Мне всегда страшно от таких советов, потому что кто-то же может на полном серьезе воспринять. И при серьёзной ситуации вместо вызова скорой сидеть и кушать сахар…
😢6
ДИЕТА ОТ ГИПЕРТОНИИ ИЛИ БОЛЬШЕ?
(спойлер - полезно всем!)
DASH-диета (Dietary Approaches to Stop Hypertension) была специально разработана в начале 90-х годов для профилактики и лечения гипертонической болезни.
🥗 Диетические модели предпочтительнее отдельных продуктов питания или групп продуктов питания. Диета более гармонична, учитывает возможные взаимодействия между питательными веществами в рационе и более прогностична.
В общем, не вот это вот всё - «исключи глютен и будет тебе щастье», «выкини весь сахар из дома и переживешь кавказских аксакалов», а научный подход и проверенные данные☝🏻.
🟠 Составляющие DASH-диеты:
✔️повышенное потребление цельного зерна, фруктов и овощей, нежирных молочных продуктов и орехов
☑️ снижение потребления сладостей, простых сахаров, натрия (то есть соли), красного и переработанного мяса (в них много веществ, которые связаны с воспалением, окислительным стрессом, инсулинорезистентностью и канцерогенезом)
🟢 Что даёт?
Соблюдение DASH-диеты может снизить систолическое и диастолическое АД, массу тела, улучшить контроль уровня глюкозы крови, снижает мочевую кислоту, общий холестерин, ЛПНП («плохой» холестерин) и уровень сывороточных маркеров воспаления (последние - важное звено развития атеросклероза).
🟡 За счёт чего?
DASH-диета богата биологически активными соединениями (в цельных злаках, фруктах, овощах), которые обладают антиоксидантными, антиатерогенными, противовоспалительными, антипролиферативными и противоопухолевыми свойствами.
🔵 К чему это приведёт?
Соблюдение DASH-диеты у пациентов с предгипертонией снижает уровень систолического АД и может быть эффективным для предотвращения развития гипертонической болезни. У пациента с уже имеющейся гипертонией - поможет улучшить контроль АД без добавления лишних препаратов.
Кроме того, как выяснилось в многочисленных исследованиях, такая диета снижает риски:
🔹 сердечно-сосудистых заболеваний
🔹 инсульта
🔹 диабета
🔹 развития рака (в частности, рака желудочно-кишечного тракта)
🔹 и снижает смертность от всех причин
Вот такое волшебство: изменяешь питание - и тем самым снижаешь риск смерти.
Приверженность здоровому питанию - неотъемлемая часть ВСЕХ клинических рекомендаций по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями.
🥬 Овощи
4–5 порций в день
1 порция = 1 чашка листьев шпината (около 30 г)
1/2 стакана помидоров (около 45 г)
🍏🍓Фрукты и ягоды
4–5 порций в день
1 порция = среднее яблоко
1/4 стакана кураги (50 г)
🌾Цельнозерновые продукты
6–8 порций в день
1 порция = ломтик цельнозернового хлеба или 1/2 стакана вареного риса (95 г)
🧀Молочные продукты с низким содержанием жира 2–3 порции в день
1 порция = чашка нежирного молока (240 г) или обезжиренного йогурта (285 г)
45 г нежирного сыра
🐠🐔Птица, яйца и рыба
До 200 г в день мяса птицы или рыбы, одно яйцо
🌳Растительные масла
2–3 порции в день
1 порция = 1 чайная ложка (5 мл)
🥜Орехи, семена и бобовые
4–5 порций в неделю.
Одна порция = 1/3 стакана орехов (50 г)
1/2 стакана вареных бобовых (40 г)
2 столовые ложки семян (16 г)
❌ СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ ИЛИ ОГРАНИЧИТЬ В РАЦИОНЕ:
🥩 Красное мясо.
Не более 2 порций в неделю.
Одна порция = 200 г. Выбирать постные куски.
🎂 Сладости и сладкие напитки, не только с сахаром, но и с медом, сиропом агавы или топинамбура.
5 или меньше порций в неделю.
