☕️Меня пригласили на подкаст. Тема встречи - феномен ЭМПАТИИ.

Очень хорошая тема для разговора, на мой взгляд. Интересная, актуальная. В бытовом языке этот термин вполне активно и повсеместно крутится сегодня.

Предлагаю вам задать свои вопросы, что вас здесь волнует, вызывает интерес? Пишите в комментариях! Есть большая вероятность, что в беседе удастся проговорить то, что интересно именно вам🤗

#клинические_заметки
«Я смотрю в зеркало и не узнаю себя, я вылетаю из тела»: симптом аутоскопии

Это история о том, как шизофрения пыталась выдать себя за биполярное расстройство, но помешал ей ряд симптомов, эти симптомы были как бы «разбросаны» по анамнезу пациентки, что-то в детстве в 6 летнем возрасте, что-то в подростковом, что-то было уже актуальным на данный момент. Главной задачей было корректно, без поспешных необоснованных интерпретаций и домысливаний реконструировать жизненный психопатологический нарратив пациентки, чтобы увидеть сокрытое, обнаружить тот причудливый узор, который плетет болезнь. Ох уж это искусство клинической беседы и клинического мышления, это действительно искусство, увидеть феномен таким, каким он себя показывает… Вот, кстати наверное, еще в этом для меня раскрывается философия психиатрии и психопатологии..

Так вот симптом аутоскопии – интереснейший феномен, который в общем проявляется в том, что человек видит самого себя как бы со стороны. Но это, конечно же, не просто мысленное представление, фантазия или практика (мол, «да ты посмотри на себя со стороны»). Пациент переживает симптом аутоскопии как реальное восприятие, он буквально ощущает как он «вылетает из тела» и смотрит на самого себя и свое тело из вне, то есть, можно сказать, он видит своего двойника. Есть разные формы аутоскопии, в частности внешняя (экстракампинная), как раз когда человек видит своего двойника (копию или искаженного); внутренняя (висцеральная), когда человек видит свои внутренние органы как бы изнутри или как на рентгеновском снимке; негативная аутоскопия, когда человек смотрит в зеркало, но НЕ видит своего отражения в нем и др..

В данном клиническом случае симптом аутоскопии проявился у девочки в 6-летнем возрасте. Но это была не просто реакция на тяжкий стресс, как это может быть, этот симптом оказался частью в составе развивающего синдрома деперсонализации, который в дальнейшем пациентку, к сожалению, не оставил..

И теперь вернемся к загадке, с которой начали. Сейчас пациентке уже больше 25 лет, и большую часть своей жизни она страдает от сменяющихся депрессивных и «маниакальных» состояний, и действительно, все очень сильно выглядит как биполярное расстройство…очень сильно, очень классично… настолько сильно, что даже прием антидепрессантов дает инверсию фазы в «манию», что частая история для БАР, но лечение от БАР тоже не работает. А дальше начинаются странности, начинаются нюансы. И тут мы обращаем внимание на эту аутоскопию, на деперсонализацию пациентки. У нее деперсонализация без дереализации, а для Бар это не характерно, дереализация должна быть. Кроме того при БАР деперсонализация конгруэнтна аффекту, т.е. возникает на высоте витальных депрессий (все эти отчуждения и выходы из тела должны быть), а у нее деперсонализация стабильная, не проходящая, да еще и с мимикрией (сама пациента говорит «она у меня просто разная»), в депрессивной фазе – депрессивная деперсонализация, эмоции пропадают, не переживаются, а в маниакальном состоянии психотическая деперсонализация. Аффект окрашивает деперсонализацию в разные цвета. Дальше – больше. Оказывается, те самые «маниакальные состояния» даны как некоторые ускорения без особой эмоциональной окраски, без эйфории, а мания без эйфории это как пирог без муки, масла и яиц; оказывается, пациентка не любит и не переносит антидепрессанты, а биполярный пациент, который не любит антидепрессанты, ну вы поняли, оксюморон; оказывается у пациентки не наблюдается никаких вариантов аддиктивного поведения, а аддиктивность – визитная карточка биполярных пациентов; оказывается, что пациентка отстаивает свою асексуальность, и даже в «маниях» нет намеков на сексуальное поведение и тем более расторможенность в этой сфере, что тоже не типично для БАР; и очень интересная метафора «остекленения», так пациентка характеризует свое состояние в «депрессиях», когда она с пустой головой лежит и смотрит в потолок.

Ох, как же много нюансов, диагностических тонкостей, все они по отдельности могут отсылать к разным процессам и механизмам, или вообще особо ни о чем не говорить, но если собрать

их воедино, такими какие они есть, какими они сами себя кажут, то можно разглядеть тот причудливый узор, который плетет болезнь…

🍂Наши нишевые развлечения для интеллектуалов продолжаются этой осенью.

Друзья, приглашаю вас к участию в новом блоке моего курса "Философия психиатрии и психопатологии. Деперсонализация". Начало 13 октября.

Для всех, кто интересуется глубоким осмыслением психических болезней, практик психиатрии и психологии, вопросами о человеке и его психологическом статусе сегодня.

Все подробности о программе и запись по ссылке ниже. Любые вопросы о курсе мне можно задать в комментариях и по почте jv.clinic@yandex.ru

🍁Запись: https://mmamos.ru/dpo/philosophy-of-psychiatry/

Друзья, приглашаю на мою открытую лекцию в рамках ежегодного Фестиваля Наука 0+ !

"Чем занимается философия психопатологии"
Шуваловский корпус МГУ, 11 октября 12:30, ауд Г-307, вход свободный

Космос внутреннего мира - мира сознания, переживаний, образов, страхов, желаний, голосов, смыслов – не менее загадочен, чем бесконечное пространство звезд, планет и галактик. Еще более интересным становится исследование тайны под названием «внутренний мир человека» в столкновении с душевной болезнью, патологией, безумием.

Безумие обычно ассоциируется с психиатрией, диагнозами, лекарствами. Но важно понимать, что в этой области вопросы о болезни неизбежно превращаются в вопросы о человеке: что такое сознание? где проходит граница нормы и патологии? можно ли понять чужое переживание? что значит быть собой? и что происходит, когда привычная структура реальности начинает разрушаться?

На лекции мы поговорим о том, чем занимается философия психопатологии — направление, которое рассматривает безумие и психические расстройства не только как медицинские состояния, но и как особую оптику для понимания человеческого опыта. Почему депрессия, шизофрения, аутизм, галлюцинации или утрата чувства Я интересуют не только врачей, но и философов? Может ли патология помочь нам лучше понять норму? И почему иногда именно крайние формы внутреннего опыта позволяют увидеть то, что в обычной жизни остаётся незаметным?

https://philos.msu.ru/node/8562

"Человеку нужно стать равным душе и своей метафизической природе. ему мало мирского и нужно выявить в себе другое – свою метафизическую природу. В этом коренится исток расширительного – онтологического, этического и мистического – понимания человеком себя. Если этого не происходит, то человеку становится плохо: становится «страшно, когда наступает озноб души». Поэтому […] человеку нужно не терять связи с душой. В этом – залог преодоления небытия, которое всегда рядом с человеком […]. Человеку надо сохранять - в своем существовании - несовпадение мирского и иномирного. Ему надо сохранять душу." (с) А.М. Сергеев