетические эпилепсии и энцефалопатии развития;
🔹 аутизм и другие нарушения нейроразвития;
🔹 наследственные двигательные расстройства;
🔹 нервно-мышечные заболевания;
🔹 орфанные заболевания и возможности таргетной терапии;
🔹 пренатальная и фетальная неврология;
🔹 генетическое консультирование и междисциплинарное сопровождение семьи.
Особое внимание будет уделено тому, как результаты генетического исследования меняют реальную клиническую тактику: позволяют уточнить диагноз, избежать ненужных обследований, оценить прогноз и риски для семьи, а в ряде случаев — выбрать патогенетическое или таргетное лечение.
📌 В программе конференции:
— пленарные заседания с участием ведущих специалистов;
— тематические секции по нервно-мышечным заболеваниям, эпилепсии, аутизму и двигательным расстройствам;
— вопросы перинатальной и пренатальной диагностики;
— разбор сложных клинических случаев;
— практические алгоритмы диагностики и ведения пациентов;
— профессиональные дискуссии между неврологами и генетиками;
— заседание профильных ассоциаций и обсуждение перспектив развития нейрогенетики.
🌍 В конференции примут участие специалисты из Узбекистана, Азербайджана, Великобритании, Франции, России, Казахстана, Кыргызстана и Турции.
👩⚕️ К участию приглашаются: неврологи, детские неврологи, медицинские генетики, эпилептологи, педиатры, неонатологи, психиатры, специалисты пренатальной диагностики, врачи функциональной диагностики, клинические нейрофизиологи, лабораторные специалисты, молодые учёные, докторанты, магистры и студенты старших курсов медицинских вузов.
🔗 ПРОГРАММА И РЕГИСТРАЦИЯ:
👉 https://ime-neyrogenetika-2026.netlify.app/
Количество мест ограничено. Будем рады видеть вас среди участников конференции!
До встречи 24–25 сентября в Ташкенте!
💟 Наша команда:
@intensivemedicaleducation
#нейрогенетика #генетика #неврология #эпилепсия #редкиезаболевания #таргетнаятерапия #WES #WGS #Ташкент2026
ime-neyrogenetika-2026.netlify.app
Регистрация — Современная нейрогенетика: от генома к терапии
Регистрация на международную научно-практическую конференцию «Современная нейрогенетика: от генома к терапии». 24–25 сентября 2026, Ташкент, AZIMUT Grand Hotel.
❤4👍2🔥1
Intensive Medical Education для врачей pinned «🧬 Уважаемые коллеги! Приглашаем вас на международную конференцию «СОВРЕМЕННАЯ НЕЙРОГЕНЕТИКА: ОТ ГЕНОМА К ТЕРАПИИ» 📅 24–25 сентября 2026 года 📍 Ташкент, отель AZIMUT Конференция объединит неврологов, медицинских генетиков, педиатров, эпилептологов, специалистов…»
Forwarded from Кристина
Ответы на все ваши вопросы по медицине в телеграмм каналах👇🏻
🩺НЕЗАВИСИМАЯ НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
Учимся практиковать доказательно и критически оценивать науку.
Собрали бесплатный навигатор по доказательной медицине: как читать исследования, находить подвохи в статистике, отличать надёжные данные от шума.
Скачать →
Присоединяйтесь!
🩺CARDIOVULF| Кардиолог Кристина Вульф
Всё, что вы хотели знать о давлении, холестерине и бляшках в сосудах простым и понятным языком
🩺Анатомия 18+
Лучший канал для будущих мед. работников и любителей потрепать свои нервишки стал доступен для всех
🩺Анестезиология-реаниматология
Азиатский канал по медицине критических состояний. Русский язык основной. Объявления, нормативка со всего СНГ, обучение, методическая поддержка.
🩺ПРО ЗДОРОВЬЕ!
Этот канал полезнее морковки!
Присоединяйся скорее!
🩺Записки Хирурга
Новейшие технологии, лайфхаки для здоровья и ответы на вопросы, о которых вы боялись спросить.
🩺Lectorium - лекции по медицине
полезный материал для студентов-медиков
🩺Мысли в облаках
Сэкономьте на таблетках и врачах - подпишитесь на "Мысли в облаках
🩺 Intensive Medical Education для врачей
IME - предназначен для повышения квалификации врачей по неврологии, нейрофизиологии с использованием данных ЭЭГ видео, ПСГ, кардио-респираторного мониторинга.