1 порция = 1 столовая ложка сахара (12,5 г) или джема (20 г).
🧂 Натрий и соль
Не более чайной ложки натрия в день.
Все соленое, маринованное и копченое, потому что в нем много соли.
(спойлер - полезно всем!)
DASH-диета (Dietary Approaches to Stop Hypertension) была специально разработана в начале 90-х годов для профилактики и лечения гипертонической болезни.
🥗 Диетические модели предпочтительнее отдельных продуктов питания или групп продуктов питания. Диета более гармонична, учитывает возможные взаимодействия между питательными веществами в рационе и более прогностична.
В общем, не вот это вот всё - «исключи глютен и будет тебе щастье», «выкини весь сахар из дома и переживешь кавказских аксакалов», а научный подход и проверенные данные☝🏻.
🟠 Составляющие DASH-диеты:
✔️повышенное потребление цельного зерна, фруктов и овощей, нежирных молочных продуктов и орехов
☑️ снижение потребления сладостей, простых сахаров, натрия (то есть соли), красного и переработанного мяса (в них много веществ, которые связаны с воспалением, окислительным стрессом, инсулинорезистентностью и канцерогенезом)
🟢 Что даёт?
Соблюдение DASH-диеты может снизить систолическое и диастолическое АД, массу тела, улучшить контроль уровня глюкозы крови, снижает мочевую кислоту, общий холестерин, ЛПНП («плохой» холестерин) и уровень сывороточных маркеров воспаления (последние - важное звено развития атеросклероза).
🟡 За счёт чего?
DASH-диета богата биологически активными соединениями (в цельных злаках, фруктах, овощах), которые обладают антиоксидантными, антиатерогенными, противовоспалительными, антипролиферативными и противоопухолевыми свойствами.
🔵 К чему это приведёт?
Соблюдение DASH-диеты у пациентов с предгипертонией снижает уровень систолического АД и может быть эффективным для предотвращения развития гипертонической болезни. У пациента с уже имеющейся гипертонией - поможет улучшить контроль АД без добавления лишних препаратов.
Кроме того, как выяснилось в многочисленных исследованиях, такая диета снижает риски:
🔹 сердечно-сосудистых заболеваний
🔹 инсульта
🔹 диабета
🔹 развития рака (в частности, рака желудочно-кишечного тракта)
🔹 и снижает смертность от всех причин
Вот такое волшебство: изменяешь питание - и тем самым снижаешь риск смерти.
Приверженность здоровому питанию - неотъемлемая часть ВСЕХ клинических рекомендаций по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями.
🥬 Овощи
4–5 порций в день
1 порция = 1 чашка листьев шпината (около 30 г)
1/2 стакана помидоров (около 45 г)
🍏🍓Фрукты и ягоды
4–5 порций в день
1 порция = среднее яблоко
1/4 стакана кураги (50 г)
🌾Цельнозерновые продукты
6–8 порций в день
1 порция = ломтик цельнозернового хлеба или 1/2 стакана вареного риса (95 г)
🧀Молочные продукты с низким содержанием жира 2–3 порции в день
1 порция = чашка нежирного молока (240 г) или обезжиренного йогурта (285 г)
45 г нежирного сыра
🐠🐔Птица, яйца и рыба
До 200 г в день мяса птицы или рыбы, одно яйцо
🌳Растительные масла
2–3 порции в день
1 порция = 1 чайная ложка (5 мл)
🥜Орехи, семена и бобовые
4–5 порций в неделю.
Одна порция = 1/3 стакана орехов (50 г)
1/2 стакана вареных бобовых (40 г)
2 столовые ложки семян (16 г)
❌ СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ ИЛИ ОГРАНИЧИТЬ В РАЦИОНЕ:
🥩 Красное мясо.
Не более 2 порций в неделю.
Одна порция = 200 г. Выбирать постные куски.
🎂 Сладости и сладкие напитки, не только с сахаром, но и с медом, сиропом агавы или топинамбура.
5 или меньше порций в неделю.
1 порция = 1 столовая ложка сахара (12,5 г) или джема (20 г).
🧂 Натрий и соль
Не более чайной ложки натрия в день.
