Про синдром раздражённого кишечника и другую психосоматику
СРК - неприятное расстройство, традиционно считающееся психосоматическим. По-хорошему, этот диагноз ставят, когда гастроэнтерологом уже исключены все возможные заболевания, а кишечник всё равно живёт своей жизнью и не планирует сотрудничать. Желудочно-кишечный тракт сильно связан с парасимпатической нервной системой и часто мы наблюдаем нарушения в ЖКТ, сопутствующие тревожным и депрессивным расстройствам.
Подписчица спросила про лечение СРК антидепрессантами. Это действительно практикуют, хотя я не встречала исследований, подтверждающих эффективность такой терапии. При отсутствии психиатрического расстройства мне кажется странным приём АД, ведь они влияют в первую очередь на мозг. Возможно, популярность терапии СРК психотропами связана с тем, что диагностировать маскированную депрессию сложно, а уж с тревожностью разбираться гастроэнтеролог точно не будет, не его профиль. Поэтому препараты выписывают по логике "поможет - хорошо, не поможет - отменим".
Лечение синдромов типа СРК я бы рекомендовала вести по следующей схеме:
1) Обследование у врача соматического профиля, при сложностях с кишечником - гастроэнтеролога;
2) Диагностика у психиатра или психотерапевта на предмет маскированной депрессии, расстройств тревожного спектра;
3) Психотерапия.
Именно в этом порядке.
Многие (если не все) заболевания имеют многофакторный генез. То есть заниматься ими нужно комплексно. От биологии своей мы никуда не денемся: психотерапия не поможет наладить работу ЖКТ, если питаться кое-как. Но и сбалансированная диета ещё никому не снижала тревожность или уровень стресса. Слишком сложно человек устроен, чтобы можно было одной таблеткой разобраться с синдромом, на который влияют биологические, психологические и социальные факторы. А медицина слишком обширна для того, чтобы один специалист мог с этим всем работать. По моей части - психологические факторы, участвующие в генезе заболеваний и расстройств.
СРК - неприятное расстройство, традиционно считающееся психосоматическим. По-хорошему, этот диагноз ставят, когда гастроэнтерологом уже исключены все возможные заболевания, а кишечник всё равно живёт своей жизнью и не планирует сотрудничать. Желудочно-кишечный тракт сильно связан с парасимпатической нервной системой и часто мы наблюдаем нарушения в ЖКТ, сопутствующие тревожным и депрессивным расстройствам.
Подписчица спросила про лечение СРК антидепрессантами. Это действительно практикуют, хотя я не встречала исследований, подтверждающих эффективность такой терапии. При отсутствии психиатрического расстройства мне кажется странным приём АД, ведь они влияют в первую очередь на мозг. Возможно, популярность терапии СРК психотропами связана с тем, что диагностировать маскированную депрессию сложно, а уж с тревожностью разбираться гастроэнтеролог точно не будет, не его профиль. Поэтому препараты выписывают по логике "поможет - хорошо, не поможет - отменим".
Лечение синдромов типа СРК я бы рекомендовала вести по следующей схеме:
1) Обследование у врача соматического профиля, при сложностях с кишечником - гастроэнтеролога;
2) Диагностика у психиатра или психотерапевта на предмет маскированной депрессии, расстройств тревожного спектра;
3) Психотерапия.
Именно в этом порядке.
Многие (если не все) заболевания имеют многофакторный генез. То есть заниматься ими нужно комплексно. От биологии своей мы никуда не денемся: психотерапия не поможет наладить работу ЖКТ, если питаться кое-как. Но и сбалансированная диета ещё никому не снижала тревожность или уровень стресса. Слишком сложно человек устроен, чтобы можно было одной таблеткой разобраться с синдромом, на который влияют биологические, психологические и социальные факторы. А медицина слишком обширна для того, чтобы один специалист мог с этим всем работать. По моей части - психологические факторы, участвующие в генезе заболеваний и расстройств.
Второй день хожу с мыслью сделать серию постов о психологических защитах. У этого термина много определений, мне ближе всего такой:
психологическая защита - это способ справляться с реальностью наименее травматичным для психики способом.
Реальность по всему миру немного того-с, и сейчас самое время для самоизучения и обнаружения того, как вы функционируете. В ситуации, когда средовые факторы - стрёмные, стрессогенные и непривычные, можно узнать о себе много нового и полезного.
