الاجابة هي

📍ما هو الشيء ؟!
هي عبارة عن بيضة لدودة H.nana .

📍لماذا تبدو بالشكل هذا ؟!

اولا تعال اوصف لك كيف تبدو البيضة بشكل الطبيعي …!

عادةً تكون:
• دائرية أو بيضاوية
• لها جدارين واضحين (double wall)
• تحتوي في الداخل على oncosphere مع 6 hooklets
• يظهر أحيانًا polar filaments بين الجدارين

📍اذا كيف تبدو في الشكل المرفق ؟!

• الاشواك تبدو ظاهرة
• جدارين يبدوان محطمان وغير منتظمان
• تحتوي في الداخل على oncosphere ولكن تبدو كانها قد تسربت الى الخارج حتى ان بعضها قد خرج خارج الجدار الخلوي.
• لا يظهر polar filaments بين الجدارين بسبب تحطم البيضة


📍ما هو السبب في هذا ؟!

التفسير الأقرب للحالة في الصورة:

هذا ليس “انفجار حقيقي”
بل أقرب إلى:

Degenerated ovum (بيضة متحللة)
وغالبًا يحدث بسبب:
• تأثير أدوية مثل Praziquantel أو Niclosamide
• أو بقاء العينة فترة قبل الفحص



تقبلوا تحياتي لكم 🫶

‏هل تعلم ان التهاب البنكرياس الحاد (Acute Pancreatitis) من احد الاسباب لنقص الكالسيوم 😳😳😳

‏برايك ما هو السبب ..!؟

‏سوف نجيب عنه في وقت لاحق

احدهم سالني بالامس ……

س: كيف اقدر افرق بين حالة Acute liver disease and chronic liver disease من ناحية Total protein and Albumin
متى اقول عنها Acute متى اقول عنها Chronic


س: ماذا تتوقع في حالة Acute liver بالنسبه للGPT'GOT'AIP'Totel Bilirubin and الDirecte


الاجابة


حمستني اكتب لك الاجابة 😅😅

كيف افرق بين
Acute liver disease & chronic liver disease
😍😍😍

سوف اعطيك فكرة بسيطة وسهلة جدا
💪💪💪


الحل يكم في
Albumin & Total protein
AST & ALT


كيف …!؟

في حالات الحادة يكون Albumin طبيعي 😳😳😳 بينما الانزيمات AST & ALT مرتفعة جداااااا تصل الى الالاف 🧐🧐

لماذا….!؟

سوف اقول لك لماذا ياعزيزي

السبب ان Albumin نصف عمره في الدم 20 يوما هذا اولا
ثانيا ان الكبد في بداية المرض لا يزال يصنع يعني لا يتاثر بشدة الا بعد اشهر من المرض 👌


ولو سالتني عن T.&D. Bilirubin سوف تكون الاجابة انهما يرتفعان



ولكن خذ هذه المعلومة مني😍😍😍

هل تعلم ان في الحالات الحادة قد يتسبب في ارتفاع سريع جدا pt/INR 😳😳😳😳😳

لماذا …؟!

يعجبني سؤال لماذا لانه اذا لم تسال بلماذا فانت انسان عادي جدا.

اذا تعال اشرح لك
ناتي من الاسفل ما هو فحص PT/INR ..!؟
هو اختبار يقيس قدرة الدم على التجلط، ويعتمد بشكل أساسي على عوامل التخثر التي يصنعها الكبد مثل:

Factor II
Factor VII
Factor IX
Factor X

طيب سوف يقول احدكم اليس هذا بروتينات ايضا ، اين المشكلة 👌👌

المشكلة تكمن في ان نصف عمرها قليل جدا يعني من 4-6 ساعات وخاصة VII 😢

لذلك في الحالات الحادة يتوقف الكبد عن التصنيع لعوامل التجلط وخصوصا اذا كان الالتهاب حااااادا مثل

التهاب كبدي فيروسي حاد (مثل Hepatitis A)
تسمم دوائي (مثل جرعة زائدة من Paracetamol)


—————————-

طيب هذا الحاد ما موقعنا في المزمن 🧐🧐🧐🧐

في حالة Chronic liver disease

تكون الموازين مختلفة كليا ….