🩺Посоветуй, доктор
Канал врача-кардиолога, который поможет вам позаботиться о своем сердце правильно.
🩺Нутрисканер
Результаты клинических исследований по применению биодобавок, диет, физических упражнений и практик осознанности, чтобы найти ответы: что действительно работает, а что нет?
✍️ Добавь свой канал!
🩺НЕЗАВИСИМАЯ НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
Учимся практиковать доказательно и критически оценивать науку.
Собрали бесплатный навигатор по доказательной медицине: как читать исследования, находить подвохи в статистике, отличать надёжные данные от шума.
Скачать →
Присоединяйтесь!
🩺CARDIOVULF| Кардиолог Кристина Вульф
Всё, что вы хотели знать о давлении, холестерине и бляшках в сосудах простым и понятным языком
🩺Анатомия 18+
Лучший канал для будущих мед. работников и любителей потрепать свои нервишки стал доступен для всех
🩺Анестезиология-реаниматология
Азиатский канал по медицине критических состояний. Русский язык основной. Объявления, нормативка со всего СНГ, обучение, методическая поддержка.
🩺ПРО ЗДОРОВЬЕ!
Этот канал полезнее морковки!
Присоединяйся скорее!
🩺Записки Хирурга
Новейшие технологии, лайфхаки для здоровья и ответы на вопросы, о которых вы боялись спросить.
🩺Lectorium - лекции по медицине
полезный материал для студентов-медиков
🩺Мысли в облаках
Сэкономьте на таблетках и врачах - подпишитесь на "Мысли в облаках
🩺 Intensive Medical Education для врачей
IME - предназначен для повышения квалификации врачей по неврологии, нейрофизиологии с использованием данных ЭЭГ видео, ПСГ, кардио-респираторного мониторинга.
🩺Посоветуй, доктор
Канал врача-кардиолога, который поможет вам позаботиться о своем сердце правильно.
🩺Нутрисканер
Результаты клинических исследований по применению биодобавок, диет, физических упражнений и практик осознанности, чтобы найти ответы: что действительно работает, а что нет?
✍️ Добавь свой канал!
❤3🔥1
Intensive Medical Education для врачей
🧬 Уважаемые коллеги! Приглашаем вас на международную конференцию «СОВРЕМЕННАЯ НЕЙРОГЕНЕТИКА: ОТ ГЕНОМА К ТЕРАПИИ» 📅 24–25 сентября 2026 года 📍 Ташкент, отель AZIMUT Конференция объединит неврологов, медицинских генетиков, педиатров, эпилептологов, специалистов…
Уважаемые коллеги! Конференция 24-25 сентября пройдёт офлайн, записи не будет!
👍2
🧠 Международная научно-практическая конференция
«Эпилепсия сквозь призму инноваций»
Современные алгоритмы и персонализированная терапия
📅 23 октября 2026 года
📍 Radisson Blu Hotel Tashkent, Ташкент
Организаторы:
• Министерство здравоохранения Республики Узбекистан
• Ташкентский государственный медицинский университет
• Ассоциация клинических нейрофизиологов и медицинских генетиков Узбекистана
Конференция объединит ведущих специалистов из Узбекистана, Великобритании, Грузии, Казахстана и России. Программа охватывает полный клинический маршрут — от первого приступа до сложных и фармакорезистентных форм эпилепсии.
Основные темы программы:
🔹 Эпилепсия на протяжении жизни: переход из детской службы во взрослую
🔹 Первый неспровоцированный приступ: алгоритмы диагностики и лечения
🔹 Эпилепсия после инсульта и эпилептический статус
🔹 Эпилепсия и беременность: от планирования до послеродового периода
🔹 Эволюция эпилептических синдромов от детства к взрослому возрасту
🔹 Современная МР-диагностика, семиология приступов и классификация
🔹 Генетика эпилепсии: прогрессирующие миоклонус-эпилепсии
🔹 Фармакорезистентная эпилепсия: нейрохимия, кетогенная диета, хирургия
Формат: лекции 20–30 минут, дискуссии по каждому блоку, кофе-брейки и обед.
Приглашаем неврологов, эпилептологов, генетиков, нейрорадиологов, нейрохирургов, педиатров, акушеров-гинекологов и всех специалистов, работающих с эпилепсией.
