Недавно был вопрос про снижение памяти, и тут наткнулась на свой старенький, но все ещё актуальный пост про профилактику деменции.
ГОВОРЯ О ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕМЕНЦИИ, НЕ БЫВАЕТ «РАНО» ИЛИ «ПОЗДНО»
В мире 5 млн людей страдают деменцией, к 2050 г их число ⬆️ до 152 млн.
Экспертами выделено 12 модицифируемых факторов (то есть на которые можно повлиять) для ⬇️ риска деменции. Эти факторы риска могут профилактировать или задерживать 40% случаев деменции.
👨🏻🎓 низкий уровень образования
Высокий уровень образования в детстве и образование в течение жизни снижает риск деменции.
Согласно исследованиям, у людей >65 лет, кто читает, играет в игры, имеет хобби, путешествует, учит иностранный язык, деменция развивается значительно реже. Причём эти результаты не зависели от образования, профессии, возраста и структурного состояния мозга.
Так что дача/огород у родителей это хорошо, но в идеале ещё добавить книгу, хобби или отправить в путешествие 😊
🦻 нарушение слуха
Проблемы со слухом могут привести к снижению умственных функций из-за снижения стимуляции мозга. Пути решения - следить за состоянием слуха родителей, бабушек/дедушек и вовремя подключать помощь в виде слуховых аппаратов.
🧠 черепно-мозговая травма (ЧМТ)
Риск деменции ⬆️ в течение 6-12 мес после ЧМТ и возрастает с увеличением количества травм. Хотя есть данные, что у тех, кто принимал статины, риск развития деменции после ЧМТ ⬇️ на 13% по сравнению с теми, кто не принимал статины.
В группу риска попадают и профессиональные спортсмены. Исследование среди шотландских бывших футболистов показало, что у них чаще, чем в контрольной группе, развивается болезнь Альцгеймера.
♥️ гипертония
В многочисленных работах было показано, что уровень систолического АД в среднем возрасте (45-61 год) должен быть не >130 мм рт ст, чтобы отсрочить или предотвратить деменцию.
✖️не всем такой уровень допустим - исключение пациенты с хронической болезнью почек, у которых целевой уровень 130-139 мм рт ст
🚶🏻♂️недостаточная физическая активность
Мета-анализы многих исследований показали, что регулярные упражнения связаны со ⬇️ риском деменции. Для значимого эффекта необходимо минимум 2,5 часа физических упражнений средней и высокой интенсивности в неделю.
Люди могут перестать заниматься спортом из-за начальной деменции, поэтому бездействие может быть либо следствием, либо причиной.
Важно, что даже у людей с уже имеющимися умеренными когнитивными нарушениями аэробные упражнения приводили к улучшению когнитивных функций.
🩸 диабет
В целом диабет 2 типа является явным фактором риска для развития деменции. К сожалению, пока нет данных о влиянии отдельных препаратов на когнитивные функции. Более того, есть данные, что даже интенсивный контроль диабета не снижает риск деменции. Вывод - нужно профилактировать развитие самого диабета.
🍺 чрезмерное употребление алкоголя
(>21 юнита в неделю)
Употребление >21 юнита в неделю связано с 17% увеличением деменции по сравнению с употреблением <14 единиц. Но употребление >14 юнитов связано с повреждением структур мозга.
🍰 ожирение
Ожирение I ст и более связано с деменцией позднего возраста.
🚬 курение
Курильщики имеют более высокий риск развития деменции, чем некурящие. Отказ от курения даже в зрелом возрасте снижает этот риск. Пассивное курение тоже может быть связано с утратой памяти, и риск увеличивается с длительностью воздействия.
😐 депрессия
Депрессия, с одной стороны, связана с заболеваемостью деменцией, с другой, является компонентом ранней стадии деменции. Снижает ли лечение антидепрессантами риск деменции, пока неясно.
👨👩👧👦 низкий уровень социальных контактов
Социальный контакт усиливает когнитивный резерв. А изоляция может возникать как начальная стадия деменции.
Было показано, что риск деменции ⬆️ у одиноких и овдовевших по сравнению с женатыми людьми. В 28-летнем исследовании с участием 10308 человек выявлено, что более частые социальные контакты в возрасте 60 лет и > были связаны с более ⬇️ риском деменции на протяжении следующих 15 лет наблюдения, причём независимо от других факторов.
🏭 загрязнение воздуха
А сколько факторов риска есть у вас?
В мире 5 млн людей страдают деменцией, к 2050 г их число ⬆️ до 152 млн.
