Если у вас начало повышаться давление, не нужно ждать несколько месяцев. Оно само не вернётся к норме. Пожалуйста, обратитесь к врачу ❤️

Мы сегодня сходили с мужем и старшим 6-летним сыном.

Фильм идёт два часа, я их не заметила. Саша к концу фильма почти сполз на ступени кинозала, но мужественно и тихо досидел до конца.

Давно так много не смеялась и не улыбалась в кино. Осталось очень доброе, светлое чувство после просмотра.

Фильм снят с полным уважением к нашему классическому мультяшному Чебурашке. Половина шуток в фильме взрослые, для олдов»:)
Редко, но бывает, что в конце фильма аплодируют. Сегодня был именно такой случай. Я тоже аплодировала, от души.

Читать справо налево!☝🏻

🔵 28 января 12.30
Буду выступать с очной лекцией в Новосибирске.

ул. Садовая, 63 | Молодёжный Центр «На Садовой

🫀Колесо баланса в… кардиологии.

Мы все уже привыкли, что колесо баланса - инструмент, который активно используется в психологии. Но оказывается, его можно использовать и в медицине.

«Закаляйся, если хочешь быть здоров, постарайся обойтись без докторов» - с этим слоганом росли и жили наши родители.

Сейчас роль врача в обществе стала шире. К врачу можно обращаться не только, когда заболел.
Профилактическая медицина - новый тренд. Не лечить заболевания, а предупреждать. Это выгоднее во всех смыслах.

Именно врач знает и может рассказать, что делать, чтобы как можно позже попасть к нему на приём по болезни. Или не попасть вовсе)

Как сохранить здоровье сердца и сосудов?
Не курить, не злоупотреблять алкоголем… Это то, что знают все. Но можно не курить, совсем не пить алкоголь, но все равно стать кардиологическим пациентом. Что же мы упускаем? Про остальные части колеса баланса кардиологии вы сможете узнать на бесплатном мероприятии.

Что будет на лекции:
💙 разберёте все составляющие колеса баланса здорового сердца
💙 получите ответы на интересующие вопросы о сердце и сосудах
💙 заберёте с собой полезные материалы

Самое главное забыла!
Кто захочет пойти на лекцию - надо зарегистрироваться по ссылке https://vk.cc/ckMyaj

Хороший на работе был день.
Повторные пациенты приходили с давление 120/80, со всеми выполненными обследованиями, которые я назначала💙
Первичные пациенты пришли замечательные, настроенные на работу - подбор терапии, уточнение диагноза.

Чтобы вы не думали, что я волшебница и одним взмахом привожу давление в норму, сделаю уточнение))
Повторные пациенты с давлением 120/80 - это те люди, которые вовремя (или относительно вовремя) обратились за помощью.
Например, давление начало повышаться недавно, до цифр 150-170/100 мм рт ст. Сердце ещё не претерпело изменений на фоне повышенного давления. Все вовремя взято под контроль 👌🏻

А вот больше сложностей представляет ситуация, когда препараты бросают пить и долго ходят с давлением 200/…
Очень жду пациента с такой ситуации на повторный визит. Мы уже вернули в терапию все те таблетки, на которых пациент был ранее и на которых контролировалось давление. Но уже этого оказалось недостаточно. Поменяли терапию. Будем смотреть. Если и в этот раз не достигнем целевых значений, буду думать в сторону резистентной гипертонии

НЕПОДДАЮЩИЕСЯ, или
ЧТО ТАКОЕ РЕЗИСТЕНТНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

Артериальная гипертензия (АГ) в 21 веке - не самая страшная проблема в кардиологии. Есть много групп препаратов, снижающих давление, мы их можем почти все комбинировать между собой и получать хорошие результаты.
Но есть ситуации, когда приходится очень хорошо подумать и “попыхтеть”. Пациент получает гипотензивные препараты, а высокое давление остается высоким. Тогда мы должны задуматься, не столкнулись ли мы с резистентной АГ.

Критерии резистентной АГ:
💛 Пациент принимает оптимальные (или максимально переносимые) дозы 3 и > препаратов, включая ингибитор АПФ (или сартан), антагонист кальция и диуретик.
Обратите внимание на фразу “оптимальные”! Если пациент принимает 25 мг лозартана, 12,5 мг гипотиазида и 2,5 мг амлодипина и на этом фоне АД держится высоким - это НЕ резистентная АГ, а просто неадекватные дозы препаратов. В данном перечислении препараты назначены в минимальных дозировках.

💚 Неадекватность контроля АД должна быть подтверждена либо результатами домашнего мониторинга АД (дневник АД), либо суточного монитора АД.
То есть если пациент пришел на прием и у него вдруг 160/100 мм рт ст, однократно, то это еще не резистентная АГ. Феномен «белого халата», при котором давление повышается только на приеме у врача, - реально существующее явление.

🧡 АД измерено по всем правилам, включая адекватный размер манжеты.

💙 Подтверждена приверженность пациента к лечению.
Тоже очень важный пункт. Представим ситуацию: врач назначил прекрасную рациональную схему из трех препаратов пациенту, но пациент принимает ее не каждый день. “Я измеряю давление, и, если оно нормальное, то таблетки не пью”. Знакомо?))

❣️ Исключена вторичная АГ.
Поводом для отсутствия контроля давления на фоне гипотензивной терапии может быть вторичная гипертензия (то есть когда есть определенная причина для повышения АД - болезни почек, патология сосудов почек, гормональные нарушения и тд).

📊 Истинная резистентная АГ встречается нечасто, 10% случаев среди всех пациентов с АГ. В отдельных группах пациентов, например, с хронической болезнью почек, встречается чаще.

Истинная резистентная АГ часто наблюдается у пациентов с ожирением, с синдромом обструктивного апноэ сна, при быстрой прибавке веса, при тяжелом поражении органов-мишеней (выраженная гипертрофия левого желудочка, снижение функции почек, атеросклеротическое поражение артерий). А также у пациентов, упорно не корректирующих образ жизни: чрезмерное употребление алкоголя или поваренной соли, употребление нарк0тиков (кок@ин и т.п.) или анаболических стероидов.

Лекция прошла хорошо. Спасибо всем, кто дошёл по метели и нечищенным дорогам :)

В воскресенье была в гостях на прямом эфире у замечательного специалиста, психиатра Натальи Дмитриевны Тищенко https://t.me/dr_tishenko

👤 dr_tishenko
🔘 Live - IGTV: Совместный эфир с @l...

Скачано через SaveZBot

Разобрали :
✔️ связь психогенных факторов и заболеваний сердечно-сосудистой системы;
✔️панические атаки и тахикардия;
✔️боли в области сердца;
✔️ самостоятельная помощь при сниженном давлении;
✔️вопросы подписчиков.
Эфир прикрепила выше 👆