This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Хотела после форума приобрести себе классные стикеры, так все, не успела, разобрали 😅
❤11
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Ругаюсь на тех, кто пишет в интернетах, что «высокий холестерин неопасен» и «он всего лишь делает заплатки в сосудах, лечит их»
👍22❤3
Forwarded from ДокМедСибирь
5 ФАКТОВ ОБ ИНСУЛЬТЕ🧠
В честь Всемирного дня борьбы с инсультом наш невролог Белоцерковская Анастасия Сергеевна подготовила важные факты об этом страшном явлении. Оставили их на фото👆🏻
📋Также мы хотим предоставить вам короткий план действий, если вас или кого-то из близких выписали из больницы после перенесенного инсульта:
1. Записаться на прием к врачу-кардиологу🩺
Взять с собой выписной эпикриз, выписать отдельно все препараты, которые принимаете по любым заболеваниям (и их дозировки), до приема начать вести дневник артериального давления, который вы сможете показать врачу!
2. Записаться на прием к неврологу для оценки неврологического дефицита и обсуждения вопросов реабилитации и перспектив восстановления🙏🏻
3. Обратиться к врачу-реабилитологу для составления программы индивидуальной реабилитации. Это можно сделать онлайн и добиться отличных результатов📲
4. Пожалуйста, не запирайте своих родных в квартирах, не ограничивайте их социальные контакты❗️Социальная и когнитивная реабилитация будет зависеть от вас❗️
Берегите себя и
своих близких🙏🏻🫂
В честь Всемирного дня борьбы с инсультом наш невролог Белоцерковская Анастасия Сергеевна подготовила важные факты об этом страшном явлении. Оставили их на фото👆🏻
📋Также мы хотим предоставить вам короткий план действий, если вас или кого-то из близких выписали из больницы после перенесенного инсульта:
1. Записаться на прием к врачу-кардиологу🩺
Взять с собой выписной эпикриз, выписать отдельно все препараты, которые принимаете по любым заболеваниям (и их дозировки), до приема начать вести дневник артериального давления, который вы сможете показать врачу!
2. Записаться на прием к неврологу для оценки неврологического дефицита и обсуждения вопросов реабилитации и перспектив восстановления🙏🏻
3. Обратиться к врачу-реабилитологу для составления программы индивидуальной реабилитации. Это можно сделать онлайн и добиться отличных результатов📲
4. Пожалуйста, не запирайте своих родных в квартирах, не ограничивайте их социальные контакты❗️Социальная и когнитивная реабилитация будет зависеть от вас❗️
Берегите себя и
своих близких🙏🏻🫂
👍20
Но сегодня не только мой добрый друг невролог Анастасия Белоцерковская пост написала)
Мне тоже есть чем поделиться))
Мне тоже есть чем поделиться))
Как помочь пациентам с тяжелой хронической болезнью почек (ХБП)?
Как задержать снижение функции почек у пациентов с ХБП мы узнали всего несколько лет назад. Тогда озвучили результаты исследования DAPA-CKD, произведшие фурор среди врачей. Нам дали новый, гораздо более эффективный инструмент для лечения ХБП, чем мы имели когда-либо.
Глифлозины, они же ингибиторы НГЛТ-2. Волшебный класс, который оказался и швец, и жнец, и на дуде игрец.
Первым свой эффект на почечную функцию показал дапаглифлозин (Форсига).
Далее были исследования CREDENCE, EMPA-KIDNEY, результаты которых позволили внести изменения в клинические рекомендации по всему миру.
Цитата из клинических рекомендаций по ХБП 2024 г:
«В дополнение к терапии иАПФ или БРА для снижения рисков прогрессирования ХБП, развития острой почечной недостаточности, кардиоваскулярной смертности и госпитализаций мы рекомендуем у пациентов с ХБП недиабетической этиологии с СКФ ≥20 мл/мин/1,73 м2 применение иНГЛТ-2 с доказанной эффективностью в этой популяции (УУР А, УДД 1)»
И все выглядит чудесно, пока у тебя на приеме не оказывается пациент с рСКФ <20 мл/мин./1,73 м2, которому хотелось бы инициировать терапию глифлозинами.
🔴Коллеги, хорошие новости!
Ответ на вопрос эффективности и безопасности старта терапии дапаглифлозином у пациентов с рСКФ <20 мл/мин./1,73 м2 был получен в исследовании DAPA-advCKD, результаты которого озвучены пару дней назад.
