СИНКОПЕ | ОБМОРОК

Обморок - это внезапная, преходящая (т.е. временная), полная потеря сознания из-за падения кровоснабжения головного мозга.

Каждый 3й человек может столкнуться с этим хотя бы раз в жизни.

🔵Рефлекторные обмороки (самые частые, до 50 % всех обмороков)

Доброкачественные, не связаны с большинстве случаев с какими-то болезнями.

Они возникают из-за неадекватной реакции нервной системы на триггеры, приводящей к расширению сосудов и/или замедлению сердцебиения, что снижает кровоснабжение мозга.

• Вазо-вагальные
Возникают при стрессе/ страхе/ боли / длительном положении стоя

• Повышенная чувствительность каротидного синуса
Это чрезмерный ответ на воздействие на область каротидного синуса на шее
Возникает при повороте шеи/ ношении узкого галстука или тугого воротничка/ бритье/ любом давлении на шею

• Ситуационные
Возникают при кашле/ чихании/ мочеиспускании/ смехе/ после физической активности и т.д.

🔵Ортостатические
Смещение крови от грудной клетки к нижним конечностям при переходе из положения лежа в вертикальное положение.

Возникает при смене положения тела, при резком вставании.

Чаще в пожилом возрасте, потому что может быть следствием хронической болезни (например, сахарного диабета) или приема препаратов (мочегонных, бета-блокаторов, нитроглицерина, антидепрессантов и других).

🔵Сердечные синкопе
Из-за болезней сердца:
• Нарушения ритма, как с очень низким, так и очень высоким пульсом
• Структурные болезни сердца
• Легочная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии

❕Ситуации, которые могут быт похожи на обморок (потеря сознания есть, но не из-за снижения кровотока):
- Судорожный приступ (например, при эпилепсии)
- Резкое падение сахара в крови
- Гипоксия (кислородное голодание, например, в горах), после кровотечения
- Инсульт или транзиторная ишемическая атака или внутричерепное кровоизлияние

❗️Что рекомендуется сделать всем с обмороком:
- Подробный опрос
- Осмотр с измерением давления (иногда лежа, потом сидя)
- ЭКГ (для исключения нарушений ритма)
- Общий анализ крови

Далее решение о проведении ТИЛТ-теста (особенно с подозрением на ортостатический или вазо-вагальный обморок).

📲Красные флаги (симптомы тревоги при обмороке, т.е сигналы, что это не простой рефлекторный обморок):

⚡️Обморок при физической нагрузке или в положении лежа на спине
⚡️Отсутствие продрома (никаких предупреждений, таких как тошнота или головокружение) или внезапное начало без каких-либо триггеров
⚡️Сопутствующие симптомы: боль в груди, одышка, учащенное сердцебиение, сильная головная боль, травма при падении, и т.д.
⚡️Судороги при обмороке
⚡️Уже известные хронические заболевания
⚡️Возраст >65 лет, случаи внезапной смерти в семейном анамнезе <40 лет или известные заболевания сердца

РЕЗЮМЕ: большинство обмороков - доброкачественные состояния (рефлекторные), но все равно требуют оценки врача.

#ЕВ_симптомы #ЕВ_профилактика #ЕВ_синкопе