‼️Важная информация!
Для пациентов, кто находится на терапии Эдарби-кло.

Есть информация, что в некоторых городах не могут найти его в аптеках.
Не пугаемся, а запоминаем варианты замены. Препарат довольно свежий, поэтому пока аналогов у него нет. Поэтому:

💛 если вы пьёте Эдарби-кло 40/12,5 мг, то можно купить просто Эдарби 40 мг и найти хлорталидон 12,5 мг.

💚Если не нашли, то вместо хлорталидона взять гипотиазид 12,5 мг.

💙Если на фоне новой терапии: Эдарби 40 мг + хлорталидон (или гипотиазид) 12,5 мг, давление начало повышаться, то можно увеличить хлорталидон (или гипотиазид) до 25 мг.

❤️ Если и после этого давление повышается, то нужна консультация врача.

Для тех, кто потерял Дарью-иммунолога - вот ее телеграм

⚡️ Новости медицины

Третья фаза исследования Empa-kidney закончилась досрочно по причине превосходящей эффективности эмпаглифлозина (Джардинс) у пациентов в хронической болезнью почек (ХБП) по сравнению с плацебо.

💊 Это значит, что скоро в нашем арсенале появится ещё один препарат для лечения ХБП, которая является большой проблемой для пациентов с длительной гипертонией, с сахарным диабетом, возрастных пациентов и тд.

Детали исследования и конкретные цифры будут опубликованы в ближайшее время.

💙 На настоящий момент ХБП как отдельное показание есть уже у одноклассника эмпаглифлозина - дапаглифлозина. Чем я с удовольствием пользуюсь. Ибо раньше было все скромно и сложно - только ингибиторы АПФ (-прилы) и сартаны имели доказанный эффект на замедление нарушения функции почек.
Теперь нам на помощь пришли глифлозины, они же НГЛТ-2 ингибиторы, которые изначально вообще являлись препаратами от диабета. И потом случайно показали потрясающие результаты в лечении хронической сердечной недостаточности, а теперь ещё и хронической болезни почек.

Коллеги, кто уже назначал дапаглифлозин чисто по показанию ХБП?:))

Была сегодня на мероприятии, слушала про амилоидоз. Мозг слегка взорвался. Заболевание считается редким, но насторожённость насчёт него должна быть.

Очень старенький пост.
Но эти вопросы будут вечными, поэтому публикую:)

❓А после того, как давление станет хорошее, можно перестать пить таблетки от давления?

Нет, нельзя. Гипертоническая болезнь это хроническое заболевание, которое требует постоянного лечения.

Если сейчас вы принимаете таблетки и давление в норме, это не значит, что эта терапия будет актуальна всю жизнь. В дальнейшем может потребоваться коррекция.

Самостоятельная отмена препаратов от давления чревата гипертоническим кризом, который может осложниться отеком лёгких, инсультом, отеком соска зрительного нерва.

❓У меня нормальный холестерин. Зачем мне статины?

Для определения, нужны статины или нет, только общего холестерина недостаточно. Нужно знать заболевания пациента, липидный профиль, иногда уровень давления, пол, факт курения и возраст.

Есть ситуации, когда статины назначаются сразу и безоговорочно: ишемическая болезнь сердца, перенесённые инфаркт или ишемический инсульт, значимые бляшки в артериях.

Если при этих состояниях не пить статины, то атеросклероз (те самые бляшки, которые накапливают «плохой» холестерин), будут расти дальше ➡️ провоцировать инфаркты и инсульты.

Если пока таких заболеваний у вас нет и нет бляшек, но врач рассчитал у вас высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, то назначенные статины будут бороться с развитием атеросклероза и профилактировать инфаркты и инсульты.

❓У меня густая кровь, наверное, мне пора принимать аспирин?

Фраза про «густую кровь» вызывает у меня подергивание левого глаза, особенно, если с этим знанием пациент приходит из процедурного. «Мне брали кровь, сказали, густая, надо разжижать». Знакомо?!

Многочисленные исследования в большинстве своём показали отсутствие эффекта от приема аспирина у пациентов без атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, но значительное повышение рисков кровотечения.

По индивидуальным результатам большинства исследований аспирин для первичной профилактики не показан.

Ситуации, когда кардиоформы аспирина показаны - такие же, как и для статинов. В остальных ситуациях все решается индивидуально.

Я ЖЕ КУРЮ В ЛЕГКИЕ, ПРИЧЁМ ТУТ СЕРДЦЕ?!

Правильный вопрос от моих курящих пациентов. Пересылаем всем знакомым курильщикам. И пассивным - тоже.

Почему “я просто рядом стоял” тоже плохо ➡️

🚬 Активные и пассивные курильщики вдыхают разный воздух. Дым сигареты состоит из газообразного компонента на 92% и несгоревших элементов сигареты (пепел и тд).