Все соленое, маринованное и копченое, потому что в нем много соли.
👍16
Голосование по поводу рецептов прошло успешно, поэтому спешу поделиться новым освоенным рецептом👌🏻
В поддержание темы здорового питания новый рецепт.
4 ингредиента + 5 минут активной готовки = вкусный и полезный обед/ужин
Филе трески выложить в форму для запекания. Посолить, поперчить.
Помидоры Черри порезать, смешать с порезанными половинками оливками, дать чуток постоять, чтобы соки перемешались.
Нарезать пластиками моцареллу (такую, с соком, для салатов).
На рыбу выложить смесь овощей, сверху моцареллу, отправить в духовку на 20-25 мин.
Готово!
#ls_рецепты
4 ингредиента + 5 минут активной готовки = вкусный и полезный обед/ужин
Филе трески выложить в форму для запекания. Посолить, поперчить.
Помидоры Черри порезать, смешать с порезанными половинками оливками, дать чуток постоять, чтобы соки перемешались.
Нарезать пластиками моцареллу (такую, с соком, для салатов).
На рыбу выложить смесь овощей, сверху моцареллу, отправить в духовку на 20-25 мин.
Готово!
#ls_рецепты
👍30❤4
Доброе утро! Желаю всем хорошей недели и хочу поделиться с вами личной историей 😊
👍8
КАК Я НЕ ПРОШЛА СОБЕСЕДОВАНИЕ.
Декрет близился к концу, мысли, что надо найти вторую работу роились в голове, и Вселенная на них отозвалась. Меня позвали на собеседование.
Среди своих преимуществ потенциальные работодатели в начале беседы указали, что у них есть дневной стационар и можно капать все, что угодно.
На это я тактично ответила, что современная плановая кардиология не подразумевает внутривенные вливания.
«И даже Лаэннек не капаете?».
(Прим.ред. Лаеннек - гидролизат плаценты человека).
«Не капаю!» - содрогнувшись ответила я, и маленький скворец подозрений начал стучать в голове.
«А вы назначаете статины?» - следующий вопрос поразил меня. Думаю, может они вообще не кардиолога ищут, а кого-то другого?..
«Конечно, назначаю» - безаппеляционно заявила я.
«А если молодой пациент?!»
Вздохнув про себя, я начала рассказывать, что у молодых все не так однозначно. Есть ситуации, когда назначение статинов даже не обсуждается (семейная гиперхолестеринемия). Есть вторичные причины повышения холестерина, когда убрав причину, мы нормализуем и уровень холестерина. Есть план дообследования у молодых пациентов, чтобы принять решение о статинах (и даже несмотря на наличие этого плана, окончательное решение далеко не всегда принимать легко).
«А если мужчина лет 50 с лишним весом?!»
Начинаю заученно бубнить про наличие специальных табличек (шкала SCORE), про то, что мужчина мужчине рознь, про необходимость знать наличие заболеваний у этого мужчины (гипертония, сахарный диабет)… В общем, опять про то, что «все сложно».
Но мою речь прерывают и начинают неистово доказывать, что холестерин хороший, причём весь. (Правда, вопрос, почему такой хороший холестерин откладывается на стенках сосудов и приводит к инфаркту, был оставлен без ответа).
Что наши статины роняют до плинтуса половые гормоны пациента, а нам на это наплевать.
(То, что эректильная дисфункция может быть первым клиническим проявлением атеросклероза и назначая статины, мы как раз профилактируем половое бессилие, опять кое-кто забыл)
И вообще статины не нужны, а только снижение веса, лечение дефицитов и все - липидограмма будет как у младенца.
(Да кто бы спорил про снижение веса и его однозначную пользу для холестерина, сердечно-сосудистой системы в частности и здоровья в общем. Только если бы все было так просто, то такой специальности как липидолог - врач, занимающийся лечением нарушений обмена холестерина - не существовало. И у худых людей не случались бы инфаркты и инсульты).