Исследование являлось рандомизированным контролируемым, в него включались пациенты с рСКФ 10–30 мл/мин./1,73 м2 и скоростью потери функции почек ≥2,5 мл/мин./1,73 м2 в год. Пациенты были рандомизированы: группа стандартной терапии ХБП и группа дапаглифлозина (стартовая доза 5 мг в сутки с титрованием до 10 мг в сутки) в дополнение к стандартной терапии.
Первичной конечной точкой исследования явилась скорость снижения рСКФ.
Вторичные конечные точки:
• «Почечная» конечная точка (совокупная частота устойчивого снижения рСКФ на ≥50%, развития тХПН, почечной или СС-смерти)
• «Почечно-сердечная» конечная точка (то же, что и выше, + госпитализации по поводу СН и госпитализации по поводу ОПП).
В исследование были включены 180 пациентов, длительность наблюдения составила 1,62 года.
Средний возраст ~68 лет.
СД 2 типа – 53%
Средняя рСКФ ~19 мл/мин./1,73 м2
рСКФ <20 мл/мин./1,73 м2 – 56%
Терапия блокаторами РААС – 58%
Была достигнута первичная конечная точка в виде более медленного снижения рСКФ в группе дапаглифлозина в сравнении со стандартной терапией: -2,37 и -3,58 мл/мин./1,73 м2, соответственно. В группе стандартной терапии скорость утраты функции почек была на 1,21 мл/мин./1,73 м2 выше в сравнении с группой дапаглифлозина (p=0,019).
Кроме того, добавление дапаглифлозина к стандартной терапии сопровождалось снижением риска «почечной» конечной точки на 58% и «почечно-сердечной» конечной точки на 54%.
Терапия дапаглифлозином была безопасной: общее количество серьезных нежелательных явлений было одинаковым в группах сравнения, риск мочевых инфекций, требовавших госпитализации не повышался, риск диабетического кетоацидоза не повышался, риск гиперкалиемии не повышался, риск ОПП, требовавшего госпитализации, был ниже в группе дапаглифлозина (6% против 41% в группе стандартной терапии, p=0,039).
Выводы авторов
• DAPA-advCKD – первое исследование глифлозинов, включившее пациентов с рСКФ <20 мл/мин./1,73 м2
• У пациентов с ХБП C4–5 добавление дапаглифлозина к комплексной терапии пациентов с ХБП приводит к:
o Снижению скорости утери функции почек;
o Улучшению «почечных» исходов;
o Улучшению комбинированных «почечных» и сердечно-сосудистых исходов
• Терапия дапаглфлозином у пациентов с ХБП C4–5 была безопасной.
📣Внимание!
Пока это только результаты исследования и мы должны продолжать следовать инструкции, согласно которой дапаглифлозин противопоказан у пациентов с нарушением функции почек при рСКФ <25 мл/мин/1.73 м2 для начала терапии. Поэтому остается только дождаться изменения в инструкцию или назначать препарат этой категории пациентов через ВК.
Коллеги, как вам такие новости?😊
Как задержать снижение функции почек у пациентов с ХБП мы узнали всего несколько лет назад. Тогда озвучили результаты исследования DAPA-CKD, произведшие фурор среди врачей. Нам дали новый, гораздо более эффективный инструмент для лечения ХБП, чем мы имели когда-либо.
Глифлозины, они же ингибиторы НГЛТ-2. Волшебный класс, который оказался и швец, и жнец, и на дуде игрец.
Первым свой эффект на почечную функцию показал дапаглифлозин (Форсига).
Далее были исследования CREDENCE, EMPA-KIDNEY, результаты которых позволили внести изменения в клинические рекомендации по всему миру.
Цитата из клинических рекомендаций по ХБП 2024 г:
«В дополнение к терапии иАПФ или БРА для снижения рисков прогрессирования ХБП, развития острой почечной недостаточности, кардиоваскулярной смертности и госпитализаций мы рекомендуем у пациентов с ХБП недиабетической этиологии с СКФ ≥20 мл/мин/1,73 м2 применение иНГЛТ-2 с доказанной эффективностью в этой популяции (УУР А, УДД 1)»
И все выглядит чудесно, пока у тебя на приеме не оказывается пациент с рСКФ <20 мл/мин./1,73 м2, которому хотелось бы инициировать терапию глифлозинами.
🔴Коллеги, хорошие новости!
