Кризисная терапия подробнее. Часть 4. Работа с хронизированным кризисом.

Вы уже знаете из прошлой части, что такое хронизированный кризис и чем он характерен, кто наиболее подвержен риску попасть в него и так далее. Поэтому все эти долгие вступления и ненужные пояснения я решил не применять. Давайте коротко и по делу.

Долгое формирование доверительного контакта и бережно-предлагающая позиция терапевта – самое главное отличие работы с хронизированным кризисом. Доверие и ощущение безопасности. Без этого ничего не выйдет. По крайней мере в нашей работе.

Также критическое значение имеет проговаривание и понимание плана дальнейшей работы. Чтобы пациент понимал, что сейчас он будет копаться в том, к чему давно и решительно не хочет возвращаться не просто так. Вообще никакой спешки! Потому что часто, хронизированный кризис несет такую установку, как придание смысла страданию.

- Я же уже настрадался по самое всё, неужели все это зря?!

Утрированно, естественно. Установка такая, что это, своего рода, предательство пройденного испытания. Как это, я возьму и откажусь от всего этого пройденного пути и потраченного ресурса, его же ушло так много, просто невозможно как много. Буквально весь я, без остатка.

И из-за этого утрачивается критическое восприятие к негативному опыту. Граница полезного и деструктивного опыта размывается, или вообще исчезает на поздних этапах. И любой опыт воспринимается одинаково стоически.

Потому что выученное поведение и отработанная месяцами, если не годами, защитная реакция. Человек адаптируется к суровой реальности испытаний и боли. И сам над этим не задумывается, когда тут думать, если в мрачном мире настоящего есть только война.
#статья #цикл

А с психологом можно и поговорить. Социально приемлемо рассказывать психологу что тебя беспокоит. Да и деньги будут заплачены, на худой конец, надо чтобы они были отданы не просто так. Вот тут мы и подлавливаем эту установку.

Мы заранее обговариваем, что на консультации у нас безопасное пространство. У человека появляется возможность рассказать и подумать, что вообще происходит в его жизни. На этом этапе большего не требуется. Потом, когда станет проще и легче самому человеку работать со своими чувствами, мы будем углубляться. Но сейчас такой опыт будет скорее травмирующим, чем терапевтическим. А мы помним главный принцип, руководящий вообще всеми нашими действиями – не навреди.

Вот из этого супер-простого сочетания безопасности и возможности поговорить о себе и подумать, а что вообще за жизнь такую я веду, будет формироваться основа для всей дальнейшей работы. В этом самое главное отличие работы с хронизированным кризисом.

В остром состоянии мы будем идти четко (в рамках личности и ситуации) по этапам: отреагирование – обсуждение сложившейся ситуации – работа с ограничивающими убеждениями, при необходимости – совместный поиск способа решения конкретной проблемы, в конкретный период времени, конкретным способом. А в хронизированном кризисе последовательность размывается, и мы идем по «кривой логике». Пообщаемся о жизни пациента, рано или поздно придем к пониманию, что вот это и это вызывает сильные негативные эмоции. Договоримся о безопасной среде и сформируем доверительный контакт. И только после этого начнем применять кризисный подход. Аккуратно, никуда не торопясь и без нажима. В том темпе, который будет необходим для достижения поставленной цели, но не создавать слишком серьезный дискомфорт, его хватает и без терапии. Топтаться на месте и мять мягкое пациенту тоже никто не даст, само собой. Всегда надо исходить из банального здравого смысла! Буду писать это в каждой статье и говорить в каждом видео.

Поэтому отношения пациента и психолога и называются отношениями. Мы не на рынке, и пациент не кабачки у меня покупает. Если мы не сойдемся, или метод не подходит, есть множество других направлений в психологии со своими сильными специалистами. Я не могу нравиться абсолютно всем, да и вы тоже (:

Что еще будет отличительного в хронизированном состоянии. Само отреагирование будет не таким острым и бурным, как при остром кризисе. И надо будет не упустить этот момент. Потому что в острой фазе мы к ним подойдем и сразу все станет понятно, будут слезы, будет бурная реакция, ошибиться почти невозможно. А в хронизированном состоянии человек совершенно спокойно может рассказывать даже о самых жестких травмирующих событиях. Это характерно для уже самых тяжелых состояний, но контраст понятен.

Поэтому не нужны слезы и крики. Будет более чем достаточно, чтобы пациент просто рассказал о событии с теми эмоциями, какие он готов позволить себе сейчас. Сам факт позволения себе эмоций – уже победа. Он не за секунду в этом состоянии оказался, странно ожидать что после волшебного вопроса или одного разговора все пройдет.

Естественно, работа будет занимать больше времени, но такой острой необходимости видеться каждый день, даже на первых порах, не будет. Потому что человек стабилен, с учетом своего состояния, естественно. Понятно, что ситуации разные. Мы берем самую среднюю середину, которая существует только в идеальном мире учебников и теорий. Но смысл понятен.

Это самые основные отличия работы с хронизированным кризисом. Теперь вы будете представлять, что будет происходить, если вы обратитесь к кризисному психологу.