Чем дальше мы общались, тем больше понимали, что стоим по разные стороны баррикад. И лично для меня это катастрофа - наличие этих баррикад внутри врачебного сообщества. В медицине есть много вещей сложных неоднозначных. Но в то же время есть и доказанные годами, сотнями ученых и миллионами пациентов постулаты. Польза статинов в определённых ситуация больше риска их вредного влияния. Инфаркт или вероятность снижения тестостерона? - мне кажется, выбор очевиден.
В общем, самопровозглашаю себя адвокатом статинов и торжественно клянусь, что назначенные мной статины никогда не назначаются просто так, а только по поводу и исключительно ради вашей пользы, здоровья и долголетия ❤️
#статины #ls_личное #тестостерон #инфарктмиокарда
Декрет близился к концу, мысли, что надо найти вторую работу роились в голове, и Вселенная на них отозвалась. Меня позвали на собеседование.
Среди своих преимуществ потенциальные работодатели в начале беседы указали, что у них есть дневной стационар и можно капать все, что угодно.
На это я тактично ответила, что современная плановая кардиология не подразумевает внутривенные вливания.
«И даже Лаэннек не капаете?».
(Прим.ред. Лаеннек - гидролизат плаценты человека).
«Не капаю!» - содрогнувшись ответила я, и маленький скворец подозрений начал стучать в голове.
«А вы назначаете статины?» - следующий вопрос поразил меня. Думаю, может они вообще не кардиолога ищут, а кого-то другого?..
«Конечно, назначаю» - безаппеляционно заявила я.
«А если молодой пациент?!»
Вздохнув про себя, я начала рассказывать, что у молодых все не так однозначно. Есть ситуации, когда назначение статинов даже не обсуждается (семейная гиперхолестеринемия). Есть вторичные причины повышения холестерина, когда убрав причину, мы нормализуем и уровень холестерина. Есть план дообследования у молодых пациентов, чтобы принять решение о статинах (и даже несмотря на наличие этого плана, окончательное решение далеко не всегда принимать легко).
«А если мужчина лет 50 с лишним весом?!»
Начинаю заученно бубнить про наличие специальных табличек (шкала SCORE), про то, что мужчина мужчине рознь, про необходимость знать наличие заболеваний у этого мужчины (гипертония, сахарный диабет)… В общем, опять про то, что «все сложно».
Но мою речь прерывают и начинают неистово доказывать, что холестерин хороший, причём весь. (Правда, вопрос, почему такой хороший холестерин откладывается на стенках сосудов и приводит к инфаркту, был оставлен без ответа).
Что наши статины роняют до плинтуса половые гормоны пациента, а нам на это наплевать.
(То, что эректильная дисфункция может быть первым клиническим проявлением атеросклероза и назначая статины, мы как раз профилактируем половое бессилие, опять кое-кто забыл)
И вообще статины не нужны, а только снижение веса, лечение дефицитов и все - липидограмма будет как у младенца.
(Да кто бы спорил про снижение веса и его однозначную пользу для холестерина, сердечно-сосудистой системы в частности и здоровья в общем. Только если бы все было так просто, то такой специальности как липидолог - врач, занимающийся лечением нарушений обмена холестерина - не существовало. И у худых людей не случались бы инфаркты и инсульты).
Чем дальше мы общались, тем больше понимали, что стоим по разные стороны баррикад. И лично для меня это катастрофа - наличие этих баррикад внутри врачебного сообщества. В медицине есть много вещей сложных неоднозначных. Но в то же время есть и доказанные годами, сотнями ученых и миллионами пациентов постулаты. Польза статинов в определённых ситуация больше риска их вредного влияния. Инфаркт или вероятность снижения тестостерона? - мне кажется, выбор очевиден.
В общем, самопровозглашаю себя адвокатом статинов и торжественно клянусь, что назначенные мной статины никогда не назначаются просто так, а только по поводу и исключительно ради вашей пользы, здоровья и долголетия ❤️
#статины #ls_личное #тестостерон #инфарктмиокарда
❤30👍10🔥3
Если вы думали, что 2022 г уже ничем удивить не может, то вот!
Forwarded from ЕЖ
Елена Малышева ушла с Первого канала и закрыла программу «Жить здорово».