Ответ на вопрос эффективности и безопасности старта терапии дапаглифлозином у пациентов с рСКФ <20 мл/мин./1,73 м2 был получен в исследовании DAPA-advCKD, результаты которого озвучены пару дней назад.
Исследование являлось рандомизированным контролируемым, в него включались пациенты с рСКФ 10–30 мл/мин./1,73 м2 и скоростью потери функции почек ≥2,5 мл/мин./1,73 м2 в год. Пациенты были рандомизированы: группа стандартной терапии ХБП и группа дапаглифлозина (стартовая доза 5 мг в сутки с титрованием до 10 мг в сутки) в дополнение к стандартной терапии.
Первичной конечной точкой исследования явилась скорость снижения рСКФ.
Вторичные конечные точки:
• «Почечная» конечная точка (совокупная частота устойчивого снижения рСКФ на ≥50%, развития тХПН, почечной или СС-смерти)
• «Почечно-сердечная» конечная точка (то же, что и выше, + госпитализации по поводу СН и госпитализации по поводу ОПП).
В исследование были включены 180 пациентов, длительность наблюдения составила 1,62 года.
Средний возраст ~68 лет.
СД 2 типа – 53%
Средняя рСКФ ~19 мл/мин./1,73 м2
рСКФ <20 мл/мин./1,73 м2 – 56%
Терапия блокаторами РААС – 58%
Была достигнута первичная конечная точка в виде более медленного снижения рСКФ в группе дапаглифлозина в сравнении со стандартной терапией: -2,37 и -3,58 мл/мин./1,73 м2, соответственно. В группе стандартной терапии скорость утраты функции почек была на 1,21 мл/мин./1,73 м2 выше в сравнении с группой дапаглифлозина (p=0,019).
Кроме того, добавление дапаглифлозина к стандартной терапии сопровождалось снижением риска «почечной» конечной точки на 58% и «почечно-сердечной» конечной точки на 54%.
Терапия дапаглифлозином была безопасной: общее количество серьезных нежелательных явлений было одинаковым в группах сравнения, риск мочевых инфекций, требовавших госпитализации не повышался, риск диабетического кетоацидоза не повышался, риск гиперкалиемии не повышался, риск ОПП, требовавшего госпитализации, был ниже в группе дапаглифлозина (6% против 41% в группе стандартной терапии, p=0,039).
Выводы авторов
• DAPA-advCKD – первое исследование глифлозинов, включившее пациентов с рСКФ <20 мл/мин./1,73 м2
• У пациентов с ХБП C4–5 добавление дапаглифлозина к комплексной терапии пациентов с ХБП приводит к:
o Снижению скорости утери функции почек;
o Улучшению «почечных» исходов;
o Улучшению комбинированных «почечных» и сердечно-сосудистых исходов
• Терапия дапаглфлозином у пациентов с ХБП C4–5 была безопасной.
📣Внимание!
Пока это только результаты исследования и мы должны продолжать следовать инструкции, согласно которой дапаглифлозин противопоказан у пациентов с нарушением функции почек при рСКФ <25 мл/мин/1.73 м2 для начала терапии. Поэтому остается только дождаться изменения в инструкцию или назначать препарат этой категории пациентов через ВК.
Коллеги, как вам такие новости?😊
🔥23❤2👍2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Три «непристойных» вопроса от кардиолога
Как вы предохраняетесь (вопрос к женщинам)?
Очень важная информация для врача, так как некоторые препараты категорически нельзя назначать фертильным женщинам, которые не используют надежную контрацепцию. В противном случае есть риск пороков развития и даже гибeли плода. Самые страшные в кардиологии в этом плане — ингибиторы АПФ и сартаны.
Напоминаю❗️ прерванный половой акт НЕ ЯВЛЯЕТСЯ надежным методом контрацепции
Планируете ли беременность?
Во-первых, смотри пункт первый. Во-вторых, если женщина на данный момент предохраняется и принимает те самые, опасные для плода, препараты, то мы должны обсудить дату отмены и через сколько от отмены можно приступать «к делу»
Нет ли проблем с эрекцией?
Порой эректильная дисфункция является первым симптомом атеросклероза. Диаметр артерий полового члена гораздо меньше, чем артерий сердца. Атеросклероз данной локализации может наступить раньше, чем поражения других органов и систем
А какие «неприличные» вопросы задавали вам?)
Как вы предохраняетесь (вопрос к женщинам)?