📌 Регистрация ещё не открыта. Следите за обновлениями — скоро поделимся подробностями.
💟 Наша команда:
@@intensivemedicaleducation
#эпилепсия #неврология #Ташкент #конференция #медицина #эпилептология #инновации #2026
«Эпилепсия сквозь призму инноваций»
Современные алгоритмы и персонализированная терапия
📅 23 октября 2026 года
📍 Radisson Blu Hotel Tashkent, Ташкент
Организаторы:
• Министерство здравоохранения Республики Узбекистан
• Ташкентский государственный медицинский университет
• Ассоциация клинических нейрофизиологов и медицинских генетиков Узбекистана
Конференция объединит ведущих специалистов из Узбекистана, Великобритании, Грузии, Казахстана и России. Программа охватывает полный клинический маршрут — от первого приступа до сложных и фармакорезистентных форм эпилепсии.
Основные темы программы:
🔹 Эпилепсия на протяжении жизни: переход из детской службы во взрослую
🔹 Первый неспровоцированный приступ: алгоритмы диагностики и лечения
🔹 Эпилепсия после инсульта и эпилептический статус
🔹 Эпилепсия и беременность: от планирования до послеродового периода
🔹 Эволюция эпилептических синдромов от детства к взрослому возрасту
🔹 Современная МР-диагностика, семиология приступов и классификация
🔹 Генетика эпилепсии: прогрессирующие миоклонус-эпилепсии
🔹 Фармакорезистентная эпилепсия: нейрохимия, кетогенная диета, хирургия
Формат: лекции 20–30 минут, дискуссии по каждому блоку, кофе-брейки и обед.
Приглашаем неврологов, эпилептологов, генетиков, нейрорадиологов, нейрохирургов, педиатров, акушеров-гинекологов и всех специалистов, работающих с эпилепсией.
📌 Регистрация ещё не открыта. Следите за обновлениями — скоро поделимся подробностями.
💟 Наша команда:
@@intensivemedicaleducation
#эпилепсия #неврология #Ташкент #конференция #медицина #эпилептология #инновации #2026
❤13🔥5👍1
Forwarded from Профессия – невролог
Заболевания спектра оптиконевромиелита (ЗСОНМ): почему дифдиагноз с РС критически важен
ЗСОНМ - тяжёлые аутоиммунные астроцитопатии ЦНС, которые ранее ошибочно считали оптико-спинальной формой рассеянного склероза (РС).
📌 Ключевые маркёры и отличия от РС:
▪️ Патогенетическая мишень: аутоантитела к аквапорину-4 (AQP4-IgG) - водному каналу астроцитов (~80% серопозитивных). Золотой стандарт диагностики - клеточный анализ (cell-based assay, специфичность > 99%).
▪️ МРТ-признаки: протяжённые очаги в спинном мозге (LETM - ≥ 3 позвоночных сегментов) и двусторонний неврит зрительного нерва с поражением хиазмы. Для РС характерны короткие сегментарные очаги.
▪️ Синдром area postrema: поражение дорсального отдела продолговатого мозга проявляется синдромом неукротимой икоты, тошноты и рвоты.
⚠️ Номенклатура: AQP4-негативные случаи с антителами к MOG выведены в самостоятельную нозологию - MOGAD (демиелинизация без астроцитопатии). При подозрении на ЗСОНМ тестируют оба антитела (AQP4-IgG и MOG-IgG).
⚠️ Главная опасность ошибки: назначение стандартных ПИТРС для РС (интерфероны-бета, глатирамера ацетат, финголимод, натализумаб, алемтузумаб) при ЗСОНМ неэффективно и провоцирует тяжёлые обострения!
📌 Таргетная терапия: экулизумаб, равулизумаб (анти-C5), сатрализумаб (анти-IL-6R), инебилизумаб (анти-CD19), а также ритуксимаб и микофенолата мофетил. Острые обострения купируют пульс-терапией метилпреднизолоном ± плазмаферез.
📊 Коллеги подготовили для нас наглядную сравнительную шпаргалку для практики (РС vs ЗСОНМ vs MOGAD). Делимся с Вами!
В гайде свели в удобную таблицу все МРТ-маркёры (от «пальцев Доусона» до очагов в conus medullaris), особенности ликвора и актуальные международные критерии MOGAD Panel 2023. Отдельно прописали правила забора крови на антитела методом CBA (чтобы не получить ложноотрицательный результат после ГКС) и порядок off-label оформления таргетной терапии через ВК.