ЕСЛИ ПИТЬ СТАТИНЫ, РАЗОВЬЁТСЯ ДИАБЕТ. ТАК ИЛИ НЕТ - РАЗБИРАЕМСЯ НИЖЕ.
Кардиологи не отрицают риск развития диабета на фоне приема статинов (препаратов, снижающих холестерин).
🔺FDA (Food and Drug Administration) в 2012 г обязало всех производителей статинов внести этот пункт в инструкцию. Хотя нужно понимать, специально спланированных исследований для решения этого вопроса на тот момент времени не было.
⚖️ При любом назначении лекарственного препарата или диагностического/лечебного вмешательства врач оценивает потенциальную пользу и риск для пациента. И если речь идёт о пользе статинов для сердечно-сосудистой системы и риске развития сахарного диабета, то есть следующие цифры:
⬇️ риска инфаркта миокарда на 24%
⬇️ риска инсульта на 15%
⬇️ сердечно-сосудистой смертности на 19%
При этом для сахарного диабета отмечается повышение риска развития на 12-13% (по данным нескольких мета-анализов).
Как эти факты соотносятся друг с другом?
🖌 В одной из работ было показано, что если пролечить 255 пациентов статинами в течение 4 лет, то у них выявится 1 новый случай диабета, но в то же время предотвратится 5,4 сердечно-сосудистых событий.
🖌 В другом мета-анализе было показано, что статины предотвращают 3 случая сердечно-сосудистых заболеваний на 1 новый случай диабета.
❓Какие же факторы риска развития диабета на фоне приема статинов?
Все те же, что и без приема статинов:
✔️ ожирение
✔️ предиабет
✔️ повышенный уровень триглицеридов (одних из типов липидов, которые определяются в крови)
В недавнем крупном исследовании 22000 пациентов с разным набором факторов риска было изучено развитие диабета в течение 5 лет приема статина. Было показано, что у пациентов без предиабета и с нормальным уровнем триглицеридов риск развития диабета был низким (около 3%) и приём статина не влиял на него. В то же время у пациентов с имеющимся предиабетом и ⬆️ уровнем триглицеридов риск диабета составлял 17% и повышался до 23%, если пациентам назначали статин.
🔴 Таким образом, риск развития диабета у пациентов с факторами риска развития диабета реален и статины могут его повышать. Должно ли это являться поводом не назначить/не принимать статины в ситуациях, того требующих? Нет и ещё раз нет!!!
🟢 Снижаем риски развития диабета (это пойдёт на пользу и сердечно-сосудистому заболеванию) и не боимся назначать и принимать статины.
Есть чёрная шутка про аспирин, которую легко можно перенести на статины.
Врач спрашивает пациента: «Вы предпочитаете принимать аспирин каждые 24 часа или быть мёртвым каждые 24 часа?».
😊 Намёк понят?)
#ls_статины #статины #сахарныйдиабет
Кардиологи не отрицают риск развития диабета на фоне приема статинов (препаратов, снижающих холестерин).
🔺FDA (Food and Drug Administration) в 2012 г обязало всех производителей статинов внести этот пункт в инструкцию. Хотя нужно понимать, специально спланированных исследований для решения этого вопроса на тот момент времени не было.
⚖️ При любом назначении лекарственного препарата или диагностического/лечебного вмешательства врач оценивает потенциальную пользу и риск для пациента. И если речь идёт о пользе статинов для сердечно-сосудистой системы и риске развития сахарного диабета, то есть следующие цифры:
⬇️ риска инфаркта миокарда на 24%
⬇️ риска инсульта на 15%
⬇️ сердечно-сосудистой смертности на 19%
При этом для сахарного диабета отмечается повышение риска развития на 12-13% (по данным нескольких мета-анализов).
Как эти факты соотносятся друг с другом?
🖌 В одной из работ было показано, что если пролечить 255 пациентов статинами в течение 4 лет, то у них выявится 1 новый случай диабета, но в то же время предотвратится 5,4 сердечно-сосудистых событий.
🖌 В другом мета-анализе было показано, что статины предотвращают 3 случая сердечно-сосудистых заболеваний на 1 новый случай диабета.
