Как вы думаете, по суточному монитору экг (холтеру) можно точно сказать, что человек перенес инфаркт миокарда?
Anonymous Poll
38%
Думаю, да
47%
Думаю, нет
15%
А я - томат
Пока вы отвечаете, у меня минутка кулинарии.
Спешу поделиться вкусным, простым и полезным рецептом.
Спешу поделиться вкусным, простым и полезным рецептом.
👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Кардиологи Новосибирска!
За контактами или деталями - пишите мне в директ:)
За контактами или деталями - пишите мне в директ:)
Можно ли поставить диагноз перенесенного инфаркта миокарда по суточному монитору ЭКГ?
Для начала вспомним симптомы:
💙 давящая боль за грудиной или в левой половине грудной клетки; боль может быть жгучая, раздирающая, иногда может даже описываться пациентом как дискомфорт
💙боль может отдавать в левую руку, левое плечо, под лопатку, нижнюю челюсть, шею, область солнечного сплетения
🧡могут быть нетипичные проявления: потливость, тошнота, боль в животе, одышка, потеря сознания (в некоторых ситуациях эта жалоба может быть единственной)
Для подтверждения инфаркта миокарда здесь и сейчас нам нужно в идеале:
- клиника (жалобы, состояние пациента)
- изменения по экг
- изменения специфических показателей крови
Однако, как у нас обычно в медицине бывает - все не так просто.
Показатели крови реагируют через некоторое время, поэтому норма в анализе крови - не исключает текущий инфаркт. Поэтому важно отслеживать эти показатели в динамике.
УЗИ сердца может стать помощником в постановке диагноза "инфаркт". однако нормальное узи сердца опять-таки не исключает инфаркта.
Наверняка вы слышали такую фразу "перенес инфаркт на ногах". Действительно, бывает случаи, когда мы только постфактум узнаем, что у человека когда-то случился инфаркт, о котором сам пациент не подозревал.
О перенесенном инфаркте миокарда нам может рассказать:
❤️ЭКГ
❤️ узи сердца
❤️сцинтиграфия миокарда
❤️мрт сердца
Заметили, в списке нет пункта "суточный монитор"?
Почему я вообще подняла такой вопрос. Потому что пациентке сказали, что она перенесла инфаркт миокарда, посмотрев распечатки суточного монитора ЭКГ.
Если проводился суточный монитор с 12 отведениями, то есть все отведения, которые есть на обычной ЭКГ, то мы можем увидеть постинфарктные изменения. а если суточный монитор ЭКГ имел всего 3 отведения, то есть 1/4 от обычной ЭКГ, то следы от инфаркта мы можем увидеть только если они были по тем стенкам сердца, которые представлены на этих 3 отведениях.
В итоге у пациентки нормальная ЭКГ нормальное УЗИ сердца. И, конечно, никаких изменения по холтеру. Кому-то помнИлось:)
А мы с пациенткой очень рады, что никакого инфаркта не было.
Для начала вспомним симптомы:
💙 давящая боль за грудиной или в левой половине грудной клетки; боль может быть жгучая, раздирающая, иногда может даже описываться пациентом как дискомфорт
💙боль может отдавать в левую руку, левое плечо, под лопатку, нижнюю челюсть, шею, область солнечного сплетения
🧡могут быть нетипичные проявления: потливость, тошнота, боль в животе, одышка, потеря сознания (в некоторых ситуациях эта жалоба может быть единственной)
Для подтверждения инфаркта миокарда здесь и сейчас нам нужно в идеале:
- клиника (жалобы, состояние пациента)
- изменения по экг
- изменения специфических показателей крови
Однако, как у нас обычно в медицине бывает - все не так просто.
Показатели крови реагируют через некоторое время, поэтому норма в анализе крови - не исключает текущий инфаркт. Поэтому важно отслеживать эти показатели в динамике.
УЗИ сердца может стать помощником в постановке диагноза "инфаркт". однако нормальное узи сердца опять-таки не исключает инфаркта.
Наверняка вы слышали такую фразу "перенес инфаркт на ногах". Действительно, бывает случаи, когда мы только постфактум узнаем, что у человека когда-то случился инфаркт, о котором сам пациент не подозревал.
О перенесенном инфаркте миокарда нам может рассказать:
❤️ЭКГ
❤️ узи сердца
❤️сцинтиграфия миокарда
❤️мрт сердца
Заметили, в списке нет пункта "суточный монитор"?
Почему я вообще подняла такой вопрос. Потому что пациентке сказали, что она перенесла инфаркт миокарда, посмотрев распечатки суточного монитора ЭКГ.
Если проводился суточный монитор с 12 отведениями, то есть все отведения, которые есть на обычной ЭКГ, то мы можем увидеть постинфарктные изменения. а если суточный монитор ЭКГ имел всего 3 отведения, то есть 1/4 от обычной ЭКГ, то следы от инфаркта мы можем увидеть только если они были по тем стенкам сердца, которые представлены на этих 3 отведениях.
В итоге у пациентки нормальная ЭКГ нормальное УЗИ сердца. И, конечно, никаких изменения по холтеру. Кому-то помнИлось:)
А мы с пациенткой очень рады, что никакого инфаркта не было.
🔥16👍5