Активный курильщик курит через фильтр.
Пассивный курильщик вдыхает нефильтрованный дым от конца тлеющей сигареты, который содержит высокие концентрации токсических газообразных химикатов (фенолы, нитрозамины) + дым из выдыхаемого воздуха курильщика (15%).

🔴 Эффекты дыма.

📌 Компоненты дыма оказывают повреждающее действие на днк (вот и тератогенность, и бесплодие).

Поврежденная ДНК способствует увеличению числа рецепторов на поверхности тромбоцитов, они становятся более активными.

📚 Тромбоциты - элементы крови, функция которых формировать тромбы и прекращать кровотечения. Однако, под влиянием некоторых факторов тромбоциты образуют тромбы и без кровотечения, приводя к закупорке сосуда.

📌 Высокая концентрация реактивных продуктов горения кислорода в выдыхаемом дыме повышает концентрацию свободных радикалов в крови. Это приводит к повреждению эндотелия (внутренняя выстилка сосудов) и смерти клеток.

🟡 Никотин

Прямое воздействие никотина на никотиновые рецепторы в сосудистой стенке ➡️ прогрессирование атеросклероза.

🩸 Увеличение воспаления в сосудистой стенке, повышение адгезивных свойств (способности слипаться друг с другом) тромбоцита и лейкоцита к сосудистой стенке, приводит к формированию атеросклеротической бляшки.

🩸 Тромбоциты курильщика имеют отличия - больше псевдоподий (выростов на поверхности), больше молодых тромбоцитов (молодые тромбоциты более активные и расположены к агрегации).

🩸 Увеличение основных факторов свертывания крови, но при этом снижение фибринолитических свойств крови ➡️ тромбы формируются легче и их сложнее лизировать (разрушить).

Кроме того, никотин способствует ⬆️ выделения катехоламинов (гормоны надпочечников), провоцируя спазм сосудов и увеличение инсулинорезистентности.

Я вам рассказала, что происходит с сосудами и клетками крови у курильщиков. А теперь вспоминаем, что сосуды есть везде. И описанные процессы могут происходить не только в сердце и приводить не только к инфаркту.

❗️Инсульт, облитерирующий атеросклероз (и как вариант исхода - гангрены, ампутации конечностей), стенозы почечных артерий, артерий чревного ствола (питают органы брюшной полости), сосуды малого таза (у женщин ➡️ бесплодие, невынашивание и тд, у мужчин ➡️ нарушение потенции)...
И много-много гадостей сигарета нам принесла…

Почему вспомнила пост про курение? Потому что на приеме общалась с девушкой. Курящей. Скажете, эка невидаль.
Беременной!😭
Вся ее амбулаторная карта пропахла куревом. Работать с такими документами очень сложно. Лично меня начинает от этого запаха тошнить.
Помню, приходила ко мне уже беременная. Беременность вторая. А первая закончилась гибелью плода на больших сроках. От гипоксии. Но роды мертвого ребёнка ничему женщину не научили, и она продолжала курить. «Не могу бросить»🤦🏻‍♀️

Лично я читаю Альбину Комиссарову дольше, чем веду (вела) блог в Инстаграм. https://t.me/doctor_komissarova
Альбина - замечательный грамотный диетолог. Ее разборы продуктов из магазина, советы по гармоничному питанию и рецепты всегда интересны и полезны.
А самое главное - советы полезны для ВСЕХ.
Например, вот этот список привычек. Он хорош для каждого.

Как начать худеть?

Как бы не было банально, в любом деле самое сложное - начать.

И пусть обратиться к диетологу - верный и правильный путь, где врач шаг за шагом направит вас и мотивирует, но не всегда и всем доступный

Поэтому, если вы бы хотели начать худеть самостоятельно, то начать надо с маленьких шагов

Именно небольшие, но значимые изменения уже на первых порах дадут результат и помогут не потерять мотивацию.

Какие это могут быть шаги?
✔️Двигаться больше: лестница, вместо лифта, ставить машину подальше от места назначения, гулять самой/самому, с собакой или близким

✔️Есть овощи/фрукты в каждый прием пищи: овощная тарелка или порция салата дадут насыщение и заменят часть калорий

✔️Попробовать метод тарелки 1-2 раза в день: 1/4 тарелки углеводы, 1/4 белки, 1/2 овощи-фрукты

✔️Полноценный сон и отдых. Да-да, не смейтесь, это тоже работа! Качественный сон вовремя, планирование досуга, психотерапия - все, чтобы снизить уровень стресса

✔️Замените часть привычных продуктов на менее калорийные: сметана меньшей жирности, менее жирное мясо, легкий сыр и тд

✔️Перестаньте покупать сладкое домой. Конечно, если захотите - то найдёте, где съесть, но стимулов будет меньше

✔️Ешьте сладкое не чаще 1 раза в день. И не целый торт)

Я бы с удовольствием воспользовалась советом про больше ходить, но в Новосибирске уже неделю ледяные ветра и вместо тротуаров натуральный каток:((
И вообще весной и не пахнет! Только календарь напоминает, что март вообще-то, причём уже конец 😢
Расскажите, как у вас в городах? Весна-красна пришла? Хоть порадуюсь за вас:)

Всё, нашла виновницу затянувшейся зимы! Хотела как в старом анекдоте - выкинуть в мае 😁
Но, наверное, придётся раньше.
А может ее просто в коробочку убрать и до нового года оставить?.. Доживёт?..