📊 Скачать гайд по дифдиагностике ЗСОНМ и РС в ВК «Кафедра Неврологии»
🦠 Профессия – невролог
Источники
ЗСОНМ - тяжёлые аутоиммунные астроцитопатии ЦНС, которые ранее ошибочно считали оптико-спинальной формой рассеянного склероза (РС).
📌 Ключевые маркёры и отличия от РС:
▪️ Патогенетическая мишень: аутоантитела к аквапорину-4 (AQP4-IgG) - водному каналу астроцитов (~80% серопозитивных). Золотой стандарт диагностики - клеточный анализ (cell-based assay, специфичность > 99%).
▪️ МРТ-признаки: протяжённые очаги в спинном мозге (LETM - ≥ 3 позвоночных сегментов) и двусторонний неврит зрительного нерва с поражением хиазмы. Для РС характерны короткие сегментарные очаги.
▪️ Синдром area postrema: поражение дорсального отдела продолговатого мозга проявляется синдромом неукротимой икоты, тошноты и рвоты.
⚠️ Номенклатура: AQP4-негативные случаи с антителами к MOG выведены в самостоятельную нозологию - MOGAD (демиелинизация без астроцитопатии). При подозрении на ЗСОНМ тестируют оба антитела (AQP4-IgG и MOG-IgG).
⚠️ Главная опасность ошибки: назначение стандартных ПИТРС для РС (интерфероны-бета, глатирамера ацетат, финголимод, натализумаб, алемтузумаб) при ЗСОНМ неэффективно и провоцирует тяжёлые обострения!
📌 Таргетная терапия: экулизумаб, равулизумаб (анти-C5), сатрализумаб (анти-IL-6R), инебилизумаб (анти-CD19), а также ритуксимаб и микофенолата мофетил. Острые обострения купируют пульс-терапией метилпреднизолоном ± плазмаферез.
📊 Коллеги подготовили для нас наглядную сравнительную шпаргалку для практики (РС vs ЗСОНМ vs MOGAD). Делимся с Вами!
В гайде свели в удобную таблицу все МРТ-маркёры (от «пальцев Доусона» до очагов в conus medullaris), особенности ликвора и актуальные международные критерии MOGAD Panel 2023. Отдельно прописали правила забора крови на антитела методом CBA (чтобы не получить ложноотрицательный результат после ГКС) и порядок off-label оформления таргетной терапии через ВК.
📊 Скачать гайд по дифдиагностике ЗСОНМ и РС в ВК «Кафедра Неврологии»
Источники
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤4
Forwarded from Кристина
Ответы на все ваши вопросы по медицине в телеграмм каналах👇🏻
🩺НЕЗАВИСИМАЯ НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
Учимся практиковать доказательно и критически оценивать науку.
Собрали бесплатный навигатор по доказательной медицине: как читать исследования, находить подвохи в статистике, отличать надёжные данные от шума.
Скачать →
Присоединяйтесь!
🩺CARDIOVULF| Кардиолог Кристина Вульф
Всё, что вы хотели знать о давлении, холестерине и бляшках в сосудах простым и понятным языком
🩺Анатомия 18+
Лучший канал для будущих мед. работников и любителей потрепать свои нервишки стал доступен для всех
🩺Анестезиология-реаниматология
Азиатский канал по медицине критических состояний. Русский язык основной. Объявления, нормативка со всего СНГ, обучение, методическая поддержка.
🩺ПРО ЗДОРОВЬЕ!
Этот канал полезнее морковки!
Присоединяйся скорее!
🩺Записки медсестры
Медицина на каждый день простыми словами.
Ростовская медсестра 👩🏼⚕️ Помогу,чем смогу 😃
🩺 Intensive Medical Education для врачей
IME - предназначен для повышения квалификации врачей по неврологии, нейрофизиологии с использованием данных ЭЭГ видео, ПСГ, кардио-респираторного мониторинга.
🩺Контент для медицины с нейросетями.
Канал о медицине и нейросетях. Здесь научат быстро создавать качественный контент с ИИ. Разбирают кейсы, ИИ-инструменты и лайфхаки, которые работают.
🩺Статистический анализ диссертаций
Канал для врачей, которые хотят защитить диссертацию без боли
✍️ Добавь свой канал!