Экспертами выделено 12 модицифируемых факторов (то есть на которые можно повлиять) для ⬇️ риска деменции. Эти факторы риска могут профилактировать или задерживать 40% случаев деменции.
👨🏻🎓 низкий уровень образования
Высокий уровень образования в детстве и образование в течение жизни снижает риск деменции.
Согласно исследованиям, у людей >65 лет, кто читает, играет в игры, имеет хобби, путешествует, учит иностранный язык, деменция развивается значительно реже. Причём эти результаты не зависели от образования, профессии, возраста и структурного состояния мозга.
Так что дача/огород у родителей это хорошо, но в идеале ещё добавить книгу, хобби или отправить в путешествие 😊
🦻 нарушение слуха
Проблемы со слухом могут привести к снижению умственных функций из-за снижения стимуляции мозга. Пути решения - следить за состоянием слуха родителей, бабушек/дедушек и вовремя подключать помощь в виде слуховых аппаратов.
🧠 черепно-мозговая травма (ЧМТ)
Риск деменции ⬆️ в течение 6-12 мес после ЧМТ и возрастает с увеличением количества травм. Хотя есть данные, что у тех, кто принимал статины, риск развития деменции после ЧМТ ⬇️ на 13% по сравнению с теми, кто не принимал статины.
В группу риска попадают и профессиональные спортсмены. Исследование среди шотландских бывших футболистов показало, что у них чаще, чем в контрольной группе, развивается болезнь Альцгеймера.
♥️ гипертония
В многочисленных работах было показано, что уровень систолического АД в среднем возрасте (45-61 год) должен быть не >130 мм рт ст, чтобы отсрочить или предотвратить деменцию.
✖️не всем такой уровень допустим - исключение пациенты с хронической болезнью почек, у которых целевой уровень 130-139 мм рт ст
🚶🏻♂️недостаточная физическая активность
Мета-анализы многих исследований показали, что регулярные упражнения связаны со ⬇️ риском деменции. Для значимого эффекта необходимо минимум 2,5 часа физических упражнений средней и высокой интенсивности в неделю.
Люди могут перестать заниматься спортом из-за начальной деменции, поэтому бездействие может быть либо следствием, либо причиной.
Важно, что даже у людей с уже имеющимися умеренными когнитивными нарушениями аэробные упражнения приводили к улучшению когнитивных функций.
🩸 диабет
В целом диабет 2 типа является явным фактором риска для развития деменции. К сожалению, пока нет данных о влиянии отдельных препаратов на когнитивные функции. Более того, есть данные, что даже интенсивный контроль диабета не снижает риск деменции. Вывод - нужно профилактировать развитие самого диабета.
🍺 чрезмерное употребление алкоголя
(>21 юнита в неделю)
Употребление >21 юнита в неделю связано с 17% увеличением деменции по сравнению с употреблением <14 единиц. Но употребление >14 юнитов связано с повреждением структур мозга.
🍰 ожирение
Ожирение I ст и более связано с деменцией позднего возраста.
🚬 курение
Курильщики имеют более высокий риск развития деменции, чем некурящие. Отказ от курения даже в зрелом возрасте снижает этот риск. Пассивное курение тоже может быть связано с утратой памяти, и риск увеличивается с длительностью воздействия.
😐 депрессия
Депрессия, с одной стороны, связана с заболеваемостью деменцией, с другой, является компонентом ранней стадии деменции. Снижает ли лечение антидепрессантами риск деменции, пока неясно.
👨👩👧👦 низкий уровень социальных контактов
Социальный контакт усиливает когнитивный резерв. А изоляция может возникать как начальная стадия деменции.
Было показано, что риск деменции ⬆️ у одиноких и овдовевших по сравнению с женатыми людьми. В 28-летнем исследовании с участием 10308 человек выявлено, что более частые социальные контакты в возрасте 60 лет и > были связаны с более ⬇️ риском деменции на протяжении следующих 15 лет наблюдения, причём независимо от других факторов.
🏭 загрязнение воздуха
А сколько факторов риска есть у вас?
👍15
Садишься посмотреть телевизор, а там тебе во весь экран врут никого не стесняясь!
Очередная никому ничего не доказавшая таблетка. Но с экрана на голубом глазу уверяют, что снижает и сахар, и холестерин.
И что могут сделать люди (и сделают)?! Правильно! Скажут - я ужасные статины пью, а тут вон какой хороший препарат! Надо менять!
И ведь поменяют 😒
Очередная никому ничего не доказавшая таблетка. Но с экрана на голубом глазу уверяют, что снижает и сахар, и холестерин.
И что могут сделать люди (и сделают)?! Правильно! Скажут - я ужасные статины пью, а тут вон какой хороший препарат! Надо менять!
