Lechu_serdce Кардиолог

7 вопросов о дефиците железа

У меня нормальный гемоглобин, но мне говорят пить железо. Почему?

Железодефицитная анемия (ЖДА) - состояние, при котором низкий уровень гемоглобина связан с низким уровнем железа в крови. И это крайнее проявление железодефицита (ЖД). ЖД понятие более широкое, и проблемы со здоровьем начинаются еще до того, как начинает снижаться гемоглобин.

Зачем корректировать ЖД?

Железо участвует во многих процессах в организме. И дефицит железа сопровождается многочисленными неблагоприятными последствиями: начиная с задержки умственного, физического развития новорожденных, развитие кариеса у детей и даже случаи нейросенсорной тугоухости, заканчивая мужским и женским бесплодием, развитием и прогрессированием хронической сердечной недостаточности и повышением риска смерти.

Как узнать, что у меня есть ЖД?

Парадокс, но ЖД - единственный дефицит микроэлемента, для диагностики которого не нужно определять сам микроэлемент. Но нужно определить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом.

Как лечить ЖД?

А тут никакого парадокса, сплошная логика. ЖД лечится препаратами железа. Они бывают в двух основных формах: пероральные препараты (таблетки, драже) и для внутривенного введения (“капельницы”).
Препараты для внутримышечного введения исключены из применения во всем мире по причине отсутствия преимущества перед другими формами и большого количества побочных эффектов. К сожалению, они до сих пор практикуются некоторыми врачами в нашей стране.

Я слышал, что капельницы с железом очень эффективны. Почему нельзя начать лечение с них?

Действительно, препараты для внутривенного введения обладают большей скоростью достижения эффекта по сравнению с пероральными препаратами. Однако, стартовыми препаратами для коррекции ЖД остаются пероральные по причине большей доступности, простоты использования и низкой стоимости. Следует отметить, до 40% пациентов, принимающих таблетированные формы железа, испытывают те или иные побочные эффекты, в основном связанные с ЖКТ (запоры, тошнота, металлический привкус во рту, налет на зубах). Это приводит к тому, что большое количество пациентов прекращают или нерегулярно принимают препарат железа, как следствие низкий эффект.

Когда пора переходить на внутривенные препараты железа?

На данный момент есть два показания:
неэффективность или непереносимость пероральных препаратов (обычно практикуется сначала попробовать несколько препаратов);
необходимость быстрого достижения эффекта (например, менее 6 недель до хирургического вмешательства, 3 триместр беременности). Кроме того, коррекция ЖД у пациентов с хронической сердечной недостаточности должна проводиться только в/в препаратом (карбоксимальтозатом железа).

При анемии может ли заменить переливание крови использование препаратов железа?

Нет. Переливание крови - метод отчаяния у пациентов с тяжелой анемией, которым требуется быстро повысить уровень гемоглобина. Но переливание крови не устраняет сам по себе ЖД, поэтому даже в тех случаях, когда пациенту с ЖДА потребовалась гемотрансфузия, будет необходимо проведение терапии препаратами железа.

👍16🔥8❤3

1.36K viewsМайя, 12:09