В Инстаграм я всегда делилась с вами полезными, а самое главное простыми, рецептами. В связи с чем возник вопрос.

«Обожаю» народные методы!
Причём такой метод «от сердца» за 12 лет вижу впервые 🙈

Мне всегда страшно от таких советов, потому что кто-то же может на полном серьезе воспринять. И при серьёзной ситуации вместо вызова скорой сидеть и кушать сахар…

ДИЕТА ОТ ГИПЕРТОНИИ ИЛИ БОЛЬШЕ?
(спойлер - полезно всем!)

DASH-диета (Dietary Approaches to Stop Hypertension) была специально разработана в начале 90-х годов для профилактики и лечения гипертонической болезни.

🥗 Диетические модели предпочтительнее отдельных продуктов питания или групп продуктов питания. Диета более гармонична, учитывает возможные взаимодействия между питательными веществами в рационе и более прогностична.

В общем, не вот это вот всё - «исключи глютен и будет тебе щастье», «выкини весь сахар из дома и переживешь кавказских аксакалов», а научный подход и проверенные данные☝🏻.

🟠 Составляющие DASH-диеты:
✔️повышенное потребление цельного зерна, фруктов и овощей, нежирных молочных продуктов и орехов
☑️ снижение потребления сладостей, простых сахаров, натрия (то есть соли), красного и переработанного мяса (в них много веществ, которые связаны с воспалением, окислительным стрессом, инсулинорезистентностью и канцерогенезом)

🟢 Что даёт?
Соблюдение DASH-диеты может снизить систолическое и диастолическое АД, массу тела, улучшить контроль уровня глюкозы крови, снижает мочевую кислоту, общий холестерин, ЛПНП («плохой» холестерин) и уровень сывороточных маркеров воспаления (последние - важное звено развития атеросклероза).

🟡 За счёт чего?
DASH-диета богата биологически активными соединениями (в цельных злаках, фруктах, овощах), которые обладают антиоксидантными, антиатерогенными, противовоспалительными, антипролиферативными и противоопухолевыми свойствами.

🔵 К чему это приведёт?
Соблюдение DASH-диеты у пациентов с предгипертонией снижает уровень систолического АД и может быть эффективным для предотвращения развития гипертонической болезни. У пациента с уже имеющейся гипертонией - поможет улучшить контроль АД без добавления лишних препаратов.

Кроме того, как выяснилось в многочисленных исследованиях, такая диета снижает риски:
🔹 сердечно-сосудистых заболеваний
🔹 инсульта
🔹 диабета
🔹 развития рака (в частности, рака желудочно-кишечного тракта)
🔹 и снижает смертность от всех причин
Вот такое волшебство: изменяешь питание - и тем самым снижаешь риск смерти.

Приверженность здоровому питанию - неотъемлемая часть ВСЕХ клинических рекомендаций по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями.

🥬 Овощи
4–5 порций в день
1 порция = 1 чашка листьев шпината (около 30 г)
1/2 стакана помидоров (около 45 г)

🍏🍓Фрукты и ягоды
4–5 порций в день
1 порция = среднее яблоко
1/4 стакана кураги (50 г)

🌾Цельнозерновые продукты
6–8 порций в день
1 порция = ломтик цельнозернового хлеба или 1/2 стакана вареного риса (95 г)


🧀Молочные продукты с низким содержанием жира 2–3 порции в день
1 порция = чашка нежирного молока (240 г) или обезжиренного йогурта (285 г)
45 г нежирного сыра

🐠🐔Птица, яйца и рыба
До 200 г в день мяса птицы или рыбы, одно яйцо

🌳Растительные масла
2–3 порции в день
1 порция = 1 чайная ложка (5 мл)

🥜Орехи, семена и бобовые
4–5 порций в неделю.
Одна порция = 1/3 стакана орехов (50 г)
1/2 стакана вареных бобовых (40 г)
2 столовые ложки семян (16 г)

❌ СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ ИЛИ ОГРАНИЧИТЬ В РАЦИОНЕ:

🥩 Красное мясо.
Не более 2 порций в неделю.
Одна порция = 200 г. Выбирать постные куски.

🎂 Сладости и сладкие напитки, не только с сахаром, но и с медом, сиропом агавы или топинамбура.
5 или меньше порций в неделю.
1 порция = 1 столовая ложка сахара (12,5 г) или джема (20 г).


🧂 Натрий и соль
Не более чайной ложки натрия в день.
Все соленое, маринованное и копченое, потому что в нем много соли.

Голосование по поводу рецептов прошло успешно, поэтому спешу поделиться новым освоенным рецептом👌🏻