И ведь поменяют 😒
🔥13
Исследование TIME
Вечный вопрос в кардиологии - когда пить (таблетки)? Утром или вечером.
Авторы исследования сравнили эти два подхода.
Наблюдение за пациентами - до 10 лет.
Вывод: нет разницы, когда пациент принимает препарат от давления, это не улучшает исходы, но и никак не вредит.
Не было получено снижения рисков сердечно-сосудистых событий: инфаркта миокарда, инсульта, сосудистой смерти.
Вывод: главное - регулярный приём таблеток, а уж когда - не столь важно.
2.
Исследование SECURE, было посвящено вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых.
Предметом изучения стал полипилл (таблетка, в которой три и более лекарственных средства).
Наблюдение 3 года.
Состав полипилл:
аспирин 100 мг
аторвастатин 20 мг или 40 мг
рамиприл 2,5 мг, или 5 мг, или 10 мг (препарат из группы ингибиторов АПФ, препарат от давления с кучей полезных эффектов на организм)
Были включены пациенты после инфаркта миокарда и старше 65 лет + они должны были иметь 1 дополнительный фактор риска (СД, хроническую болезнь почек с СКФ < 60 мл/мин, операция на сосудах сердца, перенесённый инсульт, 75+ лет).
Первичная конечная точка - инфаркт миокарда, инсульт, смерть и экстренная госпитализация с операцией на сосудах сердца.
Назначение полипилла в сравнении с обычным лечением (когда каждый препарат принимают отдельно) привело к снижению первичной конечной точки на 24%.
Если учитывать конечную точку без экстренных госпитализации - риск событий из конечной точки снизился на 30%.
Вывод: лучше три лекарства в одной таблетке (при условии ее регулярного приема 😊
Вечный вопрос в кардиологии - когда пить (таблетки)? Утром или вечером.
Авторы исследования сравнили эти два подхода.
Наблюдение за пациентами - до 10 лет.
Вывод: нет разницы, когда пациент принимает препарат от давления, это не улучшает исходы, но и никак не вредит.
Не было получено снижения рисков сердечно-сосудистых событий: инфаркта миокарда, инсульта, сосудистой смерти.
Вывод: главное - регулярный приём таблеток, а уж когда - не столь важно.
2.
Исследование SECURE, было посвящено вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых.
Предметом изучения стал полипилл (таблетка, в которой три и более лекарственных средства).
Наблюдение 3 года.
Состав полипилл:
аспирин 100 мг
аторвастатин 20 мг или 40 мг
рамиприл 2,5 мг, или 5 мг, или 10 мг (препарат из группы ингибиторов АПФ, препарат от давления с кучей полезных эффектов на организм)
Были включены пациенты после инфаркта миокарда и старше 65 лет + они должны были иметь 1 дополнительный фактор риска (СД, хроническую болезнь почек с СКФ < 60 мл/мин, операция на сосудах сердца, перенесённый инсульт, 75+ лет).
Первичная конечная точка - инфаркт миокарда, инсульт, смерть и экстренная госпитализация с операцией на сосудах сердца.
Назначение полипилла в сравнении с обычным лечением (когда каждый препарат принимают отдельно) привело к снижению первичной конечной точки на 24%.
Если учитывать конечную точку без экстренных госпитализации - риск событий из конечной точки снизился на 30%.
Вывод: лучше три лекарства в одной таблетке (при условии ее регулярного приема 😊
👍17
Год назад писала про результаты исследования EMPEROR-Preserved, в котором было показано, что применение эмпаглифлозина снижает риск в отношении сердечно-сосудистой смерти или госпитализации по поводу сердечной недостаточности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (HFpEF).
Эмпаглифлозина (Джардинс) - представитель класса НГЛТ2-ингибиторов.
С той поры я включила режим ждуна, потирая руки и радостно предвкушая, когда же это показание будет зарегистрировано в РФ.
В чем причина моей радости?
❤️🩹 Более 60 млн пациентов во всем мире страдают сердечной недостаточностью (СН), а половина из них - HFpEF, причём распространенность последней увеличивается и в скором времени именно HFpEF станет превалирующей формой СН.
🤷♀️ Несмотря на растущую актуальность проблемы HFpEF, до настоящего времени ни в одном завершившемся исследовании не были показаны положительные результаты применения различных препаратов у пациентов с HFpEF («ничего не работает при HFpEF!»).
Эмпаглифлозина (Джардинс) - представитель класса НГЛТ2-ингибиторов.
С той поры я включила режим ждуна, потирая руки и радостно предвкушая, когда же это показание будет зарегистрировано в РФ.