Если вы узнали в этом цикле себя, или свое состояние - не ждите, займитесь собой. Сам кризис может пройти и проходит почти всегда, если вы располагаете возможностями и ресурсом, тут нет ничего экстраординарного. И это замечательно.

Но, если не получается, или вы понимаете, что сами не справляетесь – обращайтесь к специалисту. Это не стоит нереальных денег, не займет годы и даже не месяцы. Но кардинально изменит качество жизни. Никто не позаботится о вас лучше вас самих.
#статья #цикл

Это четвертая часть моего цикла о отличиях кризисной психологии от классической работы с психологом или психотерапевтом. Спасибо большое всем, кто дает обратную связь! Вы просили писать проще, я постарался это сделать. Напишите пожалуйста, как вам такой стиль?

В тему сегодняшней статьи
#мемы

Это не статья! Просто заметка в блог, написанная по наитию за пару минут. Но мне настолько понравилось, что я решил смешно оформить и выложить.

Секретная техника древних руссов.
Славянский захват себя:
Нужно понять, что плохое состояние — это нормально. Вы испытываете плохие чувства, эмоции и тд. Это не смертельно, все их испытывают. Нельзя жить в бесконечном счастье и нельзя быть даже просто в постоянной норме 24/7. Так не бывает. Всегда происходит что-то, из-за чего можно переживать. Без понимания и проработки этой простой установки нет смысла делать вообще хоть что нибудь. Если вы не принимаете себя и боретесь с собой - никакая терапия не поможет никогда, хоть на голове стой. Это не значит, что нужно сдаваться и приходить к мысли что жизнь ужасна и счастья не будет никогда — это экстремальные категории и так тоже не бывает. Всегда надо исходить из здравого смысла!

Будет лучше, будет хуже, еще много раз, всю жизнь, так работает человек, он живет и чувствует чувства. Если жизнь проходит в борьбе с собой за бесконечное счастье для самого себя - то перечитайте предложение еще раз и подумайте есть ли в нем хоть минимальная логика. Её нет.

Только после принятия себя, своих чувств, своего плохого состояния, в котором нет ничего непоправимого или критического в данный конкретный момент, есть смысл начинать понимать, что вы вообще чувствуете и почему.

Чувствуете, что кризис сейчас наступит - остановитесь у себя в голове, поймите, что это за эмоция и что она выходит из-под контроля, поймите, что это ВАША эмоция, у ВАС в голове, она по определению не может быть сильнее или больше вас, потому что она ВАША, а значит часть вас, а не весь вы.

И в этом случае, только вы решаете, чувствовать ее, или нет. Естественно, с поправкой на свое состояние, естественно эмоция не находится в вакууме, у нее есть причины, есть предпосылки, есть реакции на ситуацию, автоматические установки. ВСЕ В РАМКАХ ЗДРАВОГО СМЫСЛА, но так ли это важно вот прямо сейчас. Когда станет проще и лучше, когда будет ресурс и возможность это проработать, тогда и будете прорабатывать. Сейчас надо просто успокоиться, потому что чувствовать плохие эмоции нормально, конечно, но лучше же, когда не. А мы себя любим. Мы хотим, чтобы нам было хорошо. Мы же за это воюем сами с собой и всем миром, в конце концов. Так ведь?

И уже станет лучше. После этого можно применять техники дыхания (по сути, все они сводятся к простой вещи, дышим и думаем о том, что дышим. Все, никакой магии), техника безопасной среды, которую вы периодически отрабатываете, потому что хотите чтобы, когда станет сильно плохо, ее применить. Но обычно хватает простого понимания эмоции. Звучать в голове будет примерно так "Ого, что-то я загнался, опять, блин. Ну бывает, надо бы поменьше загоняться и следить за таким".

Если существуют обстоятельства, которые поглощают или давят на вас, поймите, что в паническом состоянии вы не сможете сделать ничего адекватного. Только с трезвой и холодной головой есть смысл браться за проблему. Иначе вы натворите дел еще хуже, или снова попадете в критическое состояние и круг продолжится. Задача - этот круг остановить. Для этого у пациента и кризисного психолога договоренность - не делать ничего, что будет непоправимо. А все, что поправимо, не может быть непреодолимыми обстоятельствами.

Своего рода буфер, на пока что, пока пациент не придет в себя, не выдохнет и не поймет, что вообще происходит у него в голове. А потом спокойно разберется и будет принимать твердые, взвешенные, обдуманные решения. Если они ждут, то подождут еще немного.

А если нет, то в любом случае нужна, в первую очередь, трезвая голова. А на это не нужны дни и даже не часы. Сказать себе, что все нормально, мне плохо, так бывает, надо успокоиться, занимает минуту, несколько, если непривычно, или ситуация очень страшная.

Как правило, пара-тройка минут на подумать есть всегда. Если нет - стоит их взять. Если не дают - то это очень странно, или ситуация и впрямь стремительная, и критическая, но как правило, в этом случае уже не зависит ничего и ни от кого и нет правых и виноватых.

Вот и вся секретная техника древних)) Пользуйтесь) Очень просто, супер тривиально, как и все, что берет и работает, без ничего.