تعال نرجع الى اصحابنا فوووق الذي هم
Albumin & Total protein
AST & ALT


كيف تكون المسألة هنا …؟!

مختلفة كليا او تقدر تقول عكسيا 😅😅😅

يكونAlbumin منخفض والسبب ان الكبد اصبح عاجز عن التصنيع وخاصة في
تليف الكبد (Cirrhosis)
التهاب كبدي مزمن (مثل Hepatitis B وHepatitis C)

طيب وما حال الانزيمات

هنا سوف اعطيك جواهر من المعلومات قد تصدمك

اولا تكون الانزيمات كلاهما ليس مرتفعا وقد يكونا طبيعيا وخاصة ALT لماذا ….!؟

اذا تعال ناتي للموضوع من وجهة الانتشار !!!!

ALT (GPT):

موجود بشكل أساسي في الكبد فقط
داخل السيتوبلازم (cytosol)
تركيزه خارج الكبد قليل جدًا

لذلك:
أي ارتفاع فيه = غالبًا مشكلة كبد مباشرة

AST (GOT):

موجود في:
الكبد
العضلات
القلب
الكلى
يوجد في مكانين داخل الخلية:
السيتوبلازم
الميتوكوندريا


خذ هذه المعلومة لا تنسها ابدا

Acute ➜ ALT > AST
Chronic ➜ AST > ALT
Alcohol ➜ AST ضعف ALT تقريبًا

لماذا الكحول يزيد فيه الAST اكثر 😅😅😂 يا عم فلقتنا بأسئلتك 😂😂

يا عزيزي السبب هو ان الكحول يؤثر على الميتوكوندريا وهذا مكان AST الخاص لذلك تجده اكثر من ALT في حالة Alcohol

اذا وصلنا الى نهاية الانزيمات طيب pt/INR كيف حالهما 😑😑


اكيد يطول pt لكن تدريجيا مع الايام وليس سريعا كما في الحاد


السؤال للذين كسروا رؤوسنا بفلسفتهم 😁😁

ما حال total protein في المزمن🧐🧐🧐…؟؟


لا تحك راسك يا رجل …!!!!

الاجابة ببساطة

Total protein ➜ ممكن يكون:
طبيعي
أو منخفض
أو أحيانًا طبيعي

لماذااااااا😡😡
الم نتفق بان البروتينات تنخفض

السبب هو ان الغلوبولين يرتفع وهذا يعتبر تعريض

طيب اليس الكبد لا ينتج بروتين نعم يا عزيزي لكن الغلوبولين لا ينتج من الكبد وانما من الجهاز المناعي 👌👌

اذا كيف اعرف انه مرتفع او منخفض هنا لديك فحص يسمى

A/G ratio

ما هو A/G ratio؟

هو:
Albumin / Globulin ratio

في الطبيعي:

أكبر من 1

في الأمراض المزمنة:

أقل من 1



معلومة اخيرة 😍😍

ما هو البروتين الذي يصنع خارج الكبد ..!؟

هو

Globulins

اذا ينقسم إلى عدة أنواع:

أهم نوع يُصنّع خارج الكبد:

Immunoglobulins (IgG, IgA, IgM)

تُصنّع بواسطة:
الخلايا البلازمية (Plasma cells)
وهي جزء من الجهاز المناعي

يعني:
تصنيعها خارج الكبد تمامًا



دمتم سالمين تقبلوا تحياتي

#حزورة_مخبرية

مريض قبل ايام تم تركيب له دعامة (ureteric stent)، وجاء الى الطوارئ يعاني من التهابات في البول وطُلب له :
S.Creatinine: 6.2 mg/dl
K: 3.89mmul/l
CBC :
Hb: 7.5 g/dl
Wbc :7.8
Plt:423

Urine :
Blood : +
Protein: ++
——
Microscopic
كما ترى في الصورة


سوف اقسم المحتوى الى نصفين
🟡الاول :شرح الحالة هذه الذي ترونها
🟡الثاني :اسباب ظهور البول باللون الحليبي


ما السبب وراء ظهور البول كم في الصور في هذه الحالة؟!