психологическая защита - это способ справляться с реальностью наименее травматичным для психики способом.
Реальность по всему миру немного того-с, и сейчас самое время для самоизучения и обнаружения того, как вы функционируете. В ситуации, когда средовые факторы - стрёмные, стрессогенные и непривычные, можно узнать о себе много нового и полезного.
В Москве введён карантин. Его пока называют "самоизоляцией", но это не меняет фактов. Если вы ещё не читали Виктора Франкла - самое время. Во время второй мировой он оказался в концлагерях и прям там стал исследовать психику в экстремальных условиях. После освобождения этот блестящий врач создал логотерапию - терапию смыслом жизни. Нам всем она в ближайшее время понадобится. Поэтому если сегодня вы проснулись в новой реальности - скачайте эту книгу. Я тоже буду перечитывать Франкла.
Начинаю серию постов про психологические защиты. Порядок будет такой: начнём с ранних (или "незрелых" по психоаналитической терминологии) защит, которым дети научаются в первую очередь, а потом будем двигаться в сторону усложнения. Защиты - это неосознаваемые механизмы психики, которые используются для того, чтобы как-то вообще совладать с миром и собой, жить, не сходя с ума и не погружаясь в бездны экзистенциального ужаса. Формируются они у всех и есть тоже у всех. Влияют на формирование, как и всегда, три группы факторов: биологические, психологические и социальные. Поэтому в разных обществах и временах у людей эти процессы организованы по-разному.
Выходить рубрика будет с хештегом #нашмозгнасбережёт
Выходить рубрика будет с хештегом #нашмозгнасбережёт
Отрицание
Отрицание - это отказ от части реальности, которая может нанести ощущение дискомфорта или нежелательные последствия. Когда ребёнок, валясь с ног, говорит "я не хочу спать" - он правда в это верит, не желая встречаться с дискомфортом завершения игры. Когда взрослый во время эпидемии (извините за злободневный пример) говорит "да со мной точно ничего не случится" - он тоже в это верит, потому что рассмотреть даже минимальный шанс на заражение как-то неприятненько. Как жить, имея в арсенале защит отрицание? Тестировать реальность вместе с другими людьми и постепенно становиться более устойчивыми к фрустрации и неприятным эмоциям.
#нашмозгнасбережёт
Отрицание - это отказ от части реальности, которая может нанести ощущение дискомфорта или нежелательные последствия. Когда ребёнок, валясь с ног, говорит "я не хочу спать" - он правда в это верит, не желая встречаться с дискомфортом завершения игры. Когда взрослый во время эпидемии (извините за злободневный пример) говорит "да со мной точно ничего не случится" - он тоже в это верит, потому что рассмотреть даже минимальный шанс на заражение как-то неприятненько. Как жить, имея в арсенале защит отрицание? Тестировать реальность вместе с другими людьми и постепенно становиться более устойчивыми к фрустрации и неприятным эмоциям.
#нашмозгнасбережёт
Избегание
Избегание - это отказ от участия в деятельности, приносящей пользу личности; часто объясняемый рационально, но имеющий причиной страх и тревогу. Самый популярный и традиционный способ избегания вообще всего - алкоголизация: с утра выпил, весь день свободен. От отрицания оно отличается тем, что отрицая - человек отказывается от части реальности, а избегая - от деятельности. Как быть, если вы избегаете по любому поводу? Обнаруживать тревогу и страх, находить возможность получения поддержки и помощи. Не винить себя за избегающее поведение, но и не делать его постоянным. Даже самым сильным бывает страшно и сложно настолько, что хочется завернуться в одеяло и накатить вискарика.
#нашмозгнасбережёт
Избегание - это отказ от участия в деятельности, приносящей пользу личности; часто объясняемый рационально, но имеющий причиной страх и тревогу. Самый популярный и традиционный способ избегания вообще всего - алкоголизация: с утра выпил, весь день свободен. От отрицания оно отличается тем, что отрицая - человек отказывается от части реальности, а избегая - от деятельности. Как быть, если вы избегаете по любому поводу? Обнаруживать тревогу и страх, находить возможность получения поддержки и помощи. Не винить себя за избегающее поведение, но и не делать его постоянным. Даже самым сильным бывает страшно и сложно настолько, что хочется завернуться в одеяло и накатить вискарика.
