Доброе утро! надо сориентироваться в ситуации, поэтому, пожалуйста, не проходите мимо, ответьте на опрос😊

Похоже нашла актуальный сейчас напиток 😁

Не могу не поделиться историей с приема.
Есть пациент с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий. Был на приеме в прошлом году, шёл на подобранной антиаритмической терапии. Приступов фибрилляции не отмечал.
Обратился повторно с жалобами на участившиеся приступы аритмии. Практически каждый день.
Долго ли, коротко ли, но мы выяснили, что заказал пациент из солнечного Таяя витаминки для поддержания сердца…
И, оказывается, с тех самых пор приступы-то и возобновились.
Банка на фото выглядела примерно, как эта, сплошь на тайском языке. И, конечно, только дядюшка Ли в курсе, что он в эту баночку положил.
И ведь мог старичок и травки, которые усиливают кровоточивость запихнуть… А пациент с фибрилляцией - зачастую пациент на кроворащжижающих…
Мораль: не пейте неизвестные БАДы, да и известные только по рекомендации врача.

Важный плюс Телеграм, в отличие от инсты - можно кидать какие хочешь ссылки.
Поэтому воспользуюсь моментом и напомню, что я подготовила список препаратов от гипертонии: название самого препарата (так называемое МНН - международное непатентованное название), оригинального названия препарата и названия дженериков. так же указаны средние и максимально возможные дозы (чтобы случайно вы не выпили больше препарата, чем можно:)
Список может быть особенно актуален сейчас из-за искусственно созданного дефицита некоторых препаратов в аптеках.
Ибо если не можете найти своего оригинального препарата, то уж лучше купить дженерик, чем остаться совсем без терапии. Тем более сейчас у гипотензивных препаратов много достойных дженериков.
https://disk.yandex.ru/i/nsC00OEXUeU0_A

Что-то без Инстаграм у меня появилось много свободного времени 😅
Вот даже торт решила испечь. Не делала этого лет…10🙈
А как у вас со свободным временем без инсты?:)))

М… как же вкусно пахнет растопленное сливочное масло! И как приятно размешивать его с сахаром, прямо медитация какая-то)

Сегодня фото готового тортика не будет😊 мы с мамой напекли 1 порцию теста… и поняли, маловато будет. Надо выше. Это же Степка-растрепка. Плюс традиция в нашей семье - дать коржам подсохнуть (не знаю, правильно это или нет, но уже более полувека так делаем). Так что промазка и украшения будут в субботу:)

‼️Важная информация!
Для пациентов, кто находится на терапии Эдарби-кло.

Есть информация, что в некоторых городах не могут найти его в аптеках.
Не пугаемся, а запоминаем варианты замены. Препарат довольно свежий, поэтому пока аналогов у него нет. Поэтому:

💛 если вы пьёте Эдарби-кло 40/12,5 мг, то можно купить просто Эдарби 40 мг и найти хлорталидон 12,5 мг.

💚Если не нашли, то вместо хлорталидона взять гипотиазид 12,5 мг.

💙Если на фоне новой терапии: Эдарби 40 мг + хлорталидон (или гипотиазид) 12,5 мг, давление начало повышаться, то можно увеличить хлорталидон (или гипотиазид) до 25 мг.

❤️ Если и после этого давление повышается, то нужна консультация врача.

Для тех, кто потерял Дарью-иммунолога - вот ее телеграм

⚡️ Новости медицины

Третья фаза исследования Empa-kidney закончилась досрочно по причине превосходящей эффективности эмпаглифлозина (Джардинс) у пациентов в хронической болезнью почек (ХБП) по сравнению с плацебо.

💊 Это значит, что скоро в нашем арсенале появится ещё один препарат для лечения ХБП, которая является большой проблемой для пациентов с длительной гипертонией, с сахарным диабетом, возрастных пациентов и тд.

Детали исследования и конкретные цифры будут опубликованы в ближайшее время.

💙 На настоящий момент ХБП как отдельное показание есть уже у одноклассника эмпаглифлозина - дапаглифлозина. Чем я с удовольствием пользуюсь. Ибо раньше было все скромно и сложно - только ингибиторы АПФ (-прилы) и сартаны имели доказанный эффект на замедление нарушения функции почек.
Теперь нам на помощь пришли глифлозины, они же НГЛТ-2 ингибиторы, которые изначально вообще являлись препаратами от диабета. И потом случайно показали потрясающие результаты в лечении хронической сердечной недостаточности, а теперь ещё и хронической болезни почек.

Коллеги, кто уже назначал дапаглифлозин чисто по показанию ХБП?:))

Была сегодня на мероприятии, слушала про амилоидоз. Мозг слегка взорвался. Заболевание считается редким, но насторожённость насчёт него должна быть.

Очень старенький пост.
Но эти вопросы будут вечными, поэтому публикую:)

❓А после того, как давление станет хорошее, можно перестать пить таблетки от давления?

Нет, нельзя. Гипертоническая болезнь это хроническое заболевание, которое требует постоянного лечения.

Если сейчас вы принимаете таблетки и давление в норме, это не значит, что эта терапия будет актуальна всю жизнь. В дальнейшем может потребоваться коррекция.

Самостоятельная отмена препаратов от давления чревата гипертоническим кризом, который может осложниться отеком лёгких, инсультом, отеком соска зрительного нерва.