السبب الأرجح: تجمع صديد في الجزء السفلي من المسالك

عند وجود دعامة (ureteric stent)، يحدث:
تهيّج في المثانة والإحليل
أو التهاب خفيف
الصديد (WBCs + debris) يترسب أو يتجمع في المثانة أو الإحليل أثناء عدم التبول

لذلك:

أول جزء من البول (first stream) يخرج معه هذا الصديد المتجمع
ثم يخرج البول من المثانة/الكلى بشكل أنظف → فيبدو طبيعي

أسباب محتملة مرتبطة بالدعامة:

التهاب مرتبط بالدعامة (Stent-associated UTI)
شائع جدًا
بسبب تكوّن biofilm على الدعامة
ركود البول (Urinary stasis)
الدعامة تغيّر تدفق البول ⬅️ يسمح بتجمع الرواسب
تهيج ميكانيكي
الدعامة تلامس جدار المثانة ⬅️ إفراز خلايا والتهاب بسيط

كيف تؤكد؟

خذ Midstream urine (MSU) وليس أول البول
اعمل:
Urine microscopy
Culture

اسباب ظهور البول باللون الحليبي!!!!


UTI → صديد
Phosphates → سبب بسيط
Chyluria → لمف/دهون (مهم)
Nephrotic syndrome → دهون
Contamination → سبب خارجي

سوف اشرح كل حالة بختصار …

1) وجود صديد (Pyuria)

السبب: التهابات المسالك البولية (UTI)
الآلية: وجود كريات دم بيضاء + بكتيريا
ملاحظات:
رائحة كريهة
حرقة أثناء التبول
أحيانًا حرارة

2) وجود فوسفات في البول (Phosphaturia)

السبب: ترسب أملاح الفوسفات خصوصًا في البول القلوي
الآلية: تعطي لون أبيض عكر يشبه الحليب
الميزة:
يختفي التعكر عند إضافة حمض (مثل acetic acid)
غالبًا حالة غير خطيرة

3) Chyluria (وجود كايل في البول)

السبب: تسرب اللمف إلى البول (غالبًا بسبب انسداد أو ديدان مثل Filariasis)
الآلية: وجود دهون ولمف → لون أبيض حليبي واضح
ملاحظات:
البول يبدو مثل الحليب فعلاً
قد يحتوي على دهون (fat globules)

4) وجود دهون في البول (Lipiduria)

تُرى غالبًا في:
Nephrotic syndrome
الآلية:
فقدان بروتينات شديد → ظهور دهون
مميزاتها:
تظهر تحت المجهر (oval fat bodies)

5) وجود بلورات (Crystals)

مثل:
urates أو phosphates
قد تعطي مظهر عكر يشبه الحليب، خاصة عند التبريد أو تغيير pH

6) تلوث العينة (Contamination)

مثل:
إفرازات مهبلية
سائل منوي (بعد الجماع)
تعطي مظهر milky لكن ليست مشكلة بولية حقيقية


دمتم سالمين

‏⁦ #Laboratory_photos ⁩
‏هذا عالمنا عالم ما وراء العدسات ،نحن نرى ما لا يراه الناس 🫶🫶

‏افتخر كونك مخبري يا عزيزي ….!
‏لولاك ما عرف الدكتور ان هذا المريض مصاب ب

‏Microfilaria 😍🥰
‏شكرا لصفحة lab_life# على هذا المنظر الرائع 👌👌

#حزورة_مخبرية

حضر مريض الى الطوارئ و لديه الأعراض التالية:

تعب شديد ،انخفاض ضغط

لكن عند عمل فحص:

➖صوديوم ⬇️
➖بوتاسيوم⬆️
➖سكر⬇️
⬇️Cortisol➖
⬇️ACTH➖

❓السؤال:
كيف يكون الكورتيزول منخفضًا وACTH أيضًا منخفض، مع أن الطبيعي أن يرتفع ACTH عندما ينخفض الكورتيزول؟


المنطق الفسيولوجي يقول:

انخفاض الكورتيزول ⟶ يجب أن يحفز النخامية ⟶ فيرتفع ACTH


🧐🧐
لكن هنا كلاهما منخفض!