Очень важная информация для врача, так как некоторые препараты категорически нельзя назначать фертильным женщинам, которые не используют надежную контрацепцию. В противном случае есть риск пороков развития и даже гибeли плода. Самые страшные в кардиологии в этом плане — ингибиторы АПФ и сартаны.
Напоминаю❗️ прерванный половой акт НЕ ЯВЛЯЕТСЯ надежным методом контрацепции
Планируете ли беременность?
Во-первых, смотри пункт первый. Во-вторых, если женщина на данный момент предохраняется и принимает те самые, опасные для плода, препараты, то мы должны обсудить дату отмены и через сколько от отмены можно приступать «к делу»
Нет ли проблем с эрекцией?
Порой эректильная дисфункция является первым симптомом атеросклероза. Диаметр артерий полового члена гораздо меньше, чем артерий сердца. Атеросклероз данной локализации может наступить раньше, чем поражения других органов и систем
А какие «неприличные» вопросы задавали вам?)
👍30
Forwarded from Нефролог I Данила Пыриков
Именно под таким заголовком на прошлой неделе вышла новость о результатах исследований опубликованных в уважаемом журнале.
Правда почему-то молчат, что были исследованы мыши возрастом 2 месяца, которым пол года делали инъекции тамоксифена (противоопухолевое) в комбинации с каптоприлом.
Если вы мышь, родились 2 месяца назад и вам на этом сроке в течение полу года начали в вену вводить тамоксифен с каптоприлом, то через пол года у вас наверное может произойти повреждение почек.
Что должно быть в башке у главного редактора такого крупного новостного канала, как например Новости Москвы, чтобы постить вырванную из контекста информацию, которая точно введет в заблуждение десятки тысяч человек, часть из которых отменит себе терапию и помрет раньше времени от инфаркта или терминальной стадии ХБП.
Смотрим на что ссылается этот новостной канал. Вот на эту статью
Самые популярные препараты для лечения гипертонии вызывают поражение почек. В мире более 1,3 млрд гипертоников, и большинство из них принимают именно их. В России — это средство № 1 для снижения артериального давления.
О такой, можно сказать, трагической медицинской находке сообщает Виргинский университет. Его ученые провели большое и серьезное исследование, опубликовав его в научном журнале Circulation Research
Если бы у меня не было способности проверять первоисточники, то я бы сам бросил нахрен все эти таблетки. Ну не может же еще и главный редактор Аргументов и Фактов быть на столько не профессиональным?
И самое печальное, что все это доказано не только в эксперименте на мышках, но и у человека. Картина получается апокалиптической.
Доказано!! Апокалиптично!! Не предположено, не заставляет думать, не требует дальнейших исследований, а доказано!
При чем это выводы журналиста Аргументов и Фактов (уже название газеты вызывает смех, да?). Сами авторы статьи достаточно однозначно пишут, что свое исследование они провели на мышах и срок наблюдения был пол года, для людей выводы делать нельзя и нужны дальнейшие исследования.
И в конце статьи тот же журналист пишет:
Безусловно, отказ от таких лекарств опасен. Во-первых, это может привести к гипертоническому кризу и, возможно, к инсультам, инфарктам и другим сосудистым катастрофам. Во-вторых, вред прилов накапливается только при долгой терапии, и спешка с их отменой нецелесообразна. В-третьих, нужно понимать, что высокое давление само по себе вредит почкам, и ученые пока не говорят о том, что вреднее — эти препараты или гипертония. В-четвертых, еще непонятно, у всех пациентов или только у некоторых происходят такие изменения в почках.
Сколько людей дочитают до этого момента?
Мужик, ты только что говорил о том, что доказан повреждающий эффект для человека, у тебя статья называется «препараты от гипертонии поражают почки», ты хоть понимаешь сколько людей после таких заголовков и громких высказываний твоих собственных фантазий отменят свою терапию?
Да пофиг что ты попытался в последнем абзаце снять с себя ответственность. Большинство людей даже не дочитают до этого момента.
И такую срань потом разносят по своим новостям другие неадекваты стараясь сделать заголовок еще более устрашающим. Я уже молчу о профильных медицинских ресурсах, которые не потрудились проверить первоисточник.
Или вы мышь, которой начали противоопухолевое лечение. В этом случае обсуждайте порядок назначения иАПФ и БРА в индивидуальном порядке с лечащим врачом (ветеринаром).
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍32🤬3