Forwarded from Эрлих-канал (Alexey Erlikh)
Вышел новый документ: Клинические руководства американских медицинских научных обществ про лечение заболеваний артерий нижних конечностей 2024 года.
Предыдущий подобный документ издавался по ту сторону Атлантики в 2016 году, а в Европе - в 2019 году (если я не путаю).
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.02.013
Что важного мы можем найти в этом Руководстве? Я выбрал некоторые интеиесные для меня позиции:
1. Измерение плече-лодыжечного индекса - важнейшая позиция в диагностике поражения артерий нижних конечностей.
2. Аспирин в низкой дозе желателен даже при бессимптомном заболевании периферических артерий (ЗПА).
3. Монотерапия клопидогрелом (вместо аспирина) - скорее нет, чем да.
4. Для пациентов с ЗПА и низким риском кровотечения вместе с низкой дозой аспирина нужен ривароксабан 2.5мг 2 раза в день, как предпочтительная комбинированная медикаментозная стратегия (в отличие от продлённой двойной антиагрегантной терапии, которая скорее нет, чем да).
5. Это же сочетание (аспирин+рива 2.5×2) является более предпочтительным после реваскуляризации.
6. Возможным сочетанием после эндоваскулярной реваскуляризации остаётся сочетание аспирина с инг.P2Y12 на срок от 1 до 6 месяцев.
7. Для пациентов с показаниями к полной дозе антикоагулянта (ФП,ТЭЛА/ТГВ,механич.протез клапана и проч.) после реваскуляризации необходимо продолжение приёма полной дозы антикоагулянта, а при низком риске кровотечений возможно добавление одного антитромбоцитарного препарата на 1 месяц.
8. Двойная антиагрегантная терапия возможна на 1 месяц после хирургической реваскуляризации.
9. Мощная гиполпидемическая терапия - ключевое звено в медикаментозном лечении и при недостижении целевого уровня ЛПНП (1.8 ммоль/л) на максимально переносимой дозе статина нужно добавить к лечению инг.PCSK9 или эзетемиб. Важно, что инг.PCSK9 может быть добавлен БЕЗ эзетемиба.
Уверен, что сам текст Руководств куда интереснее моих комментариев, поэтому приглашаю к обсуждению.
Предыдущий подобный документ издавался по ту сторону Атлантики в 2016 году, а в Европе - в 2019 году (если я не путаю).
https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2024.02.013
Что важного мы можем найти в этом Руководстве? Я выбрал некоторые интеиесные для меня позиции:
1. Измерение плече-лодыжечного индекса - важнейшая позиция в диагностике поражения артерий нижних конечностей.
2. Аспирин в низкой дозе желателен даже при бессимптомном заболевании периферических артерий (ЗПА).
3. Монотерапия клопидогрелом (вместо аспирина) - скорее нет, чем да.
4. Для пациентов с ЗПА и низким риском кровотечения вместе с низкой дозой аспирина нужен ривароксабан 2.5мг 2 раза в день, как предпочтительная комбинированная медикаментозная стратегия (в отличие от продлённой двойной антиагрегантной терапии, которая скорее нет, чем да).
5. Это же сочетание (аспирин+рива 2.5×2) является более предпочтительным после реваскуляризации.
6. Возможным сочетанием после эндоваскулярной реваскуляризации остаётся сочетание аспирина с инг.P2Y12 на срок от 1 до 6 месяцев.
7. Для пациентов с показаниями к полной дозе антикоагулянта (ФП,ТЭЛА/ТГВ,механич.протез клапана и проч.) после реваскуляризации необходимо продолжение приёма полной дозы антикоагулянта, а при низком риске кровотечений возможно добавление одного антитромбоцитарного препарата на 1 месяц.
8. Двойная антиагрегантная терапия возможна на 1 месяц после хирургической реваскуляризации.
9. Мощная гиполпидемическая терапия - ключевое звено в медикаментозном лечении и при недостижении целевого уровня ЛПНП (1.8 ммоль/л) на максимально переносимой дозе статина нужно добавить к лечению инг.PCSK9 или эзетемиб. Важно, что инг.PCSK9 может быть добавлен БЕЗ эзетемиба.
Уверен, что сам текст Руководств куда интереснее моих комментариев, поэтому приглашаю к обсуждению.
JACC
2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease:…
AbstractAimThe “2024 ACC/AHA/AACVPR/APMA/ABC/SCAI/SVM/SVN/SVS/SIR/VESS Guideline for the Management of Lower Extremity Peripheral Artery Disease” provides recommendations to guide clinicians in the...
🔥15
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Вот такого «питомца» используют в центрах лечения пожилых пациентов с деменцией, депрессией
❤15
Но кроме пищи для ума, конечно, должно быть что-то и для души!
Поэтому вечером мы с местной коллегой отправились гулять.
Экскурсия очень понравилась, много нового узнала про Булгакова. И своими глазами посмотрела на те места, которые описываются сами понимаете в каком романе:)
Поэтому вечером мы с местной коллегой отправились гулять.
Экскурсия очень понравилась, много нового узнала про Булгакова. И своими глазами посмотрела на те места, которые описываются сами понимаете в каком романе:)
👍21🔥6
Второй день конгресса пришелся на Всемирный день борьбы с артериальной гипертензией.