الجواب:
هذه حالة
Secondary adrenal insufficiency

أي أن المشكلة من الغدة النخامية أو الهيبوثالامس، وليس من الكظر نفسه.

لذلك:

النخامية لا تفرز ACTH
الكظر لا يُحفَّز
فينخفض الكورتيزول


فروقات مخبرية لتسهيل :

Primary adrenal insufficiency (Addison disease):

Cortisol ↓
ACTH ↑

أما في Secondary:

Cortisol ↓
ACTH ↓

وهذا من أهم التفريقات في المختبرات

‏" اللهم إني أسألك من خير
‏ما سألك السائلون في عرفة
‏منذ خلقتها "

#حزورة_مخبرية

حضرت إلى الطوارئ امرأة في العقد الثالث من العمر تعاني من ارتفاع في الضغط وألم في البطن...

طُلب لها:

Urine:
- Protein: +2
- Granular Casts: +2

S. Creatinine: 0.78 mg/dl

لقد احتَرْتُ كثيرًا، هل هو فشل كلوي؟ 😳

فبما أن الـ Hb منخفض، مع وجود بروتين وكاست في البول...

لكن الكرياتينين نقض هذا الاحتمال كليًا. 🥲🥲

فخرجت متوجهًا إلى الطوارئ مع المرافق لأتأكد من حالة المريضة وآخذ أكبر قدر من القصة المرضية منها، فقال المرافق كلمة واحدة فقط، فتراجعت عن الذهاب وفهمت الحالة من خلالها، ثم أعطيته النتائج وعدت أدراجي... 😅😅

السؤال...

ما هي الكلمة؟!

السؤال للأذكياء

#حزورة_مخبرية

وانا في المعمل جاءت بنت في العشرينات من عمرها تقول ما هذا الجهاز تقصد snibe اخبرتها بوظيفته ومن ثم سالت …

عندي فيروس الكبد بي فهل هذه الجهاز يحدد ما اذا كان الفيروس نشط او لا …!؟

السؤال لكم 💪💪

الخوف الشديد لا يسبب اليرقان بحد ذاته، ولا يرفع إنزيمات الكبد إلى مئات الوحدات كما في هذه الحالة.

إذا ظهر الصفار بعد موقف مخيف فغالبًا يكون السبب مرضًا كامنًا تم اكتشافه في ذلك الوقت، أو حالة خاصة مثل متلازمة جيلبرت التي قد يزداد فيها البيليروبين مع التوتر النفسي

👍👍👍👍

تحليل النتائج:

Protein +2 في البول: يدل على وجود فقدان بروتين عبر الكلية، وهو من العلامات المهمة في تسمم الحمل.
Granular Casts +2: تشير إلى تأثر كلوي أو أذية أنبوبية خفيفة، لكنها ليست دليلًا قاطعًا على الفشل الكلوي.
Serum Creatinine = 0.78 mg/dl: ضمن الطبيعي، مما يدل على أن وظيفة الكلية ما زالت محفوظة.
ارتفاع ضغط الدم: علامة رئيسية في تسمم الحمل.
ألم البطن (خصوصًا إذا كان في الربع العلوي الأيمن أو الشرسوف): قد يكون من الأعراض المرافقة لتسمم الحمل الشديد.
انخفاض Hb: قد يكون بسبب تمدد حجم البلازما في الحمل أو لأسباب أخرى، ولا يكفي وحده لتشخيص الفشل الكلوي.

الاستنتاج:
النتائج لا تدعم تشخيص الفشل الكلوي، لأن الكرياتينين طبيعي. الصورة السريرية والمخبرية تتوافق أكثر مع تسمم الحمل (Preeclampsia)، وتستدعي استكمال التقييم بقياس ضغط الدم بدقة، وعدّ الصفائح الدموية، وإنزيمات الكبد، وكمية البروتين في البول لتحديد شدة الحالة.