❓Какие же факторы риска развития диабета на фоне приема статинов?
Все те же, что и без приема статинов:
✔️ ожирение
✔️ предиабет
✔️ повышенный уровень триглицеридов (одних из типов липидов, которые определяются в крови)
В недавнем крупном исследовании 22000 пациентов с разным набором факторов риска было изучено развитие диабета в течение 5 лет приема статина. Было показано, что у пациентов без предиабета и с нормальным уровнем триглицеридов риск развития диабета был низким (около 3%) и приём статина не влиял на него. В то же время у пациентов с имеющимся предиабетом и ⬆️ уровнем триглицеридов риск диабета составлял 17% и повышался до 23%, если пациентам назначали статин.
🔴 Таким образом, риск развития диабета у пациентов с факторами риска развития диабета реален и статины могут его повышать. Должно ли это являться поводом не назначить/не принимать статины в ситуациях, того требующих? Нет и ещё раз нет!!!
🟢 Снижаем риски развития диабета (это пойдёт на пользу и сердечно-сосудистому заболеванию) и не боимся назначать и принимать статины.
Есть чёрная шутка про аспирин, которую легко можно перенести на статины.
Врач спрашивает пациента: «Вы предпочитаете принимать аспирин каждые 24 часа или быть мёртвым каждые 24 часа?».
😊 Намёк понят?)
#ls_статины #статины #сахарныйдиабет
👍16
Сегодня на приеме была очередная жертва «советы-из-аптеки».
Пациент с высоким уровнем «плохого» холестерина. и в связи с этим пациент имеет высокий сердечно-сосудистый риск. это значит, что у пациента может быстро развиваться атеросклероз в разных артериях, высок риск развития инфарктов и инсультов. Тихо-мирно принимал статины. И в один прекрасный день пошёл за очередной пачкой в аптеку.
«Да вы что, статины же вредные!- безаппеляционно заявляет аптекарь. - А вот омега-3 прекрасно снижает холестерин».
Пациент покупает омегу-3, пьёт некоторое время.
И приходит ко мне со свежими анализами на холестерин. А там… все, что было снижено приемом статинов, очень быстро вернулось к высоким цифрам.
Мораль: провизор не ваш лечащий врач и не имеет права менять терапию. И, конечно, он ни капли не понесёт ответственности за случившийся инфаркт/инсульт у пациента.
❓А какие «гениальные» советы давали вам в аптеке?!
Пациент с высоким уровнем «плохого» холестерина. и в связи с этим пациент имеет высокий сердечно-сосудистый риск. это значит, что у пациента может быстро развиваться атеросклероз в разных артериях, высок риск развития инфарктов и инсультов. Тихо-мирно принимал статины. И в один прекрасный день пошёл за очередной пачкой в аптеку.
«Да вы что, статины же вредные!- безаппеляционно заявляет аптекарь. - А вот омега-3 прекрасно снижает холестерин».
Пациент покупает омегу-3, пьёт некоторое время.
И приходит ко мне со свежими анализами на холестерин. А там… все, что было снижено приемом статинов, очень быстро вернулось к высоким цифрам.
Мораль: провизор не ваш лечащий врач и не имеет права менять терапию. И, конечно, он ни капли не понесёт ответственности за случившийся инфаркт/инсульт у пациента.
❓А какие «гениальные» советы давали вам в аптеке?!
👍19😱1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Как здорово иметь подругу певицу, тогда поездка на ее день рождения превращается в прекрасный квартирник😊
👍18👏1
IMG_5526.JPG
203 KB
Раньше эта картинка была очень актуальна. Теперь уже неврологи (почти все) перешли на светлую сторону.
Но пришла беда откуда не ждали - эндокринологи (некоторые) присоседились к хору урологов и выступают против статинов, особенно у мужчин.
Но пришла беда откуда не ждали - эндокринологи (некоторые) присоседились к хору урологов и выступают против статинов, особенно у мужчин.
Поэтому заканчивая неделю статинов, давайте разберём следующую тему. Но хочется движа, поэтому начнём с опроса:)