#нашмозгнасбережёт
Внеочередно расскажу про мою любимую психологическую защиту:
Юмор
Когда соприкасаться с происходящим травматично и неприятно, а отрицать, избегать и делать вид, что ничего не происходит, не получается - люди начинают смеяться. Именно поэтому во время любых кризисов (личных, общесоциальных и мировых) находится много шутников и создаются гигабайты мемасиков. Защита юмором считается сложной и "взрослой", это эффективный способ справляться с миром, не отказываясь от него. Но теперь вы точно знаете, что истории про клоунов, в душе у которых выжженая земля, имеют под собой реальную почву.
А на фото я в карантине.
La Résistance. Шутим и справляемся.
#нашмозгнасбережёт
Юмор
Когда соприкасаться с происходящим травматично и неприятно, а отрицать, избегать и делать вид, что ничего не происходит, не получается - люди начинают смеяться. Именно поэтому во время любых кризисов (личных, общесоциальных и мировых) находится много шутников и создаются гигабайты мемасиков. Защита юмором считается сложной и "взрослой", это эффективный способ справляться с миром, не отказываясь от него. Но теперь вы точно знаете, что истории про клоунов, в душе у которых выжженая земля, имеют под собой реальную почву.
А на фото я в карантине.
La Résistance. Шутим и справляемся.
#нашмозгнасбережёт
Недавно обсуждали с коллегами-суицидологами, что нас ждёт волна попыток. Началось с Умара Джабраилова. Это из тех, о ком напишет лента.ру.
Карантин продлили до конца апреля, так что сейчас будет плохоструктурированный пост о том, как защитить себя и близких.
Во-первых, скачайте прям сегодня учебник Бека по когнитивно-поведенческой терапии. Да, это для специалистов. Да, не всё будет понятно. Да, это может не пригодиться. Но может и очень помочь. В конце концов, если вы читаете мой канал - вам интересно про психику, вы точно разберётесь.
Во-вторых, тренируйте мета-мышление. С каким бы скепсисом я ни относилась к Курпатову - у него есть годные лекции на ютубе об этом. И не только у него. Суть кратко: мысли - это только мысли, продукт деятельности головного мозга, а не истина в последней инстанции. Сомневайтесь в мыслях, которые предлагают вам с собой что-то сделать.
В-третьих, будьте на связи с вашим психиатром и/или психологом. Мы не мрази, которым будет впадлу ответить пациентам или клиентам, даже если мы в карантине изучаем японский язык и йогу. Мы в эти профессии шли, чтобы помогать людям.
В-четвёртых, не теряйте социальные контакты и обрастайте новыми. Помогите тем, кому сложно и - умоляю - просите помощи, когда она нужна вам. Это не стыдно, это нормально. Одиночество (не для всех, но для многих) - фактор ухудшения психологического состояния. Я сейчас прикручу к каналу чат. Меня читают очень крутые и интересные люди: писатели, журналисты, учёные, художники, продакт-менеджеры, преподаватели и студенты разных дисциплин. Подключайтесь и находите собеседников по душе.
Карантин продлили до конца апреля, так что сейчас будет плохоструктурированный пост о том, как защитить себя и близких.
Во-первых, скачайте прям сегодня учебник Бека по когнитивно-поведенческой терапии. Да, это для специалистов. Да, не всё будет понятно. Да, это может не пригодиться. Но может и очень помочь. В конце концов, если вы читаете мой канал - вам интересно про психику, вы точно разберётесь.
Во-вторых, тренируйте мета-мышление. С каким бы скепсисом я ни относилась к Курпатову - у него есть годные лекции на ютубе об этом. И не только у него. Суть кратко: мысли - это только мысли, продукт деятельности головного мозга, а не истина в последней инстанции. Сомневайтесь в мыслях, которые предлагают вам с собой что-то сделать.
В-третьих, будьте на связи с вашим психиатром и/или психологом. Мы не мрази, которым будет впадлу ответить пациентам или клиентам, даже если мы в карантине изучаем японский язык и йогу. Мы в эти профессии шли, чтобы помогать людям.