В чем причина моей радости?
❤️🩹 Более 60 млн пациентов во всем мире страдают сердечной недостаточностью (СН), а половина из них - HFpEF, причём распространенность последней увеличивается и в скором времени именно HFpEF станет превалирующей формой СН.
🤷♀️ Несмотря на растущую актуальность проблемы HFpEF, до настоящего времени ни в одном завершившемся исследовании не были показаны положительные результаты применения различных препаратов у пациентов с HFpEF («ничего не работает при HFpEF!»).
👍9
Одноклассник эмпаглифлозина - дапаглифлозин (Форсига) не отстаёт.
На идущем сейчас Евроконгрессе кардиологов доложены результаты исследования DELIVER
Было включено более 6 тысяч пациентов с ХСН с фракцией выброса более 40%.
Клиника ХСН II-III ФК.
Конечные точки: сердечно-сосудистая смерть +прогрессирование СН.
Получено снижение риска конечной точки на 18%
Снижение риска госпитализаций на 21%
В отношение сердечно-сосудистой смертности не получено эффекта.
Так что как только у дапаглифлозина будет зарегистрировано показание ХСН с любой фракцией выброса, у нас будет целых два препарата для лечения HEFpEF!
На идущем сейчас Евроконгрессе кардиологов доложены результаты исследования DELIVER
Было включено более 6 тысяч пациентов с ХСН с фракцией выброса более 40%.
Клиника ХСН II-III ФК.
Конечные точки: сердечно-сосудистая смерть +прогрессирование СН.
Получено снижение риска конечной точки на 18%
Снижение риска госпитализаций на 21%
В отношение сердечно-сосудистой смертности не получено эффекта.
Так что как только у дапаглифлозина будет зарегистрировано показание ХСН с любой фракцией выброса, у нас будет целых два препарата для лечения HEFpEF!
👍19
Ужас кардиолога.
Давненько такого не видела. Пациентка при этом с оттенком гордости сообщила, что в прошлый раз были ещё выше показатели.
И да, пациентка знает, что такое холестерин, чем опасен.
Хочу обратить внимание, что с такими цифрами «плохого» холестерина инфаркт/инсульт может случиться и у молодой менструирующей некурящей женщины без лишнего веса и прочих факторов риска☹️
Тем не менее пациетнка не принимает статины.
Провела беседу, ещё раз все рассказала, назначила статины.
Посмотрим…
Однако, есть опасения, что одними статинами не справимся.
Такие показатели липидограммы наталкивают нас на мысль о семейной гиперхолестеринемии.
Давненько такого не видела. Пациентка при этом с оттенком гордости сообщила, что в прошлый раз были ещё выше показатели.
И да, пациентка знает, что такое холестерин, чем опасен.
Хочу обратить внимание, что с такими цифрами «плохого» холестерина инфаркт/инсульт может случиться и у молодой менструирующей некурящей женщины без лишнего веса и прочих факторов риска☹️
Тем не менее пациетнка не принимает статины.
Провела беседу, ещё раз все рассказала, назначила статины.
Посмотрим…
Однако, есть опасения, что одними статинами не справимся.
Такие показатели липидограммы наталкивают нас на мысль о семейной гиперхолестеринемии.
👍9🤯7👏1🤔1
Белые грибы
Картофель
Морковь
Маленькая луковица
Грибы помыть, почистить, нарезать средними кусочками.
Поставить варить. Дождаться закипания, убрать пену, уменьшить огонь, проварить ещё 10 мин.
Добавить нарезанный картофель.
Пока он варится, делаем зажарку из лука и моркови: сначала сделать прозрачным лук; затем добавить морковь, чуток обжарить и…
тут любопытный момент - добавить пару ложек бульона, припустить до мягкости моркови.
Когда картофель будет готов, добавить зажарку, соль, прогреть 7-8 мин на небольшом огне. Нарезать мелко петрушку, добавить в тарелки.
Картофель
Морковь
Маленькая луковица
Грибы помыть, почистить, нарезать средними кусочками.
Поставить варить. Дождаться закипания, убрать пену, уменьшить огонь, проварить ещё 10 мин.
Добавить нарезанный картофель.
Пока он варится, делаем зажарку из лука и моркови: сначала сделать прозрачным лук; затем добавить морковь, чуток обжарить и…
тут любопытный момент - добавить пару ложек бульона, припустить до мягкости моркови.
Когда картофель будет готов, добавить зажарку, соль, прогреть 7-8 мин на небольшом огне. Нарезать мелко петрушку, добавить в тарелки.
👍19❤3🔥1