❓У меня нормальный холестерин. Зачем мне статины?

Для определения, нужны статины или нет, только общего холестерина недостаточно. Нужно знать заболевания пациента, липидный профиль, иногда уровень давления, пол, факт курения и возраст.

Есть ситуации, когда статины назначаются сразу и безоговорочно: ишемическая болезнь сердца, перенесённые инфаркт или ишемический инсульт, значимые бляшки в артериях.

Если при этих состояниях не пить статины, то атеросклероз (те самые бляшки, которые накапливают «плохой» холестерин), будут расти дальше ➡️ провоцировать инфаркты и инсульты.

Если пока таких заболеваний у вас нет и нет бляшек, но врач рассчитал у вас высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, то назначенные статины будут бороться с развитием атеросклероза и профилактировать инфаркты и инсульты.

❓У меня густая кровь, наверное, мне пора принимать аспирин?

Фраза про «густую кровь» вызывает у меня подергивание левого глаза, особенно, если с этим знанием пациент приходит из процедурного. «Мне брали кровь, сказали, густая, надо разжижать». Знакомо?!

Многочисленные исследования в большинстве своём показали отсутствие эффекта от приема аспирина у пациентов без атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, но значительное повышение рисков кровотечения.

По индивидуальным результатам большинства исследований аспирин для первичной профилактики не показан.

Ситуации, когда кардиоформы аспирина показаны - такие же, как и для статинов. В остальных ситуациях все решается индивидуально.

Я ЖЕ КУРЮ В ЛЕГКИЕ, ПРИЧЁМ ТУТ СЕРДЦЕ?!

Правильный вопрос от моих курящих пациентов. Пересылаем всем знакомым курильщикам. И пассивным - тоже.

Почему “я просто рядом стоял” тоже плохо ➡️

🚬 Активные и пассивные курильщики вдыхают разный воздух. Дым сигареты состоит из газообразного компонента на 92% и несгоревших элементов сигареты (пепел и тд).

Активный курильщик курит через фильтр.
Пассивный курильщик вдыхает нефильтрованный дым от конца тлеющей сигареты, который содержит высокие концентрации токсических газообразных химикатов (фенолы, нитрозамины) + дым из выдыхаемого воздуха курильщика (15%).

🔴 Эффекты дыма.

📌 Компоненты дыма оказывают повреждающее действие на днк (вот и тератогенность, и бесплодие).

Поврежденная ДНК способствует увеличению числа рецепторов на поверхности тромбоцитов, они становятся более активными.

📚 Тромбоциты - элементы крови, функция которых формировать тромбы и прекращать кровотечения. Однако, под влиянием некоторых факторов тромбоциты образуют тромбы и без кровотечения, приводя к закупорке сосуда.

📌 Высокая концентрация реактивных продуктов горения кислорода в выдыхаемом дыме повышает концентрацию свободных радикалов в крови. Это приводит к повреждению эндотелия (внутренняя выстилка сосудов) и смерти клеток.

🟡 Никотин

Прямое воздействие никотина на никотиновые рецепторы в сосудистой стенке ➡️ прогрессирование атеросклероза.

🩸 Увеличение воспаления в сосудистой стенке, повышение адгезивных свойств (способности слипаться друг с другом) тромбоцита и лейкоцита к сосудистой стенке, приводит к формированию атеросклеротической бляшки.

🩸 Тромбоциты курильщика имеют отличия - больше псевдоподий (выростов на поверхности), больше молодых тромбоцитов (молодые тромбоциты более активные и расположены к агрегации).

🩸 Увеличение основных факторов свертывания крови, но при этом снижение фибринолитических свойств крови ➡️ тромбы формируются легче и их сложнее лизировать (разрушить).

Кроме того, никотин способствует ⬆️ выделения катехоламинов (гормоны надпочечников), провоцируя спазм сосудов и увеличение инсулинорезистентности.

Я вам рассказала, что происходит с сосудами и клетками крови у курильщиков. А теперь вспоминаем, что сосуды есть везде. И описанные процессы могут происходить не только в сердце и приводить не только к инфаркту.

❗️Инсульт, облитерирующий атеросклероз (и как вариант исхода - гангрены, ампутации конечностей), стенозы почечных артерий, артерий чревного ствола (питают органы брюшной полости), сосуды малого таза (у женщин ➡️ бесплодие, невынашивание и тд, у мужчин ➡️ нарушение потенции)...
И много-много гадостей сигарета нам принесла…

Почему вспомнила пост про курение? Потому что на приеме общалась с девушкой. Курящей. Скажете, эка невидаль.
Беременной!😭
Вся ее амбулаторная карта пропахла куревом. Работать с такими документами очень сложно. Лично меня начинает от этого запаха тошнить.
Помню, приходила ко мне уже беременная. Беременность вторая. А первая закончилась гибелью плода на больших сроках. От гипоксии. Но роды мертвого ребёнка ничему женщину не научили, и она продолжала курить. «Не могу бросить»🤦🏻‍♀️

Лично я читаю Альбину Комиссарову дольше, чем веду (вела) блог в Инстаграм. https://t.me/doctor_komissarova
Альбина - замечательный грамотный диетолог. Ее разборы продуктов из магазина, советы по гармоничному питанию и рецепты всегда интересны и полезны.
А самое главное - советы полезны для ВСЕХ.
Например, вот этот список привычек. Он хорош для каждого.