В-четвёртых, не теряйте социальные контакты и обрастайте новыми. Помогите тем, кому сложно и - умоляю - просите помощи, когда она нужна вам. Это не стыдно, это нормально. Одиночество (не для всех, но для многих) - фактор ухудшения психологического состояния. Я сейчас прикручу к каналу чат. Меня читают очень крутые и интересные люди: писатели, журналисты, учёные, художники, продакт-менеджеры, преподаватели и студенты разных дисциплин. Подключайтесь и находите собеседников по душе.
m.lenta.ru
Умар Джабраилов попытался покончить с собой
Бывший сенатор от Чечни, бизнесмен Умар Джабраилов попытался покончить с собой. Джабраилова госпитализировали из московского отеля с ранениями рук. Скорую помощь вызвал водитель бизнесмена. Сам пострадавший объяснил свой поступок медикам «шоковым состоянием».
На время карантина (а там посмотрим) к каналу прикручен чат. Присоединяйтесь по кнопке "обсудить" внизу экрана ⬇️
Коллективное безумие бывает совершенно прекрасным. В фейсбуке есть группа изоизоляция, в которой люди повторяют картины и другое искусство. Я в деле 😏
Мауриццио Каттелан - "Комедиант", 2019
Елизавета Муратова - "Психотерапевт", 2020
Мауриццио Каттелан - "Комедиант", 2019
Елизавета Муратова - "Психотерапевт", 2020
Идентификация
Продолжаем про ранние защиты. Идентификация - копирование поведения и даже эмоциональных реакций другого человека. В детстве это обычно родители, в зрелости мы можем идентифицироваться с кем угодно - от начальника до героя любимого сериала. Так взаимодействовать с миром удобно и энергосберегательно, потому что если есть чей-то работающий метод - то и чудненько, почему бы его не поиспользовать? Нюанс состоит в том, что чужое поведение направлено на реализацию чужих потребностей, а не ваших. Жить, часто используя эту защиту, сложно - она ощутимо фрустрирует. Поэтому чаще спрашивайте себя, зачем вы себя ведёте так или иначе, как вы таким образом помогаете себе?
#нашмозгнасбережёт
Продолжаем про ранние защиты. Идентификация - копирование поведения и даже эмоциональных реакций другого человека. В детстве это обычно родители, в зрелости мы можем идентифицироваться с кем угодно - от начальника до героя любимого сериала. Так взаимодействовать с миром удобно и энергосберегательно, потому что если есть чей-то работающий метод - то и чудненько, почему бы его не поиспользовать? Нюанс состоит в том, что чужое поведение направлено на реализацию чужих потребностей, а не ваших. Жить, часто используя эту защиту, сложно - она ощутимо фрустрирует. Поэтому чаще спрашивайте себя, зачем вы себя ведёте так или иначе, как вы таким образом помогаете себе?
#нашмозгнасбережёт
Идеализация и обесценивание
Способы справляться с миром, наделяя всех и всё однозначно положительными или отрицательными оценками. То есть вот Филипп Киркоров - он либо великий, либо днище для олигофренов. Как и любые другие защиты, идеализация и обесценивание помогают воспринимать мир проще и комфортнее. Никому не хочется видеть недостатки в том, что нравится, или признавать, что нелюбимый субъект/объект вообще-то не лишены смысла и ценности. Эти защиты удобненько делят мир на категории, а категориями наше мышление оперирует быстрее, чем при феноменологическом подходе. Однако неготовность видеть полутона между чёрным и белым приводит к недостаточности тестирования реальности, жизни среди картонных фигур вместо людей и в декорациях вместо этой самой реальности.
#нашмозгнасбережёт
Способы справляться с миром, наделяя всех и всё однозначно положительными или отрицательными оценками. То есть вот Филипп Киркоров - он либо великий, либо днище для олигофренов. Как и любые другие защиты, идеализация и обесценивание помогают воспринимать мир проще и комфортнее. Никому не хочется видеть недостатки в том, что нравится, или признавать, что нелюбимый субъект/объект вообще-то не лишены смысла и ценности. Эти защиты удобненько делят мир на категории, а категориями наше мышление оперирует быстрее, чем при феноменологическом подходе. Однако неготовность видеть полутона между чёрным и белым приводит к недостаточности тестирования реальности, жизни среди картонных фигур вместо людей и в декорациях вместо этой самой реальности.