🩺НЕЗАВИСИМАЯ НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ
Учимся практиковать доказательно и критически оценивать науку.
Собрали бесплатный навигатор по доказательной медицине: как читать исследования, находить подвохи в статистике, отличать надёжные данные от шума.
Скачать →
Присоединяйтесь!
🩺CARDIOVULF| Кардиолог Кристина Вульф
Всё, что вы хотели знать о давлении, холестерине и бляшках в сосудах простым и понятным языком
🩺Анатомия 18+
Лучший канал для будущих мед. работников и любителей потрепать свои нервишки стал доступен для всех
🩺Анестезиология-реаниматология
Азиатский канал по медицине критических состояний. Русский язык основной. Объявления, нормативка со всего СНГ, обучение, методическая поддержка.
🩺ПРО ЗДОРОВЬЕ!
Этот канал полезнее морковки!
Присоединяйся скорее!
🩺Записки медсестры
Медицина на каждый день простыми словами.
Ростовская медсестра 👩🏼⚕️ Помогу,чем смогу 😃
🩺 Intensive Medical Education для врачей
IME - предназначен для повышения квалификации врачей по неврологии, нейрофизиологии с использованием данных ЭЭГ видео, ПСГ, кардио-респираторного мониторинга.
🩺Контент для медицины с нейросетями.
Канал о медицине и нейросетях. Здесь научат быстро создавать качественный контент с ИИ. Разбирают кейсы, ИИ-инструменты и лайфхаки, которые работают.
🩺Статистический анализ диссертаций
Канал для врачей, которые хотят защитить диссертацию без боли
✍️ Добавь свой канал!
❤5
Уважаемые коллеги приглашаем на конференцию, вход бесплатный, но места ограничены, так что ждем всех вас в 8.00 на регистрацию!
❤8👍3
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Самые стойкие
💟 Наша команда @intensivemedicaleducation
💟 Наша команда @intensivemedicaleducation
❤20🔥1
Forwarded from NeuronUz
29–30 октября в Самарканде состоится Международный форум по диагностике и лечению наследственных орфанных болезней «Содружество без границ».
Форум объединит специалистов здравоохранения, учёных, представителей медицинских организаций, благотворительных фондов и общественных объединений. В центре внимания — укрепление международного сотрудничества в области редких генетических заболеваний, совершенствование диагностики и лечения, повышение качества жизни пациентов и их семей.
30 октября в рамках секции «Генетика нарушений нейроразвития» выступят:
🔹 Сайфитдинхужаев Зайнутдинхужа с докладом «Эпилептическая энцефалопатия раннего возраста и VUS в гене NDUFA13: вопросы клинико-генетической интерпретации».
Доклад будет посвящён вопросам интерпретации генетических вариантов неопределённого клинического значения и сопоставления молекулярно-генетических данных с клиническим фенотипом.
🔹 Туйчибаева Нодира Мираталиевна, доктор медицинских наук, профессор ТГМУ, ведущий эпилептолог Республики, с докладом «Эпилептические синдромы у пациентов с хромосомными перестройками».
Приглашаем коллег к обсуждению сложных вопросов нейрогенетики и перспектив междисциплинарного сотрудничества!
Форум объединит специалистов здравоохранения, учёных, представителей медицинских организаций, благотворительных фондов и общественных объединений. В центре внимания — укрепление международного сотрудничества в области редких генетических заболеваний, совершенствование диагностики и лечения, повышение качества жизни пациентов и их семей.
30 октября в рамках секции «Генетика нарушений нейроразвития» выступят:
🔹 Сайфитдинхужаев Зайнутдинхужа с докладом «Эпилептическая энцефалопатия раннего возраста и VUS в гене NDUFA13: вопросы клинико-генетической интерпретации».
Доклад будет посвящён вопросам интерпретации генетических вариантов неопределённого клинического значения и сопоставления молекулярно-генетических данных с клиническим фенотипом.
🔹 Туйчибаева Нодира Мираталиевна, доктор медицинских наук, профессор ТГМУ, ведущий эпилептолог Республики, с докладом «Эпилептические синдромы у пациентов с хромосомными перестройками».
Приглашаем коллег к обсуждению сложных вопросов нейрогенетики и перспектив междисциплинарного сотрудничества!
❤7✍2🔥2