Одна история с хорошим концом.
С Валентиной Ивановной (имя изменено) мы познакомились в августе прошлого года.
На первой встрече Валентина Ивановна рассказала мне много жалоб. Скачки давления, шум в голове, головокружение, одышка при быстрой ходьбе.
Довольно стандартный “набор” для кардиопациента в возрасте 75 лет, особенно, если этот пациент не очень часто посещает кардиолога. Так было и в этот раз. Последний визит к кардиологу Валентина Ивановна не смогла вспомнить.
Когда пациент приходит ко мне, можно сказать, с чистого листа, мы всегда начинаем с самых простых, базовых вещей, которые могут дать много полезной и важной информации.
Назначила Валентине Ивановне узи сердца, узи сонных артерий, анализы крови, мочи.
Что же обнаружилось на повторном визите?
По данным узи во внутренней сонной артерии, той самой, что приносит кровь к мозгу, есть бляшка размером 70% от просвета сосуда. Это значительное сужение, опасно сосудистой катастрофой.
Коварство большинства атеросклеротических бляшек в том, что они не болят. И втихомолку растут, растут… а потом вдруг, “ни с того, ни с сего”, происходит инсульт. Или инфаркт, если бляшка в сосудах сердца.
Валентина Ивановна прошла МСКТ сонных артерий, где подтвердили данные узи. Пациентка направлена на операцию.
Правда, вмешательство пришлось немного отложить. У пациентки под вопросом стояла стенокардия, поэтому сначала нужно было уточнить, а нет ли таких же больших бляшек и в сосудах сердца. Провели обследование, нашли стенозы до 50%, что требует постоянного лечения препаратами, но не требует операции.
На днях Валентина Ивановна пришла на повторный прием. Уже после операции на сонной артерии. Любопытно, что точно определить размер стеноза сосуда так и не могли до операции, было много кальция в бляшке. Когда хирург разрезал сонную артерию и воочию увидел бляшку, оказалось, что там вовсе не 70%, а целых 90%. Риск инсульта был очень-очень велик.
Итоги.
Мы прогнали угрозу инсульта, а пациентка стала значительно лучше себя чувствовать. Звон в ушах и головокружение прошли. Плюс мы теперь можем безбоязненно достигать обычных целевых значений давления. У пациентов со значимыми сужениями сонных артерий нормы давления могут отличаться от общеустановленных.
Вот такая простая история с хорошим концом.
Всегда говорю, что я - не доктор Хаус, и даже не Боткин и не Курлов. Но зачастую и не нужно быть уникальным врачом, нужно просто хорошо делать обычную рутинную работу. Выявлять на ранних стадиях опасные состояния, контролировать работу сердца, почек, следить за другими важными показателями, чтобы снизить сердечно-сосудистые риски.
Почему Валентине Ивановне до 2022 г ни разу не сделали узи сонных артерий, одному богу известно. Но главное, что теперь этой прекрасной пациентке не угрожает инсульт, а с оставшимися бляшками мы уже справимся таблетками:)
С Валентиной Ивановной (имя изменено) мы познакомились в августе прошлого года.
На первой встрече Валентина Ивановна рассказала мне много жалоб. Скачки давления, шум в голове, головокружение, одышка при быстрой ходьбе.
Довольно стандартный “набор” для кардиопациента в возрасте 75 лет, особенно, если этот пациент не очень часто посещает кардиолога. Так было и в этот раз. Последний визит к кардиологу Валентина Ивановна не смогла вспомнить.
Когда пациент приходит ко мне, можно сказать, с чистого листа, мы всегда начинаем с самых простых, базовых вещей, которые могут дать много полезной и важной информации.
Назначила Валентине Ивановне узи сердца, узи сонных артерий, анализы крови, мочи.
Что же обнаружилось на повторном визите?
По данным узи во внутренней сонной артерии, той самой, что приносит кровь к мозгу, есть бляшка размером 70% от просвета сосуда. Это значительное сужение, опасно сосудистой катастрофой.
Коварство большинства атеросклеротических бляшек в том, что они не болят. И втихомолку растут, растут… а потом вдруг, “ни с того, ни с сего”, происходит инсульт. Или инфаркт, если бляшка в сосудах сердца.
Валентина Ивановна прошла МСКТ сонных артерий, где подтвердили данные узи. Пациентка направлена на операцию.
Правда, вмешательство пришлось немного отложить. У пациентки под вопросом стояла стенокардия, поэтому сначала нужно было уточнить, а нет ли таких же больших бляшек и в сосудах сердца. Провели обследование, нашли стенозы до 50%, что требует постоянного лечения препаратами, но не требует операции.
На днях Валентина Ивановна пришла на повторный прием. Уже после операции на сонной артерии. Любопытно, что точно определить размер стеноза сосуда так и не могли до операции, было много кальция в бляшке. Когда хирург разрезал сонную артерию и воочию увидел бляшку, оказалось, что там вовсе не 70%, а целых 90%. Риск инсульта был очень-очень велик.
Итоги.
Мы прогнали угрозу инсульта, а пациентка стала значительно лучше себя чувствовать. Звон в ушах и головокружение прошли. Плюс мы теперь можем безбоязненно достигать обычных целевых значений давления. У пациентов со значимыми сужениями сонных артерий нормы давления могут отличаться от общеустановленных.
Вот такая простая история с хорошим концом.
Всегда говорю, что я - не доктор Хаус, и даже не Боткин и не Курлов. Но зачастую и не нужно быть уникальным врачом, нужно просто хорошо делать обычную рутинную работу. Выявлять на ранних стадиях опасные состояния, контролировать работу сердца, почек, следить за другими важными показателями, чтобы снизить сердечно-сосудистые риски.
Почему Валентине Ивановне до 2022 г ни разу не сделали узи сонных артерий, одному богу известно. Но главное, что теперь этой прекрасной пациентке не угрожает инсульт, а с оставшимися бляшками мы уже справимся таблетками:)
🔥35❤5👍5