#нашмозгнасбережёт
Сижу в деревне, с тоской читаю сводки с большой земли. Власти города-героя Москвы, а может и других городов, творят какую-то деятельность, которая напоминает мне эксперименты эволюционных психологов на высших приматах. Сейчас расскажу.
Люди, шимпанзе, бонобо и прочие ребята очень интересно меняют поведение, сталкиваясь с опасностью. Самое интересное происходит в поле "иерархического инстинкта", как сказали бы эволюционисты. Или с "ответственностью", как это назвали бы гуманистические психотерапевты. В Мичиганском университете в своё время провели гениальный эксперимент: испытуемым предлагали нажимать на кнопку, чтобы другого человека било током. На самом деле током никого не било, это был актёр. Но он был очень правдоподобен и достоверно демонстрировал страдание. Порядка 60% испытуемых не хотели жмакать кнопочку после того, как актёр корчил лицо как косточку персика. Но тут приходил лаборант в белом халате с красивым бейджиком и говорил, что так нужно для эксперимента или "это обязательно". Экспертность - это тоже власть, и после всего лишь 3-4 итераций убеждения в необходимости такого поведения, осталось всего 4% испытуемых, кто не стал нажимать на кнопку, будучи уверенным, что актёру больно. Люди плакали, каялись, но нажимали чёртову кнопку. Не потому что они плохие или неправильные, а потому что мы - стайные приматы, мы так работаем: партия сказала "надо", комсомол ответил "есть!".
И вот сейчас, когда многие напуганы, вокруг становится настолько много людей в разной спецодежде, наделённых властью, что совершенно непредсказуемо, кто и на какую кнопку может жмакнуть.
Хотелось бы и после эпидемии остаться цивилизованными людьми в этом всём. А, как мы знаем, признак цивилизации - захоронения существ со сросшейся бедренной костью. Если кто-то умер и был похоронен с таким сросшимся переломом - значит после травмы за этим кем-то ухаживали сородичи, укрывая от опасности и принося пищу, выжить одному с переломом бедра невозможно.
Люди, шимпанзе, бонобо и прочие ребята очень интересно меняют поведение, сталкиваясь с опасностью. Самое интересное происходит в поле "иерархического инстинкта", как сказали бы эволюционисты. Или с "ответственностью", как это назвали бы гуманистические психотерапевты. В Мичиганском университете в своё время провели гениальный эксперимент: испытуемым предлагали нажимать на кнопку, чтобы другого человека било током. На самом деле током никого не било, это был актёр. Но он был очень правдоподобен и достоверно демонстрировал страдание. Порядка 60% испытуемых не хотели жмакать кнопочку после того, как актёр корчил лицо как косточку персика. Но тут приходил лаборант в белом халате с красивым бейджиком и говорил, что так нужно для эксперимента или "это обязательно". Экспертность - это тоже власть, и после всего лишь 3-4 итераций убеждения в необходимости такого поведения, осталось всего 4% испытуемых, кто не стал нажимать на кнопку, будучи уверенным, что актёру больно. Люди плакали, каялись, но нажимали чёртову кнопку. Не потому что они плохие или неправильные, а потому что мы - стайные приматы, мы так работаем: партия сказала "надо", комсомол ответил "есть!".
И вот сейчас, когда многие напуганы, вокруг становится настолько много людей в разной спецодежде, наделённых властью, что совершенно непредсказуемо, кто и на какую кнопку может жмакнуть.
Хотелось бы и после эпидемии остаться цивилизованными людьми в этом всём. А, как мы знаем, признак цивилизации - захоронения существ со сросшейся бедренной костью. Если кто-то умер и был похоронен с таким сросшимся переломом - значит после травмы за этим кем-то ухаживали сородичи, укрывая от опасности и принося пищу, выжить одному с переломом бедра невозможно.
В последние дни многие спрашивают меня: Елизавета Олеговна, как выглядеть в изоляции стильно? И я им отвечаю, этим многим, что главное в стиле внешнем - некая едва уловимая внутренняя целостность, неразорванность или склеенность, баланс. Никто меня, конечно, про стиль не спрашивал. Но главное в карантине - я правда так считаю! - это некая едва уловимая внутренняя целостность, неразорванность (или склеенность, тоже why not), баланс. И не только в нём.
#психологнакарантине
#психологнакарантине